Заражение оспой обезьяны у трансгендерного мужчины после орального секса
Оспа обезьян - это вирусная зоонозная инфекция, эндемичная для стран Центральной и Западной Африки. Впервые об оспе было сообщено в Соединенных Штатах во время вспышки в 2003 году, связанной с прямым контактом со степными собаками, которые содержались вместе с африканскими грызунами. О новой вспышке, начавшейся в мае 2022 года, сообщалось во всех 6 регионах Всемирной организации здравоохранения (регионы Северной и Южной Америки, Африки, Европы, Восточного Средиземноморья и западной части Тихого океана), включая Соединенные Штаты. Мы продолжаем размышлять о том, как передача заболевания и его проявления во время этой вспышки соотносятся с предыдущими вспышками.
У 41-летнего ВИЧ-отрицательного трансгендерного мужчины без серьезных заболеваний в анамнезе появились миалгии, недомогание, легкая головная боль и фарингит после того, как за 2 дня до этого он занимался оральным сексом с трансгендерным партнером-мужчиной. У этого партнера во время встречи была ссадина на губах и он узнал, что у одного из его предыдущих партнеров на момент обращения пациента был положительный результат на оспу обезьян. Пациент сообщил, что в течение последних нескольких месяцев у него не было других сексуальных контактов или продолжительных личных контактов, а также никаких других контактов с положительным результатом на оспу обезьян. Через три дня после полового контакта у пациента развилась эритема подбородка, а на следующий день на подбородке появилось 7 слегка болезненных и зудящих папул, а также шейная лимфаденопатия. Пациент обратился за онлайн консультацией к врачу первичной медицинской помощи и ему было назначено тестирование на оспу обезьян и дополнительное обследование. Пациент прошел повторный осмотр у врача-инфекциониста, который обнаружил легкую эритему миндалин и небольшую язвочку на правой миндалине, а также были взяты мазки из ротоглотки на стрептококк группы А и гонорею. Впоследствии у пациента был выявлен положительный результат на фарингит, вызванный стрептококком группы А, и ему назначили клиндамицин. У него были отрицательные результаты на вирусы ветряной оспы, простого герпеса, гонореи и сифилиса. Через пять дней после заражения у него поднялась температура до 103°F и результаты, полученные в местной лаборатории общественного здравоохранения, подтвердили наличие ортопоксвируса с помощью полимеразной цепной реакции, а Центры по контролю и профилактике заболеваний подтвердили наличие вируса оспы обезьян. Ему был предложен препарат тековиримат, но он отказался от лечения. Через одиннадцать дней после заражения на пораженных участках образовалась медовая корка, что свидетельствует о бактериальной суперинфекции, а также о центральном геморрагическом некрозе. В это время на его руках, груди, ягодицах, ногах и ступнях появились новые эритематозные папулы. Через четырнадцать дней после заражения у него появилось повреждение на пальце. Через семнадцать дней после заражения у него была лихорадка без новых поражений и общее улучшение симптомов. Повреждения на подбородке продолжали прогрессировать в виде некроза и начали покрываться струпьями через 18 дней после полового контакта. Повреждения на всех остальных участках начали заживать без некроза. Через двадцать восемь дней после полового контакта на подбородке образовались рубцы фото.
Повреждения лица на 4, 14, 17 и 28-й дни после контакта
Переведено и опубликовано: Кожный