Будет много букв про психосоматику и бесплодие.
Не думаю что выйдет в горячее но надеюсь что хоть одному человеку будет полезно.
Нейробиология в один прекрасный день сможет обосновать принципы работы психосоматических реакций. Некоторые моменты до сих пор невозможно даже измерить или исследовать.
Единственная ясность в том, что всё идёт от лобных долей и механизмов прогнозирования.
Эффекты плацебо, ноцебо строятся именно на прогнозировании и ожидаемом результате.
Чем плацебо дороже, необычнее и труднодоступнее тем оно лучше действует.
И наоборот, чем дешевле, посредственней и достижимее, тем хуже этот эффект называется ноцебо.
Пока нейробиологи занимаются систематизацией мы с вами перейдём к негативным последствиям последствиям к психосоматике.
"Психосоматика, классификация и концепции"
1) Конверсионные симптомы.
Соматический ответ на социальный конфликт. Затрагивают произвольную моторику и органы чувств. Истерический паралич. Болевой синдром. Психогенная рвота.
Пси.портрет пациента:
Демонстративные, импульсивные, эмоционально неустойчивые.
2) Функциональные синдромы.
Нарушение функций органов или систем. Сопровождается беспокойством, страхами, нарушением сна. Расстройство желудка. Дискомфорт в области сердца.
Пси.портрет пациента:
Ипохондрики, мнительные, повышенная тревожность, астеники.
3) Психосоматозы.
Телесная реакция на конфликтное переживание. Бронхиальная астма. Ревматоид. Нейродермит.
Пси.портрет пациента:
Приобретённая алекситимия разной степени выраженности
Эмоции трудно отделять от физических ощущений.
Фокусирование на событиях в ущерб переживаниям
Снижение эмоционального интеллекта, склонность к лог.мышлению.
Основные теории появления психосоматики:
1)Теория эмоционального конфликта,
2) алекситимность
3)последствия стресса
Основные мишени соматизации, или с чем надо работать психологу при психогенном бесплодии:
Страхи:
Страх потерять привлекательность;
Страх родов;
Страх нереализованности.
Внутренние конфликты:
Ребёнок нужен окружению;
Ребёнок как способ достижения;
Вторичная выгода.
Психологические травмы:
Не пережитое горе утраты;
Аборт, замирание, смерть;
Смерть значимого человека во время родов;
Травмирующие обстоятельства предыдущей беременности.
Установки и негативизация модели родительства.
Ещё часто мешает беременности феномен "Сверхценной идеи"
Сопутствующий негативный фактор при всех видах бесплодия.
Это суждение возникшее из реальных обстоятельств, сопровождающееся установками, чертами личности, постоянным неиссякаемым эмоциональным напряжением, преобладает в сознании. Человек охвачен чрезмерной одержимостью. Можно сравнить с влюблённостью.
Причины становления идеи «Сверхценной»:
1) Биологическая потребность;
2) Страх потери семьи;
3) Социальное взаимодействие;
4) Изобилие триггеров.
Патогенез «психогенного бесплодия» или как происходит потеря репродуктивной функции при стрессе.
Этапы формирования сверхценной идеи и пси бесплодия.
0) Получение травмирующего опыта без возможности переработки или утилизации.
Формирование негативно окрашенной установки в отношении беременности, родов, материнства.
1) Осознанный отказ, избегание беременности. Осознанная подготовка к беременности, отмена контрацепции, избавление от вредных привычек, правильное питание и т.д. Формирование идеи беременности, изменение моделей поведения. Изменение быта. Желание и подготовка к смене социальной роли, изменение структуры ценностей. Рождение внутреннего конфликта, избегание ретравматизации, актуализация страхов.
2) Начальное отсутствие беременности до 6 месяцев
Формирование репродуктивной гипердоминанты. Систематическая фрустрация, ухудшение психоэмоционального состояния. Осложнение эмоционального и невербального контакта в паре. Вытеснение конфликтов. Повышение уровня стресса.
3) Отсутствие беременности в течение 12 месяцев. Стратегия психологической защиты, вытеснение негативного опыта и внутренних конфликтов. Фокусировка внимания на идее беременности. Формирование репродуктивной гипердоминанты. Появление ирритации, очага коркового напряжения, влекущего за собой дисбаланс в работе подкорковых структур. Система фрустрации с последующей апатией, агрессией или аутоагрессией. Активизация страхов социального спектра. Долгосрочный стресс без возможности адаптации, или дистресс.
Патогенез или физиологические реакции организма при стрессе и связи с бесплодием
Активизация: гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковых структур обеспечивает реакцию организма на стресс. Как следствие повышение уровня пролактина и кортизола, подавление ФСГ и ЛГ, а они в свою очередь нарушают секрецию прогестерона и эстрогена. На фоне гормональных нарушений изменяются характеристики цервикальной слизи делая её непреодолимым препятствием. Недостаточный уровень прогестерона повышает тонус матки, нарушает перестальтику маточных труб и т.д.
Взаимодействие системы, обеспечивающей реакцию организма на стресс, и репродуктивной системы у женщин сейчас просто про гормоны...
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система
Кортикотропин-релизинг-гормон подавляет секрецию гонадотропин-релизинг-гормона
b-Эндорфин подавляет секрецию гонадотропин-релизинг -гормона
Кортизол подавляет секрецию гонадотропин-релизинг -гормона
Кортизол подавляет секрецию лютеинизирующего гормона
Кортизол подавляет биосинтез эстрадиола и прогестерона
Кортизол подавляет активность эстрадиола
Норадреналин стимулирует секрецию гонадотропин-релизинг-гормона
Репродуктивная система
Эстрадиол стимулирует синтез кортикотропин-релизинг-гормона
Эстрадиол стимулирует секрецию кортизолсвязывающего глобулина
Эстрадиол усиливает действие норадреналина
Опасность от ЭКО при психогенном бесплодии.
Медицинская интервенция: её продуктивность и вероятность негативных последствий.
При пси.Бесплодии фрустрация от неудачных медицинских манипуляций закономерно ухудшает ситуацию. Падает вера в возможность излечения, появляется страх усугубления ситуации,что в свою очередь не просто поддерживает уровень стресса, но и в купе с медикаментозной нагрузкой добавляет и физиологический путь вызова стресса. Также создает ноцебо эффект.
Эко при пси.Бесплодности стоит на 3 месте по неудачным протоколам.
Сложнее только при сочетанном Ж факторе, и сочетанном Ж и М факторе одновременно. Вероятность удачного протокола для идиопатии со статистикой самопроизвольных обортов, внематочной беременности и т.д. менее 18%
Оставшиеся 82% будут с явным психотравмирующем акцентом.
Особенность совместной работы врача и психолога.
Изначально цель и задача клинических психологов - это подготовка пациента к лечению, мотивация на выздоровление, снижение уровня стресса, психологическая подготовка к операции, объективизация внутренний картины болезни и многое другое. Если есть ощущение того, что психолог - это человек, который помогает доктору, спасая его от разговора о температуре 36,8, то это ощущение неправильное. Психолог как и врач помогает пациенту. А друг друга они дополняют. Разделение психики и тела не несёт продуктивности.
Особенность в установке профессионального и доверительного контакта.
Методики работы врача и психолога имеют общий аналитический конструкт.
Врач собирает анамнез, сопоставляет результаты анализов, осматривает пациента и на основе симптомокомплекса делает выводы, подбирает назначения с учётом индивидуальных особенностей пациента, корректирует лечение при необходимости.
Психолог также собирает симптомокомплекс, анализируя при этом такие характеристики как:
Направленность мышления; Эмоциональный интеллект; Локус контроля; Тревожность; Психотип; Уровень критического мышления.
Калибрует уровень и тип реакций на триггеры.
Далее намечает психологические мишени работы. Снижая стресс, уменьшает выработку кортизола.
Помогает убрать лишнее из внутренней картины болезни, сделав более ясным причину и дальнейшие последствия, а также не просто прослушать рекомендации врача, но и интегрировать их в жизнь.
Актуальность психологической помощи при бесплодии неясного или психологического генеза.
Учитывая, что невозможность зачатия при наличии желания формирует сверхценный конструкт в нашем мировосприятии, психологическая поддержка в любом случае является желательным дополнением доктору.
На данный момент набирает обороты репродуктивная психология. В штатах она уже давно заняла своё место. У нас сейчас по большей части репродуктивной психологией занимаются перинатальные психологи. Но она начинает потихоньку занимать своё место, появляются действительно квалифицированные специалисты. И на самом деле психология очень хорошо адаптируется везде, начиная с доул и вплоть до гипнородов.
Но вернёмся к нашей теме. Как помочь пациентке с психогенным бесплодием?
Краткий список рекомендаций психологического характера.
Заниматься не оплодотворением, а любовью.
Дело в том, что имея задачу забеременеть, для женщин секс перестаёт быть сексом. Просто максимально автоматизированная последовательность для получения результата. Это безусловно имеет негативное влияние на супружеские отношения. Ведь мужчина чувствует себя не любимым и желанным, а просто донором и, не получая удовольствия от процесса, он может начать избегать его. Более того, такой эмоциональный дисконект - это опять же стресс.
Максимум положительных впечатлений.
Понижаем уровень стресса, одновременно добавляя физические нагрузки. Йога, танцы, что угодно по вкусу. Положительные эмоции от интересной деятельности и дофамин от физических нагрузок имеют ощутимый эффект.
Клин клином вышибают.
Затяжной отпуск, расслабление, отдых, солнце, отсутствие телефонов и работы. Романтическая обстановка. Вымещение сверхценной идеи перенасыщением впечатлениями и минимизацией триггеров.
Если дочитали до конца звездец вы ферзь, удачи ВАМ.