Я врач-терапевт, занимаюсь внутренними болезнями уже больше 10 лет.
Хочу рассказать один из случаев, с которым сейчас сталкиваюсь всё чаще — и, что важно, вовремя распознанный диагноз реально меняет жизнь пациента.
Пациентка — 29 лет. Жалобы типичные: постоянная усталость, набрала 7 кг за полгода, волосы лезут, мерзнет даже летом, плюс перепады настроения.
До этого её дважды отправляли к психиатру — мол, депрессия. В частной клинике сказали: «женский гормональный сбой, попейте витамины и меньше стрессуйте».
Но у меня щёлкнуло.
Взяли полный гормональный профиль щитовидки — не только ТТГ, но и Т3, Т4, антитела к ТПО и УЗИ.
Результат — аутоиммунный тиреоидит, он же болезнь Хашимото.
ТТГ был в пределах нормы, но на верхней границе, Т4 пониженный, антитела — зашкаливают. На УЗИ — структура железы с типичными включениями, плотная и неоднородная.
Начали заместительную терапию — левотироксин в индивидуальной дозировке, плюс йод и контроль питания. Через месяц она пришла — говорит:
> «Утром встала — и впервые за год не чувствовала себя как пыльный мешок с глазами».
Скинула 2 кг, появилась энергия, стала меньше болеть.
Сейчас наблюдается регулярно, дозу немного корректируем — всё стабильно.
---
Если вы чувствуете хроническую вялость, замёрзли при +22, и при этом «анализы нормальные» — не сдавайтесь.
Обычно берут только ТТГ — а он может быть ещё «в пределах». Но болезнь уже идёт.
В общем сразу после родов мне уменьшили дозу с 50 до 25мг эутирокса. Через месяц я сдала анализ, ТТГ держался хорошо - 1.15 единиц. Потом пошла к эндокринологу и она сказала, мол, 25мг это ни о чем для организма, поэтому я вам его отменю и через 3 месяца сдайте анализы.
Я была рада, наконец-то мне не нужно пить колеса. И через 3 месяца сдала снова анализ и все было отлично! Правда ТТГ подрос... Но в пределах нормы. Сначала 2,40 потом до 3.40. Т4 при этом держался ровно 0.87 и 0.89 единиц.
И вот вчера я снова сдала анализ. ТТГ 1.91 и Т4 0.94 и все в пределах нормы.
Я хожу в зал, стараюсь три раза в неделю ходить. Села на дефицит калорий с мужем. Установила себе 1600 ккал от нормы в 2100. Худею, но медленно, комфортно. За пару месяцев удалось скинуть 5кг (муж вообще 15-16 скинул). Я стала меньше нервничать видимо (ведь гормоны тоже от этого зависят). В общем все хорошо, учитывая, что 4 года назад мне сказали, почему-то, что таблетки я буду пить пожизненно, и я тогда очень расстроилась. А в итоге все хорошо. Буду стараться не запускать себя.
Гипотиреоз компенсированный Л-тироксином более 10 лет, больше хронических нет.
С потливостью проблем не было даже при лишнем весе (был до постановки диагноза).
Около месяца назад была странная резкая простуда, резко головная боль, насморк с обильными густыми выделениями, ощущения кактуса в носоглотке, ломота в суставах, температура до 39, перед глазами все плыло. Как раз заболела перед выходными, в пятницу, принимала только ибупрофен, в воскресенье вечером все так же резко закончилось, к врачу не обращалась.
С того дня началась сильная потливость, из подмышек ощущаются как текут струйки. И пропало примерно на неделю обоняние.
Коллеги стали спрашивать, нет ли у меня новых духов, принюхивались и спрашивали название, говорили, что огуречный аромат очень интересный.
Потом ко мне самой вернулся нюх, в некоторые ночи еще потела полностью, утром снимала мокрую футболку - сама футболка пахнет потом, а в подмышках как растертая трава огуречника.
Сейчас ночной потливости уже с неделю нет, но подмышки текут потом, и он пахнет огуречным запахом.
Причем, это не запах свежего разрезанного огурца, а немного резче и как бы искуственнее. Он похож на запах травы огуречника, или на запах мелких огурчиков молочной спелости.
Запах нельзя назвать свежим запахом, то есть его не перепутать с запахом арбуза. Пахнет именно чисто огурцом и настолько резко, что в самом деле похоже на туалетную воду или духи с запахом огурца.
Я сдала ОАК и ОАМ в частной клинике и сходила там же на прием к терапевту, которой рассказала про простуду и повышенную потливость. Анализы в норме, при осмотре и прослушивании она ничего не нашла, сказала что это был грипп, прописала ингавирин. Запах пота она заметила, но я была после душа и он был не такой резкий, как к концу дня. Она сказала,что это возможно мой стиральный порошок или гель для душа.
Но стиральный порошок и гели для душа у меня те же, что были до запаха огурца.
Плановый прием у эндокринолога будет в августе.
Это может быть что-то срочное, это связано с эндокринологией, что такое это может быть?
Сегодня принес разбор книги доктора Лилиан Сомнер "Фитотерапия для психического здоровья". Депрессия может быть спровоцирована разными факторами. Автор выделяет несколько подвидов депрессии, и для каждого типа свой вариант добавок для поддержки.
На связи сообщество RISE: Ноотропы и Биохакинг. Еще больше материалов про личную продуктивность можно найти у нас. Залетайте, чтобы получить root-доступ к работе своего организма.
Дисклеймер: статья носит обзорный характер, перед применением любых средств необходима консультация специалиста.
Какие подтипы депрессии выделяет автор и какие растительные добавки могут помочь?
1. Депрессия на основе проблем с ЖКТ
Зверобой. Отдельно писали лонгрид на эту тему. Зверобой считается эффективным для лечения легкой и умеренной депрессии.
Шафран. Обладает мощным противовоспалительным эффектом для цитокинов, связанных с депрессией. В нашем ликбезе по шафрану было упоминание о его пользе при депрессии
Лист примулы вечерней. Основным антидепрессивным ингредиентом здесь будет гамма-линолевая кислота (Омега 6). Принимать по 1300 мг.
2. Печеночная депрессия
Зверобой.
Розмарин. Помогает от "мозгового тумана" (актуально перенесшим ковид), улучшает мозговое кровообращение и когнитивные функции, нормализует настроение. Обладает гепатопротекторным действием. Розмарин можно принимать в виде чая, 1-2 кружки в день.
3. Депрессия, вызванная гипотиреозом
Бакопа Монье.Адаптоген, снижает симптомы депрессии, тревоги и бустит когнитивные способности. Принимать по 750 мг в день, желательно утром
Пузырчатка. Морская водоросль с высоким содержанием йода и селена. Помогает снизить проявления гипотиреоза из-за дефицита йода. Доза - 1-2 ч. л. в день во время еды.
4. Регуляция гипоталамо-гипофизарной оси и кортизола
Элеутерококк. Адаптоген, безопасный для длительного использования. Помогает тем, что притупляет высвобождение гормона кортизола на уровне гипоталамуса
Американский женьшень. Отдельно у нас был ликбез по женьшеню, здесь же он помогает снизить уровень стресса и помогает поймать баланс при перенапряжении нервной системы.
Лимонник. Применяют при недостатке энергии, как часто бывает при депрессии. Улучшает концентрацию, снижает симптомы тревоги и беспокойства.
5. Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники: повышенный уровень кортизола
Ромашка. В презентации не нуждается, известное средство для расслабления и борьбы с тревогой. Также все травы из этого списка помогут снизить градус напряжения.
Мелисса лекарственная.
Цветки липы.
Зверобой продырявленный.
6. Сердечно-сосудистая депрессия
Боярышник.
Родиола розовая. Адаптоген, нормализует настроение, ценится среди биохакеров. Принимать по 500 мг 1-2 раза в день.
Базилик священный (Тулси). Обладает антидепрессивным свойством, улучшает мозговое кровообращение, помогает восстановится после ЧМТ и инсульта.
Как вам теория про типы депрессии? Помогало что-то из этих добавок?
А еще больше интересных исследований и разборов в сообществе RISE: Ноотропы и Биохакинг в Telegram и группе в ВКонтакте. А ещё на канале ламповое общение, личный опыт участников и возможность задать вопрос и получить помощь.
Спасибо всем за советы, особенно понравились советы по самостоятельному лечению гипотиреоза, советы срочно начать кето-диеты, советы посещать баню, сауну, и конечно, обмазаться чудо-дезодорантом. Надеюсь, вам попадутся в жизни люди, которые последуют этим чудесным рекомендациям.
Отдельное спасибо пользователю с ником "старый врач", который заочно поставил мне новый диагноз и определил, что я не лечусь, либо лечусь не тем.
Очень рада за тех, у кого "то же самое", но у них нет ни потливости, ни лишнего веса.
Гипотиреоз у меня скомпенсирован насколько возможно. Возник после гормонального лечения порока сердца, поэтому до сих пор и диетолог, и запреты на сильные нагрузки. Да, лишний вес держится из-за гипотиреоза, потому что в моем случае полностью компенсировать его невозможно.
С нетерпением жду новых назначений от уважаемых пользователей, а также предположений о том, как неправильно меня лечили и продолжают лечить, и сколько я жру тортов ежедневно в припадках слабоволия.
Очень рада, что поставила галочку "анонимно". Хотя бы все выплеснутое вами не вылилось мне в ответы
Оооо... это ещё что! Вы даже и представить не можете, сколько ещё пользы для жизни могут принести те самые 30 минут с утра! Сейчас расскажу почему именно работает ваш совет по уменьшению потливости и как такая привычка может изменить вашу жизнь. Простыми словами на пальцах и в картинках. Но сначала...
Краткий пересказ поста на 623 символа вместо 3776
Женщина, 40 лет, 15-20 лишнего веса, гипотириоз. Проблема — литры пота от любого, даже самого безобидного движения. До работы идти 100 метров не считая сидения в автобусе, а блузка вся мокрая, хоть выжимай. Рабочий день начинается с переодевания и обтирания салфетками в туалете. Стандартный внешний вид — как у героя Аэроплана:
Врачи говорят — поможет только похудение (и не сказать, что они прям сильно не правы, если честно). Но ТС обошлась и без этого:
Cтала делать зарядку с утра под быструю музыку в наушниках, добавив силовые и быстрое берпи, потея ручьями. И уже спустя пару недель заметила, что потливость снизилась.
Хэппи энд!
Как это работает? Сейчас будет неожиданный поворот!
Единственная задача выделение пота — терморегуляция и тут ТС предположила, что:
По моим соображениям, эти выматывающие упражнения, когда пот ручьями - для организма типа "пиковое значение потливости" и уже не реагирует на перегрев от обычной ходьбы выделением пота.
Наоборот! Вообще-то, чем больше человек тренируется, тем СИЛЬНЕЕ он потеет! Не только на тренировке, а вообще по жизни. Потому что благодаря тренировкам запускаются ряд адаптаций:
→ Увеличение чувствительности потовых желёз (точность дозировки пота); → Увеличение объема потовых желёз; → Более ранний отклик на увеличение температуры;
Именно это и помогает не истекать потом в повседневной жизни!!
Метафоры за 300:
Когда ваше тело НЕ тренированно и не умеет потеть, оно начинает тушить пожар слишком поздно, когда весь лес уже в огне, и для спасения требуется дофигища воды:
А когда ваше тело натренированно, то оно начинает потеть ЗАБЛАГОВРЕМЕННО и в небольших объемах, тонко чувствуя ситуацию на местах. То есть тушить пожар, ещё до того как он принял масштабы бедствия.
Таким образом тело не допускает перегрева и никому не приходится вызывать самолет амфибию, чтобы делать вашу блузку мокрой. Короче вы не стали потеть меньше, вы стали потеть эффективнее благодаря регулярным тренировкам.
Для зануд — да, подбор одежды тоже влияет на итоговый результат, но я сейчас только про фактор тренировок.
Что ещё дают интенсивные упражнения?
Любые тренировки, а особенно высокоинтенсивные, запускают адаптации не только в потовых железах, но и много где ещё. Самая важная адаптация — VO2Max или максимальное потребление кислорода. Все что вам нужно знать об этом параметре:
Самый важный индикатор вашей тренированности в целом как хомосапиенса.
Сильнейший и независимый предиктор будущей продолжительности жизни как у здоровых, так и у людей с кардиореспираторными заболеваниями.
Чем выше VO2Max в юном и среднем возрасте, тем выше будет качество вашей жизни в старости.
Толстая линия - тренированные человечки, тонкая линия - малотренированные. По вертикали - VO2Max, по горизонтали - года.
А пунктир на графике означает границу между состоянием когда вы сами можете себя обслуживать в старости и когда уже не можете, но всё ещё коптите небо над собой. А красный квадрат - это то количество АКТИВНОГО долголетия, которое вы можете купить за счет интенсивных (и не очень) тренировок.
Но есть нюанс. Важно не переусердствовать с интенсивностью, потому что с дуру можно и сами знаете что сломать. А тут подумаешь, всего-то сердечно-сосудистая система.
Как правильно тренироваться и для уменьшения потливости и для развития VO2Max и чтобы не загнуться от такой нагрузки? Это тема для отдельного поста, он у меня в заметках уже пол года лежит, будут плюсы - будет пост. А пока у меня на этом всё. Любите маму, не налегайте на антиперсперанты, носите шапку. Всех обнял!
На днях будет пост про технику безопасности (питания) за новогодним столом, если что — подписывайтесь.
Сергей Воронцов. Пишу об адекватном отношении к питанию и похудению, чтобы вы менялись! Мой телеграм → ссылка сразу на канал и подборку статей.
Открыла его для себя в свои почти 40 лет самостоятельно, знала бы раньше - было бы легче. У меня скоро 8 лет как стоит диагнозом гипотиреоз, к нему идет лишнего веса от 10 до 25 кг, который скидывать трудно, набирать легко. Гипотиреоз и начинался с симптома сильной потливости, но после перенесенного ковида пот стал течь просто всегда. От физических усилий, от любых эмоций, после смеха, от слишком горячей и слишком холодной еды, от случайного сквознячка.
Я старалась с утра двигаться поменьше, чтобы на работу прийти в сухом. Клала в сумку лифчик и блузку, с утра принимала душ, надевала хлопковую футболку, выйти из квартиры, дойти до лифта, от подъезда до остановки пройти меньше 50 метров, зайти в автобус и там спокойно сесть. На остановке выйти, до работы дойти меньше ста метров неспешным шагом - и это все усилия с утра.
Но к заходу в офис если повезло, то только волосы на затылке и футболка мокрая, а если не повезло - еще и ремень брюк сзади влажный. На работе в туалете обтиралась влажными салфетками и переодевала блузку.
В начале августа дали отпуск с дополнительными днями больше месяца, стала делать зарядку одним блоком с утра под быструю музыку в наушниках, добавив силовые и быстрое берпи - до того были упражнения для желчного после работы с растяжкой и йога пару раз в неделю. Стала утром заниматься дольше часа каждый день, потея аж ручьями.
И уже спустя пару недель заметила, что потливость снизилась. Могла с тех пор дойти в магазин, выйти из дома и пойти куда-то пешком. Раньше мне такое было недоступно, поход пешком куда-то оборачивался тем, что я приходила в назначенное место вся взмокшая, как после бега. И могла позволить себе пешком только возвращаться домой.
Но вот, по моим соображениям, эти выматывающие упражнения, во время которых пот льется ручьями - это для организма "пиковое значение потливости". Организм фиксирует для себя эти значения предельными, и уже не определяет обычную ходьбу, перегрев или переохлаждение, стресс и горячее питье факторами, на которые нужно реагировать выделением пота.
Я сперва не поверила в свое счастье, думая все, что потливость вернется - лишний вес все же не ушел, а эндокринолог и диетолог на жалобы говорили, что пот из-за веса. Но потливость не вернулась ни с включением отопления, ни с переходом на зимнюю одежду.
В общем, продолжаю заниматься каждое утро стабильно 30-40 минут, иногда и час, обливаясь потом, после принимаю душ и к концу дня потею слегка только в подмышках, как нормальные люди. Нет больше этих ручьев по спине и постоянного ощущения влажной одежды.
От эндокринолога, диетолога и гепатолога все эти годы были рекомендации только заниматься йогой, упражнениями для желчного и растяжкой. И рекомендации отмечать для себя комфортный режим занятий, чтобы не было ни пота, ни усталости, ни покраснения кожи от усилий. Не знаю, зачем они со мной так.
Дело оказалось как раз в том, чтобы потеть как можно сильнее при упражнениях. Мой лишний вес не ушел, он все же гормональный, анализы у эндокринолога улучшились ненамного (не настолько, чтобы отменять пожизненный препарат), но за счет ухода потливости ушли постоянная жажда, отеки (в том числе с лица), сутулость и общая подавленность (когда постоянно взмокшая, кажется, что люди на это смотрят и такое очень угнетает). Также пропали частые головокружения, потемнения в глазах при резком вставании и перестали мерзнуть ноги.
Делаю с утра упражнения для желчного и легкую растяжку, потом берпи, зарядку с гантелями, настенный турник с собственным весом и заканчиваю берпи, пока не чувствую усталость и что мышцы начали мелко дрожать.
Буду рада, если совет кому-то поможет. Сама очень мучилась, постоянно искала информацию последние 3 года, и ничего кроме советов по обливаниям и всяких кожных примочек из трав и использования присыпок не находила
