Сага о стоматологии. Глава 28. Как чистить зубы детям?
Для ЛЛ: зубной щеткой
Как и обещал в предыдущей главе напишу про то как чистить зубы детям
0-1 год- используем щетку-напалечник( картинка выше). Чистить начинаем с момента прорезывания первого зуба! Не менее 1 раза в день. Когда зуб только проклюнулся из десны-сразу начинаем чистить. Не дожидаемся пока зуб прорежется полностью, так как к этому моменту он может уже быть поражен кариесом. Зубную пасту использовать не обязательно, но если ребенок не особо горит желанием чистить зубы, то добавьте чисто для вкуса. Чистим круговыми движениями. Сильно не давим, делаем где-то 8-10 движений на каждый сегмент, много не надо. Что за сегменты? Смотрим тут Сага о стоматологии. Глава 20. Как правильно чистить зубы, чтобы не появлялся кариес?
1-2 года. Используем очень мягкую специальную «щетку для родителей» с большой ручкой и маленькой головкой. Используем гелеобразную зубную пасту для детей до 3 лет без фтора. Сага о стоматологии. Глава 23. Какой пастой чистить зубы?
Пасты наносим объемом около рисового зернышка или маленькой горошины. Чистим не менее 2 раз в день.
Чистим зубы как взрослому от десны к режущему краю. В этом возрасте дети уже начинают подражать активно взрослым! Не упускаем момент! Если ребенок сам тянется к зубной щетке и пытается чистить, то не останавливаем и не отбираем! Многие родители готовы душу дьяволу продать за то, чтобы их сам захотел чистить зубы!
2-5 лет. С 2 лет учим чистить самостоятельно! Ребенок начинает чистить зубы сам, но под контролем родителя. Если не хочет, то стараемся это делать в игровой форме! Мотивируем игрой! Показывай на своем примере как это круто ( заодно и сам здоровее станешь)! Ни в коем случае не орать и не лупить-вызовет только обратную реакцию! Потом заставить будет крайне тяжело, в голове отложится стойкий негатив к чистке зубов и твой ребенок через пару несколько десятков лет пополнит ряды этим товарищей Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент
Используем очень мягкую зубную щетку, но с тонкой ручкой и маленькой головкой!
Пасту используем противокариозную с содержанием фтора до 500 pm. Глава 23. Чистить ребенок должен не менее 2 раз в день. Пасты также наносим объемом около рисового зернышка или маленькой горошины. Используем метод круговых движений Fones: смыкаем зубы, ставим щетку под 90 градусов и делаем круговые спиралевидные движения, протаскивая щетку вдоль зубного ряда, затрагивая десну. Затем открывают рот и очищают маленькими вращательными движениями внутренние и жевательные поверхности
Метод для детей идеальный, так как более сложные движения ребенок не всегда в этом возрасте может осилить. За десну не бойся- щетка очень мягкая.
ОТСЛЕЖИВАЕМ ШЕСТЫЕ ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ, которые прорезываются в 5-6 лет!!! Многие родители о них не в курсе отчего чаще всего они поражаются кариесом сразу после прорезывания. Ищите их за пятыми молочными зубами и чистите, когда вылезут! Запомните! Сначала вырастают 6 зубы постоянные, только потом выпадают молочные! Про сроки прорезывания напишу как-нибудь.
6-12 лет. Этим бугаям уже можно мягкую зубную щетку (не путать с очень мягкой) и пасту с фтором не более 1000 pm, зубные нити( после 10 лет), детский ополаскиватель и ирригатор. Чистим также 2 раза в день, обязательно под контролем, иначе он просто положит на это болт. Метод чистки зубов как у взрослого Сага о стоматологии. Глава 20. Как правильно чистить зубы, чтобы не появлялся кариес?
После чистки зубов используем ирригатор и ополаскиватель.
Мотивация должна быть и положительная, и отрицательная. Положительная- составить график и если ребенок будет регулярно чистить зубы, то он по истечению определенного времени получает «приз». В качестве отрицательной мотивации лучше рассказать как его будут чмырить одноклассники за грязные зубы. Он поймет тебя с полуслова, так как этом возрасте дети максимально жестокие и оказаться в коллективе изгоем для многих, как серпом по яйцам. Но не переусердствуй, унижать и насмехаться не стоит. Путь самурая-баланс кнута и пряника.
Важная деталь! Когда у нас 4 и 5 зубы находятся на стадии прорезывания, то чистить их надо таким образом. Ставим головку щетки на жевательную поверхность, ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО зубному ряду и делаем туда-сюда.
Старше 12 лет. Тут всё как у взрослых, Зубная щетка средней жесткости, разве что, паста менее абразивная. К этому возрасту уже должна сформироваться стойкая привычка ухаживать за ртом.
Что касается мотивации, то такой здоровенный конь уже должен знать, что плохая гигиена- очень вредна для зубов. Если не знает, то тогда вопрос к тебе. Тут лучше сказать, что девки давать не будут не чищенные зубы могут негативно сказаться на популярности у противоположного пола. В этом возрасте работает на ура! Также говорим, что стоматология не бывает дешевой, если рот запустить. А если совсем не помогает, то часть его карманных денег потратить на лечение зубов, которые он не чистил. Жестоко, но работает. Добро пожаловать во взрослую жизнь! А так, смотри по ситуации, но ни в коем случае НЕ УНИЖАТЬ! Что касается положительной мотивации, то можно также составить график или купить какую-нибудь вундервафлю из главы 21
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то в шапке профиля есть ссылка на мой канал. Там дублируются все посты. Также я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Также там есть ссылка на мой Дзен! Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
Межзубные промежутки исчезли
Мне лечили кариес, поставили 2 пломбы на один зуб . и в результате оба межзубных промежутка справа и слева от зуба, на котором поставили пломбы , оказались заполнены пломбировочным материалом. И теперь три зуба как бы склеены между собой и невозможно прочистить между ними зубной нитью. Нужно ли идти разбираться с этим или это нормально?
Спасибо
Сага о стоматологии. Глава 27. Стоит ли чистить и лечить молочные зубы?
Сегодня хочу затронуть самую популярную тему, касаемо детской стоматологии, как целесообразность чистки и лечения временных или, как вы любите, молочных зубов.
С этим я впервые столкнулся в начале своей карьеры, когда я работал в одном из подмосковных гетто, населенным преимущественно молодыми семьями. Ключевой деятельностью моей практики была тогда хирургия, поэтому удаление молочных зубов также входило в мой функционал. Подавляющее большинство молочных зубов, удалялось по причине именно патологии, но никак не естественной смены прикуса. Приходили детишки в основном уже с периодонтитами, то есть воспалением корня зуба(коллеги, спокойно, тут мы терминологией не козыряем), зачастую распухшие, как тут
Да-да, многие родители тоже приводят своих детей только когда надоест слышать их нытьё или распухшая несколько дней щека наводит воспитателя в саду на мысли обратиться в опеку.
На приеме после выслушивания воплей, с последующим удалением зуба, как правило, шло негодование родителей по поводу плохого детского стоматолога-терапевта, который насчитала кучу денег. Терапевт, кстати, была очень толковая и разжевывала все тонкости почему и как лечить надо конкретный зуб, но это всё пропускалось мимо ушей.
Когда я тоже задавал вопросы касаемо гигиены и своевременного лечения, то закономерно недоумением и вопросом: «А зачем их лечить, если они и так выпадут? Я понимаю, что вам стоматологам, лишь бы деньги содрать.»
Потом с этим столкнулась моя супруга, когда ей довелось лежать в больнице с сыном. Она оказалась единственная из всего отделения, кто чистил зубы своему ребенку. За это её поднимали на смех и говорили не заниматься ерундой.
Давайте разберемся, с точки зрения науки, действительно ли надо лечить молочные зубы или это всё лохотрон?
Из 16 главы вы узнали, как развивается кариес.
К слову, у детей в грудном и младшем дошкольном возрасте он развивается более стремительно, из-за преобладания в рационе продуктов, содержащих сахар( каши, соки), от которого у бактерий начинается просто праздник живота. Сахара больше, нижние слои бактерий выделяют молочную кислоту более активно, кариес более злой и беспощадный. Суть уловили?
По правде сказать, мы с Вами перескакиваем через 2 важные темы, такие как пульпит и периодонтит, но вы жаждете более волнующие темы, поэтому будь по вашему! Буду максимально просто объяснять.
Если кариес вовремя не схватить за хвост, то он доходит до нерва и начинается его воспаление( пульпит)- та самая жутка, боль в зубе, от которой не спят по ночам. Лечить уже сложнее и болезненнее… и дороже.
Где этот нерв, смотрим тут
Если и на это забить, то через неделю-другую боль утихнет, то не спешите радоваться, так как это не означает, что «АНОСАМОПРАШЛО!!!111»-это значит, что кариозная полость стала больше, процесс перешел в хроническую форму и появился отток жидкости из полости, из-за которого боль утихла, разумеется инфекция пошла ещё глубже, ибо хочет жрать что-то помягче и повкуснее.
На сцену выходит главный герой этой главы под названием периодонтит, или как вы любите, киста или воспаление корня, ( не путать с пародонтитом, это немного другое), который является самым частым осложнением кариеса, из-за которых мы теряем зубы.
Проявляется он болью при накусывании на зуб, чувством выросшего зуба, а также припухлостью десны. Достаточно быстро переходит в хроническую форму, периодически обостряясь, при ослаблении иммунитета. Если прям совсем обостряется, то становится периоститом и раздувает щеку.
Лечится эта хрень ещё сложнее, дольше, дороже и…без гарантий. Прогноз у такого зуба автоматически становится плохим. С достаточно высокой долей вероятности, этот зуб пойдет под удаление
Периодонтит у взрослого, собственной персоной
Тут многие скажут: «И чё? У мелкого потом новый вырастет и всё ништяк будет!»
Только новый зуб вырастает не сам по себе из воздуха, а из зубного зачатка, который расположен четко под воспалением корня.
В этом вся и проблема, что у взрослого, в отличие от ребенка, можно тупо вырвать и забыть. Глава 1.
Разумеется пока не припрет( главы 8 и 15).
У ребенка же получается некий «цунгцванг» ( положение в шашках и шахматах, в котором любой ход игрока ведёт к ухудшению его позиции).
Если мы зуб не удалим, то инфекция начнет «отравлять» зачаток и зуб может вырасти неполноценным. Гуглим про такую вещь как гипоплазия эмали, от которой зуб становится, как минимум, некрасивый, и, как максимум, не функциональный.
Соответственно нужны будут виниры или коронки.
Если же удалим до того, как ему пришло время выпадать, то в будущем возможно нарушение прикуса и это пространство желательно закрыть ортодонтической распоркой, которая не даст постоянным зубам вырасти не так как надо.
В качестве бонуса представь, что не все дети в раннем возрасте будут стойко переносить тяготы стоматологического лечения, поэтому держи кошелек шире, возможно понадобится седация или наркоз.
Короче, проблемы будут в любом случае и их надо решать.
Поэтому самый дешевый, гуманный, простой и предсказуемый способ это- регулярно чистить зубы своему отпрыску( пока совсем мелкий), учить чистить, мотивировать, контролировать( если уже крупнее) и регулярно обследовать у стоматолога(любого размера). Тогда вероятность того, что ты будешь слушать вопли ночью и на утро в клинике, сводятся к минимуму.
В качестве бонуса ты получишь избавление от планов лечения на несколько сотен тысяч рублей от ортодонтов и протезистов в более старшем возрасте. Ну и сам ребенок потом скажет тебе спасибо от всей души, что ему не придется носить всякие железяки или вываливать кучу денег на коронки.
Про процесс чистки зубов детям напишу отдельную главу.
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то в шапке профиля есть ссылка на мой канал. Там дублируются все посты. Также я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Также там есть ссылка на мой Дзен! Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
Школьная стоматологическая программа предотвращает 80 процентов кариеса с помощью одноразового неинвазивного лечения
В исследовании, в котором приняли участие почти 3 000 школьников, диаминфторид серебра — жидкость, которую наносят щеткой на поверхность зубов, чтобы предотвратить образование кариеса или предотвратить его ухудшение, — оказался столь же эффективным против кариеса, как и зубные герметики. Однократная доза предотвратила примерно 80% кариеса и предотвратила ухудшение состояния 50% кариеса, когда дети были осмотрены два года спустя.
Результаты, опубликованные в JAMA Network Open, предлагают эффективный и экономичный подход к улучшению здоровья полости рта у детей с помощью школьного ухода.
Кариес зубов является наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей, и дети из семей с низким доходом в два раза чаще страдают кариесом, чем дети из семей с более высоким доходом. Без надлежащего и своевременного вмешательства кариес может привести к серьезным инфекциям, снизить качество жизни детей и привести к снижению успеваемости учащихся и посещаемости школы. Но доставить детей к стоматологу для рекомендованного посещения два раза в год может быть непросто, особенно когда родителям нужно отдохнуть от работы.
Чтобы уменьшить барьеры на пути к посещению стоматолога, некоторые базовые стоматологические услуги могут быть предложены в школах, особенно в тех, которые обслуживают детей из малообеспеченных семей. Например, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют и финансируют школьные программы герметизации. В 2017 году исследователи стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета получили финансирование от Исследовательского института результатов, ориентированных на пациента (PCORI), для проведения крупнейшего в стране школьного исследования по профилактике кариеса, которое они назвали CariedAway.
CariedAway - это рандомизированное исследование, в котором сравнивалась эффективность двух методов профилактики кариеса: “простого” лечения с использованием диаминфторида серебра (SDF) и фторидного лака и “комплексного” лечения с использованием традиционных стеклоиономерных герметиков и фторидного лака. Оба метода неинвазивны и наносятся на поверхность зубов для предотвращения и устранения кариеса у детей, но за те же время и затраты медицинские работники могут лечить больше детей с помощью более простой SDF-терапии.
В исследовании приняли участие 2 998 детей, посещавших детский сад до третьего класса в 47 школах Нью-Йорка. Школы, которые обслуживают расово различную группу учащихся, большинство из которых из малообеспеченных семей, были рандомизированы для получения либо простого, либо сложного лечения.
После посещения каждой школы клиническая исследовательская группа, в которую входили наблюдающий стоматолог, стоматологи—гигиенисты, дипломированные медсестры и ассистенты, провела базовые осмотры, чтобы определить наличие кариеса, а затем нанесла фторидный лак и либо герметики, либо SDF, в зависимости от того, была ли школа назначена для комплексного или простого лечения.
Первые визиты состоялись в 2019 и начале 2020 года и были приостановлены, когда пандемия COVID-19 временно закрыла школы Нью-Йорка и прекратила все виды школьного ухода. Два года спустя школы разрешили группе клинических исследований возобновить работу, и они вернулись в каждую школу для последующих визитов.
Исследователи обнаружили, что как простые, так и сложные методы лечения были успешными: всего одна процедура профилактики кариеса предотвратила более 80% кариозных полостей (81% для SDF и 82% для герметиков) и остановила прогрессирование половины кариозных полостей (56% для SDF и 46% для герметиков).
“Без профилактики зубные полости постоянно растут, если их не лечить. Одно лечение для профилактики кариеса кариеса, проведенное непосредственно перед закрытием школ во время пандемии, было удивительно эффективным в течение следующих двух лет ”, - сказал Ричард Нидерман, доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии и укрепления здоровья в Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета, один из главных исследователей кариеса кариеса и исследованиястарший автор.
“Я не знаю ни одного другого стоматологического профилактического вмешательства, которое оказало бы такое большое благотворное влияние во время пандемии”.
В то время как ограниченная доступность квалифицированных специалистов—стоматологов может создавать проблемы для школьных программ герметизации, поскольку герметики наносятся стоматологом или стоматологом-гигиенистом, SDF может быть привлекательной альтернативой, поскольку его также могут применять медсестры - рабочая сила, уже имеющаяся во многих школах.
“Наши результаты подтверждают использование SDF для профилактики кариеса в школьных программах по гигиене полости рта и открывают возможность для расширения доступа к важнейшим услугам по уходу за полостью рта”, - сказал Райан Ричард Рафф, доктор медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии и укрепления здоровья Стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета, соруководитель исследователь CariedAway и первый автор исследования.
Тамаринда Барри-Годин, доктор медицинских наук, профессор, была соавтором исследования. Это исследование финансировалось Институтом исследований результатов, ориентированных на пациента (премия PCS-1609-36824).
Продолжение поста «Удалили восьмерку, оголен корень семерки»
Прошло, кажется, три месяца с тех пор, как я удалил зуб и на месте его осталась дырка.
Дырка сильно уменьшилась, но сильно легче не стало.
Напомню, что история такова - восьмерку из десны удалили, но она лизировала ткани возле корня семерки, пытаясь прорасти во фронтальном направлении.
Десну ушили, как положено.
Но вдоль зуба осталась щель, идущая вниз.
Её сначала неделю или две промывал врач два раза в неделю, затем сказали промывать самому шприцом.
Вот кстати, а почему нельзя было сразу сказать это делать, почему к пациенту всегда отношение как к дебилу?
Ну да я отвлекаюсь.
Потом я написал пост сюда и на двач, так как понял, что еда-то застревает, налет образуется, а еще первые две недели дырка фактически не прочищалась.
Мне порекомендовали однощетиночную щетку, ирригатор, и, кажется, всё. Ах да, еще обратиться к стоматологу.
Однощетиночная щетка сразу была отметена, так как место, где зуб изгибается и обращен вниз она всё равно не прочистит.
Пробовал ершик межзубной, десна повреждается и кровоточит, даже если использовать мягкий силиконовый.
Струя у ирригатора оказалась слабой. Явно недостаточной для удаления налета, да и ставить его некуда. Я отложил его. Может, неудачная модель. В любом случае сомнительная эффективность.
Консультации со стоматологами ИРЛ оказались бесполезны.
В основном они говорят промывать, и что через месяц всё зарастёт.
Мол, чистите зубы, а пойдет кариес, значит пойдет.
Еще из одной удалось с некоторым давлением вытянуть рекомендацию про ирригатор и однощетиночную щетку.
Затем еще был эпизод на Новый Год (по новому стилю), когда меня разбило гриппом.
Я натурально не мог встать три дня, о чистке зубов и промывке дырки в десне тем более не вспоминал.
Потом начал чистить зубы, но промывать было как-то тяжело (надо сказать, что грипп перенес плохо, перестало тянуть в сон днем лишь ближе к Старому Новому году).
Десна распухла, через день усердного промывания отпустило.
Я нашел рецепт в каком-то стоматологическом руководстве по поводу фторирования эмали, заключающийся в нанесении 3% агара со фторидом натрия.
Фторид выпросил у коллеги (у самого есть фторид, но сейчас не под рукой. Надо купить ещё). Некоторе время эксперементировал с разным процентом агара, добавлял глицерин. Для визуализации покрасил метиленовым синим для аквариума. Как ни странно, лучше всего работают прописные 3%. Надо лишь поймать момент, когда он уже близок к застыванию. Малопроцентный агар застывает сликом медленно, поймать момент невозможно, потому, что его нет.
Еще купил триклозан (антибиотик, убивает S.mutans), думал его добавить, но там всё не так однозначно.
Чисто химического способа удалить биопленку и кариозную бляшку, видимо, нет.
Можно лишь не дать ей образоваться.
А для этого надо обрабатывать поверхность чаще раза в сутки, что в самом начале не было сделано.
Вот такие дела.
Сага о стоматологии. Глава 16. Как возникает кариес и почему из-за маленькой дырочки врач рассверливает почти весь зуб?
Сегодня поговорим о самом распространенном заболевании в мире- о кариесе, которым страдает более 93% людей. (Если не верим, то википедия вам в помощь). Об альфе и омеге всех заболеваний полости рта.
Если вкратце, то Ка́риес ( с латинского caries — гниение) — инфекционный патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба, сопровождающийся их разрушением.
Тем, кто только пришел и не в курсе что за ткани, глядим Сага о стоматологии. Глава 13. Строение зуба
Почему инфекционный? Да потому что причиной его являются бактерии, которые многие пациенты активно выращивают у себя во рту
Смотрим на картинку
Сначала на поверхности зуба скапливается налет. Это происходит, как правило, по причине того, что человек не чистит зубы. Или чистит, но не может нормально вычищать из некоторых участков, по причине проблем с прикусом, когда зубы заходят один на другой. Или вы думаете, что для красоты придумали всякие брекеты или элайнеры?
В налете, помимо остатков пищи, содержится большое количество бактерий, которые образуют, своего рода, колонию. Если регулярно налет не убирать, то колония увеличивается и бактерии начинают наслаиваться друг на друга до тех пор, пока нижним слоям не начинает перекрывать доступ к воздуху. Когда этим ребятам становится совсем хреново, дабы окончательно не сдохнуть, они переходят на так называемый «анаэробный тип дыхания», при котором выделяется молочная кислота, как побочный продукт.
Эта кислота начинает вымывать из более глубокого слоя эмали минеральные вещества, из которых эта самая эмаль состоят на 97%, тем самым оставляя органическую матрицу без защиты.
Соответственно органическая матрица, как и любая органика начинает гнить, способствуя ещё большему размножению бактерий и выделению сероводорода- вещества с очень неприятным запахом. Из-за него, собственно, и воняет так изо рта?
Тут самые внимательные скажут! Ага! Ошибка, мол, не с глубоких слоев всё должно начинаться, а на поверхности. Отчасти соглашусь с Вами, так и есть, но как мы с Вами знаем из вышеупомянутой главы 13, эмаль зуба, хоть и не обладает количественной регенерацией, зато может обладать качественной- то есть восстанавливать свою поврежденную структуру через слюну. Дело в том, что минералы в поверхностном слое не успевают вымываться кистотой, как тут же сразу замещаются минералами из слюны. Загвоздка в том, что слюна не сможет восстановить более глубокие слои, куда уже успела проникнуть кислота.
Таким образом мы получаем с Вами поражение сразу более глубоких тканей при сохранности поверхностных. Соответственно поражение тканей у нас распространяется в глубь, так как ничего его уже не остановит. Если кариес не вылечить вовремя, то он дойдет до дентина, а там, как вы уже знаете, есть нервные окончания и от этого появляется боль при попадании любых раздражителей. Если и это не вылечить, то пойдут уже более серьезные осложнения (воспаление нерва и периодонта)
К тому же, практически каждый сейчас использует минерализованные зубные пасты, которые этот самый поверхностный слой восстанавливают ещё более шустро. И как мы видим на картинке, возникает ситуация, что снаружи зуб выглядит неплохо, максимум имеет небольшое черное пятнышко, и когда ты начинаешь этот кариес лечить, то понимаешь, что от зуба ничего не осталось.
Отсюда и ответ на претензию многих: «У меня была маленькая дырочка, а врач-свинья, раскурочил всё и сказал надо ставить коронку! Грабють-убивають!»
Сага о стоматологии. Глава 15. Почему стоматология такая дорогая?
Свинья не врач, а, скорее всего, наш пациент, который за долгие годы не удосуживался пару раз в день брать в руки зубную щетку и пару раз в год забегать на осмотр.
Поэтому, дорогие мои читатели, берегите свои зубы и вовремя лечите их!
Про то когда надо ставить пломбу, а когда коронку, напишу в следующий раз, а пока почитайте предыдущие главы и задавайте ваши вопросы.
Также подписывайтесь на мой канал, буду туда параллельно всё кидать! Также будут клинические случаи и примеры из практики. https://t.me/vadbel1310public
Сага о стоматологии. Глава 11. Зачем менять пломбу?
Очень часто, когда я сообщаю пациенту, что пломбу необходимо заменить, мне приходиться сталкиваться с негодованием и возмущением пациентов. Они говорят: " Доктор, пломба же стоит, зачем её трогать?"
Вопрос это достаточно серьезный, и как доктор, так и пациент, должны подходить к его решению с максимальной ответственностью и взаимопониманием.
Так зачем же менять пломбу? Попробую объяснить в двух словах.
Пломба- это вторично твердая конструкция. Она вносится в дефект в пластичном виде и в дальнейшем затвердевает химически или под воздействием ультрафиолета. В отличие от же керамической накладки или коронки, которая запекается под температурой более 900 градусов и усадки потом не дает. Пломбировочный материал должен прилегать плотно к зубу и образовывать гладкую поверхность. Таким образом пломба выполняет одну из своих главных функций- предотвращение прилипания зубного налета и возникновения повторного кариеса.
Со временем, внешние слои стираются, внутренние уплотняются, и пломба уменьшается в размерах, чего не скажешь о эмали зуба, которая является самой твердой тканью нашего организма. В результате образуется своеобразная ступенька между просевшей пломбой и эмалью, куда забивается зубной налет и камень. Эти отложения мы вычистить никак не можем при всем своем желании. Под воздействием бактерий, которые содержатся в налете возникает кариозный процесс, который разрушает зуб на границе с пломбой. Наглядно данное состояние можно увидеть на фото и схеме.
Насчет этичности фото не возбухаем! Пациент близкий человек и разрешил все выкладывать, без лица разумеется.
Если просевшие пломбы не менять и не предотвращать развитие вторичного кариеса, то процесс может пойти глубже и дать более серьезные осложнения, такие как пульпит и периодонтит, которые могут привести к потере зуба.
Дорогие читатели, хотелось бы услышать Ваше мнение по ряду вопросов.
Какие посты больше нравятся? Подлиннее и подробнее или покороче в двух словах?
Посты на какие темы, касаемо стоматологии, были бы вам интересны?
Нравятся ли мои схемы «от руки»? Насколько они понятны?
Нравится ли вам юмор и сарказм в постах?
Буду рад услышать ваше мнение.