25-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на вагинальную боль и припухлость вульвы. Она заявила, что проснулась примерно пятью часами ранее с этими симптомами, которые прогрессировали. Она описала боль как сильную и пульсирующую. Она заявила, что не может удобно сидеть и что ей больно ходить. Пациентка сообщила, что накануне у нее было пять половых актов в течение двух часов, после которых ей даже пришлось приложить лед к области гениталий. Она отрицала боль в животе, вагинальное кровотечение или выделения. В остальном пациентка была в добром здравии и отрицала какие-либо проблемы со здоровьем, включая серповидноклеточную анемию или нарушения свертываемости крови. Она не принимала никаких лекарств и отрицала лекарственную аллергию.
Показатели жизнедеятельности: пульс 96 ударов в минуту, частота дыхания 14 вдохов в минуту, кровяное давление 123/86 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.), температура 36,1° по Цельсию. Обследование сердца, легких и брюшной полости было нормальным. Осмотр мочеполовой системы выявил выраженный отек большой и малой левых половых губ. Опухшая область была темной, твердой и чувствительной при пальпации Фото 1. Осмотр с помощью зеркала был отложен из-за значительной боли и отека.
Без блюра никак нельзя. Figure 1. Отёкшие, потемневшие большие половые губы слева у пациентки с гематомой вульвы. (Фото без блюра выложить не могу, но оставлю ссылку на оригинальную статью в комментариях)
В первую очередь мы думали о гематоме, но также рассматривался абсцесс или тромбоз глубоких вен (ТГВ). Пациентке ввели морфин в дозе четыре миллиграмма (мг) и ондансетрон в дозе четыре мг внутривенно от боли. Ей потребовалось повторное введение препарата в отделении неотложной помощи для адекватного обезболивания.
Была проведена консультация в гинекологической службе; они также не смогли провести осмотр с помощью зеркала. После обсуждения было обоюдно решено провести визуализацию с помощью компьютерной томографии (КТ) органов малого таза. Компьютерная томография малого таза с внутривенным контрастированием показала увеличенное образование, похожее на опухоль левой губы, скорее всего, из-за очагового кровоизлияния или гематомы, но без определенного поражения основания мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. В левой губе имелся сверхплотный яйцевидный очаг размером 6,6х4,8 см. Учитывая это открытие и то, что опухоль, по-видимому, увеличивалась, пациентка была доставлена в операционную. На поверхности слизистой малых половых губ был сделан двухсантиметровый разрез и удалено примерно 150 куб. см сгустка. Также была выявлена область артериального кровотечения, которая была перевязана викриловыми нитями 3,0.
В первый послеоперационный день пациентка почувствовала значительное улучшение, значительно уменьшились отек и боль. Ее гемоглобин и гематокрит не изменились по сравнению с предыдущим днем. Она была выписана домой с диагнозом гематома вульвы, с инструкциями о наблюдении в течение одной недели и о сексуальном покое в течение одного месяца.
Врач вводит плацебо(пустышку) одному из «исследуемых»
Абсолютно каждый из вас кто хоть единожды посещал врача, замечал какой огромный объем бумаг необходимо писать самому врачу, так и от пациентов требуют подписания множества документов - это и договор на оказания медицинских услуг, о персональных данных, анкеты и среди них всегда будет: добровольное информированное согласие. Многим — это кажется просто формальностью ставят подпись и даже не задумываясь о причинах появления данного документа, а причина его появления кроится страшных событиях, произошедших в 20 веке, которые на долгие годы подорвали авторитет врачей, особенно в США. Из-за чего ни один врач в современном мире, не может даже провести осмотр пациента без получения от него согласия.
Как известно, любая болезнь, прежде чем подобрать способы лечения, должна быть изучена. Однако можете ли вы поверить, что кого-то специально не лечили или способствовали его заражению серьезным недугом, чтобы провести испытания? Тем не менее такое имело место в истории медицины. Речь идет о печально знаменитом Таскигском эксперименте.
Вступление подопытных в «Сообщество мисс Риверс»
Исследование проходило в течение 40 лет — с 1932 по 1972 год — в городе Таскиги американского штата Алабама под эгидой Службы общественного здравоохранения США, а целью его являлось изучить все стадии заболевания сифилисом.
Сифилис - это хроническое инфекционное заболевание, вызванное бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Оно передается половым путем и может привести к серьезным осложнениям, если не обнаружено и не лечится вовремя.
Клинически сифилис проходит через несколько стадий. На первой стадии возникает язва (шанкр) на месте входа инфекции, чаще всего на половых органах. На второй стадии появляются сыпь, узлы и другие симптомы, которые могут распространиться по всему телу. На третьей стадии сифилис может поражать внутренние органы, нервную систему и кожу образуя обширные язвы приводящие к серьезным уродствам и без лечения к смерти.
1/3
Виды шанкров на теле, бледная трепонема, Сифилис на лице последняя стадия
Группа по исследованию сифилиса была образована в 1932 году в национальной штаб-квартире Подразделения венерических заболеваний Службы общественного здравоохранения. Одним из ее руководителей стал доктор Кларк Талиаферро, в самом начале предложивший пригласить в качестве испытуемых наиболее бедных афроамериканцев, хворавших сифилисом от 6 до 9 месяцев. Кроме Талиаферро, в команду исследовательского проекта вошли врачи Оливер Венгер и Юджин Диббл. Директором программы стал доктор Раймонд Вондерлер. Также в команду была принята медсестра Юнис Риверс. На ее работе в проекте настоял Вондерлер: поскольку Юнис была чернокожей, он предполагал, что это повысит доверие к медикам со стороны пациентов-негров. Более того: исследовательскую группу стали называть «Сообществом мисс Риверс». К исследованию также присоединились местные темнокожие доктора, а часть финансовых затрат согласился оплатить фонд Резноульда. И это сработало, чернокожее население охотно верило своим как они считали «братьям» и соглашались со всеми условиями. А они были такими: не обращаться за помощью к другим врачам, так как это якобы может повлиять на лечение. Взамен им пообещали оплату проезда до клиники, бесплатное питание и лечение от легких болезней.
Поначалу планировалось изучить заболеваемость сифилисом среди населения округа Макон. В разгаре была Великая Депрессия. Многие негры не могли приобрести медицинскую страховку и получили предложения присоединиться к «Сообществу».
Были сформированы две группы: в одну вошли пациенты, болевшие сифилисом, вторая группа была контрольной и в нее входили здоровые люди. Первая насчитывала 399 человек, вторая – 201.
Подлинной же целью эксперимента было - выяснить насколько эффективно организмы негров справляются с сифилисом относительно организмов белых. Медицинские организации Таскиги были в деле и при обращении к ним местных жителей (которые все же решили нарушить уговор с «сообществом») с жалобами на здоровье лечили их от других болезней, или вовсе давали плацебо.
Юнис Ривер - медсестра, которая стала координатором проекта
«Стандартные методы лечения»
Когда больные прибывали в клинику, их в течение 6-8 месяцев обследовали, затем начинали лечить такими медикаментами, как сальварсан, ртутные мази и препараты висмута. Это был стандартный способ лечения сифилиса, известный на тот момент, однако он являлся -слабоэффективным, и к тому же препараты были довольно токсичны.
Между тем в связи с Великой Депрессией фонд Резноульда прекратил финансирование программы, что чуть не привело к ее закрытию. В результате не на что стало закупать лекарства для первого этапа лечения. Однако команда решила продолжить исследовательскую работу, сочтя, видимо, что научные цели важнее здоровья конкретных людей, да еще чернокожих…
К 1947 году пенициллин стал стандартным методом лечения сифилиса, но больным не сообщали об этом. Вместо этого учёные продолжили исследования, скрыв информацию о пенициллине от пациентов. Кроме того, учёные следили, чтобы участники исследования не получили доступ к лечению сифилиса в других больницах. Исследование продолжалось до 1972 года, когда утечка в прессу привела к его прекращению. В результате многие люди пострадали, многие умерли от сифилиса, заразив своих жён и детей, рождённых с врождённым сифилисом.
УЖАСАЮЩИЕ ИТОГИ
После Второй мировой войны вскрылись факты о медицинских экспериментах нацистов. В связи с этим был принят Нюрнбергский кодекс, определявший права объектов медицинских исследований. Но об участниках Таскигского эксперимента никто даже не вспомнил.
В 1966 году в отдел венерических исследований пришло письмо от исследователя венерических заболеваний Питера Бакстуна из Сан-Франциско. Автор выражал сомнение в этичности проекта, осуществляемого в клинике Таскиги. Тем не менее Центр по контролю заболеваний (CDC) объявил о необходимости продолжения исследований до их логического завершения. Центру удалось получить поддержку от местного отделения Национальной медицинской ассоциации.
Ситуацию изменила только статья Бакстуна, опубликованная 25 июля 1972 года в Washington Star. На следующий день ее перепечатало еще одно издание — New York Times. Это привело к тому, что сенатор Эдвард Кеннеди созвал специальные слушания в Конгрессе США. Была назначена консультативная группа, в задачи которой входило дать оценку Таскиги исследованиям. Согласно вердикту этой комиссии, проект не был обоснован с медицинской точки зрения.
Программа была прекращена. На тот момент из 399 подопытных в живых осталось 74 человека. 28 участников умерли от сифилиса, 100 — от осложнений болезни. Также жены 40 пациентов были заражены сифилисом от своих мужей, а 19 детей родились с врожденным сифилисом.
Правда, были и те, кто отстаивал правомочность Таскигских исследований. Так, начальник отдела венерических болезней Департамента общественного здоровья доктор Хеллер заявил: «Статус этих людей не вызывал этических дебатов. Они были объектами, а не пациентами, клиническим материалом, а не больными людьми».
Правительство США выплатило пострадавшим и членам их семей 9 миллионов долларов, а также предоставило бесплатную медицинскую помощь оставшимся в живых участникам и их близким, инфицированным в результате эксперимента.
В 1974 году Конгресс США принял Национальный Закон о научных исследованиях, создав при этом комиссию, регулирующую правила исследований с участием человека. А 16 мая 1997 года в Белом доме состоялась официальная церемония для участников исследования Таскиги, на которой присутствовали пять из восьми человек, оставшихся в живых на тот момент.
Президент Билл Клинтон сказал:
«Мы можем посмотреть вам в глаза и, наконец, сказать от имени американского народа, что правительству Соединенных Штатов стыдно, и я прошу прощения … Я хочу сказать нашим афро-американским гражданам, мне очень жаль, что федеральное правительство организовало исследование явно расистской направленности».
Исследование в Таскиги значительно подорвало доверие чёрного сообщества к общественному здравоохранению в Соединённых Штатах Америки. Среди афроамериканцев распространено представление о том, что СПИД — это одна из форм геноцида, этот миф связан как с длительным расовым неравенством, так и с конспирологической теорией о расовой вражде белых и чёрных. Теория заговора утверждает, что правительство способствует злоупотреблению наркотиками в чёрном сообществе, используя ВИЧ как оружие в расовой войне. В результате многие не доверяют врачам и не хотят участвовать в таких программах, как пожертвования органов после смерти. Исследование также внесло свой вклад в нежелание многих бедных афроамериканцев получать обычную профилактическую помощь.
ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
С тех пор прошло много времени и эти «эксперименты» были неоднократно осуждены медицинским сообществом. Результаты проведенных исследований даже запрещено использовать в научных целях согласно этическим нормам: «Нюрнбергскомукодексу» и «Хельсинскойдекларации» Всемирной медицинской ассоциации как основополагающие источники современных моральных норм проведения экспериментов и клинических испытаний лекарств на человеке. В связи с чем, любая исследовательская работа проходит строгий контроль этических комиссий и должна соответствовать данным нормам.
Несмотря на то, что нормы информирования пациентов были сформулированы еще после Второй Мировой войны в полную силу они заработали в США после данной трагедии.
В СССР принятые в 1970 г. основы законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении также предусматривали согласие больного, а в отношении больных, не достигших шестнадцатилетнего возраста, и психически больных – согласие их родителей, опекунов или попечителей при проведении хирургических операций, сложных методов диагностики, а также при применении новых, научно обоснованных, но еще не допущенных к всеобщему применению методов диагностики, профилактики, лечения и лекарственных средств.
В современное же время это правило закреплено в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.12.2023) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" где говорится:
Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Примерная форма современного согласия
Спасибо за внимание! Всех желающих приглашаю в свой ТГ канал: https://t.me/ProMEDoN , там вы найдете еще больше медицинской информации интересной как для медиков, так и для просто интересующихся медициной.
Сегодня вскроем пошире гнойник проблему, почему трещины превращаются в свищи.
Повторять подробности общего лечения трещин не буду, см. предыдущие посты.
В чем состоит фатальная ошибка в лечении анальных трещин?
В том, что в большинстве случаев трещины лечат НЕ ДО КОНЦА.
И я бы не сказал, что это вселенский заговор проктологов. Или фундаментальная ошибка в рекомендациях. Тут врач и пациент вместе наступают на одни и те же грабли (да, бывает, и я тоже).
Типичный сценарий
Сцена 1. И треснул мир напополам...
Пациент обнаружил, что в попе внезапно стало больно, а на бумаге показалась алая кровь. Бедаааа. Но к врачу идти либо долго, либо дорого... Потерпим, может, обойдется? А пока что намажем... хм... о, Левомеколь есть, ух, холодненький, хорошо...
Сцена 2. Прошла неделя, за ней еще.
Боль несколько стихла, кровь прошла. Запись подошла в поликлинике. Суровый хирург вторгся в пещерку Пациента и ответил "а, трещина, облепиховые свечи поделайте и норм". После столь внезапного проникновения Пациент согласен, что облепиховые свечи его спасут.
Сцена 3. Снова ночь, и в глаза вползает страх...
Внезапная боль снова пронзает тело несчастного Пациента, и вместо приятного чтения Пикабу он чувствует острую боль на выходе (к сожалению, это не butthurt). И снова кровь на бумаге. Лежа в постели, Пациент вспоминает, что это уже было несколько месяцев назад. Но снова ощущать в себе что-то инородное так не хочется, а что там... о, свечи облепиховые, то, что доктор прописал...
Сцена 4. Жизнь между обострениями
Жизнь идет своим чередом. "Человек такая скотина, что ко всему привыкает", Пациент полностью с этим утверждением согласен. Боли появляются периодически, но редко, хорошо помогают мази, в аптеке тут еще посоветовали, ничего так, обезболивает хорошо. А кому сейчас легко?
Сцена 5. То измена, то засада
В этот раз всё шло не по плану. Боль была хуже, чем обычно, будто Посейдон обиделся и вместо поцелуя засадил трезубцем. Но когда Пациент вновь приложил туалетную бумагу, то вместо привычной крови увидел что-то бело-желтое. Но левомеколь он же не мазал... Видимо, пора к врачу.
Сцена 6. Свидание с врачом
Врач вновь оскверняет храм тело пациента и начинает писать направление на госпитализацию. "У вас там свищ, пора оперироваться". В смысле, у меня же там трещина, а как же...
Как так получилось?
Трещина поэтапно разрасталась, и постепенно оказывалась глубже, пока не намайнила раскрыла анальную крипту. А потом всё же закрылась, но поздно - в анальную железу проникла инфекция из кишечника, которая обеспечила там воспаление. А далее проторенная дорожка к формированию свища прямой кишки. Факультативно - железа не задействована, но остальное аналогично.
Трещина должна была зажить так...
Немного mad skillz...
А зажила вот так...
Я же говорил про свищ? А вот как это выходит!
Классический свищ "чемоданная ручка"
Взгрустнули и ладно. Мораль сей басни не внове: под фрёй не патчи KDE лечиться надо вовремя.
Где была допущена ошибка?
У многих трещин всё равно есть спазм сфинктера. Достоверно сказать, есть он или нет, можно только с помощью аноректальной сфинктероманометрии. Если её не назначили (а это редкий зверь даже по меркам Москвы), то тонус нам неизвестен (достоверно). Следовательно, лучше снять гипертонус (даже если он небольшой) обратимыми средствами. Самые безопасные - блокаторы кальциевых каналов (нифедипиновые и дилтиаземовые мази, т.е. релифипин и аналоги). В одной из клиник, где я работал, прямо запрещалось оперировать пациентов, у которых не было консервативного лечения с этими мазями (и зерно истины в этом есть).
Мази быстро помогают, пациенту становится хорошо. Если ничего не болит, то зачем мазать попу? Поэтому бросаем лечение, когда стало хорошо. А трещина заживает ДОЛГО. ОЧЕНЬ (*).
У врача дел много. Особенно у проктолога в поликлинике. Спрашивается, зачем к нему идти, когда ничего не беспокоит? (sarcasm.jpg)
Иногда трещина - не просто трещина на фоне запора. Не устранена первопричина: болезнь Крона, СРК, язвенный колит, СИБР, рак анального канала, венерические и кожные заболевания, внешние факторы и так далее и тому подобное.
*Тут сейчас прибегут борцы за справедливость и скажут, мол, после геморроя быстро заживает (с моих же слов), а трещина по сути такая же рана, уже долго. Долго по сравнению с обычными ранами на коже, с которых через 10 дней швы снимают.
Кто виноват?
Пациент. Зачастую забывают про назначения, неудобно, работа отвлекает от здоровья, можно раньше времени прекратить лечение, а то лучше же стало...
Врач. Не, ну что я здоровую попу смотреть буду? Зачем читать рекомендации и думать? Я так лечил, ко мне не возвращались, значит, эффект есть и все поправились!
Удивленный медбрат, врач и пациент(ка), когда возникает рецидив трещины
Что делать?
Лечить самую безобидную трещину правильно, а не полагаться на "у соседки зажило на солкосериле/мази "Спасатель"/коровьем навозе/кротовухе".
Лечить до полного заживления, вот чтоб врач посмотрел и сказал "трещины больше нет". Друг не подойдет для этого, разве что друг-проктолог.
(врачу) Лечим пациента до состояние "здоров", а не "не беспокоит, и ладно". (Себе тоже пометку сделал такую, а то иногда отпускаю вроде бы очевидные ситуации на самотек, каюсь, грешен).
ЗЫ
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Контакты для связи 6869016@mail.ru и телеграм @drkitsenko . На онлайн вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром.
А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".
ЗЫЫ
За время написания этого текста (1 день) ко мне пришло 5 человек с подобной проблемой. Следующий пост про геморрой у беременных и родивших думал. Морально готов к атаке.
Всё небо затянуло свинцовыми тучами, предзнаменуя ливень с грозой. Где-то в дали уже были слышны раскаты грома. Самое неприятное работать в такую погоду, пока добежишь до подъезда, уже промокаешь насквозь.Ноги сырые , влажная одежда прилипает к телу, и не переодеться.
-Третья бригада, вызов на подстанции!- заскрежетал селектор.
"Ну хотя ехать никуда не надо"- подумал я, радуясь амбулаторному пациенту, глядя, как на улице начинает лить дождь.
Около диспетчерской стояла женщина средних лет и подросток лет пятнадцати. По их виду не было похоже, что кто -то из них нуждается в экстренной помощи.
-Здравствуйте, что у вас случилось?
-Здравствуйте! Ой доктор, у нас очень деликатная проблема. Это ведь никуда не сообщается? А то ведь его в школе заклюют!
- Врачебную тайну никто не отменял. Говорите уже, что случилось?
-Даже не знаю, как вам объяснить... В общем, у него там открывашка!
- Чего?-не понял я.
-Ну там, в заднем проходе.
-Простите, но как она туда попала?
-Ну, рассказывай! Зачем ты её туда затолкал?!- женщина грозно посмотрела на сына.
-Не буду!- мальчик покраснел и уставился взглядом в пол.
-Ну пойдемте посмотрим.-сказал я и направился в смотровую комнату.
Молодой человек, широко расставив ноги, аккуратно переступая с ноги на ногу, последовал за мной.
Парень еще больше краснея, спустил штаны вниз и повернувшись ко мне спиной, раздвинул ягодицы.
А вот такого я точно не ожидал!
-Подожди, так открывашка вся полностью внутри?!
-Сначала только кончик торчал, а потом вся полностью туда ушла. Колет очень.
Мальчик наклонился за штанами и тут же резко вскрикнув от боли, выпрямился. По его щекам побежали слезы.
Плохо дело. Похоже остриё открывашки упёрлось в стенку прямой кишки и при любом не аккуратном движении вскроет её, как "консервную банку".
-Стой здесь, ничего не делай! Я сейчас вернусь!- сказал я и побежал за носилками.
-Ну что там доктор? Достали?- спросила меня, стоявшая у дверей смотровой, его мать.
-Надо ехать к хирургам. Так не достать.
Через пару минут я уже подкатывал носилки к смотровой. Парень все так же стоял со спущенными штанами и плакал сжав зубы. Ноги его тряслись, а по внутренней стороне бедра, тоненькой струйкой стекала кровь.
-Доктор, почему у него кровь?!- вскрикнула его мать.
-Прямая кишка повреждена.-ответил я, поняв что кровь вытекает из ануса парня.
Теперь самое сложное, уложить подростка на носилки, не вызвав ещё большие повреждения. Пришлось ставить носилки вертикально и ставить их обратно в горизонтальное положение уже вместе с парнем.
Внутривенный катетер ставил уже в машине, чтобы не терять время. Ведь неизвестно какова тяжесть повреждений.
-Коля, едем в хирургию. Очень осторожно, трясти нельзя.- крикнул я водителю.
Подростка госпитализировали в хирургическое отделение, где его экстренно увезли в операционную. Открывашку извлекли не без труда, острый край вспорол 2 см прямой кишки. Дальнейшая судьба мальчика мне неизвестна…
Это повтор, бригада уже была с утра. Видимо, стало хуже и приступ не купирован. Сейчас-то точно нужно ехать в больницу, нам не нужны осложнения.
У дедушки в глазах паника, видно, что к такому не привык. Лекарства раньше помогали. Хрипит так сильно, что можно записывать аудио и включать пугать маленьких детей.
— До нас лечились?
— Небу... Небу... Небу...
— Небулайзер?
— Да.
Подкалываюсь в вену. Ввожу лекарства, как слону дробинка. Надо ехать в больницу. В машине даю кислород, сатурация медленно растёт.
У моей мамы есть котик. Ему примерно 6 лет, беспородный, но заметно крупнее большинства котов. Когда мама уезжала к родственникам в другой город, кот остался на бабуле. В кратце - бабуля наплевала на все мамины инструкции, кормила чем придется. Иногда кормом, а иногда едой со стола. В принципе кидала в миску чуть ли не все, что сама ела, типа кусочка жареной рыбы или каши какой-нибудь, а иногда специально для кота что-то отрезала - кусочек колбасы, сыра, сливочного масла. Естественно, точный список мы не смогли узнать.
Когда мама вернулась в город, то застала кота в плохом состоянии. Вялый, весь расчесаный, пожирневший, грустный, ничего не хочет, прячется по углам, на руки не идет, не играет с игрушками. Также на нем были места, где он расчесывал кожу до ран. Не удивительно, ведь он чесался почти постоянно.
Разлучили кота и бабушку, начали кормить кота нормальной кошачьей едой, отвезли к ветеринару. У ветеринара делали биопсию (в норме), УЗИ (печень с небольшими изменениями, которых на втором УЗИ уже почему-то не нашли, было воспаление в области поджелудочной, все остальное в норме), много раз анализы крови. Анализы крови показывали низкий гематокрит, со временем гематокрит пришел в норму. Коту давали апоквел, амоксиклав, капали стронгхолд на холку. Обрабатывали ранки. Поменяли питание, начали подбирать более низкокалорийные корма, для аллергиков. Апоквел и апоксиклав давали очень долго, думаю что больше месяца точно.
Когда ветеринар сказал, что можно убирать их, то кот снова начал чесаться и вылизываться больше нормы. По совету ветеринара пытались выяснить, нет ли у котика аллергии на что-то конкретное, но так и не смогли. Пробуем давать ему разные корма для аллергиков, а он все равно продолжает чесаться. После всего лечения он стал чесаться намного меньше, вернулся к нормальному весу, стал чуть активнее, ходит по квартире, а не проводит весь день в темном углу. Но в конечном итоге все равно он продолжает себя чесать(( В полноценную норму так и не вернулся.
Подскажите, пожалуйста, что же делать? Сталкивались ли вы с чем-то похожим? Что можно ещё сделать из обследований или по лечению?
П.с. Если окажется, что в посте слишком мало инфы, то может быть приду в комменты. И извините за сумбур, чукча не писатель(
Дал нам диспетчер повод к вызову "боли в груди у женщины 82 лет". Ничего страшного, они почти все гипертонические кризы так в картах вызова называют. Едем.
Звоним в домофон. Тишина. Не отвечают. Ладно, люди пожилые, многие ходят медленно, ноги болят. Терпеливо ждём, но домофон молчит. Открывать нам никто не хочет. Перепроверили адрес, точно сюда приехали. Уже и соседи впустили в подъезд, долбим в дверь, тишина.
Сообщили диспетчеру, пообещал набрать по телефону. За закрытой дверью слышен длинный звонок, никто не отвечает...
После вскрытия дверей оказалось, что бабушка умерла до нашего приезда. Так и лежала в прихожей.