Продолжение поста «Фибромиалгия»
Как я и обещала, пишу продолжение истории с моей спинкой.
Прошёл ровно год с момента написания поста. Расскажу, что было сделано и какое состояние у меня сейчас на текущий момент.
Всем, кому лень читать много букв и нужны мои рекомендации/советы. Переходите в самый низ!!! Многабукв^^
Итак. Январь, февраль и май 2023 года были самыми тяжёлыми за все время мучений.
Боль была на уровне 10/10. Поэтому в январе мне пришлось уволиться с моего места работы, т.к как скрывать состояние я уже не могла.
Перепробовав пару тройку видов антидепрессантов и словив все прелести серотонинового синдрома, я отказалась от этой затеи.
За период январь-июль были: -Массажи
-УВТ
-Физио( магнит, лазер- от лазера становилось хуже)
-Индивидуальные занятия лфк
-Плаванье( в холодной воде мышцы сковывало ещё больше)
-Рефлексотерапия (2 курса по 10)
-Мезотерапия с траумелем, цель Т, дискус( очень многим помогает в купе с иглоукалыванием)
Что не получалось:
-Отказ от сладкого
-Не срываться на себе из-за боли
-Не вгонять себя в ещё большую депрессию.
-Удержать вес(заедаю боль и тревогу)
Итог к июлю месяцу был, улучшение состояния на 1-2 процента. Я решила не сдаваться и рванула в Москву.
Проверив полностью сердце и сосуды от А до Я, сделав ангио КТ выяснила, что ноги не оттуда растут. Проверив желудок, не обрадовалась - по и критичной составляющей я тоже не нашла. Далее были походы к неврологам/ревматологам/ психиатрам. Сделано МРТ повздошно-крестцово повздошных сочленений для исключения ревматоидного артрита. Были сданы все анализы больше чем на 20 т.р включая герпес.
Итог моей поездки в Мск:
Диагноз из фибромиалгии больше стал склоняется к миофасциальному синдрому.
Мне предложили сделать р.ч денервацию нервов.(слабонервным не гуглить) и посадили на антидепрессанты. А теперь перейдём к реальности на январь 2023.
-С июля месяца я прошла 14 сеансов у очень достойного остеопата-массажиста в Ростове.
-Начала принимать комплексные добавки + магний (постоянно).
-Принимаю антидепрессанты с противоболевым эффектом.
-Ежедневно!!!!! занимаюсь зарядкой и прокатываю на ролле/жёстким мячиком тригерные точки(2-3 раза в день) + ЛФК индивидуально.
-Стараюсь ходить в обуви со стелькой.
-Пью серрапептазу в дозировке 80000 на тощак.
Моё состояние улучшилось на 20-30% и вы не представляете, как я рада. Иногда, когда у меня совсем ничего не болит я просто рыдаю от счастья. Потому что ещё какое-то время назад, я хотела все это закончить и сдаться. Ну а теперь информация для тех, кто столкнулся с хронической болью, переживает и не знает что делать.
1. Не сдаваться! Лечь в кровать и рыдать не поможет, пробовала, знаем. Не пытаться роскомнадзорнуться, тоже было, такое себе.
2. Сделать мрт. Хороший невролог+ревматолог+иммунолог. Сдать основные анализы +ревматоидный фактор, мочевина, с реактивный белок, вирус герпеса.
3. Ваш доктор должен знать, какого результата вы хотите добиться. У вас должна стоять цель узнать проблему - и её решить. Спрашивать какими путями это возможно добиться, с какой скоростью и чем вы ещё можете себе помочь.
3. Найти психотерапевта/психолога который поможет вам справиться. Хроническая боль не шутки. Прочитайте мой первый пост, и поймёте как хорошо мне живётся( я ж такая сильная и смогу все сама, нет)
4. Не бояться антидепрессантов ( не правильно подобрынный препарат будет давать побочные эффекты. Практически любой антидепрессант в первые 2 недели может показывать себя не с лучшей стороны, лучше возьмите выходные)
5.Найти грамотного врача лфк-реабилитолога с которым вам будет комфортно заниматься и следовать его рекомендациям.
6. Исследовать книгу Триггерные точки(Ростовчане, могу дать почитать), и постараться понять, что основной помощник себе- это вы сам!
7. Уметь просить помощи и поддержки близких и не только, если она вам нужна. ( я не очень умею).
8. При проблемах с мышцами Магний и Серрапептаза ( фирма NOW) меня очень выручили.
9. Не находиться в одном положении долго, мышцы это не любят.
Уметь отдыхать: ванная, баня, удобный матрас и конечно же то, что отвлечет от боли.
10. Если у вас нет мышечного корсета и мышцы слабые. Необходимо пройти курс лечебного массажа( если назначит доктор) - далее, ПРАВИЛЬНО дать нагрузку на мышцы и показать им правильно как необходимо работать.
11. Заниматься собой каждый день, через не хочу. Не только спина, но и стопы, пресс.
Мячик для разминания тригерных точек должен стать вашим другом. Для стоп - мяч для гольфа.
12. Оставлю ссылки на те источники, которые мне были полезны:
Доктор Пак. Самомассаж. https://youtu.be/8PnyHpGw9wY?si=MZGvmxydWKyWVd0f
Доктор Борщенко.( была у него на приёме в Москве)
https://youtu.be/PL_726nttPk?si=yojpoZhM8ETV3xYx
Шишонин. Гимнастика для шеи, при боли и повышенном АД
https://youtu.be/MR4Y4SuC3qk?si=D552RZi97zFBnTah
Итак, я медленно но верно выкарабкиваюсь из пучины боли и ужаса которые меня поглотили. Уже 2 месяца как я работаю, и даже в крайние периоды обострения( они стали намного реже, я стараюсь себя взбадривать.)
Всем спасибо, если захочется как- то меня поддержать , буду рада)
С Наступающими праздниками.
Всех крепко-крепко обнимаю^_^
UPD:
Заранее прошу прощения у читателей, за некоторые грамматические ошибки и неточности в датах, я ещё чайник в написании таких текстов:)
Естественно в этом посте нет многих уточнений, походов к туче врачей, мануальных терапевтов, реабилитологов, неврологов, не учтены финансовые затраты и многое другое.
Но я старалась сделать этот текст более удобным для вашего прочтения и возможностью сделать выбор в пользу своего здоровья!
Знайте, оно у вас одно. Любите себя и цените каждый миг, когда чувствуете себя хорошо.
Такие болезни как моя, деформируют тебя как личность и боль умеет затмить всех и все, что находится рядом и уничтожить изнутри.
Очень хочется, чтобы болезни прошли мимо вас и вашей семьи.
Люблю вас всем сердцем.
Боль в плече
Разберём ещё одну популярную проблему обращений к врачу-ревматологу - боль в плечевом суставе (ранее говорили про боли в колене, боли в пятке).
Обычное утро после 25 лет.
По традиции, вначале анатомия.
Плечевой сустав образован головкой плечевой кости, лопаткой и ключицей.
Из всех суставов обладает самой большой амплитудой движений и вследствие этого низкой стабильностью. Движения: разгибание, сгибание, отведение, ротация, круговые движения.
Если можешь повторить все движения, дальше можно не читать.
Суставная впадина лопатки (гленоид) окружена суставной губой, между ней и гиалиновым хрящом плечевой кости создано отрицательное давление. 10% причин нестабильности сустава из-за поражения суставной губы.
Какие структуры также дарят ощущение боли и ограничение подвижности?
Акромиально-ключичный сустав (АКС) - соединение между акромиальным отростком лопатки и концом ключицы. Движения незначительные (до 20гр.).
Грудино-ключичный сустав (ГКС) - соединение между грудиной и ключицей, фиксирует верхнюю конечность к туловищу, помогает осуществляет сложные ротационные движения.
Лопаточно-грудное сочленение - соединение между внутренней поверхностью лопатки и реберной поверхности задней стенки грудной клетки. Неразрывно связано с состоянием АКС и ГКС. Участвует в движении плеча, обеспечивает динамическую стабильность.
Перейдем к мышцам и сухожилиям. Самые важные.
🟡 Надостная - отведение.
🟡 Подостная - ротация наружу.
🟡 Малая круглая - ротация наружу.
🟡 Подлопаточная - ротация внутрь.
🟡 Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы.
А также не стоит забывать про трапециевидные, ромбовидные, широчайшие, зубчатые, дельтовидные и грудные мышцы, которые так или иначе вовлечены в процесс движения в плече.
Если голова еще не распухла, добавлю пару строк про сумки:
🟡 Субакромиальная сумка переходит в субдельтовидную (не всегда).
🟡Субклювовидная.
🟡 Подлопаточная.
Сумки отмечены зеленым (оливковым если точнее).
Сумки суммарно вмещают около 20 мл жидкости, не знаю зачем, но тоже знайте.
И вот все эти структуры могут прийти в негодность, в результате чего плечо болит, плохо двигается, мешает поднимать гири и таскать штанги.
Врачу-ревматологу/травматологу/хирургу/неврологу по умолчанию нужно понять, какой отдел сустава поражен и что с этим делать, а не просто написав "плече-лопаточный периатрит" назначить НПВП и мазь.
Сейчас будем разбирать причины боли в плече, но т.к. информации получилось много, придется делить на части, на затравку, разберем одну из самых распространенных проблем:
Артроз плечевого сустава (омартроз). В настоящий момент более правильное название: остеоартрит плечевого сустава, но лично для меня, пациентам проще объяснять, используя термин артроз, так дальше и продолжим.
Первично сам плечевой сустав поражается не так часто, провоцируют:
травмы;
дисплазии (неправильное развитие соединительной ткани);
хронические воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, периферические спондилоартропатии и др.);
Проявления: постепенное развитие боли механического характера, “стартовой” боли в начале движения, нарастающее ограничение движений, “хруст”.
В большем количестве случаев поражается акромиально-ключичный сустав (АКС) - сочленение между ключицей и отростком лопатки.
Причины:
Травмы, физические нагрузки с сильной перегрузкой АКС (жим штанги, брусья, перекладина).
Проявления: боль, как правило, четко локализована в проекции АКС, иногда может отдавать в трапециевидную и/или дельтовидную мышцы, боль усиливается в верхней точке выше уровня плеч при отведении плеча, при горизонтальном отведении, может усиливаться лежа на боку.
Есть разные тесты на поражение АКС, например: cross-arm, можете попробовать, но окончательный диагноз все равно ставит врач.
Болезненность при данном движении, указывает на поражение АКС.
Диагностика артроза плечевого сустава и/или АКС:
На первом месте рентгенография, где мы видим неравномерное сужение щели, костные разрастания (остеофиты), кисты, субхондральный склероз. Рентгеновского снимка, в большинстве случаев, вполне достаточно для диагностирования артроза.
Выраженный артроз плечевого сустава.
УЗИ - может подтвердить артроз, но лучше оценивает мягкие ткани (сухожилия, связки, мышцы, хрящи), можно увидеть наличие воспаления в суставе, патологию сухожильно-связочного аппарата.
Поражение АКС на УЗИ.
Если все сложно и ничего не понятно, то МРТ, традиционно, более точный метод диагностики, хорошо видно костную и мягкие ткани.
Лабораторных изменений в крови при артрозе никаких быть не должно.
А именно, не должно быть повышения СОЭ, СРБ.
С чем различаем?
С травмой, патологией вращательной манжеты, поражением шейного отдела позвоночника, адгезивным капсулитом (об этом поговорим в следующих постах).
Лечение:
- Как и при любом артрозе ведущая роль в лечении у лечебной физкультуры (ЛФК).
Как выполнять ЛФК? Самый лучший вариант с врачом/инструктором ЛФК для индивидуального подбора упражнений и формирования правильного стереотипного движения.
“Ну, у нас таких нет”, - скажите вы, и, к сожалению, такая проблема есть.
Тогда видео-упражнения от нашего института ревматологии:
- Доказательств эффективности физиотерапевтических методов лечения мало, лично я вижу больший эффект от ударно-волновой терапии, но все подбирается индивидуально.
- При недостаточной эффективности вышеперечисленных методов лечения используются: внутрисуставное введение коллагена, гиалуроновой кислоты, PRP.
-В совсем тяжелых ситуациях прибегают к хирургическому лечению.
Самый частый вопрос, где материалы выходят быстрее?
Упражнения для лечения шейного остеохондроза
Остеохондроз шейного отдела позвоночника представляет собой изменение хрящевых и близлежащих мышечно-связочных структур, вызывающее потерю их регенеративных возможностей.
На первых стадиях этого процесса происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска.
Несколько упражнений, которые помогут от него избавиться:
Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
Чуть-чуть приподнимите подбородок. Опять поверните голову вправо 5 раз, потом влево 5 раз.
Наклоните голову вправо, пытаясь достать ухом плечо — 5 раз, затем влево 5 раз.
Голова прямо. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижать подбородок к яремной ямке. Макушка головы при этом тянется вверх.
Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд.
Посоветуйте упражнения при нарушении в организме
По результатам медицинского исследования у меня одна почка ушла вниз и толстый кишечник не на месте (колоптоз), внизу на два позвонка. Хочу занятся лечебной физкультурой, но данные на сайтах разнятся, одни пишут то, другие сë, при этом даже противоречат друг другу. Где искать проверенную информацию по ЛФК, может кто-то по личному опыту, что посоветует, спасибо большое
Работа не лечит
«Док, но у меня ведь очень активная работа, зачем мне ещё заниматься какой-то нагрузкой дома? Она и так меня вылечит!»
Такую фразу я недавно услышал от одного из своих пациентов в ответ на предложение продолжить программу упражнений и дома (с дальнейшей перспективой перехода в тренажерный зал). Давайте разбираться, почему ваша физически активная работа не заменит спорт.
Отсутствие физических нагрузок крайне негативно влияет на общее состояние человека, увеличивая риск возникновения множества опасных заболеваний. По рекомендациям ВОЗ физические нагрузки должны составлять не менее 150 минут в неделю! Многие люди уверены, что их уровень активности в рабочее время с лихвой перекрывает эти цифры. Но что нам скажет наука?
Как бы парадоксально это ни звучало, существует зависимость между профессиональной физической активностью и неблагоприятными последствиями для здоровья. Связано это не только с психологическим компонентом (многие люди не испытывают от своей работы большого удовольствия), но и с недостаточным периодов восстановления.
При сравнении высокоинтенсивной работы и физической активности в свободное время, было обнаружено очень любопытное отличие.
Люди, занимающиеся физической активностью в свободное время намного лучше себя чувствовали, имели меньший риск возникновения депрессии, проблем костно-мышечной, кардио-респираторной систем и сахарного диабета 2 типа.
Всё вместе это называется «парадоксом физической активности».
Какой бы интенсивной не была ваша работа, она никогда не заменит хорошей силовой тренировки! Помните, оставаться физически активным, даже если у вас уже есть проблемы со здоровьем, необходимо для поддержания хорошего самочувствия!
Мифы мануальной терапии
Друзья, приветствую всех. Мне очень приятно читать комментарии под своим предыдущим постом (тык). Даже ругающие. Люди интересуются и задают вопросы - это главное.
Сегодня я бы хотел вам рассказать о мифах в мануальной терапии.
Всё чаще мне на глаза попадаются рекламы мануальных терапевтов, которые в качестве демонстрации щелкают пациентов вдоль и поперёк. Некоторые из них обещают исправить все искривления позвоночника, вправить то, что выскочило, и засунуть обратно то, что выпало. Ещё они помогут исправить генетический фонд на поколения вперёд и предсказать судьбу по хрусту в шее. Ну ладно, я уже перегибаю, но свербеть в мозжечке у меня с каждым днём начинает всё сильнее.
Должен оговориться, я не против мануальной терапии, я против обмана. Очень часто слышу от своих пациентов рассказы о походах к мануальным терапевтам, которые мало того, что используют достаточно опасные мобилизации, не разобравшись в сути проблемы, так ещё и навязывают свою механистическую философию. Что в сумме приводит не к выздоровлению, а лишь временному облегчению.
Мануальная терапия работает, с этим я не спорю. Но только не так, как это преподносят «шоутерапевты». Основные механизмы на сей день до конца не выяснены. Это целая совокупность факторов, начиная от психологии (которую принято недооценивать), заканчивая сложными нейрофизиологическими эффектами. Применение концепции «раз вылетело значит воткнем» дискредитирует специалистов и мешает достигать хороших результатов лечения.
Итак, мифы мануальной терапии (да начнется священная война). (Dr. Bahram Jam, PT, 2016)
«Мануальную терапию позвоночника необходимо проводить именно на уровне выявленных симптомов»
По результатам авторитетных исследований, невозможно подвергнуть манипуляции определенный уровень. Воздействия на соседние структуры помогали в той же степени, что и «прицельные»«Щелчок является необходимой составляющей мануальной терапии»
Хруст является лишь звуком кавитации – схлопывания пузырьков воздуха в результате резкого увеличения расстояния между суставными поверхностями.«Мануальная терапия заменяют и превосходят физические упражнения»
Исследования показали, что физические упражнения справляются с болью в шее и пояснице ничуть не хуже, а вот положительных эффектов от них куда больше.«Человеческое тело настолько нежное, что один гипомобильный (плоходвигающийся) сегмент может повлиять на весь организм»
Психологический компонент этого высказывания заключается в том, что теперь только мануальный терапевт сможет вам помочь, и никто более. Перенос ответственности штука удобная, но не помогает при выздоровлении.«Идеально функционирующее и безболезненно тело имеет нормальную подвижность во всех сегментарных суставах»
Факт заключается в том, что не существует понятия «нормальной подвижности», так как существует её большая вариация. К тому же человек в повседневной жизни не использует её на полную, и, в большинстве случаев, не испытывает никаких симптомов.«Манипуляции на позвонках помогают устранить подвывихи и убрать спайки»
Нет, нет и нет. Ни на то, ни на другое мануальная терапия не способна.
Буду рад вопросам и обсуждениям.
ЛФК для ревматологических пациентов
Пора вернуться в ревматологическую колею и завершить разбор самой важной темы про спортивную ревмофизиологию, речь пойдёт про лечебную физкультуру (ЛФК).
ЛФК я очень уважаю и даже преклоняюсь. Если бы физкультуре оказывали своевременное и усердное внимание, то большинство врачей осталось бы без привычного потока пациентов. А ревматологи от безделья и вовсе начали писать посты каждый день.
Так в чем же особенность ЛФК и зачем она нужна?
Лечебная физкультура - комплекс специально подобранных физических упражнений, которые могут предотвратить развитие болезни, а если уже опоздали, то быстрее восстановить утраченные функции.
Прелесть упражнений в том, что воздействие комплексное, на весь организм, в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, опорно-двигательный аппарат, настроение, самооценку и ментальный покой.
Почти ежедневно в ответ на вопрос об утренних упражнениях, я слышу: “У меня на работе целый день зарядка!” Попытки возразить встречают только скептический взгляд.
Зачем я издеваюсь и даже при физической работе рекомендую совершать утренний разминочный ритуал?
При разминке организм постепенно подготавливается к предстоящей рутине - синовиальной жидкости выделяется больше, она омывает все поверхности суставов, улучшается кровоснабжение мышц, работа сердечно-сосудистой системы. Короткие утренние упражнения задают ритм всему дню. Не нужно просыпаться на два часа раньше, через силу тащить себя на пробежку, затем в спортзал, потом в бассейн, по пути сочиняя завещание. Начав с 10-15 минут утром, вы уже почувствуете себя лучше, станете на 10% красивее и на 15% счастливее. И это за день. Долгосрочная доходность такого вложения времени и сил позавидует любая криптовалюта.
К тому же предварительная разминка снижает риск травматизации, которая может случиться на физической работе.
Тут я могу предвидеть другую сторону вопроса:
«Как я буду заниматься ЛФК если у меня все болит и я не могу встать с кровати?»
-Осторожно, до боли, постепенно увеличивая объем движений. Сначала лежа, потом сидя, затем стоя.
Основные рекомендации:
- Очень сильное обострение. Режим постельный. Физкультура в рамках изменения положения. Чем меньше поражен сустав, тем больший объем движений следует позволять. Движения минимальные в рамках самообслуживания. Дыхательная гимнастика.
Это будет профилактировать развитие деформаций и контрактур.
- Обострение слабее. Движение в пределах комнаты/палаты. Для менее пораженных суставов - самостоятельные активные движение. Для воспаленных суставов - пассивные плавные движения с посторонней помощью.
Режим “без фанатизма” - плавно, постепенно, целеустремленно. 5-10 минут 1-2 раза в день вначале далее по мере роста показателей можно увеличивать длительность и кратность.
- Вне сильного обострения. Режим свободный. Занятия ЛФК более интересные - с постепенным отягощением, с плавным растяжением, умеренно игровые.
____________
Вопросы, комментарии, предложения приветствуются.
____________
Чтобы поставить минус из-за назойливой и наглой рекламы сторонних площадок нужно перейти по ссылкам: телеграм , ВК и подписаться, так я пойму, что такое поведение неприемлемо.