Вы приглашены в Школу деда! Врач-гериатр о том, как правильно стареть, заботиться о старших и рецепте долголетия
Недавно читала на одном портале интервью с гериатром (это как педиатр, но только по бабулям и дедулям). Собственно, я в свои 27 уже готовлюсь стареть (и успешно это делаю). В интервью подсвечено много важных тем, есть дельные советы, а не бла-бла, как в каждой второй интернет-статейке. Велком, друзья, — читайте и делитесь, каким дедом будете вы!
Кто такой гериатр? Чем он отличается от геронтолога?
Геронтолог — это учёный исследователь. Гериатр — врач-педиатр, только наоборот: изучает не детство, а старение и болезни старения.
Геронтолог изучает разные фундаментальные вещи, например, что происходит в ДНК, что приводит к тому, что человек стареет и т. д. Гериатры занимаются непосредственно лечением людей.
Как вы выбрали эту профессию?
К 6 курсу я ещё не до конца определился, в какую узкую специализацию я хочу продолжать углубляться. На одном из дней открытых дверей я узнал, что в моём университете проводится набор на гериатрическую специальность, которая включает в себя не только терапию, но и изучение инноваций.
Я подумал, что, возможно, это будет интересно. Я буду обладать не только знаниями терапевта, но и узнаю немного больше — я буду самым умным врачом, а это мне подходит.
Сейчас даже 20-летние при лёгкой боли в спине жалуются на то, что стареют. А как в действительности понять, что наступила та самая старость? Есть ли перечень симптомов, по которому можно понять, что нужно обращаться к гериатру?
Если смотреть на старение более фундаментально, то мы до конца не решили для себя, что это такое: болезнь, состояние или конечный путь в жизни. Или это что-то совершенно иное?
Я предпочитаю отсчитывать начало старости с того момента, когда у человека проявляются возрастные заболевания: повышенное давление, диабет, хроническая обструктивная болезнь лёгких, фибрилляция предсердий, инфаркт, инсульт и т. д.
Сейчас на приёме у терапевта можно пройти опросник «Возраст — не помеха». Почти треть вопросов касается таких симптомов, как снижение памяти, стремительное похудение, нарушение перемещения, зрения и слуха и другие вопросы, которые позволяют понять, пора ли человеку идти к гериатру.
В обществах по всему миру и в России, в частности, наблюдается тренд на старение населения. Значит ли это, что гериатры станут главными врачами обозримого будущего?
Я читал в недавних исследованиях, что гериатр — самая дефицитная врачебная специальность. В России в 10 раз меньше гериатров, чем вакансий на эту должность.
В мире действительно происходит старение населения и начинается демографический переход. Рождается всё меньше детей и появляется всё больше пожилых. Из-за этого гериатры и выходят на передовую науки. Старение — неизведанная часть жизни.
Если гериатр и станет главным врачом будущего, то ему понадобится команда. За любым врачом-гериатром стоит такая — она состоит из работников социальных служб, клинических психологов и других специалистов.
С какими проблемами старшее поколение обращается к вам чаще всего?
Болезни сердца, повышенное давление, фибрилляция, стенокардия, напряжения вследствие перенесённых инфарктов, сахарный диабет и хроническая обструктивная болезнь лёгких. Бывает так, что у одного пациента все эти заболевания — в одном флаконе и он принимает одновременно 10 препаратов. Здесь роль гериатра заключается в том, чтобы оценить, как эти препараты взаимодействуют друг с другом, влияют на его печень и почки. Также нужно понять, что можно сделать, чтобы человек принимал меньше препаратов. Меньше препаратов — меньше побочных эффектов.
К гериатрам часто обращаются с нарушением памяти. С такой проблемой можно обратиться и к психиатру, но эта профессия достаточно стигматизирована в обществе — не каждый пожилой человек обратится к такому врачу. На ранних стадиях деменции и болезнях нарушения памяти гериатры могут назначить терапию.
Есть такое понятие, как ортостатическая гипотензия — когда человек резко встаёт, после того как полежал, и у него сильно падает давление. В таких случаях на помощь тоже приходит гериатр. Мы помогаем пациентам и с «неловкими» проблемами: эректильная дисфункция, нарушение женской половой функции, недержание мочи и запоры.
Пожилым людям необходимо обращаться именно к гериатру, а не к терапевту общей практики?
В зависимости от того, в какой ситуации находится пожилой человек. Если ему 60 и более лет и у него на участке есть гериатр, то, конечно, верным решением будет наблюдаться у гериатра. Если так вышло, что в лечебном учреждении нет гериатра, то обращение к терапевту или врачу общей практики будет обоснованным и правильным. В любом случае, это гораздо лучше, чем вообще не попасть к врачу.
Начиная с какого возраста направляют к гериатру? Бывали ли у вас пациенты, не достигшие пенсионного возраста, но столкнувшиеся с проблемами старости?
Пожилой возраст по ВОЗу, на который мы ориентируемся, — это 60+, что немного ниже пенсионного возраста. к гериатрам обращаются и более молодые пациенты. Но тяжелобольные обращаются к нам и в более молодом возрасте, 45-55 лет.
У меня был случай, когда 45-летний пациент уже перенёс 1 инфаркт, 2 инсульта и у него был ярко выражен атеросклероз нижних конечностей сосудов. Таким людям моя помощь может быть очень кстати, потому что я хорошо разбираюсь в пациентах, у которых много всего намешано. Ты, как детектив, разбираешься: что будет, если мы потянем за эту ниточку, назначим или отменим такой-то препарат и т. д.
С повышением пенсионного возраста и ростом средней продолжительности жизни создается впечатление, что рамки старения размываются, а 70 — это новые 50. Здоровее ли нынешние пожилые или это скорее миф?
Это очень интересный вопрос и для меня самого. По России пока нет статистики, но если говорить о мировой практике, то в Америке, например, в 2018 году пациенты старше 70 лет чувствовали себя лучше, чем 70-летние 2000-х годов. А если говорить про пациентов 45-55 лет, то они, наоборот, чувствуют себя хуже. В Германии есть более свежие исследования: опросы показали, что пожилые чувствуют себя как никогда хорошо — лучше, чем люди того же возраста 20 лет назад.
В текущих условиях люди за 50 ощущают себя гораздо лучше, чем ощущали себя 20 лет назад.
Мои личные опыт и ощущения не укладываются в науку, но могу отметить, что мои родители выглядят лучше, чем мои бабушки и дедушки в их возрасте. Родители продолжают работать, когда бабушки и дедушки в том же возрасте были на пенсии. В текущих условиях люди за 50 ощущают себя гораздо лучше, чем ощущали себя 20 лет назад, но статистическими данными я не обладаю.
На ваш взгляд, почему 20-летние постоянно говорят, что они уже «умирают», а жизни после 30 вообще не существует?
Это связано и с психологическим состоянием молодых людей, и с тем, что мы сейчас живём в «инстаграмной*» вселенной, в которой кажется, что «все лучше меня».
Молодёжь относится к своему здоровью более трепетно, чем старшее поколение. В современном мире молодые ребята ощущают, что с 20 лет они «движутся к старению», а в 30 «люди, наверное, и не выживают».
Есть и достаточно противоречивые исследования, в которых утверждается, что современные люди чувствуют себя крайне плохо. Это связывают с рационом, состоящим быстрой и обработанной еды с большим количеством жиров и углеводов, а также со снижением физической активности и ростом времени, проведённого за экранами. На самом деле, мы до конца не знаем, к чему приведёт такой образ жизни, — нужно больше исследований.
По моему мнению, молодёжь чувствует себя усталой и хочет прийти к балансу. Для этого нужно заботиться о себе и целенаправленно думать о том, как же я могу, себе любимому, помочь.
Как бы вы посоветовали готовиться к старости? Что должен делать человек среднего возраста, чтобы проблемы старости в один день не атаковали его со всех сторон?
Несмотря на то, что я работаю с пожилыми, мне нравится помогать и людям 25-40 лет, у которых ещё нет хронических заболеваний и они в полном расцвете сил. Что же им нужно делать?
Любой доктор скажет вам, что нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и всё остальное. Но нужно смотреть на это более глобально:
1. Питание
Питание должно быть проработанным и основываться на научных методиках. Например, Гарвардская тарелка питания, которая показывает, какое количество овощей, фруктов, белковой пищи и злаков должно быть в тарелке. Лучше обойтись без подсчёта калорий, потому что это достаточно тревожная тема.
2. Физическая активность
Ходьба — это тоже физическая активность. Чем больше шагов мы делаем, тем лучше мы себя чувствуем.
3. Силовые нагрузки
Существует множество исследований о том, что силовые нагрузки улучшают наше физическое состояние. Мышцы получают нагрузку, выделяя местные молекулы, которые заставляют организм чувствовать себя лучше. Благодаря этому у нас улучшается настроение (к слову, физические активности снижают риск развития депрессии) и формируется мышечный каркас, который позволяет нам не чувствовать боль в спине.
4. Ментальное здоровье
Мы живём в мире больших перегрузок: сильно истощаемся когнитивно и потребляем быстрый контент, который вызывает дофаминовое привыкание. Нужно ограничивать себя от факторов стресса и заботиться о своём ментальном здоровье. Ходите к психотерапевту, если существуют какие-либо проблемы — это совершенно нормально и очень важно.
А ещё, если в «Инстаграме»* кто-то лучше вас, то это окей. Это просто «Инстаграм»*.
Существует ли рецепт долголетия?
У меня такого нет. Но могу посоветовать прекрасную книгу «Голубые зоны. 9 правил долголетия от людей, которые живут дольше всех». Так называемые «голубые зоны» — это небольшие островные территории, жители которых в среднем живут больше 90 лет. Такие «голубые зоны» находятся в Италии, в Калифорнии, в Коста-Рике и в Японии.
Первым важным фактором долголетия в этих зонах является адекватная физическая нагрузка. На этих островах люди много ходят и разминают суставы. В Японии, например, люди постоянно меняют положение: сидят на стульях, ходят пешком и едят сидя на земле — так они постоянно разминают тазобедренные суставы. Из-за скалистой местности на транспорте особо не покатаешься — приходится много ходить пешком. У этих людей нет каких-то дополнительных физических нагрузок. Вся физическая активность включена в ежедневную рутину.
Ко второму фактору относят религиозность. Почти все жители «голубых зон» являются частью религиозных общин. Вероятнее всего, это дополняет их жизнь особенным смыслом и помогает им жить дольше.
Третий фактор — общение с семьей и друзьями. У многих жителей островов средний возраст дружбы составляет более 90 лет. Такая вот дружба сквозь века. К дополнительным факторам также можно отнести питание с преобладанием овощей и фруктов.
Вот и основные секреты долголетия. Получается, это сочетание образа жизни, социальной активности и отказа от переработанных продуктов, жирного мяса и сладкого.
Как правильно позаботиться о своих старших родственниках?
Это очень важный вопрос, который редко поднимается. В гериатрии есть такое понятие, как зависимость от сторонней помощи. Старшие родственники могут попасть в ситуации, когда им будет постоянно нужна помощь — когда он(-а) не может самостоятельно умыться, одеться или даже позвонить по телефону.
С позиции родственника очень важно быть чутким к своим старшим. Не лишним будет спросить, как они себя чувствуют, получается ли у них сейчас готовить и прочее. Нормально спрашивать, не забыли ли они выключить плиту, особенно если были прецеденты. Главное — делать это деликатно.
Если вы подозреваете, что пожилому родственнику нужна помощь, мягко порекомендуйте сходить на обследование, например, пройти диспансеризацию в поликлинике. Можно сразу пойти в частную клинику к гериатру.
Если случилась беда — например, инсульт или перелом тазобедренного сустава, — то важно убедить человека сразу же обратиться за медицинской помощью, а не лечиться дома. Для реабилитации такого человека, возвращению его к повседневной жизни и привычному уровню активности, потребуется целая команда. Помимо гериатра в команду входят психолог, логопед, физический терапевт, который помогает заново научиться держать в руках приборы, специалист по физической медицине, который назначает правильные упражнения для восстановления.
Нельзя оставаться наедине с горем. Пожилые люди могут злиться сильнее всего на того, кто ухаживает за ними больше всех. Важно обращаться за помощью к специалистам, чтобы они могли разделить эту ношу с вами.
В это время необходимо думать и о себе. Не факт, что прежнее здоровье вернётся больному родственнику, но за это время вы можете погубить себя. А если помогать больному вместе со специалистами, есть вероятность того, что у вас сохранится здоровье, а старший родственник встанет на ноги.
* Запрещён в РФ
Испытание технологии замораживания опухолей почек показывает, что она «безопасна и эффективна»
IceCure Medical , израильская компания, которая разработала способ замораживания и уничтожения опухолей (криоабляция) в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, сообщает, что промежуточный анализ ее текущего исследования рака почки показывает, что платформа является безопасным и эффективным средством лечения злокачественных опухолей почки с 89,5% случаев. безрецидивный показатель.
Технология IceCure позволяет врачам удалять опухоли в собственном кабинете без необходимости госпитализации — с помощью жидкого азота и льда. (Фото: предоставлено)
Данные анализа для испытания платформы ProSense были представлены на ежегодной израильской конференции по интервенционной радиологии в Тель-Авиве 10 июня.
Криоабляция — не новый процесс, но система IceCure позволяет врачам выполнять процедуру в собственном кабинете без необходимости госпитализации. Здесь также используется жидкий азот вместо смеси газов аргона и гелия, который дешевле, его можно быстрее заморозить и его легче поддерживать при минусовых температурах, что сокращает время обработки.
«Криоабляция — это безопасный и эффективный, минимально инвазивный абляционный метод лечения почечно-клеточного рака с опухолями размером менее 3 см, приводящий к более короткой госпитализации, чем нефрэктомия, и незначительным побочным эффектам на функцию почек и уровень гемоглобина. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что криоабляция является жизнеспособным вариантом лечения поражений почек», — сказал профессор Сарел Халахми, главный исследователь клинического исследования.
«Данные были очень хорошо приняты интервенционными радиологами, присутствовавшими на конференции со всего мира и здесь, в Израиле», — сказал генеральный директор IceCure Эяль Шамир.
«Мы рады продвигать приложения ProSense по многочисленным показаниям. Рак почки является показанием, при котором наша минимально инвазивная система криоабляции может принести значительную пользу».
В настоящее время ProSense имеет одобрение регулирующих органов в 15 странах, включая США и Китай.
Перевод с английского
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
И не надо тут орать мне в пузо!
Нафиг эти все "ожившие" мемы. Мы тут в вет.клинику ездили. Помните вот этот мем?
В общем приехала мыша, в положении, но с подозрением на травму. Решили сделать рентген и узи.
Я, если честно, в этом УЗИ нифига не понимаю, но врачу верю. И вообще: летучая мышь не слышит прибор, там слишком... даже очень, слишком разные частоты.
Палочка в зубки, чтобы не цапнула, так как седировать было плохой идеей, всё-таки будущая мама, и как наркоз отразится на детях - хз.
Вот так и живём.
Вопрос терапевту
Мне 38, рост 184.
Последние несколько месяцев сильно похудел, при моем весе 92 кг стал весить 80. Я в этом году был зимой на небольшом больничном, было небольшое недомогание, а так как на работе несколько лет не проходил профосмотр, решил сходить к терапевту. Сдал кровь, мочу, сделал ЭКГ, флюшку - можно отправлять в космос, все в порядке. В марте ходил на консультацию по папилломе к Лору - также сдавал кровь, все в порядке (как и с папилломой, никакого злокачественного обрадования). Месяц назад при смене работы также прошел профосмотр, все в порядке - кровь, моча, ЭКГ, сахар, гемоглобин, лейкоциты и т.д.
Но весной я развёлся, на нервах весь был, стал больше ходить пешком, чтобы физически себя "убивать", так сказать, чтобы не нервничать, на велосипеде стал много кататься, и сейчас вот с сидячего образа жизни снова устроился на работу, где постоянно нужно ходить.
И сейчас вот сильнейший упадок сил. Чем себя восстановить? Сон нарушился, не высыпаюсь, днём хочу спать, давление скачет, до 150 верхнее, нормальное для меня 130-135.
Пропил на всякий случай магне б6, взял курс таурина (его в том числе пьют спортсмены). Для сна взял валериану с б6. Взял орехов и сухофруктов. На что ещё обратить внимание? Заранее спасибо тем, кто ответит!!!!
P.s. год назад сдавал на тестостерон - тоже всё было в порядке, показания были по середине
Аккредитация 2024
Привет, нужна инфа по аккредитации лечебное дело.
закончил обучение в 2023, но не получилось сдать, завалился на задачах.
вопрос такой, знаю что летом проходит аккреда, а можно ли ее сдать осенью? Или вообще в какие числа и сколько раз в год есть попытки?
интересуют вузы СПб, если кто-то знает, скажите плиз, только лето или есть ещё возможность сдачи в другие месяцы?
В России используется первый отечественный комплекс на 16-ядерном Эльбрусе для врачей-рентгенологов
В Якутии, начиная с августа 2023 года, функционирует первый в России медицинский программно-аппаратный комплекс, развернутый на базе Якутской городской больницы № 3. Он включает в себя оригинальное программное обеспечение для рентген-отделений, разработанное российской компанией из Якутска «Sciberia», а также самый мощный в России 16-ядерный процессор. Этот комплекс использует передовые технологии компьютерного зрения и искусственного интеллекта для анализа медицинских изображений.
Программное обеспечение работает на российской операционной системе «Альт Линукс», созданной компанией «Базальт». Железная часть комплекса также основана на отечественных разработках, включая рабочую станцию BITBLAZE OBERON 200L от компании «Промобит» с 16-ядерным процессором «Эльбрус-16С» от МЦСТ.
Оборудование, разработанное на основе российских технологий, позволяет медикам проводить первичную оценку и измерения исследований, а также хранить и обмениваться медицинскими изображениями различных типов. Оно способно обрабатывать данные рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки и головного мозга, а также формировать количественные и качественные характеристики для диагностики и классификации заболеваний.
По словам эксплуатантов из Якутска, комплекс с российским процессором «Эльбрус-16С» поддерживает работу двух рентгенологов, с возможностью подключения до четырех дополнительных рабочих мест. Это значительно экономит пространство и позволяет одновременно работать четырем специалистам. Они могут использовать отдельные рабочие места на одном мощном системном блоке, полностью соответствующем качеству импортным аналогам, по мнению Радислава Гатилова, заведующего отделением лучевой диагностики Якутской городской больницы № 3.
Сможете найти на картинке цифру среди букв?
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
Туберкулезник сбежал из больницы, чтобы выпить
Мужчина 30 лет, плохо на улице, вызывают прохожие.
Подъезжаем, уже бежит на встречу из магазина "шторы".
— Это мне Скорую, мне!
— Залезай в машину.
— Мужики, я вам честно скажу, врать не стану, у меня туберкулёз! Лежал до этого в больнице, вчера утром сбежал, с другим выпивали. А теперь ножки болят! Отвезите меня обратно, пожалуйста.
— Ножки болят, потому что пить надо меньше.
Осмотр. ЭКГ. Ад. Глюкометрия.
— Давай признавайся, чем ещё болеешь?
— Честно? Ну, ещё ВИЧ у меня... Терапию не принимаю. Мы же в больницу поедем, да?
Какие интересные люди. Я больнице их кормят и лечат, на выходные сбегают, пьют, а затем опять в больницу. Красота. Даже маску не носит. Носитель туберкулёза.
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory