Расскажу про 2 клинических случая из своей врачебной педиатрической практики. В обоих случаях у пациентов была пневмония. Но обратите внимание, на сколько сильно они отличаются.

1) Зима. Девочка 4 лет приходит на прием.
Хронических заболеваний нет, привита по возрасту, контактов по инфекциями нет. Жалобы: покашливание "кхе-кхе" в течение 5 дней. Начали принимать Лазолван самостоятельно. Других жалоб нет - ни повышения Т тела, ни насморка, ни боли в горле.
При осмотре - горло чистое, в легких умеренные проводные хрипы (из-за мокроты), которые проходят после покашливания. В остальном в легких чисто. Лимфоузлы не увеличены, живот безболезненный, сыпи нет.

Даю рекомендации отменить лазолван и прийти через 2-3 дня.

Приходят повторно - принесли с собой результаты анализов крови. Сдали самостоятельно без моих рекомендаций. В анализах всё "чисто". Покашливание сохраняется, но ребенок всё такой же активный и без каких-либо симптомов, за которой я бы мог зацепиться. При осмотре всё хорошо, мокроты стало намного меньше после отмены лазолвана. Но вот это покашливание всё ещё напрягало маму.

Если бы не было анализов, я бы их сам назначил к этому дню, но на момент повторного осмотра этот шаг уже завершен. Начал думать про аллергию, но ребенок совершенно не аллергик и у родственников аллергий нет. Решил подождать ещё 2-3 дня.

Приходят в третий раз. Ситуация не меняется. Решаюсь назначить рентген легких. Глазами и ушами я не вижу причин делать рентген, но что-то мне подсказывало, что не совсем обычное это покашливание - не складывался пазл в голове.
Делают рентген - а там 2 маленьких очага пневмонии, которые уже почти рассосались. Антибиотик я уже не назначал, так как очаги почти полностью прошли.

Получается, что ребенок перенес пневмонию на ногах, сам приходил на прием зимой, не было повышения Т тела, а только лишь покашливание. Заболевание перенеслось легко даже без антибиотика. Если бы я сделал рентген в первый день обращения на небольшое покашливание, то, возможно, назначил бы антибиотик.

2) Лето. Привозят мальчика 7 месяцев в приемное отделение госпиталя.
Болеет 5 дней. Хронических заболеваний нет, контакта с инфекциями нет, не привит.
У ребенка обильное количество слизи, постоянный кашель. Дыхание 60 в минуту (очень частое), сатурация 90%. Ребенок не может успокоиться. Постоянный кашель становился всё менее интенсивным, так как дыхательная мускулатура уже устала. В легких всевозможные хрипы, которые только бывают. Температура тела все дни под 39 градусов. Не рентгене 2-сторонняя пневмония.

Ребенка тут же переводим в реанимацию. Начинают проводить необходимое лечение - ингаляции, антибиотик внутривенно и тд.
Но спустя 72 часа от начала лечения эффекта нет. Ребенок остается в таком же тяжелом состоянии. И к этому времени приходит результат мазка - подтвердился коклюш! Напоминаю, что ребенок был вообще не привит. В связи с результатом анализа, терапию поменяли.
Ребенок был на грани... Но в итоге поправился, слава богу.
*Результаты мазков приходят спустя 3-5 дней.

В этом посте я рассказал про 2 крайности пневмоний, которые были в моей практике. И очень много других случаев, которые находятся в между этими двумя крайностями.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Ютуб-канал
Группа ВК

А вы сталкивались с пневмонией у себя или у детей? Как перенесли?

С потеплением люди потянулись гулять на улицу и всё больше замечаю толпы подростков с вейпами. Так ли это безопасно? Давайте разбирать

Существует такой синдром EVALI (поражение лёгких ассоциированное с курением электронных сигарет/вейпами) Мало изученное заболевание, много стали говорить после 2019, когда случаи стали происходить массово

Протекает неспецифически: подъем Т, кашель, одышка, снижение сатурации кислорода, головокружение. Выглядит как инфекционное заболевание, даже на КТ часто похоже на пневмонию вызванное covid 19.
Специфических анализов нет, диагноз выставляется после исключения многих инфекционных агентов и других заболеваний лёгких.

В группе риска по данному состоянию все, особенно у кого проблемы с сердцем и лёгкими. Кому то хватит пары дней, кому то пары лет. И главную роль здесь играет не никотин(его же там, вроде как, мало,98% водяной пар,хех) в составе ароматизаторов идёт тетрагидроканнабинол(в России его почти нет, но укажу), ацетат витамина Е, которые вызывают повреждение слизистых легких, нарушение газообмена, глицерин под действием температуры может превращаться в формальдегид, а это вообще канцероген.

Какой можно сделать вывод? Да, опасно. Насколько? пока непонятно, нет длительных исследований длинной 20-30 лет, чтобы делать мощные и однозначные выводы, но на короткой дистанции уже имеем первые последствия, которые можно избежать - не идти на поводу дешёвого и лживого маркетинга и не идти на поводу одноклассников, однокурсников и коллег и ТД.

ВК

Ютуб

Классе в пятом заболел, с утра прям в жар бросало, и было ну вот прям совсем сильно хуёво, насколько помню. В течение дня два раза мама вызывала скорую, и мне кололи какое-то жаропонижающее (почему-то запомнилось так, хотя на самом деле скорее всего давали таблетку), к вечеру стало полегче, стал ощущать, что болит бок. Потом уже пришёл с работы отец, они с мамой в соседней комнате что-то обсуждали, отец отменил поход в гараж и остался дома. Через некоторое время мне снова стало хуёво, поднялась температура, и родители решили не вызывать скорую, а везти меня на своей машине в больницу. Привезли, чё-то там посмотрели, отец попиздел там на всех (ну без скандалов, насколько помню, а может и разъебал там всех, но я этого не видел и не слышал), и меня, дрожащего, как мокрую собачонку, срочно отвели в какую-то палату и положили под капельницу. Три дня так я и лежал, потом перевели в обычную палату, выздоровел, живой до сих пор.

Уже во взрослом возрасте спрашивал у родителей про этот эпизод - оказалось, что вечером температура моя поднялась до 41,2, что было вызвано воспалением лёгкого (поэтому бок болел), и если бы вызвали ещё раз скорую с жаропонижающей хуйнёй, то утром я бы мог проснуться мёртвым.

Кстати, из-за распиздяйской работы чувака, который в тот день дежурил на скорой, лет через пять реально кто-то помер, потому что он поставил диагноз из серии «убьют - тогда звоните», и это сыграло свою решающую роль в том, что пациент сыграл в ящик. Такие дела.

Еще в сентябре 2023 обещал выложить такой пост всем, кто меня спасал в КИМе в Пензе. Все еще спасибо вам, ребята. Хмурым медсестрам, которые мне набили тромбофлебит по двум рукам и синяки на заднице, веселым докторам (не обижайтесь, я уверен, вы тоже где-то учились). Поступил с пневмонией, неуточненной. НУ ладно: сначала я сходил в Медиклиник, мне сделали КТ и нашли пневмонию. Сказали: Вот эти антибиотики по вене и все ок. Сатурация была 92. Три дня спустя мой домашний прибор стал показывать 86, а мне вдруг очень сильно понравилось лежать и смотреть "Великолепный век". Тут уже я забил тревогу. Жена сказала: "В свои "вечные 17"(поправлено женой) я не готова становиться вдовой, а потому - скорая. Приемник КИМа: КТ, Пневмония, "Матовое стекло", неуточненная. Сатурация 85, дали баллон с маской, сказали - "дыши". Отобрали все, в том числе всю одежду. Три дня валялся в реанимации, "передачек с воли" - низзя. Ноутбук и телефон - низзя. Своих таблеток тоже. В первую ночь у меня. как и полагается без таблеток поднялось АД. Ебанули магнезию по вене струйно. Изумительные ощущения горящего сердца, но давление упало. На следующий день сказали, чтобы позвонил своим и попросил таблетки (дали радиотелефон). Попросил заодно всех взъебать (мотивировать к надлежащему обращению с пациентом) (благо есть контакты). Дальше - все лучше и лучше. Перевели в "общую" палату на двоих, где умирал мой сосед по реанимации. Прям лежал, вонял и умирал). Я. Дышал кислородом и получал, похоже, все антибиотики, которые только были в больничке (3 раза в день 2 сиськи с доп уколами). Общее время пребывания в больничке - 4,5 недели. Но вот что хорошо. Эти 4,5 недели я не курил и почти все свободное время дышал обогащенной кислородом смесью, а когда вышел - курить... не хотелось. Когда меня, похудевшего, с подтянутой мордой и почти незаметным животом выписывали - я не пошел в табачный (я пошел в алкомаркет).Сегодня 28 04 24. И я походу бросил курить) Ребята из КИМа - вы меня спасли, вылечили и вы - мои вечные герои. Но то КАК вы это делали... И в каких условиях - это беда... не Ваша, конечно, а системная, но беда! У флеболога наблюдаюсь до сих пор.

Рассказываю, как я в сентябре 2023 года болел бронхопневмонией...и не только)
4 сентября еду с женой в поезде Новороссийск -Санкт-Петербург. Ночь перед приездом, сильный озноб, градусника нет, но по ощущениям температура больше 38.
5 сентября приезжаем в Питер, чувствую себя получше, думаю, что температуры нет, но добираюсь до дома, замеряю - 37,9. Звоню на общий телефон вызова врача на дом в СПб, вызываю врача на место проживания. Заявка принята, планируемая дата визита - 6 сентября.
6 сентября температура ночью 38,3, днем 37,3, пульс почти 100. Врач не появляется. Ближе к 17:00 позвонил в свой медицинский центр, к которому я привязан по ОМС, там мне сообщают, что ко мне никто и приходить не собирался, потому что моя заявка автоматически перенеслась на адрес по прописке и туда должен прийти врач из поликлиники. Я конечно прифигел и снова позвонил на общий телефон вызова врача на дом. Ориентировочная дата визита врача - 7 сентября. Разговор в этот раз записал, для доказательств, что вызывал на адрес по месту проживания, а не прописки.
7 сентября сразу утром позвонил в свой медцентр и там мне снова сказали, что заявки на меня нет. Матерюсь и с температурой 37,7 сам иду в медцентр. Ставят диагноз бронхит, прописывают АЦЦ и полоскать горло, повторная явка 9 сентября. Ходить тяжело, устаю каждый 500 метров. Вечером температура 38,0
8 сентября ночью температура под 39, утром 37,4.
9 сентября ночью температура 38,0, утром 37,3, отхаркивается желтая густая жижа. Иду сам к врачу, прописывают антибиотик Панцеф на 5 дней, повторная явка 14 сентября.
10 сентября температура ночью 37,6, утром 36,9, днем 38,5. Мокрота не отхаркивается. Сухой кашель весь день.
11 сентября, усталость накапливается, потому что спал все эти дни я по 3-4 часа. Впервые замерил сатурацию (прибор достаточно хорошей фирмы - не врёт) 93%. Записался утром на КТ легких, на КТ - двусторонняя бронхопневмония.

С результатам КТ поехал в медцентр, там была дежурная терапевт, сказала оставляем лечение Панцефом. Сатурация весь день в районе 92%. Пульс в покое порядка 108-110. От постоянного кашля начинают болеть ребра, сводит грудные мышцы. Вечером температура 38,8.
12 сентября температура утром 37,0, днем 37,8, вечером 38,8, начинаю делать ингаляции. Сатурация 90%.
13 сентября температура ночью 38,8, утром 37,2, днем 38,5, сатурация от 86 до 88%. Мокрота отходит только через очень сильный кашель. Появляется желание вызвать скорую и поехать лечиться в больничку, но принимаю решение завтра пойти к врачу.
14 сентября, спал ночью всего полчаса. Температура утром 37,9 иду на прием в медцентр, врач отругала, что я продолжил пить Панцеф 5 дней, он мне не помогал, а я снова не обратился к ней с этим на 3 день приема. Я собственно и не знал, когда антибиотик должен помочь. Прописала Левофлоксацин на 5 дней. Явка 19 сентября. Температура днём 38,0, принимаю Левофлоксацин.
15 сентября, утром после нового антибиотика температура 36,5, сатурация 95, пульс 81. Днем температура 35,9, вечером температура 36,1, кашель.
16 сентября сатурация 96, температура 36,2, кашель. Чувствую себя уже хорошо, сплю 7 часов. Радуюсь, что дела пошли на поправку.
17 сентября лежу, смотрю ютубчик на телевизоре, кашляю, и слышу хруст сзади слева. Немного начинают ныть ребра. Говорю жене, что похоже, что я сломал ребро, она смеется, говорит, что не может такого быть. Сажусь в машину, еду в частную травматологию, делаю рентген:

Жена офигевает от моих способностей) рентгенолог назначает явку 24 сентября.
18 сентября, ребра болят сильнее. Кашлять капец как больно. В районе перелома жена приклеивает нанопласт, как прописал травматолог.
19 сентября, ребра болят уже меньше. Иду в медцентр на прием, отменяют антибиотик, прописывают только бромгексин от кашля. Заодно офигевают от нового навыка ломания ребер) Явка 24 сентября.
20 сентября. Ну я уже знаю, что кашлять лежа не надо, кашляю сидя, и слышу..знакомый хруст сзади, но теперь справа. Ну, мы уже немного опытные, жена клеит нанопласт справа, к травматологу решаю идти по плану 24 сентября.
21 сентября ребра справа болят сильнее. Кашлять страшно из-за боли. Стараюсь это делать реже
22 сентября, ребра болят уже меньше.
23 сентября, начал побольше гулять, прошел 3500 шагов по улице.
24 сентября поехал к травматологу , делаю рентген...закрытый перелом 7,8 ребер справа) Ну, кто бы сомневался) Явка 29 сентября.
25-27 сентября лечусь...
28 сентября вместо кашля начинаю чихать. Думал, что опять сломал ребро.
29 сентября выписываюсь и закрываю больничный по пневмонии. Еду к травматологу открывать новый больничный но теперь на перелом. Делаю рентген, нового перелома нет)))
6 октября - выписываюсь после перелома и 9 октября выхожу на работу)
К чему этот пост? К тому, что за месяц болезни по факту ко мне ни разу не пришел ни один врач. Все время я посещал врачей с разной температурой)
Всем не болеть! И кашляйте осторожно 😁