Итак, наступил 14-й день приёма Акнекутана. Нос так же продолжает обильно кровить минимум раз в день. Было, что даже ночью. Будьте готовы к тому, что вы можете проснуться полностью в крови. На коже рук начали появляться две небольшие овальные покраснения диаметром ~1-3 см. Судя по описанию, это "эритема", которая указана в побочках. Данная побочка никак не влияет на жизнь, и, в целом, не беспокоит.
15-й день. Вместе с кожей рук начала шелушиться и кожа лица ниже линии глаз. Приходиться мазать эмульсией раз в 3-4 часа, иначе шелушение настолько обильное, что я оставляю за собой след из частичек кожи. Появилась перхоть, несмотря на ежедневное мытьё волос. Несколько дней назад начали болеть коленные суставы, но я сослался на переутомление. Однако оказывается, что эта ноющая боль, "артралгия", есть в побочках! Судя по всему, эти боли в коленях будут преследовать меня всю терапию.
16-й день. В этот день, помимо всего прочего, появилась сыпь на руках (фото 1). Область вокруг покраснений очень чувствительна, болезненно ощущается даже сильно тёплая вода. Судя по аннотации к лекарству, эта сыпь называется "экзантема", и появляется редко. Штош, мне повезло... Я погуглил, и в моём случае сыпь состоит из розеол, так как они исчезают при растягивании кожи. Не знаю, что это значит конкретно для меня. Но я бы не сказал, что данная побочка сильно усложняет жизнь, скорее, чисто эстетически неприятно видеть свои руки с сыпью. Небольшой зуд легко вытерпеть, а в остальном, окей, пусть будет. Эритема, которая появилась двумя днями ранее прошла, покраснения нет, однако кожа в этих местах начала шелушиться (фото 2).
По поводы новых прыщей на спине — да, они появляются, но я бы не сказал, что их очень много. Есть 1-2 болезненных, в остальном это небольшие прыщики, которые появлялись и до начала приёма. Вокруг носа появляются одиночные маленькие белые прыщики диаметром в миллиметр, которые проходят буквально за день-два, если аккуратно выдавливать и обрабатывать ранки. Так что, я надеюсь, "обострение акне" пройдёт в лёгкой форме.
А я грущу пиздец. Из-за слов мужа, из-за своей реакции, из-за мира в целом.
Лечу акне топическими ретиноидами (то бишь мажу на кожу лечебный гель), и он дает обострение самих прыщей, перед ремиссией. Такое чувство, что они из ада какого-то, из глубин кожи каждый божий день вылазят на поверхность. Местами кожа на лице уплотнилась, там точно вылезет еще несколько гнойников. Но это этап лечения, дерматолог предупредил, что обострение неизбежно. Даже в инструкции к гелю написано, что это неизбежно и нужно только продолжать мазать и ждать. Я мажу и жду, хоть и не могу без слез смотреть в зеркало(
А муж недоволен. Каждый раз, когда он видит меня без маски (в мед маске хожу на улицу, обострение сконцентрировано на подбородке, лоб и щеки чистые), можно ждать сто упоминаний: "зачем ты это с собой делаешь", "боже, что за пиздец", "зая, кошмар, когда это кончится" и тому подобное. А длится обострение примерно около двух недель, и я-то вижу, что оно идет на спад, я каждое высыпание отслеживаю. А он видит, видимо, просто месиво на моем лице и все, в тонкости не вдается. Но и рот свой прикрыть, почему-то, не может.
Сегодня бомбануло у меня, все эти воспаления, прыщи и тд на лице сами по себе убивают мою самооценку, и его ежедневное капанье на мозг сложились в мою небольшую истерику(( На очередное "улучшения нет, ты неделю назад говорила, что будет лучше, но лучше не стало! я беспокоюсь за тебя, но ты хз че делаешь, зачем ты это мажешь, выглядит пиздец!". Я в слезах ответила, что я делаю, все, что могу, и мне неприятно, что каждый божий день мне тыкают, тыкают, тыкают бесконечно в эти ебаные прыщи. Сказала, мол, не нравится - не смотри, могу надеть маску, как на улицу. Ответа не было, он надел наушники и лег спать. Для меня ситуация травмирующая, я хочу поддержки, а получаю, что получаю.
Меня не покидают мысли, ну а если серьезная болезнь, то как, хотя опыт был, он помогал? В остальном он высказывает сочувствие, когда что-то болит и тд. Но акне, ебучие прыщи, стали для нас каким-то невообразимым рубежом. Ноль эмпатии, сплошное отвращение. И это мы 13 лет лет вместе. И че мне делать?(
Парень, 25 лет. Первые прыщи появились лет в 16, и с тех пор они были постоянными спутниками жизни. Относился я к этому безответственно, с мыслями "пройдёт само". Просто рукалицо, ничего не говорите.
Осенью 24 года я пошёл к дерматологу по наставлению, и не пожалел. Степень акне была тяжёлая, настоящий 3,14здец был на спине, на лице прыщи были не в столь больших масштабах. В первый раз мне прописали антибиотик Доксициклин, различные гели для душа и мази, которыми я не пользовался. После полного курса антибиотика (2 месяца) прыщи на лице полностью прошли. Небольшие шрамики остались, но они малозаметны. На спине ситуация не улучшилась ни разу.
Пропив Доксициклин, я пошёл к дерматологу вновь. Увидев результат, мне сказали сделать анализ крови. Анализы были идеальными. И мне прописали Акнекутан...
Мне поведали о побочках, но в общих чертах, вероятно, чтобы не нагонять жути. Прочитав несколько историй от девушек, принимающих ретиноиды, как и я, решился написать и свой отзыв. Всё же подобных историй от парней здесь я не встречал, а отзывы от девушек специфичны из-за особенностей женского организма.
Итак. Для начала — Акнекутан это дорого. 4 500 за упаковку, которой при моей дозировке (32 мг/день) хватает на полмесяца. Но меня это не сильно беспокоило на фоне надежды о скором избавлении от прыщей.
Первые 3 дня. Начало приёма прошло без каких-либо побочек, абсолютно.
4 день. Появилась первая побочка, о которой меня предупредил врач — это сухость губ. Подумал, что знак хороший, значит препарат действует. Так оно и есть. Если у вас будет сухость губ — это значит, что препарат действует. Кому-то это может доставлять дискомфорт, но при использовании бальзама проблема решается. Только мазать придётся часто, раз в 2 часа.
7 день. Кожа лица и рук стала сухой. Лицо не шелушится, а вот кожа рук начала трескаться в небольших участках. Вероятно, это связано с тем, что у меня обе руки забиты татуировками. Но это не точно. Сухое лицо — это приятно, честно скажу. Оно не блестит, как свиное сало, а с небольшим шелушением рук жить можно. При этом волосы как жирнели за день, так и продолжают жирнеть, мою их раз в день.
10 день. Во время утреннего умывания я заметил, что слизь из носа стала красной. Этой крови я не придал большого значения. Прыщи на спине визуально не проходят. Более того, одномоментно появилось 3-4 болючих, но небольших прыща. До этого болючие прыщи были редкостью. Я так понял, так проявляется обострение акне в первые 2 недели приёма Акнекутана.
13 день. В этот день у меня пошла кровь из носа, прямо хлынула, я бы сказал. Сильно забеспокоился, так как врач меня о таком не предупреждал, а в инструкции я об этом ничего не увидел (там об этом упоминается, но я не заметил). Первый раз кровь потекла с утра в душе, второй раз — в этот же день во время обеда. Кровотечение появляется на ровном месте, никаких действий по типу высмаркивания или чиха этому не предшествует. Вот эта побочка заметно усложняет жизнь, так как нужно таскать с собой целую пачку ватных дисков и салфеток, так как кровит обильно и долго (останавливается за 10 минут). Кровотечение из носа — явный признак гипервитаминоза А на фоне приёма ретиноидов, и в целом обычное дело, особенно когда принимаешь мощный препарат, как Акнекутан.
Первые 2 недели прошли. Ещё через 2 недели у меня приём дерматолога. Предварительный вывод — в целом, терпимо, могло быть хуже. При появлении новых побочек или, вероятно, после приёма дерматолога ещё через 2 недели, история дополнится.
Пока пишу этот пост, сама себе не верю, что пью ретиноиды уже целый месяц! Но обо всем по порядку:
Состояние. В целом состояние не изменилось. Я так же как и раньше хожу в спортзал, занимаюсь придерживаясь своей обычной нагрузки.
Тревожность. Тревожность стала подкатывать почти каждый день. Однако, я не могу точно сказать от ретиноидов ли это или нет. Хотя тревожность началась именно после приема препаратов. Пока я справляюсь с ней самостоятельно с помощью спорта, правильного питания и медитации.
Кожа. Улучшения наступили только в плане качества кожи. Прыщи появляются по сей день, иногда ужасно болючие. Общая картина выглядит хуже, чем до приема ретиноидов(. Видимо, у меня до сих пор идет обострение. Насчитала у себя на лице 21 прыщ, столько же было и до приема. Некоторые старые ушли, но на их месте появились новые. Однако хочу отметить, что кожа перестала жирниться на щеках. На лбу, как ни странно, она периодически немного жирниться.
В ближайшее время иду на анализы, а потом к дерматологу, чтобы она мне назначила следующую дозу в зависимости от результатов анализов.
Увидел вчера очень прыщавую девушку и решил написать. Два достаточно простых лайфхака, которые (многократно проверено) помогают примерно в 30% случаев.
Важно! Есть разные причины, почему образуются прыщи: проблемы пищеварения, стрессы, болезни почек и надпочечников, эндокринной и половой системы, половое созревание. Высыпания на лице, внешне похожие на прыщи, могут быть симптомом и проявлением других дерматологических заболеваний. Есть исследования (например), что на акне влияет генетика, а диета или чистота кожи влияет несущественно (но влияет, это важно для дальнейшего). Тем не менее, описанные способы довольно часто помогают, практически ничего не стоят и почти не несут каких-либо рисков. При любых сомнениях - лучше не делайте или проконсультируйтесь со специалистом.
БЕЗ ФАНАТИЗМА!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1) Изменение питания.
Почему: часто именно гормональная ситуация влияет на акне, а поступая с пищей питательные вещества оказывают прямое или косвенное влияние на синтез гормонов, кроме того, сама диета также оказывает некое (не до конца изученное) влияние на образование прыщей (например).
Что делать: попробуйте убирать (минимизировать) и/или добавлять в рацион какие-то продукты (линейку продуктов) или менять способ приготовления. Условные примеры: регулярно едите курицу - попробуйте заменить на индейку, регулярно едите индейку - попробуйте заменить на рыбу, регулярно едите макароны - попробуйте заменить на гречку, каждый день едите бургеры из ВК - замените на куриный суп с вермишелью, каждый день едите салат из огурцов и помидоров - попробуйте заменить на салат из морковки и капусты, едите жареные котлеты - попробуйте заменить на паровые, любите навернуть жареной картошечки - попробуйте заменить на тушёную и так далее. Тут много индивидуального, но тем не менее, есть базовые ориентировочные "за" и "против":
ЗА - больше "растительности" (овощи, фрукты, зелень). Например, если вы в день едите овощей, фруктов, зелени 200 г, попробуйте есть в 2-3 раза больше (приложения по типу Fatsecret и кухонные весы в помощь). Однако некоторые овощи и фрукты (чаще всего подозрение на картошку и цитрусовые) могут провоцировать прыщи. Поэтому стоит не только увеличивать, но и менять (вместо банана каждый день попробовать яблоко, вместо яблока грушу и т.п.). Больше продуктов с высоким содержанием белка (но тут очень аккуратно с молочкой, т.к. есть исследования, что молоко, возможно, увеличивает риск возникновения прыщей). Примерный ориентир - 1-1,5 г белка и 12-15 г растительности на 1 кг веса в день (т.е. при весе 70 кг - рекомендуется есть 70-105 г белка и 800-1000 г растительности).
ПРОТИВ - меньше сахаров и углеводов (например, кондитерские изделия, сахар, макаронные изделия и хлебобулочное), меньше жиров (например, заменить жирную свинину на более "сухую" птицу или крольчатину), меньше продуктов с высоким гликемическим индексом и высокой гликемической нагрузкой (например).
Как делать: обратите внимание, что "за" и "против" выше - это только ориентиры. Желательно сначала сделать анализ - то есть каждый день перед едой записывать то, что вы собираетесь съесть. Потом полностью убираем один тестовый продукт из рациона. Т.е., если приняли решение убрать помидоры - значит никаких "один раз в неделю", помидорок в салате, "черри это ягоды", никакого кетчупа, томат пасты и иных соусов. Если приняли решение минимизировать сахар - это не значит "я больше не пью чай с сахаром", это значит, что ты ещё и не пьёшь кофе с сиропом, не ешь консервированную кукурузу с сахаром, не ешь конфеты, пирожные и т.п.
Срок для отслеживания - 2 недели. То есть, если вы убрали из рациона шоколад, а через 3 дня ничего не произошло - а чего вы ожидали, если написано про 2 недели? Через 2 недели, если не помогло, "выключаем" или заменяем другой продукт. Да, долго, нудно, "а как же без жареной картошечки?", но тут уж сами решайте, что вам нужнее - прыщи или картошечка.
Риски: если без фанатизма - рисков нет. Но если есть другие заболевания и/или фанатичное "отключение" большого количества продуктов, то возможны проблемы со здоровьем. Старайтесь соблюдать баланс КБЖУ, особенно по белкам и растительности.
2) Умываться горячей водой и вытираться чистым полотенцем.
Почему: если вы погуглите причины возникновения прыщей, то почти везде увидите, что основным или дополнительным фактором для возникновения прыщей является то, что:
Поры кожи закупориваются избытком кожного сала и слишком большим количеством омертвевших клеток кожи. Бактерии, обитающие на коже попадают в поры и размножаются на питательной среде, образованной смесью кожного сала и погибших клеток.
Что делать: очень по простому говоря - надо горячей водой "размягчить" кожное сало и омертвевшую кожу, а потом тканью это насколько возможно "стереть" с поверхности кожи.
Как делать: минимум утром и вечером, а по возможности несколько раз в течение дня умывайте лицо (иное место высыпания прыщей) комфортной для вас горячей водой (без мыла и т.п.), а потом прямо с давлением на кожу хорошенько вытирайте каждый раз чистым полотенцем (комплект из 8 шт. вафельных полотенчиков 30х50 на ВБ стоит около 500 р.).
Риски: опять же - если без фанатизма, то практически нет. Но могут быть дерматиты и воспаления, так как повышается сухость кожи.
UPD: пруфов по поводу умывания нет, т.к. я не знаю одной ссылки на одно объёмное исследование. Чтобы расписать всё, надо писать ещё такую же простыню минимум с 5 ссылками и объяснениями. Например, что эффективней умываться не водой, а использовать очищающее средство с салициловой кислотой, тоник и увлажнение. Но тут уже требуется консультация специалиста для выбора средств. А от умывания лица водой и вытирания чистым полотенцем риски нереально минимальны и выше указаны.
Comments&Answers:
"- А у меня (у друга, у жены, у собаки) были прыщи и это не помогло" - читай начало. Есть разные причины и разные решения. Эти советы работают примерно в 30% случаев, но есть ещё 70%. Возможно, проблема глубже: в здоровье, уровне стресса или ещё чём-то. Консультация врача, анализы и т.д. - вперёд.
"- А мне (другу, жене, собаке) помог такой препарат или мазь" - крайне желательно, чтобы препараты назначал профильный специалист, а не аноним в интернете или тётя Клава из соседнего подъезда. В данном случае тут не медицина, не препараты, не непонятные БАДы/мази, только питание и гигиена.
" - А если у меня (у друга, у жены, у собаки) вот такая болячка, можно ли мне" - да хрен его знает, ТС не диагностирует по комментариям. При любых сомнениях - лучше не делайте или проконсультируйтесь со специалистом.
Кто был в косметологии с акне, это помогает? Или пустая трата денег и лучше кровь сдать на 11К рублей? типо если у меня акне, я должна продать pochky? Я так посчитала мне ещё на шлифовку Рубцов надо примерно 90К рублей (ошибка молодости) и стрий, а ещё желательно родинки с лица удалить, итого надо продать квартиру, только бабушка не разрешит 🤣🤣🤣 (+-5 млн рублей)
Что же, друзья, пришло время обсудить диагностику синдрома поликистозных яичников.
Из прошлого поста и по разговорам с подружками я поняла, что среди врачей есть любители поставить СПЯ при любом непонятном нарушении менструального цикла. Но мы же с вами знаем, что все не так однозначно. Так что давайте разбираться.
На основании чего ставится диагноз синдрома поликистозных яичников?
Во всем мире для постановки диагноза используются Роттердамские критерии. Всего 3 критерия:
1. Хроническая ановуляция/олигоовуляция — то, что мы обсуждали в прошлый раз в разделе «нарушения менструального цикла» (сюда же — подтвержденное отсутствие овуляций на фоне регулярного цикла).
2. Клиническая и/или лабораторная гиперандрогения — это как раз тот самый гирсутизм/алопеция и акне (клиническая) и/или увеличение общего тестостерона и ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) — лабораторная.
3. Поликистозные яичники по УЗИ или повышение АМГ.
Тут возникает соответствующий вопрос: что есть поликистозные яичники по УЗИ?
> 20 фолликулов в яичнике и/или объем яичников ≥ 10 мл при отсутствии желтых тел, кист или доминирующих фолликулов. При этом подобных изменений достаточно хотя бы в одном яичнике. Теперь вы можете открыть заключение своего УЗИ и сравнить свою картину с той, что относится к поликистозным яичникам при СПЯ.
И все было бы так просто, но тогда гинекология не была бы гинекологией.
Вишенка на торте в том, что СПЯ — это диагноз исключения, а описанные критерии могут встречаться и при других состояниях! Поэтому на этапе лабораторной диагностики нам крайне важно проверить не только общий тестостерон и ГСПГ, но также сдать кровь на ФСГ, пролактин, 17-ОН прогестерон, ТТГ; при задержках — ЛГ, эстрадиол, ХГЧ.
А вот АМГ, несмотря на наличие в критериях, оценивается далеко не всегда и не у всех.
И если, прочитав пост, вы решили, что вам срочно нужно обновить свои анализы, то погодите! Важно знать, что если вы принимаете КОК, то сдавать анализ на половые гормоны — бессмысленно! Да-да, это абсолютно неинформативная история и пустая трата денег. Чтобы оценить реальный уровень половых гормонов, должно пройти минимум 3 месяца с момента отмены КОК.
С помощью информации в этом посте, конечно, нельзя поставить себе диагноз самостоятельно, но можно оценить, насколько эффективно была проведена диагностика этого состояния в вашем случае и соответствует ли диагноз критериям.
Вот и прошли мои две недели приема препарата «Акнекутан». Напомню: пила я по 8 мг, утром и вечером, исключительно заедая жирной едой.
Начнем с общего самочувствия. Оно не изменилось, чувствую себя так же, как и раньше.
Что касается лица, на 11-12 день оно перестало покрываться кожным салом от слова совсем. Некогда супер-жирный нос стал абсолютно сухим и мягким. Лицо за день абсолютно не жирнится, очень необычно, но , как говорится, к хорошему быстро привыкаешь. Я уже привыкла что у меня абсолютно мягкая и не жирная кожа.
Кое-где конечно лицо сушится. Например веки и область возле носа. Однако увлажняющий крем способен справится с этой побочкой. Губы тоже начали сохнуть на 8-9 день, они стали покрываться сухой корочкой.
Насчет прыщей могу точно сказать что пошло обострение, так как они вылезли на тех местах, на которых их никогда не было, например уши и часть под подбородком. Прыщи огромные, с головками, очень быстро зреют, некоторые больные.
Шрамы как будто немного сгладились, качество кожи улучшилось немного, что радует.
С сегодняшнего дня дозировка увеличивается. Буду пить 8 мг утром и 16 мг вечером.
Продолжу 6 февраля, когда пройдет ровно месяц с начала приема.
