Без звука + Больница

Фиброзная дисплазия – это доброкачественный процесс, возникающий вследствие мутации гена GNAS, который приводит к ингибированию пролиферации и дифференцировки стромальных клеток кости, что проявляется в виде замещения нормальной кости фиброзной тканью. Распространенность локализации данной патологии в челюстно-лицевой области составляет около 20%. Возрастной интервал, в котором дебютирует патологический процесс, довольно обширен: от 1 года до 75 лет. В детском возрасте это заболевание встречается чаще. Клинические проявления зависят от локализации патологического процесса. Так, при локализации его в области верхнечелюстной пазухи пациента будут беспокоить дискомфорт и тянущие боли в проекции последней. При расположении фиброзной дисплазии в клиновидной пазухе и ее распространении на область зрительного нерва будут определяться различные нарушения зрения. (Карпищенко С.А., Верещагина О.Е., Осипенко Е.В. Фиброзная дисплазия верхнечелюстной пазухи. Consilium Medicum. Хирургия (Прил.). 2015; 2: 33–34.).

Симптомы, которые беспокоят пациента, требуют на текущий момент проведения консервативного лечения, что будет осуществлено по месту жительства, без необходимости приезжать к нам, а изменение в верхнечелюстной пазухе, представляющее в данном клиническом случае случайную находку, требует простого наблюдения (КТ ОНП 1 раз в год; затем 1 раз в 3 года при отсутствии жалоб со стороны верхнечелюстной пазухи справа). Таким образом, мы смогли дистанционно правильно маршрутизировать пациент, а пациенты, в свою очередь, сэкономили денежные средства, необходимые для проведения очной консультации. К сожалению, дистанционно консервативное лечение мы не имеем права назначить, что требует очной консультации, но уже специалистами по месту жительства.

В клинику Санкт-Петербургского Педиатрического Университета поступила женщина на 28 неделе беременности. Во время планового скрининга по месту жительства ребенку был диагностирован порок развития мочевыделительной системы.

По результатам повторного исследования врачи Педиатрического университета выявили у ребенка клапан уретры, затруднявший отток из мочевого пузыря.

«В норме этого клапана не должно быть. Из-за него страдают как мочевой пузырь и мочеточники, так и обе почки ребёнка. Мы увидели, что правая почка гидронефротически трансформировалась, а на левой почке порвалась паренхима и образовалась уринома - изолированное скопление мочи», — прокомментировал детский хирург Педиатрического университета Роман Ти.

Был собран консилиум, решено провести операцию по коррекции патологии внутриутробно, чтобы дать шанс сохранить функцию почек. О возможных сложностях хирургического вмешательства рассказал Роман Ти:

«Ранее мы уже проводили фетальные операции по установке шунта в мочевой пузырь, но в данном случае требовалось шунтирование правой почки, состояние которой вызывало наибольшее беспокойство».

24 сентября специалисты провели трансабдоминальное внутриутробное пиелоамниотическое шунтирование правой почки, которое заняло полтора часа. «Был ряд технических сложностей. Для того чтобы вывести шунт в околоплодные воды, нам требовалось пространство не меньше двух сантиметров, но в данном случае оно составляло 5 миллиметров.  Правильно установить шунт в такой ситуации было очень сложно, но все получилось», — рассказал о ходе хирургического вмешательства Роман Ти.

Сейчас беременная женщина находится под наблюдением специалистов Педиатрического университета. После рождения ему потребуется еще одна операция. Врачи надеются на сохранение функции почек.

Операционная бригада:

— Детский хирург Роман Ти

— Заместитель главного врача по акушерству и гинекологии клиники СПбГПМУ Анна Тайц

— Заведующая отделением патологии беременности Ольга Сергиенко

— Врач ультразвуковой диагностики Екатерина Король

— Операционная сестра Ольга Мамошкина

— Анестезиолог Иван Мельник

— Медсестра-анестезист Анжела Нехаева

— Санитарка Полина Ларина

Также в операционной находились консультанты:

Заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова профессор Алексей Подкаменев и доцент кафедры детской урологии-андрологии Дмитрий Лебедев.