Как устроен фармацевтический бизнес (Аптеки) у нас в встране
История невыдуманная - моя сестра работает в аптеке.
Одним зимним холодным вечером я спросил ее "Как прошел рабочий день?"
Она ответила: "Сегодня был хороший день. Продала много препаратов, которые было выгодно продать."
С этого начинается наш рассказ.
Оказывается, у фармацевтов очень низкий оклад, и если хочешь заработать нормальные для жизни деньги - нужно успешно выполнять KPI.
KPI сводится к продаже конкретных марок препаратов, за которые фармацевт получает процент, добавляемый к ЗП.
Таким образом, когда мы обращаемся за препаратом "А", фармацевт может предложить нам препарат "Б" с хитроумными аргументами.
Главное, чтобы "Б" приносил ему % к ЗП.
И тут не столь важно, поможет ли нам "Б" или нет.
Аргументы могу придумать сразу:
1. Препарат Б такой же по составу, но дешевле.
2. Препарат Б эффективнее, нового поколения, и немного дороже, но на здоровье не экономят!:)
3. Препарат А имеет побочные эффекты, которые отсутствуют у препарата Б.
И тд и тп.
Ну а мы все понимаем, что продать нужный, выгодный препарат таким образом легко, обладая должной экспертностью.
Аргументы я придумал на ходу, но если поработать над скриптом можно придумать более продуманные и эффективные.
В этой системе фармацевты становятся не столько консультантами, сколько эффективными продавцами, выстраивая тактику, которая приносит им дополнительный доход.
Винить их за это не стоит — они играют по правилам игры.
Недавно услышал фразу в сериале Rick and Morty "Don't hate the player, hate the game, son."
Что означает "Дело не в игроке, а в системе"
Если бы фармацевты получали достойную зарплату, они больше ориентировались на наше здоровье, а не на коммерцию.
А то что у нас в стране сильное медицинское лобби - это не их вина.
Резюмируя: имейте знакомых врачей - и тогда все будет хорошо.
P.S. В защиту фармацевтов скажу что иногда моя сестра сама покупает препараты "Б" чтобы попробовать на себе.
Тогда она спокойна, что продаст товар который ей выгодно, при этом препарат реально поможет человеку.
Налетай!
Товар дня в аптеке в воскресенье.
Валидол за 2000 рублей
Жителям посёлка Центральный Слободского района Кировской области лекарства обходятся баснословно дорого.
Почти год назад здесь закрылся аптечный пункт, который работал при отделении врача общей практики. Теперь за лекарствами жители вынуждены ездить в Слободской. Это 47 километров от дома. Поездка в обе стороны на такси обходится в 2000 рублей. Но если лекарства нужны срочно, приходится идти на такие траты. Ведь автобус ездит всего два раза в день с большими интервалами. Выезжает из посёлка примерно в 7.00 утра, а возвращается в 14.00. Этот промежуток времени приходится где-то коротать.
В посёлке много пожилых людей и инвалидов, есть и маленькие дети. И аптечный пункт здесь крайне нужен, даже если он будет работать не каждый день. Народный фронт направил обращение в минздрав Кировской области.
Бабушка Травка
78-летняя Недялка Барбулова из Пловдива – одна из самых известных травниц в Болгарии. Вот уже 52 года она непрерывно работает в единственной оставшейся в Пловдиве травяной аптеке. За прошедшие полвека она ни разу не болела. Коллеги ласково называют Недялку – Баба Билка (Бабушка Травка).
Свою хорошую физическую форму травница поддерживает интересным способом. Она каждый день съедает по 6 острых перцев – по два на каждый прием еды.
«В сыром виде они мне не нравятся. Я их обжариваю, чищу, удаляю плодоножку, разделяю донышко, а потом посыпаю укропом, петрушкой и чесноком. Потом добавляю кашицу из уксуса, масла, соли и сахара. Раскладываю по банкам и кипячу 5 минут. В этом году я сделала более 80 банок. У меня внук учится в Варне – он всех своих друзей научил есть острый перец и не болеть», – рассказывает бабушка.
Также, для укрепления иммунитета, Бабушка Травка советует пить вино из шиповника.
Фармацевт = продавец?
Чем современные фармацевт и провизор отличаются от продавца-консультанта?
Раньше надо было самим замешивать лекарства, отмерять всё это, знать хим реакции и способы приготовления растворов. Сейчас же уже всё готовое привозят, надо только разложить по категориям в правильные места хранения.
На что там сейчас учиться столько лет?
Где там пригождаются знания химии и биологии?
P.S. Я ни в коем случае не принижаю данную профессию. Работа действительно сложная и требует определённых знаний и навыков.
АЦЦ – не так страшен чёрт, как его малютки?
С началом осени многих из нас достаёт сезонная вирусная хвороба. Называйте, как хотите – ОРЗ, ОРВИ, грипп, можете даже коронавирусной инфекцией обозвать (тьфу, тьфу, тьфу, чур меня). Мерзкая болячка, ничего не скажешь – сопли, кашель, лихорадка и ломота в суставах. Можно, конечно, записаться к участковому врачу, и, даст Бог, в следующем месяце он примет, чтобы констатировать полное здоровье. Можно вызвать затюканного участкового терапевта на дом, но не факт, что придёт, ибо на его шее, чаще всего, два участка (по причине нехватки врачей), транспортная проблема и всё то же сезонное недомогание. Можно отпроситься с работы (разумный руководитель поймёт, что лучше отпустить «отлежаться» одного с соплями, чем получить целое сопливое подразделение), испить чаю с малиной и залечь под воспетый самодельными поэтами тёплый плед. Можно с котом.
Но существует ещё и такая вредная категория кашлятелей и сопленосцев, как ваша покорная слуга. В больницу не тащится по причине лени и пенсионного возраста (больничный не нужен), на малину особо не полагается, а больше полагается на полученные в юности медицинские знания и личный опыт. Потому, напялив маску, объясняемую отсутствием желания раздарить полученный вирус ближнему своему, топает в ближайшую аптеку. Впрочем, чего это я о себе – и в третьем лице? В общем, в аптеке мне популярно объяснили, что востребованный мной ACC (Ацеце, а не то, что вы подумали, имея в виду английский) отсутствует, а есть вот такая отечественная штука – Ацетилцистеин накЛОНГ.
Ну, накЛОНГ, так накЛОНГ, мне, старому экс-медику, одинаково приятственно, что ACC, что ацетилцистеин, покупаю. И, прежде чем использовать по назначению, ищу в сети инструкцию, что же за накЛОНГ такой? И – привет, ромашки, оказывается, что купленное мной неплохое средство от сухого кашля, разжижающее мокроту, вовсе и не лекарство, а совсем даже БАД. Да ещё и, вдобавок ко всему, банальная добавка витамина C, а никак не средство разжижения мокроты.
Ацетилцистеин накЛОНГ
Забегая вперёд, скажу, что мерзкое пойло, получаемое при растворении шипучей таблетки в стакане воды, всё-таки действует, как положено ACC, то бишь, переводит навязчивый сухой кашель во влажный продуктивный (с отхождением мокроты). Что же тогда за странные характеристики препарату даёт аптекарский интернет?
Ага, стало быть, всё-таки «уменьшается вязкость мокроты, что способствует её более быстрому выведению», значит, не для всех провизоров этот БАД остаётся источником витамина C и только. Но почему бы не написать прямо о действии основного компонента препарата, неведомо за какие грехи переведённого в сомнительную категорию БАДов? Не из-за злополучного ли документа Минздрава (№25-8/6908 от 27 июля 2023 года), мелькнувшего нынешним летом в системе здравоохранения?
Документ сей не рекомендовал врачам назначать пациентам около 200 наименований лекарств, в число которых среди прочих, популярных у населения, и вошёл злополучный ACC. Что ж, если так, то отечественная фарма отреагировала на мелькнувшее письмо весьма оперативно. Только – письмо мелькнуло и пропало (пишут, что было отозвано), а население теперь читает странные инструкции к не менее странным препаратам. Или это тот самый случай, когда следует действовать по совету Козьмы Пруткова: «Если на клетке слона видишь надпись «Буйвол», не верь глазам своим»? Только вот кто поручится в том, что «в клетке» именно «слон», а не, в самом деле, «буйвол»? Далеко не каждый среднестатистический россиянин имеет в своём распоряжении химическую лабораторию, позволяющую определить состав купленного аптекарского зелья. Не проще ли аптекарям честно написать – что, в какой пропорции, и для чего содержится в их снадобье? И как это снадобье использовать, в каких целях и кому. А то ведь, пополнить организм витамином C проще съеданием яблок, а не покупкой тюбика непонятных таблеток почти за триста рублей.
Кстати, для тех, кто соблазнится покупкой ацетилцистеина: при астме и обструктивных бронхитах (а равно и ХОБЛ) сей препарат стараются не назначать, ибо мокрота может отделяться в больших количествах, а при затруднённом и без того выдохе это опасно. Что ещё? Ацетилцистеин служит антидотом при отравлении (передозировке) парацетамолом. Также встречаются непроверенные данные о радиопротективных свойствах ацетилцистеина.
Ну, вот, как-то так. Да простят меня Асклепий с Гигеей. Как умела, так и написала.
Если вы профи в своем деле — покажите!
Такую задачу поставил Little.Bit пикабушникам. И на его призыв откликнулись PILOTMISHA, MorGott и Lei Radna. Поэтому теперь вы знаете, как сделать игру, скрафтить косплей, написать историю и посадить самолет. А если еще не знаете, то смотрите и учитесь.
Как правильно экономить на здоровье
Кратко: как вернуть часть затрат на лечение и лекарства.
Личный опыт. За 2022 год я сэкономил указанными способами 75 498 руб. (Социальный налоговый вычет 31200 руб., кэшбэк от банков 18098 руб., скидка от медцентра 25 000, скидки от аптек 1200). Общая сумма расходов на здоровье составила 333 100 руб. Т. е. процент экономии составил 22,66%.
Кэшбэк от банка. База. Банковские программы постоянно меняются. Следите за условиями. Категория покупки и условия начисления (или не начисления) кэшбэка определяется MCC-кодом. MCC-код настраивается в платежном терминале. Поэтому бывают случаи когда в одной и той же организации при оплате через разные терминалы получается разный МСС-код.
В аптеках в 99% MCC = 5912. Больницы и медицинские центры могут выдавать разные коды, чаще встречаются 8011, 8062, 8099. Оптика (очки, линзы) отдельная тема MCC 8043.
Какой код в какой организации можно проверить на сайте https://mcc-codes.ru/. Там же можно проверить какая карта дает кэшбэк по данному коду.
В подавляющем большинстве банков есть лимит кэшбэка в месяц (500 - 5000 руб). Так что часто нет смысла закупаться на "всю котлету", а наоборот выгоднее распределить закупки на насколько месяцев или на несколько карт. Иногда кэшбэк, учитывается по дате проведения по счету, поэтому для гарантии стоит совершать покупки до 26 числа.
При оплате наличными, переводом по телефону, номеру карты и через СБП - кэшбэка не будет (исключения бывают, но для простоты считайте что нет). При этом некоторые организации за нал делают скидку, которая превышает возможный кэшбэк, есть смысл спросить и посчитать.
Налоговый вычет. База. Нужно платить налоги в РФ. Сумма компенсируемых затрат, не может быть больше суммы дохода. Т. е. если вы показали доход на 100 000 руб. в год, то и вычет можете получить не более 13 000 руб. Максимальный размер социального налогового вычета в год 15 600 руб. (т. е. можно возместить затраты на 120 000 руб. но сюда входит и лечение, и образование и благотворительность). При больших суммах расходов имеет смысл разделить затраты на нескольких членов семьи. Налоговая не проверяет кто и с чьего счета платил, главное правильно распределить отчетные документы. Возмещать можно затраты на лекарства и лечение себя, и близких родственников. Если возмещаете за других при подаче декларации прикладывайте документ, подтверждающий родство (свидетельство о браке, свидетельство о рождении и т. п.). Вычет можно получить за 3 предыдущих года (если сохранились или можете восстановить необходимые документы).
Лекарства
Приложения для мониторинга цен. Вначале ищем где нужное нам лекарство стоит дешевле. Я использую для этого приложение "В аптеке" (https://vapteke.ru/) сравниваю цену с ЕАптекой (https://www.eapteka.ru/). Теоретически некоторые препараты (БАДы) можно купить на маркетплейсах.
Кэшбэк от банка. 3-5-10% можно получить от банка при покупке в аптеках. Наиболее ходовые варианты (надо выбирать категории ежемесячно) - Тиньков Блэк, Альфа-карта, Хоум Банк Польза - дают 5% на категорию "Аптеки", или на категорию "Здоровье", в которую входят аптеки. Есть карты с постоянным кэшбэком на аптеки - АТБ Особый статус - 5% и ОТП Кэшбэк - 3%. Актуальный список карт https://mcc-codes.ru/code/5912#cards
Скидки от аптек. Имеет смысл завести скидочные карты и предъявлять. Как и другие скидочные карты их необязательно носить "в натуре", а можно добавить в приложение на телефоне, например "Кошелек" или "Google Pay", тогда вы их точно не забудете. В некоторых аптеках скидку можно применить по номеру телефона.
Налоговый вычет. 13% от государства. Вычет предоставляется только на лекарства выписанные врачом. Делаем так:
Врача просим указать в карточке или в медицинском документе название лекарства (просите указать т. н. МНН - международное непатентованное наименование и несколько вариантов наименования для аптек, заодно и уточните какие брать лучше, а какие допустимо). На медицинском документе должны быть роспись врача и его личный штамп и (или) печать больницы. Это доказательство, что лекарство назначил вам врач. Во многих медцентрах протокол приема можно скачать через личный кабинет, чтобы лишний раз не ездить в больницу за справкой.
Лайфхак. Справку от врача вы могли получить в одном году, а использовать для возмещения затрат на лекарства в других периодах. У справки от врача нет срока годности.
В аптеке при покупке лекарств, просите выдать вам товарный чек. Некоторые аптеки дают комбинированный кассово-товарный чек на котором кроме суммы есть разбивка по позициями наименование товара. Главное чтобы на чеке было наименование товара и сумма. Допустимо использовать электронный чек, если покупка была онлайн.
Сканируете (или фотографируете) документы и храните оригиналы.
В конце года подаете декларацию 3-НДФЛ через личный кабинет налогоплательщика https://lkfl2.nalog.ru/. Заполняете общие данные (данные налогоплательщика, доход), большая часть подставится автоматически. Указываете сумму потраченную на лекарства. В качестве подтверждающих документов прикладываете чеки и медицинские документы.
Бывает так что врач указывает в карточке одно название, а в аптеке есть только аналог с другим названием. Чтобы доказать что это одно и то же лекарство идем Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx , узнаем МНН препарата. В моей практике я делал дополнительный документ (вордовский файл в свободной форме, который сохранил как PDF) для налоговой в которой давал ссылки на ГРЛС как пруф, что это то же лекарство, которое выписал врач.
Лечение
Под лечением подразумевается все виды медицинских услуг. Официальный перечень см. здесь http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202004090029 (в перечень входит в т. ч. стоматология, отдельные виды косметических операций, стоматология и анализы).
Здесь как и с лекарствами вначале определяемся с ценой. Какие-либо агрегаторы медицинских услуг мне неизвестны, я действую традиционно - обзваниваю разные организации по телефону. Как показывает практика цены ниже в хозрасчетных подразделениях государственных лечебных учреждений. Естественно, что в такой специфической сфере как здоровье, должны приниматься не только цена, но качество услуги, а также квалификация специалиста, но этот вопрос за рамками данной статьи. Здесь стоит отметить, что есть например, типовые манипуляции, типа анализа крови на сахар, которые принципиально не отличаются по качеству, но могут сильно отличаться по цене в разных организациях. Поэтому смотрим варианты.
Торг на месте. В коммерческих учреждениях имеет смысл поторговаться. Варианты снижения цены: оплата налом, оплата сразу (а не частями), заведение карты постоянного клиента и накопительная скидка, покупка комплекса услуг (если вам это действительно нужно), НЕ покупка комплекса услуг (если вам это не нужно).
Иногда срабатывает такой аргумент: "У меня есть кэшбэк от банка 10%, но если вы мне сделаете такую же скиду за нал, я заплачу налом."
Кэшбэк от банка. Платим правильной картой. Обратите внимание что наличие кэшбэка за аптеки, может не означать наличия кэшбэка за оплату медицинских услуг. Уточняйте условия в вашем банке и на сайте https://mcc-codes.ru/ (ищете нужную вам организацию, уточняете MCC, потом ищете подходящую карту). Обратите внимание на лимиты кэшбэка, иногда имеет смысл разделить платеж между несколькими картами и (или) разнести платеж на несколько дат.
С MCC кодами в клиниках бывает всякое. Мне попадалась клиника у которой в одном из филиалов был MCC "Образование", соответственно ради кэшбэка, я договаривался платить в другом филиале с правильным MCC.
Для крупных сумм имеет смысл отфлагомерить покупку (https://hranidengi.ru/kak-uznat-mss-kod-magazina-do-pokupki-karty-flagomery/ ). Самый простой способ при помощи карты Тинькова с нулевым балансом.
После оплаты просите сделать комплект документов для получения налогового вычета. Раньше в этот комплект входили договор, копия лицензии справка об оплате. С 2022 года нужна только справка об оплате (подробнее https://journal.tinkoff.ru/news/vychet-za-lechenie-spravka/ ). Лучше все документы брать сразу, вдруг потом вам будет некогда ехать в больницу или это санаторий в другом городе.
Если все же забыли взять справку сразу то можно попробовать заказать ее по e-mail. Как правило, организация идет на встречу и отправляет скан справки по email. Это можно применить для восстановления документов за прошлые периоды.
Если речь идет о крупных суммах или вы прогнозируете большие затраты на лечение имеет смысл разделить расходы между членами семьи чтобы получить больше вычета. Не важно на кого оформлен договор или кто платил, важно кто указан плательщиком в справке для налоговой.
Сканируете (или фотографируете) документы и храните оригиналы.
В конце года подаете декларацию 3-НДФЛ через личный кабинет налогоплательщика https://lkfl2.nalog.ru/. Заполняете общие данные (данные налогоплательщика, доход), большая часть подставится автоматически. Указываете сумму потраченную на лечение. В качестве подтверждающих документов прикладываете справки об оплате.
Если платили за родственника, прикладывает документ, подтверждающий родство.
Резюме: вы можете сэкономить на расходах лечение себя и родственников, если будете сравнивать цены, обсуждать цену в клиниках, использовать кэшбэк от банков и налоговый вычет.
За рамками этой статьи оставлены следующие темы.
Профилактика и снижение факторов риска. Лучший кэшбэк - это отсутствие расходов.
ОМС. По идее много чего можно делать бесплатно. Хотя в ряде случаев за это придется заплатить временем, так что не совсем бесплатно.
ДМС. Практикую, но тут зависит от работодателя.
Отказ от покупки фуфломицинов. Мел и сахар дешевле покупать не в аптеках.
Если кто-то готов рассказать о своем опыте - добро пожаловать в комментарии.
Лечение и лекарства должны назначаться специалистами. Не занимайтесь самолечением.
Всем здоровья.
Если пост зайдет могу написать аналогичные мануалы по темам:
Как экономить на продуктах.
Как экономить на одежде.
Как экономить на бытовой технике.
Как экономить на коммуналке.