Маленький ребенок

Посмотреть камерой:
- ФГДС (глотать кишку). Это когда засовывают эндоскоп (шланг) с камерой через рот в желудок и 12-пертсную кишку (она сразу после желудка находится).
Это исследование, на мой взгляд, довольно информативное, особенно если живот болит сверху, или есть изжога/боль за грудиной.

- Колоноскопия.
Можно посмотреть толстый кишечник - это когда суют шланг с камерой через попу. Процедура уже крайне неприятная. Поэтому до неё доходит довольно редко.

- Цистоскопия.
Это когда камеру вводят через уретру (письку) в мочевой пузырь. Процедура также неприятная, поэтому до неё доходит редко.

- Рентген.
Рентген живота: Совсем редко, когда он может быть более эффективен, чем ФГДС или УЗИ. Почти не делают, когда речь не идет про экстренную хирургию.

Также есть процедура - Ирригоскопия.
Человек через рот глотает рентген-контрастное вещество (Барий), которое видно на рентгене. И оценивают, как этот раствор идет по пищеварительному тракту.

Например, в толстом кишечнике можно увидеть, как барий не совсем ровно идет, а как бы обволакивает какое-то образование - надо думать, вокруг чего оно там может проходить.
Или в каком-то из отделов пищеварительного тракта идет торможение движения бария - значит есть какая-то причина этого замедления.

***

2) Сдаем анализы.

- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи.
Эти два анализа сдаются абсолютно всегда.

- Биохимия крови. Рекомендую её сдавать при непонятных болях в животе. Биохимия - это общее понятие, и в этом анализе куча составляющих.
Нам нужно: общий белок, глюкоза, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин, креатинин, мочевина, липаза.
Это основные показатели, которые покажут функцию почек, повреждение печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. При необходимости врач может назначить еще дополнительные показатели.

Нужен ли анализ кала?

Можно сдать кал на яйца глистов, и в редких случаях могут назначить фекальный кальпротектин.
Копрограмма не нужна.

Кал на инфекции тоже не нужен в случае непонятных периодических болей.

***

На первый этап этого достаточно. И бОльшая часть причин будет обнаружена. Если что-то совсем не понятное обнаружили на УЗИ или в анализах, то можно подумать про КТ и МРТ. Или если совсем ничего не понятно, то могут назначить КТ или МРТ.

Врач собирает жалобы и историю заболевания - подробнее расспрашивает про боли. И затем дает рекомендации сделать часть вышеперечисленных обследований.
Вот примеры, когда врач отдаст предпочтение тому или иному исследованию:

Ситуация 1:

Парень 14 лет, полгода мучается изжогой, покупает чипсы с газировкой, вместо нормальной еды в столовой. Начал курить. А еще половина родственников с язвой и рефлюксом из желудка в пищевод.

Решение:
Самое главное - ФГДС (камерой посмотреть пищевод и желудок).
Дополнительно: анализы крови, мочи и биохимия. УЗИ живота.
Чего точно на данном этапе не надо делать: колоноскопию, операцию «чтобы посмотреть» да и всё остальное.

Ситуация 2:

Девочка 13 лет. Часто кровь в стуле. Длительные периодические боли по ходу толстого кишечника. Иногда бывает понос. Худенькая - плохо набирает вес. Часто слабость и вялость. Это длится уже полгода.

Решение:
Очень вероятно, что нужна колоноскопия. Здесь это решение будет принято в более короткие сроки.
Также не менее важны анализы и УЗИ. Может потребоваться анализ кала на кальпротектин.
ФГДС тоже может потребоваться.

Операция не нужна, камерой в мочевой пузырь лезть не нужно.

***

Таким образом, мы ориентируемся на жалобы и историю заболевания, а уже потом назначаем обследование.

А на время обследования могут назначить терапию, которая, возможно, даст облегчение, по крайней мере временное.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК
Мой сайт
Консультации
бесплатный гайд "Что делать при ОРВИ у ребенка" - Получить гайд.

***

А Вы сталкивались с болями в животе у себя или ребенка? Если да, то какая была причина?

Когда я увидел, что она сидит в приложении уже три часа. Вновь с ней поговорил. Так продолжалось некоторое время до скандала, когда меня назвали чудовищем. Что ж, я человек простой и прошу за своё хорошее отношение, такое же и к себе самому. Поэтому забрал телефон на время каникул, ограничил частично время проведение в компьютере и стал ждать.

За всю неделю натурально наблюдал синдром отмены и много с ней говорил. О том почему это плохо.

Спустя неделю я вернул телефон с одним единственным ограничением - полным запретом на короткие видео. Её опять ломало, но постепенно человек изменился.

Сестра начала смотреть много фильмов и сериалов, образовательных видео. И наконец заниматься творчеством. А впоследствии однажды подошла ко мне сама и рассказала, что сама заметила перемены. Когда она залипала в короткие видео, то ей не хотелось ничего. Просто валяться и листать ленту. Теперь же ей хочется заниматься другим и ей так на много больше нравится.

Очень рад, что она поняла это на своём собственном опыте. И конечно же, что прекратились скандалы, ибо влияние из видео стало меньше. В том числе и из-за отсутствия популярных тем, но не значит, что полезных для девочки подростка.