Как лечат депрессию в ФНКЦ ФМБА
Некоторое время назад я писал пост о том, как "живут" в НЦПЗ. Теперь поговорим о том, что внутри ФНКЦ ФМБА. Не хотелось бы, чтобы мой аккаунт превращался в обзор психушек, но впереди ещё психушка военкомата.... Так что подписываемся, кому интересно)
К делу. Без сравнений с НЦПЗ вряд ли получится, но в основном будет рассказ обо всей системе именно тут.
На госпитализацию попадают как и везде, через консультацию с врачом. Когда мне врач сказал, что нужно в стационар, я отказался, но опыт НЦПЗ показал, что хуже вряд ли будет. Врач говорит куда позвонить и записаться, в ответ вам приходит сообщение с информацией о записи. мне "повезло" и сообщение пришло только через три дня, ну да ладно. Никаких возможностей бесплатного лечение депрессии тут нет, поэтому никакие направления с ПНД не нужны. Это сразу и минус и плюс. Лечиться бесплатно всегда удобно, но качество никто не отменял. Хотя в НЦПЗ тоже можно лечиться платно, ценник как уже писал 4600 в сутки, здесь же 2600 сутки.
Заходим в здание, для пришедших на госпитализацию, установлены знаки. По ним примерно понятны шаги, но запутаться ничего не стоит. Нужно отметить, выбежать сразу же желания нет, наоборот вокруг максимально спокойная атмосфера. Понятное дело, что связанно с тем, что это не психушка, а большая клиника, мы говорим исключительно о депрессии, и как и где её можно полечить.
Сначала гардероб с обувью, потом электронная очередь, дальше несколько кабинетов предварительного осмотра. В отличии от НЦПЗ тут не заставляют всех, кто на госпитализации, приходить в 9 утра, моя запись была аж на час дня, мне просто поставили её, даже не выбирая. На мой взгляд приезжать не в раннее утро намного приятнее, но в таком случае мы стоим в очереди со всей больницей, на что ушло 40 минут, хорошо, что пришел заранее. У кого в данном случае тактика лучше судите сами.
Предварительный осмотр как обычно, процедура стандартная везде, потом уволокли в отделение. И тут кроется главная фишка. Психиатрические койки находятся в неврологическом отделении, как минимум для тех, кто не опасен (судьба иных мне неизвестна). А в неврологическом отделении нет ограничений, досмотров и прочего. Что способствует выздоровлению? Ограничения? Два коридора в форме креста и оба закрытые везде? или же полная свобода на всей территории больницы вплоть до улицы? ( в НЦПЗ тоже иногда выпускают на улицу, но чуть ли не под присмотром и в конкретное время) Очевидно, что нервы ушли почти сразу. Отделение на 12 этаже и никаких решёток. Специфичное решение для тех, кто может покончить с собой здесь и сейчас, но таких в неврологическое и не положат. А люди в депрессии мозгами в себе, захотят - способ найдут в любых условиях. Вид красивый, палаты чистые, просторные, под две кровати тут выделено места больше, чем размер всей палаты на четверых в НЦПЗ. Запрета на фото я нигде не видел, смотрим
Палата
Далее вид из окна днем и ночью, прям супер фото я не делал, но общая картина понятна
За качество прошу прощения. С палатами разобрались, дальше вызывает к себе врач. В кабинете только врач и ты. для тех кто читал пост про НЦПЗ думаю контраст сейчас прям на лицо. Спросили ровно всё и со стороны симптомов и психологии. Обговорили курс и спросили начнем сразу или с вечера. Я согласился сразу, нужно же "развлечься". Дали таблетки, одна знакомая, пил её и так каждый день, вторая новая, новый антидепрессант. А дальше капельница, поставили катетер, сказали лечь, ибо от неё вырубает. Дальше медсестра с моим соседом по палате начали шутить, что от неё "улечу на Мальдивы к девочкам". Откровенно говоря такие вещи пугают, черти что с головой будет происходить. Сквозь их шутки узнал название лекарства, прогуглил. Если лекарство заканчивается, нужно искать их по всему отделению привет нцпз звать их через кнопку, если засыпаешь это делает другой человек в палате.
Эффект интересный, в глазах двоится вообще всё как бы ты не старался. Вижу 4 розетки, но точно знаю, что их там 2, максимально концентрируюсь, чтобы видеть верную картинку => вижу 3. Со всего этого становится смешно. Нет, не до дикого "ржача", а просто расцениваешь это не как "треш голове", а как "забавно, ух ты". Самого тебя немного качает. Если сесть, то ты вообще как на лодке на волнах. Мой сосед решил надо мной прикольнуться и предложил пройтись по палате. Шатало очень сильно, от чего ещё более забавно. Длилось это минут 20, потом никакого эффекта совсем и не вырубило.
"Полечились", пора гулять. Несколько обязательных анализов (они включаются в финальную стоимость). Потом свободное время. Кстати, о стоимости, с порога кладешь определённую сумму в залог, в моём случае 50К, дальше в конце перерасчет, лишнее вернут, если нужно доплатить - доплачиваешь.
Гуляем. Заходим на анализы, потом на 1 и -1 этаж, на остальных делать нечего. На -1 первом столовая до 17 часов. На первом 2 кафешки со всякими вкусняшками или обедами в контейнерах. Так же есть 3 автомата с кофе (чай можно сделать из кулера с кипятком на любом этаже) и автомат с шоколадками. Больше интересного нет ничего, но и это уже мягко говоря - много и приятно.
В палату приносят ужин, еда ну съедобная, значительно лучше какой-нибудь областной люберецкой, где еда это большое ведро с месивом отдаленно напоминающим борщ только по цвету. Но и не прям вау, все-таки "салат" из помидора, в котором исключительно мелко нарезанные края помидора вызывает вопросы, а вот мясо с рисом вполне норм. Но как мы помним, внизу есть что покушать, если не хватает. Передачки тоже разрешены.
Но вот кое в чем НЦПЗ выигрывает точно. Посещения, тут их нет, вот от слова совсем прям. Ни в какое время и никем. Так тут со времён ковида, жёсткий контроль и всё в этом духе. Там же посещения были открыты хоть каждый день.
Медсестры ни про кого не забывают, уже под вечер я собирался пойти узнать, когда вторая капельница, а медсестра уже шла со всем необходимым в палату. К слову от второй капельницы феназепама эффекта нет практически никакого, немного качает, немного сонливости и всё, с задачей "вырубить" он не справился, за сим текст поста рождается в 3 часа ночи, а ведь скоро подъём.
Как вывод, если есть возможность лечь платно, то возможность лечиться у психотерапевта в стационаре есть и без психбольниц, в которых здоровый человек за сутки сам словит депрессию. Поможет ли лечение тут? Через 2-3 недели об этом обязательно будет пост, всем позитива, не приходите в мир депрессий. А кто уже в нем держитесь, прорвёмся.
Маска
"За улыбкой и душевной теплотой" - бесконечная боль и шрамы на сердце.
Пациентка о своём лечащем враче.....
Стволовые клетки и аутизм
Тут недавно много писала о том, что значит жить с особенным ребёнком и насколько непросто приходится родителям детей с различными "отклонениями от нормы". В то же время, сейчас все же возможности медицины впечатляют.
У моей соседки ребёнок с РАС. Причём в той форме, при которой социализации довольно затруднительна. То есть ребёнок может громко мычать часами, на детской площадке он не пытается даже играть, просто раскачивается из стороны в сторону или выкладывает какие-то игрушки в строгом порядке. Другие дети по понятным причинам его сторонятся. Для матери ребёнка это конечно очень болезненно и она постоянно ищет новые способы и средства, чтобы вылечить своего ребёнка.
Недавно она поделилась, что нашла то ли в тиктоке , то ли в инстаграмме блогершу с таким же ребёнком. Эта семья переехала в штаты вроде ради редкой операции по переливанию пуповинной крови. Вроде этот метод признается официальной медициной как наиболее эффективный способ решения проблемы .
Наташа (соседка) нашла сразу несколько клиник в РФ , которые проводят подобные операции и готовит ребёнка к операции в Advanced Medical Technologies. Там вроде и сертификаты нужные есть и отзывы хорошие. Смущает стоимость лечения, но если это действительно помогает , возможно, оно того стоит.
Но я обратила внимание вот на что, стволовые клетки применяют в лечении множества других заболеваний . От ДЦП до Паркинсона. Неужели если современная медицина способна на подобные вещи нельзя , по примеру штатов ( все же хороший пример стоит того) , предоставить возможность подобного лечения как-то по ОМС ? То есть получается , если родитель может оплатить дорогостоящее лечение , его ребёнок получит шанс на полноценную жизнь. Остальным же светит только копеечная пенсия по инвалидности ?
И ещё, вдруг тут есть кто-то чьи знакомые использовали стволовые клетки при лечении аутизма, действительно ли это даёт значительный эффект или это все же маркетинг ?
О смене деятельности
16 лет в неотложной медицине с выработкой до 200 часов в месяц-это примерно 13-14 шестнадцатичасовых дежурств в месяц и если раньше наступало истощение психологическое и молодой организм компенсировал всю нагрузку, то недавно прозвинел звоночек о физическом переутомлении, последний раз уходил со смены с аритмией. Я к чему это всё... В любой работе должен быть СТОП и если ты понимаешь что "не вывозишь" нужно просто сделать остановку, взять тайм аут, я сейчас не про отпуск и отдых а про смену деятельности, нужно всё взвесить и оценить, поставив на чашу весов своё здоровье и семью с другой бессонные ночи и колоссальные психологические нагрузки... Никогда не поздно что-то менять в жизни...
Послеоперационный психоз у пожилого человека
Всем привет. У бабушки 10 дней назад вырезали желчный, экстренная операция, 75 лет, делали не лапароскопию, а полостную операцию.
До сих пор не приходит в сознание нормальное. Узнает всех, но адекватная процентов 20 времени, не понимает где она, что произошло, говорит что утром будит ее серый волк. Давали галоперидол, отменили сейчас, ничего не улучшается, врачи говорят, что это послеоперационный психоз.
Ребята, может у кого-то было подобное? Человек станет как прежде? Никогда даже о подобном не слышала
Хорошо разбираетесь в звездах и юморе?
Тогда этот вызов для вас! Мы зашифровали звездных капитанов команд нового юмористического шоу, ваша задача — угадать, кто возглавил каждую из них.
Переходите по ссылке и проверьте свою юмористическую интуицию!
Разрешите представиться - недоврач (часть 14)
Если закрывать тему больничных листов, скажу честно (хотя мало кто поверит), в прямую не продавал никогда. Либо давал просто так, либо просил кто-то из коллег для своих друзей и знакомых, а потом клали конверт в подарочный пакет. Освоившись, напротив всячески демонстрировал неприятие этой темы.
Был такой случай. Моя медсестра ушла в отпуск, ко мне приставили другую, чей врач тоже отдыхал. Как выяснилось у этой пары продажи стояли на потоке, причем за большие деньги. Скажем, цена благодарности, обычно, составляла 1500-2000р, у них 5-10!
Начав временно работать вместе, она мне буквально через пару дней приводит человека и начинается:
- Доктор, это наш постоянный пациент, мы его знаем, он хороший человек, - и все прочее. Выписываю по просьбе. Он мне дает конверт, как помню сейчас, 5000р. Достаю деньги – делю. Половину отдаю медсестре. Думал, разовый случай. Через пару дней история повторяется. В этот раз в конверте 10 000, я аж обалдел от суммы. Как я понял, медсестра была в роли наводчицы, обеспечивала клиентуру. Врач выдавал, деньги делились. Судя по всему, она хорошо разводила людей, если условная цена 2000, а ей 10 000 дают. В этот раз я забрал конверт и решил не делиться. На следующий день, уже был договорен еще один человек (с ней разумеется). И за него она меня снова попросила. В конверте опять было 5000. Я в очередной раз забрал и не поделился, специально. Понимаю, дело деликатное, не скажет же она мне:
- Э, доктор, а моя доля?, - всё, сработало. Предпринимательство закончилось. Она поняла, что я бойкотирую или просто жадный (мне не важно, что она там поняла), мне важно – что больше она ко мне клиентов не приводила.
Почему я так поступал? Потому, что против коррупции. Против того, чтобы люди крали, воровали, продавали то, что имеют. Против, чтобы злоупотребляли служебным положением.
Кто-то предположит, что у меня был материальный достаток и поэтому я так поступал. Может быть, не спорю. Конечно, мне одному зарплаты хватало. Человек, у которого два ребенка, вероятно, имеет большее искушение пользоваться извратом системы. Она ведь и без него будет работать, тоже правда. Он брать деньги не станет, значит будут другие. Ничего не изменится.
А я лично, никого и не осуждаю, просто рассказываю, как было. Сейчас зарплаты врачей тоже оставляют желать лучшего. Только в Москве можно чувствовать себя более-менее нормально. В других городах – платят мало. Это в том числе толкает к нарушению закона.
Видите, снова возникает круговая порука. Массу стандартных реплик можно услышать, которые претендуют на понимание и одновременно, на осуждение:
- Пусть все начнут вести себя честно, тогда и я тоже начну! Я что, дурак что ли?
- Из-за меня одного ничего не изменится! Просто вместо меня, кто-то другой получит взятку и всё!
- Пусть зарплату нормальную сделают, тогда я прекращу левачить!
Оно все так конечно, за исключением одного: как правило подобные выкрики, являются просто самооправданием своего нежелания жить честно. «Все вокруг виноваты, только не я».
Не знаю…я, к счастью для многих, не судья с полномочиями, поэтому не мне судить эти поступки:)
Что же касается других неофициальных заработков, их практически нет. Разве только, если доктор не вступит в сговор с поликлинической аптекой и не начнет продавать лекарства куда-то в сторону. Но, знаете, государство выделяет такие препараты для своих граждан…тем, у кого есть хоть немного лишних денег, они им даром не нужны. Иными словами, самое дешевое и старое. Лишь изредка, удивительным образом, попадаются какие-нибудь, более-менее неплохие таблетки, но на них сразу возникает дефицит. Аптекари живут своей жизнью:)
И, раз уж упомянул про таблетки, хочу пояснить момент, который тоже ставится пациентами в укор: врачи, якобы, специально выписывают дешевые препараты, а хорошие не хотят. Далее вариации: «а» - такие необразованные, что кроме дешевок ничего не знают; «б» - дорогие препараты раздают своим знакомым и друзьям; «в» - хорошие выдадут, только если что-то принести (деньги, конфеты, алкоголь). Выбирайте понравившийся вариант, а я поясню: список препаратов ограничен! Врач не может выписать бесплатно то, что не внесено в реестр бесплатных лекарств. Например, пришла бабушка получить таблетки от давления. Я могу назначить ей только из «А,Б,В,Г». Никак не могу выписать условный препарат «Д», если он не занесен в базу. Понимаете? Даже тогда, когда врач осознает несовершенство препарата, ему все равно нужно выбирать из трех-четырех не самых лучших, т.к. хорошее продается в аптеке, за деньги. Так что, это не инициатива доктора, у него просто ограничен выбор.
А бывает и другая история. У нас же в стране на каждый шаг статистика ведется и целые отделы созданы для бессмысленной бюрократии. Статистика по важнее реальности будет.
Собирают на собрании и говорят:
- За последний месяц очень много выписано препарата «А», поэтому теперь давайте толкать «Б».
Коллектив парирует.
- Но, «А» лучше, чем «Б», поэтому мы его и даем, - руководство объясняет, сверху пришло распоряжение, надо делать то, что велят.
Снова напомню, руководство в этом не виновато, оно тоже вынуждено слушаться по цепочке. И…да, врачи начинают пополнять статистику…Система граждане, система…
Теперь предвижу осуждение из серии:
- Это отмазки! Не хотели бы, не работали! Просто врачам плевать на людей!, - и т.д. И наверное, еще клятву Гиппократа приплюсуют. Особо забавно слышать, когда люди на полном серьезе ставят в укор клятву Гиппократа. А это всего лишь красивый ритуал, сведенный к формальности. Если, кто-то полагает, что каждый врач отдельно выходит на сцену, читает наизусть текст под торжественную музыку, то он ошибается. Всего лишь подпись на дешевой распечатанной брошюре, которая нафиг никому не нужна.
То, что я рассказываю – не отмазки. Представьте, вы семь лет учились, знаете только медицину. Начинаете работать и выясняется - есть приказы, которые идут в разрез с вашим личным профессиональным мнением, однако никто не спрашивает, хотите вы исполнять или нет. Говорят, «надо вот так и никак иначе». Дают понять «не будешь повиноваться, ты нам не нужен, понял?». К тому же, вроде ничего особенно страшного не обязывают сделать. Подумаешь, попросили вместо «А» выписать «Б». Это же не то, чтобы, нужна таблетка от головы, а говорят выдать от живота. Нет. Эта от головы и та от головы. Но, первая чуть лучше в одном месте, чуть хуже в другом. Вторая наоборот. Просто доктор считает, надо именно первую, а выпишет вторую. Казалось бы, ничего катастрофичного не случится. От головной боли не умирают.
Кстати, очень важный момент – вас всегда просят. Никогда не приказывают в привычном понимании: просят, рекомендуют, полагают, думают, склоняются к мнению, но никто никогда не говорит прямо, «делай так!». Если что, то никто никому не приказывал, виноват сотрудник. Ему лишь порекомендовали коллеги или гос.структуры, так что вся вина непосредственно на враче…если что.
Вся система построена на доминантном компромиссе. Не заставляют совершать совсем уж что-то жуткое. Тут чуть-чуть, тут чуть-чуть, тут чуть-чуть. Здесь давай вот так, а не так. А здесь это, а не это. Абсурд в том, что всё регламентируют люди, не имеющие прямого отношения к медицине. Те, кому в министерстве здравоохранения важна статистика, а не здоровье людей. Те, кто далек от реалий. Если там и сидят медики, то уже много лет не практикующие и совершенно оторвавшиеся от реальности. А практикующие врачи – исполнители маразма, который диктуется сверху.