Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов
(Все события и персонажи вымышлены. Любое сходство с реальными событиями случайно.)
Перенесемся на несколько лет назад. Январь, мороз, все только что оклемались от новогодних праздников, а у меня были трудности с работой. Я обратился к Его Величеству Интернету. Полистав hh, я увидел вакансию в одном из спальных районов Москвы, где опыт требовался минимальный.
Было сказано, что упор делается на имплантацию, которая как раз является моей основной специальностью. К тому же был у меня один знакомый, который там работал и сказал, что там оснащение не айс, но работать, в целом, можно. Я решил позвонил, главврач задал пару дежурных вопросов и мы договорились о встрече.
Клиника располагалась в небольшом здании, которое располагалось прямо вдоль пути людей из спального квартала к метро. В здании присутствовал джентельменский набор заведений, которые могли быть полезны мимокрокодилам- "табак", "разливное пиво", "ремонт часов", "шаурма", " ворованные подержанные телефоны" и т.п. Идеальное место для стоматологии эконом-класса. Войдя в помещение, я попал в узкий коридор, в котором было куча дверей, в каждой из которых располагалась отдельная организация. Пройдя немного вглубь, я нашел пластиковую дверь с табличкой "Стоматология". Далее попал в маленькое помещение около 10 квадратов, где располагался ресепшен. Из ресепшена вели 3 двери в лечебные кабинеты. Там же стоял диван, пара дешевых кресел, небольшой шкаф. В помещении кроме меня было ещё 4 человека, включая админа( так называют в стоматологии администраторов на ресепшене). Я подошел к стойке и сообщил о том, что у меня назначено собеседование с главврачом. Мне сказали, что главврач( далее Дмитрич) занят и надо подождать 10 минут.
Администратор была худощавая девица лет 25, одетая в короткое платье и туфли на высоком каблуке. Видок у неё был потасканный, взгляд раздраженный, голос прокуренный. Создавалось впечатление, что он постоянно побухивает. Также присутствовали крашенные светлые волосы, яркий макияж, когтищи, как у горгульи и крайне много побрякушек на руках. Напоминала она дешевую проститутку с трассы. На ресепшене творилась суета, пациенты приходили, уходили, оплачивали, ассистенты бегали. Я тем временем глянул в прайс, он был прям ооочень низкий, неудивительно, что тут было много пациентов.
Прозвучало приглашение на собеседование. Я увидел Дмитрича, это был мужик, лет 50, невысокого роста, с пузцом, грубыми чертами лица, коротко стриженный и в старой потрепанной хирургичке. Голос его был низкий, а тон слегка быдловатый. Мы пожали руки, он сказал, что времени очень мало, поэтому собес будет проходить быстро. Его лексикон был беден, присутствовало много слов-паразитов. Короче, типа, блин, это, как его. Было видно, что думать он не любит. Также он постоянно был к тебе то на "ты", то на "вы".
Он бегло глянул документы, спросил умею ли я ставить импланты и консультировать людей так, чтобы они оставались на лечение. Далее спросил готов ли я работать с низкими ценами и большим потоком. После моих утвердительных ответов он рассказал про клинику. Ключевое направление клиники -имплантация и протезирование. Задача, чтобы каждый человек, который пришел остался на комплексное лечение, также сказал, что пациенты стоят денег (про это говорили в главе 15 и 61) и надо стараться мотивировать на дорогое лечение. Я уже понял, что клиника продаванская, но я тогда был молод и зелен и мне надо было хоть где-то набираться опыта и я не стал особо кривить носом. Сказал, что надо ставить самые дешевые импланты, желательно одномоментно. Процент был низкий, но он сказал, что это компенсируется количеством. Также был испытательный срок в 3 месяца. И через этот период должен врач должен сдавать в кассу не менее 80 тыс в день! Как это делать с таким низкими ценами в такой короткий срок для меня осталось загадкой. В противном случае, с вещами на выход. Также он тихим, но грозным голосом сказал, что ни в коем раза нельзя давать пациентам свои контакты и если он узнает, что кто-то ворует у него пациентов, то будет большие проблемы. Договорившись о выходе в смену, мы вышли к админу, которой Дмитрич приказал, поставить в график и показать раздевалку. На просьбу посмотреть кабинет, мне ответили, что везде идет прием и я все увижу уже в смене.
Админ повела показывать раздевалку. Мы вышли из клиники в общий коридор пошли по коридору, в самый дальний его конец возле туалета, на встречу нас попались ещё парочка ассистентов, который провожали пациентов в другие помещения. Меня это крайне удивило, я стал подозревать, что те три кабинета на ресепшене не единственные. Войдя в маленькое помещение 4-5 квадратных метров без окон, я увидел большой шкаф, маленький стол, за которым сидели две девушки-мигрантки за быстрой трапезой, срач на столе, кучу сумок под ним и... мусорное ведро, на котором была метровая башня из пакетов с мусором. В помещении было душно. как в сауне и стоял забористый запах бич-пакетов.
Как-то так.
Админ властно попросила девушек освободить помещение, после чего мне продемонстрировала все удобства. Шкаф был один на всех, сверху висела форма вперемешку с уличной одеждой, что по санитарным нормам быть не должно. Внизу шкафа хаотично лежала вонючая обувь разных размеров и потасканности. Шкаф был забит, админ подметила, что лучше будет таскать форму с собой, за что потом я ей потом мысленно сказал спасибо, потому что срач по поводу пропажи и порчи одежды был регулярным явлением. Всё это не вызывало у меня восторг, но я понимал, что бати со своей клиникой у меня нет и пробиваться в мир стоматологии придется самому через "грязь" и "овраги".
Через день я вышел в смену. Утром была огромная очередь в раздевалку. Сначала пропускали ассистентов, так как им готовить кабинеты к приему, потом уже шли врачи. Переодевшись, я пошел к админу уточнить про рабочее место. Тут случилось неожиданное, меня выводят из клиники и ведут по коридору в одну из дверей. Мои догадки оказались верные, часть лечебных кабинетов находилось в общем коридоре! Кабинет был маленький, гораздо меньше, чем было прописано в нормативах, в нем не было окон, было очень душно, нормальной вентиляции не было. Инспектор Роспотребнадзора наверное плакал кровавыми слезами, получая взятку. Там был простецкий ремонт, старая китайская установка с заедающими кнопками, пара шкафов и столик. Я решил посмотреть в столик и уточнил, где недостающие материалы и инструменты, на что мне ответили, что все принесут под пациента. В кабинете была ассистентка из Средней Азии. Шпрехала она по-русски не очень и работала всего пару недель. Каждый день ассистент мог быть новый, текучка большая, имена можно было не запоминать. Начался прием, это были в основном мимокрокодилы из первой главы, ворчливые старушки, которые возмущались почему удаление зуба стоит аж 2000, гастеры. Приходил также пациент от предыдущих докторов, с вопросами, когда ему сделают всё нормально.
Отдельным видом искусства был туалет в вышеупомянутом коридоре. Он закрывался на ключ снаружи, чтобы посторонние не пользовались. а сотрудники фирм-обитателей коридора и их клиенты снабжались специальным ключом. Прикол был в том, что изнутри туалет закрывался на барашек, который можно было спокойно открыть ключом снаружи. Так как дверь не прозрачная, то понять что там кто-то есть было невозможно. Случались эротические инциденты и хорошим тоном было постучаться и спросить, перед там, как орудовать ключом. Посещать туалет тоже было рискованно, так как не все это правило знали и тебе надо было в прислушиваться к шуршанию замка и громко крикнуть, что уборная занята.
Я стал потихоньку работать. Через 3 дня ко мне подошла админ и сказала, что я неэффективно принимаю людей, так как у меня на комплексное осталось на лечение всего лишь 11 пациетов из 23. Мы сделали краткий разбор полетов и выяснили, что это были люди, забежавшие просто узнать цены или выдрать зуб по острой боли. Админ всё равно упрекнула меня, что оставаемость пациентов должна быть близка к 100%.
Также возникла проблема с пациентами после ушедших врачей. Во-первых, там было много сделано говна, а переделывать, особенно бесплатно никто не хотел, пациент футболился. Во-вторых, пациента не всегда предупреждали о том, что его врач уже ушел, а сразу по факту сажали к другому врачу без предупреждения, отчего случались скандалы. В-третьих, пациент такой был на негативе от косяков твоих предшественников и выливал его на тебя.
Однажды ко мне пришла женщина, с претензией, когда у неё пройдет онемение нижней зубы. Посмотрел снимок, имплантом повредили нижнечелюстной нерв, отчего слева пропала чувствительность нижней губы и подбородка. Посмотрел в карте, увидел, что ставил имплант Дмитрич, аж 9 месяцев назад. Прифигев, я пошел к нему, на что получил ответ, что пусть пациента идет нахрен и чтобы я сказал пациентке , что имплант ещё не прижился( если что, в норме имплант приживается от 3 до 6 месяцев). Прифигев ещё сильнее, я сообщил об этом пациентке и порекомендовал решить этот вопрос напрямую с Дмитричем. Выслушав её претензии, я начал задумываться над происходящим.
На следующий день ко мне подошел главврач, подозрительно посмотрел на меня и спросил, о чем я говорил с каким-то пациентом в коридоре. Я ответил, что пациент остановил меня сам и спросил насчет записи, на что он меня предупредил, что такие вещи надо обсуждать либо в кабинете, либо на ресепшене, иначе это наводит на мысли. Какие, не уточнил. Позже мне одна врач объяснила, что у Дмитрича страх того, что у врачи уводят пациентов возведен в паранойю, как и негативные отзывы в инете. За разговор вне поля зрения камер или за обмен контактами он порой увольнял в один день. С некоторыми врачами даже подрался. За негативный отзыв в интернете мог вытрахать весь мозг.
Также она детальнее рассказала, про личность Дмитрича. Человек это был невежественный недалекий, с крайне примитивными целями в жизни- заработать много бабла и кайфануть где-то в барах\турах\борделях. Он был разведен, дети неизвестно где. В своей специальности он разбирался на уровне залепить, воткнуть, взять бабло. Осложнений у него было очень много, если не получалось осложнения устранять, то пациент динамился в надежде, что он расплюется и уйдет, не забрав деньги. Если пациент был напористый и брал Дмитрича за яйца, то он со злобой тупо деньги возвращал. Деньги, к слову, были для него важнее всего. Успешность врача определялась только тем, сколько бабла он сдает в кассу. Языкастые рукожопы были у него в фаворе, а рукастые, но скромные трудяги считались лохами. Он очень болезненно реагировал на просьбу что-то докупить или переоснастить, тыкая вопрошающего в финансовый план. Манеры у него были тоже на уровне какого-то пацанчика из подворотни. Хоть он и корчил из себя аристократа, ездил на мерсе, ходил в дорогой дубленке и с сотрудниками пытался разговаривать на "Вы" и официально, то во время конфликта с него эта маска интеллигентности спадала и он сразу переходил на "Ты", разговаривал борзо, вставляя мат. Он был далек от новых технологий. Если что-то показывают эффективное, но более дорогое оснащение, то он плевался и говорил, что это нафиг никому не надо. Если кто-то что-то доказывал с точки зрения науки, то он язвил: "Гы-гы, а твой новый шовный материал сможет разводить пациентов на тотальные работы?" Вообще не понятно как он смог поступить в мед с таким уровнем интеллекта, а также то, что он умудрился его закончить. Периодически он выходил курить на крыльцо прямо в медицинской одежде, накинув на плечи дубленку. Он затягивался какими-то дорогими сигаретами и постоянно плевался, причем как-то струей. Иногда мне казалось, что плевок струей вдаль это какая-то отличительная черта подобных быдланов. Я не видел ни одного умного, пусть и курящего человека, который так бы умел плеваться.
Хоть он и не проявлял национализма в открытую, но при русских коллегах работники из Средней Азии назывались "обезьянами" или "чурками", причем так делала и старшая медсестра.
Старшей медсестрой была женщина лет 50, которую звали как-то на Г. Она жила в Москве уже лет 20, у неё было среднее медобразование. От этого она чувствовала своё превосходство над ассистентами. Дмитрич брал кого угодно, лишь бы мало платить Это были в основном девочки-мигрантки, которые не имели к медицине никакого отношения и плохо понимали русский язык, их хантили практически с вокзала. Г. была уже в теле, ходила по клинике и общему коридору, размахивая здоровенной связкой ключей от различных шкафчиков. Со стороны она была похожа тюремного надзирателя. Разговаривала с подчинёнными она также.
Г. была ярким примером, того, что чем недавнее человек стал москвичом, тем больше он ненавидит приезжих. Она постоянно дрючила девочек-ассистенток и штрафовала за всё. Также она кичилась тем, что она знает лучше русский язык. Она отпускала в адрес ассистенток фразы: "Я не понимаю твоё блеяние! Мы в России, говори по-русски, иначе поедешь назад к себе в кишлак!" Разборки частенько проходили в кабинетах при врачах, когда не было пациента. Так как текучка кадров была бешеная, то был строгий учет материалов, за которые отвечал ассистент своей головой зарплатой. В начале смены выдавали под роспись и в конце принимали. Если что-то пропадало... ну ты понял. Поэтому когда ты открывал столик с материалами, чтобы посмотреть, что за дерьмо выдают, ассистент не спускал с тебе глаз. На любой вопрос касаемо закупок Г. отвечала, что она тупо выдает, а решает Дмитрич лично.
Через пару дней одной пациентке требовалось удалить зуб и мы сошлись на том, что можно установить имплантат сразу, она сбегала на КТ, пришла в этот же день, вы взяли на складе имплант и начали готовиться к операции. Ассистентка моя вообще не была в курсе как это делается, а Г. что-то пришла быстро ей сказала и ушла. Пришлось помогать ассистентке готовить кабинет. На стерильный стол поставили старый набор инструментов, крышка от него была треснутая, пластмасса потемневшая от многолетних стерилизаций, но он был укомплектован( как я тогда думал).
Пациентке я удалил зуб, засверлился под имплант и, схватив из набора имплантовод( инструмент, которым закручивают имплант), я с удивлением обнаружил, что он не подходит к импланту.
Попробовал вставить ещё раз, я понял, что он от совершенно других имплантов. Про системы имплантов можно прочитать тут. Я спрашиваю ассистентку, где имплантовод, на что мне нечленораздельно ответили: "Ээээ, иплянтвод? Эта как? Можна ещё раз?" Я иногда с пониманием и некоторым сочувствием отношусь к мигрантам, но когда этот тупизм происходит посреди операции, это - полный писец! Я ткнул пальцем в гнездо, где должен быть этот инструмент и сказал, что тут должен быть нужный инструмент. Она немного потупила и...полезла в раковину, где с прошлой смены остались нестерильные инструменты!!!
- Что ты делаешь!? - громко сказал я.
- Иплятвод, ви сказали, да?
- Иди ищи запакованный!
Мне уже стало не по себе от того что тут происходило. Пациентке тоже, она оглядывалась и дышала часто.
-Где искать?
-Иди в другие кабинеты и неси новый набор!
Через минуту она вернулась с другим набором инструментов, но и он был не той системы. "Зови Г.!!!"- крикнул я.
Сделав обреченный взгляд девчонка пошла за Г.
Я объяснил, что у меня пациент разрезанный сидит, а инструмента нужного нет. Девчонка в это время стояла опустив голову. Г. сделала недовольное лицо и через минуту принесла нужный набор и я установил имплантат. Уходя, она сказала, что выяснит, кто последний работал тем набором и оштрафует. Девчонке она сказала, чтобы не тупила и соображала быстрее, что хочет доктор.
Установив имплантат, я определил, что имплантата встал плотно и можно установить сразу формирователь десны, чтобы не кромсать пациента 2 раза( про это писал тут).
Я попросил формирователи десны, ассистентка снова вышла из кабинете, принесла металлическую коробочку, где лежало около 100 формирователей и немного прифигел, потому что они были полностью от разных систем, к тому же среди них было много пыли и грязи. В рану эту дичь пихать было нельзя и я просто установил стерильную заглушку, которая была в комплекте с имплантом и зашил.
Эта ситуация стала мне уроком и после этого я стал скрупулезно готовиться к операциям, проверяя всё лично.
После этой эпопеи я сказал старшей медсестре отмыть, простерилизовать и разобрать все формирователи, что было и сделано. На следующий день я за это получил втык от Дмитрича, чтобы я не умничал и не расходовал лишний раз пакеты для стерилизации. Он матерился и лично высыпал все формирователи обратно в эту грязную коробку в одну кучу.
Выйдя из клиники в тот день, у меня возникло стойкое нежелание туда возвращаться. Я начал шерстить hh, но подходящих вакансий не было. Уходить в никуда не хотелось, но нежелание работать в таком лютом говне было сильнее. Хватило меня на 2 недели. На следующий день я объявил Дмитричу о своем уходе, он сказал, что отрабатывать не надо и рассчитал меня в тот же вечер. Новую работу я нашел уже через неделю.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Сага о стоматологии. Глава 63. Что делать если воспаляется слюнная железа?
Выпускаю внеочередную статью, так как работа 6 дней в неделю, зачастую по 12 часов, мороз и постоянный длительный контакт пациентами практически в обнимку все-таки пробили мой иммунитет, несмотря на тренировки, сбалансированное питание и закаливание. В результате чего я познакомился лично с болячкой, от которой сам лечил многих пациентов- острый сиалоаденит(или так как разговор пойдет об околоушной слюнной железе, то можно обозвать это паротитом). Словосочетание «эпидемический вирусный паротит» или «свинка» многим знакомо ещё с детства, но сегодня речь пойдет о лимфогенном паротите, который возникает, как осложнение воспалений дыхательных путей или тканей полости рта.
Пробежимся по анатомии, чтобы понять, о чем идет речь.
Для того, чтобы пища лучше прожевывалась, глоталась и усваивалась, а также чтобы зубы лучше очищались, а вкус был более выражен наш организм придумал ротовую полость увлажнять с помощью слюны. Соответственно, эту жидкость должен кто-то вырабатывать. И для этого мать-природа предусмотрела специальные железы, которые бывают большие и малые. Малых у нас over до хрена, их не видно глазом, она располагаются в толще слизистой по всему рту. Основной же объем слюны мы получаем из трех пар слюнных желез, которые являются отдельными органами, со своими капсулами, сосудами, клетками и протоками. Их можно узреть на этой картинке.
Первая и вторая пара- поднижнечелюстные и подъязычные железы, которые вы уже догадались, где располагаются. Выход их протоков располагается под языком, которые может увидеть в зеркало каждый, просто открыв рот и подняв язык. Можно в режиме реального времени увидеть, как из этих дырок сочится или даже брызгает слюна. Иногда у этих желез отдельное отверстие, а иногда протоки сливаются в один. Третья пара представлена околоушными железами, они самые крупные. Располагаются под и перед ухом в толще мягких тканей, от неё в толще щеки проходит проток, который выходит в рот на уровне 6-7 верхних зубов. Его увидеть сложнее. Нужно оттянуть щеку вверх и чем-то посветить, на внутренней поверхности увидишь маленький «прыщик» диаметром 1-3 мм- это , как раз, он.
Вернемся к нашим баранам нашей болячке. В процессе болезни зубов, дыхательных путей и прочих воспалительных болячек головы, инфекция с током лимфы может попадать в соседние органы.
В отличие от той самой «свинки», которая чаще встречается у детей и поражает с обе железы, острый бактериальный паротит, в основном, односторонний.
Воспаление слюнной железы выглядит, как припухлость под и перед ухом, если потрогать, то можно почувствовать болезненное уплотнение. Может возникать боль при повороте головы и открывании рта, так как отек затрагивает мышцы. Меняется конфигурация лица, то есть одна сторона становится более выпуклая.
Также усиливается слюноотделение с пораженной стороны. Проходимость протоков не нарушается. Развивается все это дело, как правило, не так быстро, без температуры. Опять же если речь идет о среднестатистическом человеке с нормальным иммунитетом.
Прогноз у острого паротита в целом благоприятный, но это не повод забить на лечение, так как он может запросто нагноиться и тогда уже придется резать.
Как же всё-таки его вылечить? Во-первых, если ты любитель ходить по морозу без шапки, то эту шапку надо срочно найти\выпросить\купить\украсть\отнять (нужное подчеркнуть). Холодный ветер здоровья твоей воспаленной железе не прибавит. Хоть я и хожу в шапке зимой, основная масса пациентов, которые приходят с этой патологией, этим элементом гардероба не обладают.
Во-вторых, тебе надо как можно скорее обратиться к врачу. Так как это не единственный диагноз, который вызывает проблемы со слюнной железой, то самолечение тут крайне противопоказано, так как оно может отличаться очень сильно, вплоть до диаметральной противоположности. Если у тебя окажется обострившийся сиалолитиаз(когда в протоках образуются камни), то мирный прогрев компрессиком и чаек с лимоном могут, как минимум, причинить тебе больше страданий, а как, максимум, ухудшить твою ситуация с «беда-печаль» до «полная жопа».
Запомни! Если ты не специалист, то диагнозы себе не ставь! Поднимайся и иди к врачу-стоматологу-хирургу или челюстно-лицевому хирургу!
Если же ты уже сходил к врачу и это оказался обычный сиалоаденит, то ключевым моментом лечения является улучшение оттока слюны из воспаленной железы. Слюнная железа- это железа внешней секреции, то есть продукт выработки её клеток изливается не в кровь, а наружу или в какую-то полость организма. Соответственно, чем лучше будет отток, тем меньше там будет скапливаться инфекции и организму будет проще это все уничтожать.
Это можно сделать
1) Обильным питьем.
2) Цитрусовым соком(лимон, апельсин, лайм). Можешь заварить себе чайку с этими фруктами. 3-4 раза в день. Если на них аллергия, то можешь попробовать заварить «Бруснивер», листья брусники, шалфей, ромашку и полоскать рот 3-4 раз в день
3) Самомассажем. Кладешь указательный палец одноименной руки перед ухом, а большой за ухом и с легким нажимом проводишь вдоль щеки. Делать в течение 2-3 минут 3-4 раза в день
4) Препаратами. Тут лучше спроси у своего лечащего доктора на приеме, так как назначать что-то через Интернет лучше не стоит.
Далее по усмотрению врача в зависимости от состояния, назначаются антибиотики, физиотерапия, компрессы с димексидом, новокаиновые блокады, бужирование, операция. Чаще всего это антибиотики и компрессы с димексидом.
Если ты был в госке, где врач впопыхах тебе сунул рецепт и что-то там пробормотал про компресс, то читай дальше.
Чтобы скрафтить теплый компресс тебе понадобится следующие ингредиенты:
1) Димексид- противовоспалительное средство для наружного применения. Оказывает обезболивающим, противовоспалительным и противомикробным действием. Проникает через кожу и повышает их проницаемость тканей для лекарственных веществ. Продается как в виде 99% раствора, который тебе надо будет развести 1:4, так и в виде геля. Гель будет поудобнее. Покупается в аптеке
2) Кусок ваты или марли 10х20 см. Покупается там же
3) Маленький полиэтиленовый пакет. Тырится в соседнем супермаркете возле овощей на развес или клянчится в той же аптеке
4) Пуховый платок, длинный шерстяной шарф или толстая пеленка
Берешь димексид гель и намазываешь перед и под ухом гелем, после чего закрываешь его ватой. Если у тебя раствор, то смачиваешь в растворе вату, отжимаешь и кладешь в вышеуказанную область.
Покрываешь это дело полиэтиленовым пакетом, чтобы он перекрывал вату более чем на 2 см с каждой стороны.
Перевязываешь все это дело пуховым платком или шарфом
Сидишь с этим минут 20-30
Снимаешь
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Сага о стоматологии. Глава 62. Как правильно использовать самодельную пломбу для зубов с AliExpress?
Меня буквально закидали вопросами про «пломбу» с алика, которой можно восстанавливать зубы в домашних условиях, не тратя деньги на стоматолога. Мне тоже стало очень интересно пощупать эту дичь вблизи, поэтому я её заказал, благо стоит она не сильно дорого. Ну, а учитывая, что люди обожают всякие обзоры и распаковки, сам Бог велел написать об пост.
По фото продавца можно догадаться, что это пробирка с гранулами белого цвета, из которых можно себе скрафтить пломбу или даже целую коронку. Вот, что он пишет:
Про то, что эта пломба "новый и качественный" сомнений нет, а вот состав указан размыто, что, по сути, и является ключевым моментом. Далее мы можем прочитать инструкцию по использованию. Мы видим, что материал является термопластичным полимером, то есть он становится мягким, когда его разогреваешь и потом отвердевает при остывании. В конце можно обратить внимание на лукавство продавца, касаемо цвета, так как человеческие зубы обладают разными цветами и оттенками, что надо учитывать, если хотим красиво.
Заказал, через месяц мне приходит маленький пакетик пластмассовым пинцетом, инструкцией и пробиркой где-то мл 5, заполненной белыми гранулами диаметром 1-2 мм.
Открываем и читаем инструкцию.
Посмотрим, что нам говорит не продавец, а производитель. Для тех, кто не шпрехает по-английски, вкратце поясняю, что изделие изначально задумывалось не для реставрации поврежденных зубов, а для временного наращивания клыков для игры в вампиров. Притом, что есть даже пункт как правильно этом материал изо рта удалять. То есть это-не медицинское изделие. Держи у себя это в голове!
Теперь попробуем это на ком-нибудь испытать. С этим нам поможет наш постоянный пациент Василий, который на своем веку повидал многое. Готовим емкость с кипятком и чайную ложку, бросаем туда штук 15 гранул и ждем, когда они станут прозрачные.
Далее, собираем их ложкой в одну массу.
Скатываем в шарик для удобства моделировки.
Лепим это всё дело Василию на клык и ждем минуту-другую.
Через минуту материал остывает и становится белым матовым.
Всё, наш Василий смело может идти на концерт КиШа!
Сейчас я уже вижу разочарование многих.
Народ, не торопитесь расходиться, а также бежать покупать эту субстанцию для того, чтобы им отреставрировать свои зубы. Дочитайте до конца, дальше мы поговорим о рисках.
Почему же всё-таки нельзя тупо залепить дырку в зубе и не ходить к стоматологу?
1, Такая пломба не будет нормально держаться. Такого вида лечения, как «поставить пломбу» в стоматологии не существует. Есть только «лечение кариеса или не кариозных дефектов с последующей реставрацией пломбой». Это означает, что перед тем, как поставить тебе на зуб пломбу, врач должен сначала убрать весь кариес, подготовить должным образом поверхность к установке пломбы и только потом эту пломбу установить. Про это написано в
Поэтому вопли пациента «НИНАДАСВИРЛИТЬПРОСТАПОСТАВЬТЕБЛОМБУ!!!!111» выглядят в глазах специалиста нелепо. «бломбу»-то поставим, вопрос в том будет с зубом и пломбой потом. Без подготовленной поверхности зуба, с наличием сгнивших тканей твоя пломба покинет тебя в течение нескольких часов, если не минут.
2, От того что ты сунешь себе в зуб пломбу, от этого кариес никуда не денется. Он также продолжит жрать ткани зуба, но уже под пломбой. Сага о стоматологии. Глава 16. Как возникает кариес и почему из-за маленькой дырочки врач рассверливает почти весь зуб?
3, Можно спровоцировать более серьезные осложнения. В 48 главе шла речь про пульпит, то есть воспаление нерва, который проявляется сильной ночной болью. При глубоком кариесе и хроническом пульпите боль зачастую не возникает по причине наличия оттока продуктов воспаления нерва через кариозную полость, из-за чего обострение не возникает. Если ты закупоришь отток своей «бломбой», то скоро тебя может ожидать сюрприз.
4, Нарушение смыкания зубов. После того, как врач отреставрировал тебе зуб, помнишь, что он просил сделать? В большинстве случаев он клал между копирку, просил сомкнуть зубы, спрашивал мешает или нет? И если пломба мешала, то он её подшлифовывал? Было такое? Это делается, чтобы проверить не завышает ли пломба. Если пломба будет завышать или смещать челюсть, то у нас могут возникнуть как проблемы местные в виде скола пломбы, воспаления нерва или периодонта, подвижность и прочие факторы способствующие потери этого зуба, так и общие в виде проблем с суставом и болью в жевательных мышцах. В домашних условиях у тебя с вероятностью 99,9% нет инструментов, чтобы пломбу подкорректировать, да и сумеешь ты это сделать правильно? Если что, врачи не просто так учат строение каждого бугорка на каждом зубе.
5, Как мы уже говорили ранее, зубы человека имеют кучу цветов и оттенков, отчего твоя белоснежная «бломба», вместо переднего зуба может смотреться как застрявшая жвачка, особенно если ты обладатель темных прокуренных зубов с многолетним пигментированным налетом! Сага о стоматологии. Глава 49. Как удалить зубной камень?
6,Цвет у гранул всего один- белоснежный. Некоторые писали, что можно покрасить чаем, кофе, мочой, но покраска эта менее предсказуемая и негигиеничная. Если ты внезапно лишился переднего зуба, а у тебя завтра переговоры на миллиард, то гораздо проще сделать капу из Сага о стоматологии. Глава 34. Что делать если удалили передний зуб и его надо срочно восстановить? Это будет и быстрее, и долговечнее, и безопаснее
7, Состав. Из чего состоит этот материал конкретно, хрен его знает. Где его производили, в каких условиях, и что туда подмешивали никто не пишет. Спасибо производителю, что хоть честно написал в том, что это больше «игрушка».
Резюме: в качестве развлекухи, косплея Дракулы или использовать, в принципе, можно, но я бы не стал пихать в рот вещества с неизвестным составом. Реставрировать им зубы, чинить протезы однозначно нет. Что касается мирного применения в качестве вспомогательного материала( тот, что используется в процессе изготовления протезов, но в рот в итоге не попадает), то тут тоже не вижу большого смысла в нем. Воски, а также композиты светового и химического отверждения более удобные, выгодные и качественные.
Пригодится разве что для какого-то дизайна или поделок.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Сага о стоматологии для ЛЛ. Главы 28-54
Раз уж появилось свободное время, то надо написать что-нибудь для наших ленивых друзей. Первую часть вы оценили. Сага о стоматологии для ЛЛ. Главы 1-27
Теперь выкладываю ещё 27 глав в ультракоротком содержании
Зубной щеткой
Из-за того что передние зубы не рассчитаны, чтобы ими жевать. Из-за перегрузки они начитают выпадать
Их предварительно распиливают
Когда зуб не способен выполнять свою функцию или может воспалиться
Если нормально прорезались и выполняют свою функцию, то не удаляем. Если неправильно растут, тяжело прорезываются или создают проблемы, то удаляем
Простые просто удаляют, сложные распиливают, совсем сложные выпиливают из кости
Сделать окклюзионную капу с искусственным зубом
Администратор клиники должен быть вменяемый
Нет
Можно, но не всем и не всегда.
В нормальных местах артикаином, мепивакаином, в говно-клиниках лидокаином
Если тебе кажется, что пациент му чудак и дальше будет только хуже, то тебе не кажется
Сверлят кость и закручивают
Для того чтобы сделать тромбоцитарную массу, которая будет положительно влиять на заживление после операции
Печатать различные изделия
Молочные с 6 месяцев до 2.5 лет. Постоянные с 5 лет до... конца жизни
Делают отверстие в стенке гайморовой пазухи и поднимают слизистую, после чего ставят имплант и\или кладут материалы для наращивания кости
Вот так:
Если ты не дебил, не рукожоп, не лентяй, то попробуй
Потому что в них содержится лошадиная доза сахара, кофеина и много всего, что здоровья не прибавляет
Прими обезболивающее и на утро к врачу.
Сходить к стоматологу
1 Когда пациент не соблюдает личную гигиену
2 Когда пациент скрывает свои болезни, прием препаратов и прочие состояния
3 Когда пациент не выполняет твои рекомендации
4 Когда пациент скулит и воет без причины
5 Когда пациент торгуется, как на турецком базаре
6 Когда пациент разговаривает с тобой, как с прислугой
7 Когда пациент опаздывает, прогуливает и исчезает на этапе лечения без предупреждения
8 Когда пациент тебя не хочет слышать и настаивает на своих абсурдных идеях
9 Когда пациент считает себя специалистом во всём
10 Когда пациент приходит пьяным
11 Когда пациент свинячит у тебя в кабинете
12 Когда пациент не ценит твоё время и слишком много болтает не по теме
13 Когда пациент ведет себя, как быдло
14 Когда пациент сам не знает чего хочет
15 Когда пациент слишком сильно паникует
16 Когда пациент терпит до последнего
17 Когда пациент пытается лечиться сразу у нескольких врачей одной специальности без явной на то причины
И да ещё 1 пропустил в статье. 18 Когда пациент тебя торопит
Спроси у вменяемого врача, который подберет его по ситуации
1 Собираешь документы
2 Подаешь в налоговую
3 Ждешь
4 PROFIT!!!
По рекомендации, либо тщательно, прислушиваясь к своему сердцу, при этом думая мозгом.
Нормально удаление даже самого сложного удаления зуба мудрости не должно превышать 1 часа. А так в среднем это 15-20 минут
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Сага о стоматологии
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Сага о стоматологии. Глава 60. Когда нельзя ставить зубные импланты?
Почти на каждой консультации по имплантации зубов я слышу фразу: «Мне нельзя ставить импланты, у меня диабет\гипертония\анемия\ожирение\лобковые вши\другое_____________ (нужное подчеркнуть). Ходил как-то в каком-то году рядом с домом, тамошний стоматолог Хрен Сгорыевич сказал, что у меня ничего не приживется и надо делать мосты или съемные!»
Вопрос этот серьезный, потому что за почти сорок лет установки имплантов в нашей стране так и не было должным образом утверждено, когда можно, а когда нельзя именно с точки зрения логики. В результате одни специалисты заставляют пациента пройти целую диспансеризацию, как перед полетом в космос, после чего, видя, что какой-то показатель немного отклонен, торжественно заявляют: «Вам импланты нельзя!». Другие же рвачи врачи, видя, у пациента в анамнезе какое-то серьезное заболевания тупо спрашивают: «В целом, хорошо себя чувствуете?», опасаясь получить звездюлей от руководства из-за того, что упустил дойную корову первичного пациента. И те, и другие, разумеется, неправы, и это мы сегодня разберем.
Про то, что такое зубные импланты, какие они бывают и как с ними не лохонуться можно почитать тут:
Сперва мы выясним какие бывают противопоказания.
По локализации:
Общие - это те, которые связанные с общим состоянием тушки. К этому относят все твои сопутствующие болячки от головы до пятки.
Местные - это те, которые связанные с состоянием твоего рта
По строгости:
Абсолютные- когда, ну ваааще никак нельзя ставить зубные импланты!
Относительные- когда можно, но на полшишечки осторожно или если скорректировать или вылечить другую болячку\привести гигиену полости рта в человеческий вид\подождать какое-то время\предварительно выполнить какую-то операцию(ненужное вычеркнуть)
Теперь рассмотрим, что говорит нам стоматологическая ассоциация России(СтАР) в своих клинических рекомендациях.
Абсолютные противопоказания
Общие:
– тяжелые общесоматические болезни: болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- болезни крови и кроветворных органов (лимфогранулематоз, лейкозы, гемолитические анемии);
- психические расстройства и расстройства поведения;
-иммунопатологические заболевания и состояния (дефекты системы комплимента с выраженным снижением сопротивляемости организма, фагоцитарные расстройства, синдромы гуморальной недостаточности, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез);
- некоторые болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматические и ревматоидные процессы, врожденные остеопатии, костные дисплазии, состояния после лучевой и медикаментозной терапии);
- заболевания костной системы и другие патологические состояния, вызывающие нарушение трофики и ослабление регенерационной способности костной ткани (врожденные остеопатии, костные дисплазии, состояния после лучевой и медикаментозной терапии);
-болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (сахарный диабет I типа, дисфункции щитовидной и паращитовидных желез, болезни гипофиза и надпочечников);
-злокачественные новообразования;
-туберкулез;
-СПИД;
-венерические болезни;
-некоторые болезни кожи (дерматозы и склеродермия)
-регулярный прием в анамнезе наркотических препаратов;
-лечение бисфосфонатами;
-а также ряд заболеваний при условии, что имплантация не разрешена соответствующим специалистом: врожденные пороки и протезирование клапанов сердца.
Местные:
-некоторые болезни слизистой оболочки рта (хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена, синдром Бехчета);
-генерализованный пародонтит тяжелой степени.
Относительные противопоказания.
Общие:
-остеопороз;
-низкое содержание эстрогена у женщин – например, после овариоэктомии;
-доброкачественные новообразования;
-хронические инфекционные болезни;
-вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курением, наркомания);
-возраст до 18 лет;
-беременность и лактация.
Местные:
-неудовлетворительная гигиена рта.
В документе написано, конечно, много правильных вещей, но, если ты внимательно прочитаешь название документа, то оно звучит как РЕКОМЕНДАЦИИ, то есть, врач может к ним как прислушиваться, так и нет. Это, примерно, как сказать: «Можно, только осторожно! Короче, ты врач, смотри по ситуации! ».
Так как же это выглядит на самом деле с точки зрения практики?
Абсолютных противопоказаний всего 3(три)! Это, повторюсь, те, когда ну прям никак нельзя!
1 НЕСПОСОБНОСТЬ ОРГАНИЗМА ЗАЖИВЛЯТЬ РАНЫ И/ИЛИ ПЕРЕЛОМЫ, КОТОРАЯ НЕ ПОДДАЕТСЯ КОРРЕКЦИИ
Если посмотреть на физиологию приживление имплантатов, то она является ничем иным, как разновидностью заживления перелома кости, только вместо второго фрагмента сломанной кости у нас металлический предмет, а заживление десны после операции проходит также как и заживление любой раны. Если организм не способен заживлять раны и переломы, и никто с этим сделать ничего не может, ни о какой имплантации речи не идет. Если эту неспособность можно устранить, скорректировать или переждать, то это уже относительное противопоказание. Например, у пациента сахарный диабет, при котором ухудшается регенерация тканей, но он забил болт на прием препаратов, от чего из его крови можно варить варенье. Соответственно, нам следует этого товарища отправить к профильному спецу, то есть эндокринологу, который сделает ему строгий выговор с занесением в челюсть, скорректирует терапию с диетой, понизив показатели крови до приемлемых цифр. И только после мы установим нашему «сладкоежке» имплантаты. Если же у пациента тяжелое аутоиммунное заболевание и его лечащий врач развел руками и ничего с этим сделать не может, то тогда никакие импланты не ставим.
2 СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ЕМУ НОРМАЛЬНО ПЕРЕЖИТЬ ОПЕРАЦИЮ И\ИЛИ РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.
Теперь посмотрим на хирургию в целом, один из принципов которой гласит, что риск вреда для пациента во время или после операции не должен превышать пользу от этой операции. Например, если к тебе пришла бабуля с инфарктом в анамнезе, с давлением в покое 220/140, несмотря на то, что в целом ей нормалёк, то это не повод хвататься за скальпель и фигачить ей тотал на обе челюсти, даже если она трясет перед тобой котлетой пятитысячных купюр, а тебе очень хочется новую машину! Проблема в том, что амбулаторную операцию эта бабуля может просто не пережить. Она с таким давлением изойдет кровью как поросенок, и в лучшем случае тебя ждет реанимационная бригада, стационар и неприятная беседа с её дочкой\внучкой\жучкой, а в худшем- бутылка правосудия. Поэтому если перед тобой пациент, который не переживет нормально саму операцию, либо послеоперационный период, который может быть на порядок злее самой операции, то мы либо отправляем пациента к профильному специалисту, в данном случае кардиологу, который своей терапией приведет давление в стойкую норму, до 140\100, либо мы оперируем такого пациента в стационаре с анестезиологическим пособием. Ранее я писал, что седации и наркозы имеет смысл применять только по показаниям. Вот как раз неспособность нормально пережить операцию или послеоперационный период под местной анестезией и является поводом для «вырубания тушки». И если даже анестезиолог не может гарантировать безопасное проведение операции под любыми видами анестезии, то тут уже извиняйте, имплантация-не та операция, ради которой стоит идти на риск для жизни.
3 ФИЗИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПАЦИЕНТА, КОТОРЫЕ НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ВРАЧУ ДОЛЖНЫМ ОБРАЗОМ ВЫПОЛНИТЬ ОПЕРАЦИЮ, А ПАЦИЕНТУ НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ СООТВЕТСТУЮЩИЙ УХОД ЗА СОБОЙ.
Имплантация операция не всегда бывает простой, а требования к гигиене полости рта с имплантами достаточно высокие. Даже если мы положим умственно отсталого пациента под наркоз, накрутим ему шурупы, содрав кучу денег с его и без того несчастных родственников, то всё это богатство у нас попросту отторгнется и повылетает не быстро, а очень быстро. Плохая гигиена полости рта является, между прочем, самым распространенным относительным противопоказанием к имплантации. И если пациент может повести себя во время имплантации неадекватно или не в состоянии потом ухаживать за собой, то имплантация всем участникам процесса нужна, как говно в утренней каше! Не надо издеваться над человеком и его близкими изначально провальной затеей. Рассмотри другие методы восстановления зубов!
Сюда же относятся и упрямые нигилисты из главы 39 и 50, которые клали большой и толстый на твои рекомендации и назначения, и которым уже нет сил объяснять необходимость их выполнения.
Все! Больше абсолютных противопоказаний к имплантации нет!
И вообще, как правило, пациента, которому реально противопоказаны импланты, отсутствие несъемных зубов является наименьшим злом.
Все ваши диабеты, иммунные, онкологические, гематологические, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, нервные, инфекционные, кожные и прочие заболевания являются ничем иным как ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ противопоказаниями, то есть решение об установке имплантатов должен принимать твой стоматолог вместе с профильными специалистами по поводу основного заболевания. Заболевания бывают разных форм, разной степени, разной стадии. И если твоему соседу с такой патологией отказали, то это не значит, что откажут тебе. А если отказали, то поспрашивай ещё у других специалистов. Подходы и возможности у всех разные.
Плохую гигиену и вредные привычки можно скорректировать, всякие новообразования отрезать, обострение болячек можно перевести в ремиссию, а малый возраст, беременность и кормление-дело времени.
Ну, а напоследок хочу рассказать про то до какого возраста можно ставить импланты, потому эту отмазу слышишь почти из каждого утюга. Отвечаю, ОГРАНИЧЕНИЙ ПО ВОЗРАСТУ НЕТ! Главное, что не моложе 18. А там 60 тебе, 80 или 100, значения не имеет, главное, чтобы было не было заболеваний, которые влияют на успех операции. И да, у здорового дедушки 83 года импланты приживаются также, как и у здорового 23-летнего парня. Не хуже! Поэтому когда перед тобой сидит 60 мужик, который тебе втирает, что он уже стар для этого, то ничего кроме недоумения, у меня эти слова не вызывают.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Сага о стоматологии. Глава 59. Джабба Хатт
(Все события и персонажи вымышлены. Любое сходство с реальными событиями случайно.)
В этой главе практически не будет матчасти, она, как и 35 глава будет посвящена моим воспоминаниям о самом начале врачебной карьеры. Мой блог не только энциклопедия, но и личный дневник.
После того, как я поднабрался опыта и мотаться 1.5 часа в один конец в среднеазиатское гетто меня порядком подзадолбало, я начал искать варианты поближе и получше. Поработал немного в госке Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия, подхалтуривая в паре частных мальчиком доктором по вызову, то есть который выходит только, когда записан пациент. Параллельно я искал для себя более приемлемый и стабильный вариант. Я лениво полистывал хэдхантер, спрашивал у знакомых, иногда забегал на собесы.
Часто это были пафосные клиники, где было 1,5 пациента в день, из которых требовалось выжимать бабло сразу и много. Иногда сетевые галеры, где пациентов хоть было и поболее, но либо не у тебя, либо это были страховые, за которых платили чуть более, чем ни хрена. Сага о стоматологии. Глава 7. ДМС Были какие-то вырвиглазные шарашки сортирного типа, где ты не понимал, как вообще тут можно кого-то лечить. А ещё были какие-то прохиндеи, которые сами не знают, кто им нужен.
Единственное, что я понял, это то, что чем больше с тобой на собесе чешут языком не по теме, тем меньше там пациентов, а, собственно, и необходимость в докторе.
И через пару месяцев мне улыбнулась удача. Я нашел клинику, где требовался стоматолог-хирург на полную ставку. Клиника была небольшая с низким прайсом, зато старая и широко известная среди населения района. Короче, врачи там без дела не сидели. Это как раз было то, что мне надо.
Сначала я пришел на собес с управляющей. Это была тетя лет 35, которая задала дежурные вопросы про образование и опыт, после чего рассказала о клинике. Клиника эконом-класса, то есть контингент состоял из небогатых пенсионеров, простых работяг и гастеров, поэтому цены не накручиваем. Потом она сказала, что оснащение у них скромное, но для работы достаточное, мол дорогое оборудование не проси. Из оснащения панорамный и прицельный рентген, китайские установки, потрепанный «физик» и повидавший жизнь набор для установки корейских имплантов (Сага о стоматологии. Глава 40. Как устанавливают зубные имплантаты?). Ассистент у хирурга личный. У остальных врачей он один на всех. Инструменты, материалы, препараты стандартные, чем-то напомнило госку. По графику решили, что я буду работать фиксировано 2 дня в неделю по 12 часов. По оплате всё было стандартно, четкие 25% налом. Условия были неплохие, осталось только показаться директору. На мой вопрос про главного врача мне ответили, что с ним уже познакомлюсь после найма. Это немного меня напрягло, потому что обычно врача на работу принимает непосредственно главврач или завотделения. Ну, хрен с ним, главное, что есть работа.
На следующий день я приехал к директору, которого звали Семеныч(скажем так). Это был мужик лет 55, среднего роста, тучный, с пивным пузом, с короткой шеей и висячим подбородком. Создавалось впечатление, что у него голова росла прямо из туловища. У него также был курносый нос, похожий на пятачок, и взгляд с прищуром, такое ощущение, что он перманентно смотрел на всех, как на говно. Напоминал он борова, хотя, на ум сразу пришел почему-то тот червяк Джабба Хатт из киноэпопеи Лукаса. Мы поздоровались и прошли в его кабинет. Там был небольшой стол со старым ноутом, был шкаф с кучей документов, пара стульев и диван. Он сел за стол, я на стул рядом (хорошо, что не на диван, об этом далее). После дежурных вопросов об опыте, он сказал, что коллектив стареет и нужна молодая кровь. Не опаздывать, не забухивать(преценденты случались), не требовать много и стараться работать так, чтобы пациенты были довольны. И самое главное пациентов не уводить!
Меня устроило, мы ударили по рукам, и я на следующий день уже вышел в смену.
Уже на месте я узнал ещё одно правило бойцовского клуба- любая дорогостоящая работа, согласовывается с Семенычем лично, в противном случае это будет расценено как измена родине попытка работать себе на карман. Это касалось только ортопедов и хирургов. Дорогостоящая работа это - более 100 000, если что. Перед тем как брать пациента на тотал (жаргонное название дорогих работ, как правило на целую челюсть, а то и на обе), нужно было сделать снимки из позвать его, после чего он надевал халат и с важным видом приходил к пациенту. Он был ключевой фигурой в обхаживании пациента, сам ему звонил, сам писал, сам торговался. Врач становился исключительно дополнением к креслу и говорящей головой. Особенно было ржачно, что он любил с умным видом «читать» снимки и заглядывать в рот, делая, вид, что максимально вовлечен в процесс, комментируя это стандартными фразами: «Ну, тут непростая работа. <имя и отчество врача>, что можете сказать по этому поводу? В какие сроки уложимся?» Как мне сразу объяснили, по фэншую надо было отвечать: «Да, тут непросто, но сделать можно, сделаем <описание плана лечения>». Далее шли торги, как правило, пациент ублажался скидкой лично от него и бралась предоплата. Это должно, во-первых, показать, что главный тут он и врач не смог увести пациента, а, во-вторых, создать ореол вовлеченности и консилиума. Иногда это делегировалось управляющей, которая была дочерью его друга.
Почему ржачно, спросите вы? Дело в том, что его образование к стоматологии имело ровно такое же отношение, как моё к балету. Биография его была интересная. В далекие восьмидесятые он закончил какой-то техникум и работал в каком-то общепите. Потом грянуло время больших возможностей, и наш кабанчик тоже начал презерватировать приватизировать все что только можно. Сперва он напополам он с кем-то захватил пару столовок, какое-то двигал их. Потом в конце 90-х он встретил какого-то старого стоматолога, который имел дофига пациентов, но не имел почему-то достаточно денег, чтобы открыть что-то своё. Было решено продать свои доли в столовках, скинуться и открыть пару клиник. Семеныч занимался административными вопросами и крышей, так как у него были знакомые среди криминала, тот партнер соответственно работал и рулил медицинской частью. Семеныч, по рассказам «динозавров»(люди, работающие в клинике ещё с тех времен), очень любил тогда косплеить братков, хотя из него браток, как из говна пуля, об этом далее. Стрижка бобик, малиновый пиджак, подержанный 600-й, мобила размером с кирпич, цепи толщиной с палец… всё как в палате мер и весов.
Работали они несколько лет, жили, не тужили, пациенты перли, квартиры, машины, банкеты…копили на открытие третей клиники., пока в один прекрасный день старый врач скоропостижно не полетел открывать третью клинику в Вальхаллу. На его место встали дети врача, которые с Джаббой работать не смогли, по причине его патологической жадности. Благо клиники было две, они просто разделили бизнес и разошлись как в море корабли.
Поработав немного, я начал понимать детей того доктора. Жадность у Семеныча была возведена в абсолют. Экономил он в клинике на всём. Если ему предложат нормальный материал за 10 рублей и говно за 9.5, то второй вариант будет выбран не раздумывая. Например, шовный материал использовался самый дешевый, который есть на рынке. Плевать, что он на себе цепляет всю пищу, плевать, что неудобно, зато дешево. Вменяемый шовник выдавался под роспись только на сложные операции. Да, мой дорогой читатель, за хрень, которая стоит рублей 100 надо расписаться. Огромная беда была и с запчастями для имплантатов. Сами имплантаты он покупал как можно дешевле, причем по акциям, оптом. Если какая-то фирма предлагала дешевле, то он брал её, уточняя можно ли ставить там же набором инструментов. Приходилось колхозить. А вот от запчастей ортопеды плакали кровавыми слезами. Он брал самодельные абатменты, изготовленные литьем за 300 рублей, хотя фрезерованные, хоть и не оригинальные, стоят рублей 700-1500. Это при том, что имплантат под ключ стоял 50 тыс. Эти абатменты, а также паленые фиксирующие винты постоянно ломались. Коронки были убогие, ни хрена не надевались, потому что изготовлены были в самой дешевой зуботехничке из самых дешевых материлов по слепкам из самого дешевого силикона. Короче, недовольных пациентов было много, небезосновательно.
На фоне этого у него были напряженные отношения с персоналом. На собраниях были постоянная ругать, маты, «увольнения». В кавычках, потому что уволенному могли позвонить на следующий день и спросить какого хрена он не на работе. И люди оставались, потому что был стабильный поток пациентов и заработок. В коллективе была своеобразная иерархия. После Джаббы и управляющей, шли остальные, причем чем дольше ты работал, тем выше твое положение. Должность главврача была формальностью. Работающая 15 лет ассистентка, могла наорать на молодого врача без последствий…ну ты понял. Люди, работающие первые 3 года не оформлялись в штат, считались духами бесплотными и расходным материалом, которые работали в праздники, не имели особо права голоса и которым доставались наименее жирные работы. Высокое положение занимали «динозавры», некоторые были ровесники покойного партнера и они могли разговаривать с Семенычем на равных, и именно они тащили в катке против жадности кабанчика на собраниях. Половина клиники была постоянная из динозавров, а вторая половина переменная с текучкой, состоящая из молодых.
Каждое собрание проходило по следующему скрипту:
-Семеныч: Итак, <название нормального материала> стал слишком дорогой, будем переходить на <название говно-материала>
-Врачи: Ууууу, как так? <название говно-материала> - говно! Пациенты жаловаться пойдут! Он неудобный\некрасивый\ненадежный (нужное подчеркнуть)
-С: Если, что-то кому-то не нравился, то дверь-там! Врачей много!
-Динозавр: Семеныч, не дури, сам потом будешь деньги возвращать!
-С: Ты че, до}{*ра умный, блЪть? Может на пенсию захотел? Я тебя, блЪть, вышвырну, кому ты нужен будешь?
-Д( уже на повышенных тонах): Да иди ты на}{*р, долбоящер, давай, пойду вещи собирать, найми чебуреков, пусть тебе говна понаделают, потом будешь расхлебывать!
-С(таким же тоном): Сам иди, понял, м чудак, раскомандовался тут, блЪть..., <ругань, нечленораздельные вопли>. Забыл, кто тебя, блЪть, из говна поднял!? Пошел вон! Ты уволен!!!
-Д: <ругань, нечленораздельные вопли>
-С: <ругань, нечленораздельные вопли>
<Последние 2 строки повторить несколько раз>
-Д: Семеныч, серьезно, чё ты удавился за эти 800 рублей? Самому не смешно?
<Пара реплик уже в спокойном тоне>
-С: Ладно, скоты,…. куплю, вам этот сраный <название нормального материала>, но только экономно расходуем и за него денег берем больше! И не вздумайте, блЪть, припереться через 2 недели просить новую пачку!
С молодыми наоборот Семеныч был сух и официален. Обращался только по имени отчеству и разговаривал вежливо, но и увольнял очень быстро.
За что ему можно отдать должное, так это за некую неофициальную социалку. Если ты только понаехал в Москвабад, то тебе он мог помочь с жильем, в виде бесплатной койки в хостеле возле клиинки у своего друга. Если тебе нужен первый взнос по ипотеке, беспроцентный кредит, лечение, авто, то он мог это организовать. Разумеется, более жирные ачивки открываются с годами работы у него и терпения его выходок. Хотя, как мне сказали, он больше это делал из тщеславия, косплея помещика царской России.
Ещё один жирнейший его плюс, по сравнению с людьми его менталитета, он всегда платил зарплату полностью и вовремя! Для многих это было решающим фактором.
Отдельной страстью нашего феодала были женщины. Тут либидо у него хоть отбавляй. Косплея помещика, он считал, что все его сотрудники-крепостные, соответственно любая женщина не вправе ему отказать, за то, что он её бедняжку тут призрел и дал зарабатывать. Все женщины 30+ делились на 2 категории: те, на ком наш кабанчик уже похрюкал и «блатные», то есть на ком хрюкать нельзя, то есть его родственники и его друзей. По рассказам «динозавров» на фоне этого было много экшена: секс в его кабинете посреди рабочего дня, полощущие рты после минета сотрудницы, драки с их рогатыми мужьями, презервативы на полу, сперма на диване (войдя в хату клинику, мне первый рабочий день пояснили, что на собраниях мужикам лучше не сидеть на диване, позже уже посвятили в детали, и я, малость, уху ел). Было время, когда он на должность ассистентов тащил каких-то левых баб без медобразования. Это были и проститутки с трассы, и какие-то попутчицы, и кто-то там ему помог, а он взамен пристроил. Девочек моложе 30 он последние годы старался не трогать, то ли боялся, что встречи с их кавалерами он в силу возраста и лишнего веса не переживет, то ли ему и ровесниц хватало.
Поток был в клинике большой, потому что цены были низкие. Клиника делала ставку на то, что людей задолбает торчать в километровых очередях в госке, а также терпеть тамошнее говно и они будут готовы заплатить некоторое количество денег лишь бы получить пусть и то же качество, но быстрее. Хотя, как показывала практика, даже в госке протезировали поприличнее. Так как народ небогатый, то приходилось считать буквально все с точностью до рубля, так как в случае внезапного увеличения цены на 100 р мог подняться нехилый ор. Встречались и хитрожопые персонажи, упоминаемые в главе 39, которые хотели уйти и с деньгами, и с вылеченными зубами. И тут мы как раз подходим к ранее упоминаемому утверждению про говно-пулю. Джаббу было легко прогнуть на возврат денег. Он слабо разбирался в стоматологической матчасти и не любил разруливать конфликты. Для него проще было вернуть деньги, вычесть из врача и забыть об этом. Разумеется, пошла по району молва и доходило всё до того, что пациент шел после лечения нему в кабинет, говорил, что ему не нравится пломба, переделывать не хочу, верните деньги и…деньги возвращались. Когда концентрация таких умников стала невыносимой, то врачи подняли бунт и он спихнул разруливание конфликтов на свою управляющую, которая вроде как отбивалась с переменным успехом.
Поработав там несколько месяцев, немного набравшись бесценного опыта, я стал понимать, что из этого болота надо выбираться, иначе мне не светит дальнейшее развитие. Найдя другое место, я сообщил об увольнении. Семеныч отреагировал на мое решение спокойно, сказал отработать 2 недели, но этого не потребовалось так как на мое место нашелся человек через 3 дня.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Сага о стоматологии. Глава 58. Чем пародонтит отличается от пародонтоза?
Для ЛЛ: при пародонтите воспаление десны и шатаются зубы, а при пародонтозе нет
Эту главу я начал спонтанно писать из-за искажения вами стоматологической терминологии. «Доктор, мне сказали, что у меня пародонтоз, десна кровит, зубы шатаются, как бухой матрос во в шторм….., чё делать?»
Так вот, сегодня вы узнаете, что пародонтит и пародонтоз- это, как говорят в Одессе, две большие разницы, а заодно и эту разницу разберем.
Сперва заглянем в учебники и посмотрим, что эти термины означают
Пародонтит— воспалительный процесс в пародонте, который сопровождается воспалением десны, разрушением зубодесневого соединения, воспалительной резорбцией альвеолярной кости и деструкцией соединительнотканного прикрепления.
Соответственно, во рту мы видим:
1 Отек и покраснение десны
2 Патологическая подвижность зубов
3 Между десной и зубом образуются карманы- пространства между десной, зубов и разрушенной связкой зуба (про строение всего этого дела Глава 13), в которых скапливается инфекция. Их глубина составляет 3 и более мм, в зависимости от степени заболевания. Определяется эта глубина специальным инструментом, который называется пародонтальный зонд. Представляет из себя тонкую палочку длиной 15-20 мм и диаметром 1-2 мм с закругленным концом с одной стороны и ручкой с другой. На палочке отмечены деления которые соответствуют 1 мм. Этим зондом мы аккуратно лезем в пародонтальные карманы и прощупываем их глубину.
4 Так как карманы пациент не всегда в состоянии прочистить самостоятельно должным образом, то «говёшки» скапливаются там в большом количестве, тухнут и возникает жуткая вонь изо рта. Про это говорили в главе 49
5 Может быть как локальный (у одного зуба или сегмента), так и генерализованный (у всех зубов сразу)
6 То обостряется, то утихает, могут возникать абсцессы. Иногда удалется достишь стойкой ремиссии, то есть спящего состояния.
7 Когда обостряется, болит
8 Иногда может течь гной из кармана
9 Встречается той или иной степени у более чем 85% людей старше 35 лет. У кого-то локально и в легкой степени, а у кого-то уже все зубы можно вырвать пальцами.
Пародонтоз относят к первично дистрофическим заболеваниям тканей пародонта, то есть воспалительного процесса нет, но корни зубов оголяются за счет нарушения питания десны и кости. Возникает часто на фоне сердечно-сосудистых, эндокринных и прочих заболеваний, связанных с обменом веществ.
1 Десна нормального бледно-розового цвета, отека нет
2 Патологической подвижности нет, зубы сидят плотно
3 Отсутствие карманов и большого количества поддесневого налета. В норме зубо-десневая борозда (Капитан очевидность тебе подсказывает, что это углубление между десной и зубом) составляет 0.5-2 мм
4 Соответственно, запах изо рта менее выражен
5 Поражаются все зубы
6 Течение только хроническое, обострений нет
7 Не болит, но при пародонтозе часто бывают некариозные поражения зубов (клиновидные дефекты, эрозия эмали, патологическая стираемость), которые могут давать болевую реакцию на раздражители
8 Если воспаления нет, то и гною неоткуда взяться
9 Встречается у 2-3% людей.
В рот посмотрели, а теперь давай я тебя немного научу читать снимки. Берем значит панорамный снимок (или разворачиваем в программе для просмотра свою КТ в панораму) и смотрим на костные перегородки между зубами.
Если ты видишь, что межкорневые перегородки рассасываются неравномерно, если у них отсутствует на вершинах плотная кортикальная пластика, то это пародонтит. Если же ты видишь, что межкорневые перегородки рассасываются равномерно и кортикальная пластинка четко видна, то это пародонтоз.
Как-то так
Сейчас многие уже задались вопросом как это лечить. Так как по лечению пародонтологических болячек можно написать отдельную Сагу, то сегодня скажу вкратце, а потом уже напишу отдельные главы. Сразу скажу, вылечить мы эти болячки не сможем, лишь только приостановить процесс на неопределенный срок.
Ключевой фактор лечения пародонтита- гигиена полости рта. Личная и профессиональная. Тыкай
Как сказал один из моих наставников ещё в студенческие годы: «Если пациент - свинья, то ты можешь назначать ему что угодно и резать его, как угодно, результата не будет! Не трать ни своё время, ни его деньги!»
Далее идет медикаментозное лечение и коррекция прикуса. Хирургия идет уже как вспомогательное средство по ситуации.
Пародонтоз является чаще всего следствие общего состояния организма. Тут лучше отправить пациента на консультацию к соответствующему доктору, который скорректирует терапию основного заболевания. В свою очередь мы можем помочь пациенту симптоматически в виде препаратов для снижения чувствительности зубов или восстановления дефектов.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Также хочу предупредить, что из моего профиля куда-то стали пропадать статьи. @SupportTech, подскажите, пожалуйста, в чем может быть проблема?
Дорогие подписчики у меня всё сохраняется тут, если что.
https://t.me/vadbel1310public
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.