VladimirValouis

Очень часто для людей, далеких от медицины, эти два понятия абсолютно равнозначны. Однако заведующая Неврологическим отделением № 3, врач-невролог (паркинсонолог), к.м.н. Елена Малыхина постаралась объяснить «на пальцах» принципиальное отличие этих понятий.

«Паркинсонизм – это не диагноз, а синдромокомплекс, представленный ригидностью (скованностью) мышц, дрожанием конечностей и замедленностью движений. Самое часто встречающееся заболевание, при котором развивается паркинсонизм – это болезнь Паркинсона. При этом заболевании наблюдаются классические проявления синдрома паркинсонизма, и они играют ведущую роль в клинической картине. Анатомически происходит поражение среднего мозга, а именно его структуры, носящей название «черная субстанция». Эта структура мозга входит в состав базальных ядер головного мозга и поставляет дофамин «полосатому телу» (хвостатое ядро и скорлупа), также относящемуся к базальным структурам. Компактная часть черной субстанции обеспечивает выработку нейромедиатора ‒ дофамина. Как результат, при его недостаточной выработке происходит дефицит в синаптической щели при передаче нервного импульса между нейронами (клетками мозга) – возникает так называемый пресинаптический дефицит дофамина, и, как следствие, развивается синдром паркинсонизма, симптомы которого хорошо нивелируются приемом дофаминергических препаратов. Поэтому мы наблюдаем выраженный положительный эффект при лечении пациента с болезнью Паркинсона, принимающего дофаминергическую лекарственную терапию.

Но существуют и другие заболевания, приводящие к развитию синдрома паркинсонизма, которые относятся к более редкой нейродегенеративной патологии. Анатомически поражаются не только клетки черной субстанции, но и другие структуры головного мозга. Происходят сложные нарушения, приводящие к постсинаптическому дефициту дофамина, в результате чего развивается так называемый «постсинаптический паркинсонизм». Подобные варианты паркинсонизма сопровождаются не только скованностью, дрожанием и замедленностью, но и другими неврологическими проявлениями и имеют «слабый» ответ на дофаминергическую терапию. На начальных этапах заболевания крайне сложно разобраться – с каким именно видом паркинсонизма мы имеем дело.

Требуется динамическое наблюдение врача за развитием симптомов заболевания, оценка характера «ответа» на противопаркинсоническую терапию. Крайне важно, чтобы пациент не занимался самолечением, а был под наблюдением врача и строго соблюдал его рекомендации.

Внешним проявлением болезни Паркинсона далеко не всегда является тремор. Это представление нам навязано кинематографом и является ошибочным.

Главными симптомами болезни Паркинсона являются гипокинезия и мышечная ригидность.
Гипокинезия - обязательный симптом болезни Паркинсона. Под этим термином понимают замедленность движений (брадикинезия), снижение разнообразия движений и затрудненное начало движений с тенденцией к застыванию (акинезия).
Мышечная ригидность, или по-другому мышечная скованность, является следствием повышения мышечного тонуса в мышцах верхних и нижних конечностей, а также шеи. Ригидность ощущается как тянущие, болезненные, неприятные ощущения в мышцах поперечнополосатой мускулатуры, которые могут беспокоить пациентов как в покое, так и при движении. Нередко пациенты описывают ригидность как стойкое болевое ощущение.

Акинетико-ригидный синдром – это сочетание двух основных симптомов заболевания: замедленности движений с повышенным мышечным тонусом.

Заподозрили у себя эти симптомы? Немедленно обращайтесь к паркинсонологам Федерального центра мозга и нейротехнологий.

А вы знали, что основными клиническими характеристиками «дежавю» и «жамевю» у больных эпилепсией являются:

* страх перед наступлением данных феноменов,

*негативная эмоциональная окраска пароксизма,

*длительность от нескольких секунд до 2-3 минут,

*высокая частота и стереотипность эпизодов, а также сочетание с другими типами эпилептических приступов.

Эти феномены относятся к так называемым когнитивным эпилептическим приступам и наиболее характерны для височных форм эпилепсии.

Стоит отметить, что помимо упомянутых феноменов кратковременные нарушения речи, памяти, изменения восприятия окружающего, галлюцинации, иллюзии, эпизоды немотивированной тревоги, страха, экстатического чувства также могут быть симптомами эпилепсии, если они являются частыми и стереотипными.

Для верификации диагноза «эпилепсия» в данном случае пациенту необходимо проведение продолженного видео-ЭЭГ мониторинга с фиксацией пароксизмальных состояний, а также консультация эпилептолога.