Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Компании
Авторизация
Забыли пароль?
Регистрация
Регистрация
Нажимая кнопку "Создать аккаунт", я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
Авторизация
Восстановление пароля
Авторизация
или
 
Если у вас возникли сложности с восстановлением пароля, то прочитайте эту статью. Или напишите в службу поддержки на support@pikabu.ru.

В письме укажите данные вашего профиля: никнейм, почта, номер телефона, какие посты вы оценивали. Это ускорит восстановление пароля :)
Создать сообщество

Комментарий дня

ТОП 50
Эякуляция на лицо с последующим гонорейным конъюнктивитом

Как говорится, результат на лицо

+1512
 
Аватар пользователя Titmaster Titmaster
19 часов назад

Рекомендуемое сообщество

Лига лени
556 постов • 15К подписчиков
Лень — пятый план
Включена премодерация

Пикабу в мессенджерах

  • Пикабу в Telegram
    266K подписчиков
    @pikabu
  • Развлекательный канал
    55K подписчиков
    @pikabu_fun
  • Пикабу в Viber
    332K подписчиков
    Вступить

Активные сообщества

все
Аватар сообщества "Юмор для всех и каждого"
Юмор для всех и каждого
Аватар сообщества "Чёрный юмор"
Чёрный юмор
Аватар сообщества "Видеохостинг на Пикабу"
Видеохостинг на Пикабу
Аватар сообщества "Фото история"
Фото история
Аватар сообщества "Популярная наука"
Популярная наука
Аватар сообщества "Специфический юмор"
Специфический юмор
Аватар сообщества "Все о медицине"
Все о медицине
Аватар сообщества "Лига отзывов"
Лига отзывов
Аватар сообщества "Лайфхак"
Лайфхак
Аватар сообщества "Джонни Депп и всё о нём!"
Джонни Депп и всё о нём!
Создать сообщество

Тенденции

теги
Рубль 31 Пятничный тег моё 20 Курс доллара 18 Пьяные 12 Обезьяна 11 Оспа 10 Палево 8 Месть 7
Объединить теги
Новости Пикабу Помощь Кодекс Пикабу Реклама
Верификации Награды Контакты О проекте
Промокоды Скидки
Android iOS

Педиатрия

Теги
С этим тегом используют:
Медицина Дети Врачи Педиатр Родители и дети
Все теги
Рейтинг
Автор
Сообщество
Тип постов
любые текстовые картинка видео [мое] NSFW
Период времени
за все время неделя месяц интервал
58 постов сначала свежее
306
LerikaClown
LerikaClown
25 дней назад

"Я Вам настоящего клоуна привёл"⁠⁠

Так сказал заместитель главного врача по педиатрии. Такое уважение к красноносому специалисту дорогого стоит. Очень приятно, когда доктора понимают, что Тик-Так и другие медицинские клоуны приходят не для того, чтобы ломать больничный режим, а наоборот - помогать детям к нему привыкать менее болезненно. С этого дня АНО «ЛенЗдравКлоун» начал свою работу в детском отделении клинической больницы «Медси» в Отрадном.
⠀
У Тик-Така, не смотря на 10-летий опыт, - всё как в первый раз, потому что новое место и люди, которые впервые видят любопытный красный нос, снующий по больничным коридорам. В первой палате заметила свою аккуратность - говорила чуть тише, чем обычно, чтобы не напугать своих новых друзей активным ритмом и скоростью речи. Такие, казалось бы, мелочи, важны для клоуна, ведь самое главное - не навредить! Удивлённые, восторженные, стеснительные - каких взглядов только я не ловила на себе. Это приятно - быть таким маленьким, но ярким и красночным эмоциональным пятном в больничной атмосфере. Здесь палаты просторные, уютные, светлые, а теперь ещё и наполненные смехом.
⠀
Самый первый юный зритель отвлёкся от просмотра мультиков и мы с ним играли в цирк, он за меня болел - ну в смысле поддерживал, а Тик-Так делала трюки. На прощание мне отправили воздушный поцелуй. Обожаю такие моменты! В следующей палате жонгляж зашёл на ура, но он был не обычный - на этот раз вместо мячиков я взяла носки, которые на самом деле летающие и не слишком послушные, поэтому постоянно удирают от своего хозяина. Когда обыкновенные предметы в руках клоуна оживают и начинают действовать так, как раньше не умели - это вызывает восторг! Пузыри наш герой не просто ловил, а лопал, как боксёр - уж очень ему это сравнение понравилось.
⠀
В одной из палат был доктор, но он уступил место клоуну, однако не ушёл, а остался с нами и стал не просто смотреть, а активно участвовать. Малыш сильно стеснялся, хоть и улыбался, но на себе не разрешил процедуру «запузыривания» опробовать, на папе тоже, поэтому врач был весьма кстати. Он с удовольствием запузыривался, папа последовал его примеру, ну и сынишка тоже постепенно преодолевал смущение и играл с нами. Потом появился мой плюшевый соратник, хомяк Виталик, мужчины поздоровались с ним за лапу и это всех насмешило ещё больше. Клоун с хомяком начали вынюхивать как вкусно пахнет принесённый обед и решили пойти найти свой, чтобы не есть тот, что принесли нашему другу, который обещал всё скушать. Чуть позже я прошла мимо кабинета этого врача и поблагодарила его за то, что подыграл, а он спросил, когда Тик-Так ещё придёт. Ну если не только дети, но и взрослые, которые даже в белых халатах, заинтересовались - это успех!
⠀
В первый же рабочий день на новом месте удалось значительно снизить тревожность, которая выражается в том числе в громкости детского плача. Ещё когда я только зашла в отделение, этой девочке, которой и двух лет нет, ставили катетер в процедурной, и она кричала. Затем я пришла на звук «сигнализации» в её палату, где малышке отклеивали пластырь после процедуры и она снова переживала. Я постаралась отвлечь - звенела разными музыкальными инструментами, знакомилась и пропевала имена моих новых друзей, шутила, развлекая ещё маму и бабушку, которые сначала не поверили, увидев клоуна в дверном проёме, а потом благодарили за то, что красноносый товарищ услышал зов и откликнулся на него. Вместе мы пузырились и фотографировались и это было прекрасно, потому что самое чудесное, когда получается добиться терапевтического эффекта во время общения, успокоить всех и сразу (на сколько это возможно).
⠀
Ещё была встреча с восточной семьёй, в которой у мамы, папы и сынишки восхитительные имена! Я представилась им новым врачом, они сообщали о своём самочувствии, мы много смеялись, а потом решили, что им в Таджикистане тоже нужен клоун, поэтому я ушла искать чемодан, в который смогу влезть.
⠀
Разные случались встречи и диалоги, особенно приятно, что удалось скрасить первый, самый тяжёлый день, тем, кто только сегодня поступил на госпитализацию. "Вы похожи на медсестру и на клоуна" - сказал один юный друг в коридоре. Приятно такое услышать :) Да и вообще получилось всё здорово - дети радовались, родители снимали на телефоны и благодарили за позитивное настроение! День удался! Хоть отделение большое и ходила я по нему 3,5 часа, но эйфории у меня больше, чем усталости! Только вперёд, на поиски новых приключений!!!

Показать полностью
Клоун Больница Дети Родители и дети Семья Диагноз Педиатрия Эмоции Настроение Хорошее настроение Текст
17
Эмоции
881
Ejevikka
1 месяц назад

Предварительные новости⁠⁠

Не знаю как сделать апдейт поста, напишу новый. Для ЛЛ: предпоследний абзац.
Вчера весь день дежурила в коридоре, чтобы вовремя ловить врача.
Нами занялась заведующая. Утром она ещё приходила и объявляла, что «это норма, я же вам говорила».
Потом сказала, что сделали какое-то УЗИ, но так невнятно, что мне кажется, не сделали, потому что на все вопросы был какой-то мутный ответ, что «всё в норме», а что конкретно смотрели по УЗИ - не отвечала.
Дальше я стала ее осаждать на предмет писает дочка или нет. Оказалось, что нет, только с катетером. Но тут, слава богу, она начала вникать в ситуацию, позвонила узисту, чтобы сделать УЗИ почек, мочеточников и мочевого, взяла анализы крови и мочи.
По УЗИ: почки работают, по мочеточникам моча поступает, мочевой наполняется, но она действительно не может сама его опорожнить.
Она стала узнавать мнение других докторов, по итогу - такую ситуацию оно видят впервые, что именно - они не знают, по готовности анализов будут связываться с санавиацией.
Уже я дозвонилась до невролога. Она предположила, что может быть нарушена иннервация, то есть проблема может быть в крестцово-поясничном отделе. Я передала эти слова заведующей.
Назначили УЗИ головного мозга и сердца, обещали пригласить хирурга. По УЗИ головного мозга небольшая гипоксия в родах, по УЗИ сердечка открытое овальное окошко - всё это по логике не влияет на нашу проблему.
По анализам мочи и крови - все показатели в норме. Повышен С-реактивный белок, что говорит о воспалении.
После обеда приехала доктор из Краевой (за другим малышом). Я поймала ещё и её. По ее словам (она немного вникла в нашу ситуацию), сначала стоит предполагать цистит, если после антибиотиков мочеиспускание не наладится, останется только вариант с неврологией (крестцово-поясничный отдел).
Поговорила с заведующей, они подключили антибиотики.
Сейчас дочка на капельнице с антибиотиком. Предварительно - два мокрых подгузника, т.е. начинает писать сама. Это уже ночная информация. Утром пойду к заведующей и ещё раз все подробно выспрошу.
Меня стали допускать к ней на кормления.
Утром я заметила, что она пожелтела, значит началась желтушка, то ли на фоне антибиотиков, то ли физиологическая. Это всё спрошу через час у доктора.

По итогу: пока наблюдаем диагноз «цистит», утром возьмут анализ мочи на стерильность, чтобы подтвердить или исключить этот диагноз. Завтра нас переведут в ОПН.

Звонок в Министерство, я думаю, очень помог. Потому что подключилась заведующая и по ее словам «никого так не обследовали как вашу девочку». Позавчерашняя смена врачей хоть на меня и разобиделась, а если бы не это - цистит бы прохлопали. Заведующая в какой-то момент тоже начала меня выгонять из кабинета, мол достала. Но вовремя приехала краевая докторша и ей пришлось ещё раз терпеливо взяться за наше дело. Мое дежурство в коридоре, я надеюсь, тоже помогло, я была все время на виду, постоянно получала информацию, не давала о нас забывать. Я видела комментарии про «тревожную мать» и «яжемать», но я думаю, что только настойчивостью удалось добиться диагноза в той ситуации, которую они видели «первый раз за 30 лет работы». Я очень надеюсь, что дело действительно в цистите и что прогресс с самостоятельным мочеиспусканием продолжится! Спасибо вам за вашу поддержку и ваши советы, они весь день придавали мне решимости! Буду отчитываться уже по результатам и надеюсь, что мой пост никому не пригодится на практике (не дай бог), но может быть будет хоть немного полезен!

Показать полностью
[моё] Педиатрия Новорожденные Роддом Неонатолог Дети Текст Без рейтинга
97
Эмоции
932
Ejevikka
1 месяц назад

Не понимаю что происходит⁠⁠

Пост без рейтинга, пожалуйста, не ругайтесь, мне и так плохо.
Вчера я родила дочку, 3640, 54 см, роды прошли нормально. Но со времени рождения и до сегодняшнего вечера, то есть больше суток, малышка не могла пописать.
На ночь (вчера) ее у меня забирали, так как носик сопел, плохо дышал. И никто не обратил внимания, не сказал мне, что она не писала.
Сегодня весь день смотрю - подгузник сухой: по-большому ходит, по-маленькому - никак.
Обратилась к медсестре, она «ну подождите ещё часа 3». А малышка все беспокойнее, хуже кушает. Я решила, что лучше показать врачу. Врач поставила катетер - животик стал меньше в два раза! То есть только так дочка смогла помочиться, а живот был полный-полный.
Ладно, привезли малышку. С тех пор она беспокойная, будто животик болит. Спрашиваю, когда теперь она должна пописать, ответ «мы не знаем». А сколько мне времени ждать и когда если что опять идти за помощью? «Не знаем». А из-за чего такое вообще происходит? «Ну может спазм какой-то». А что делать-то? «Ничего, если что приходите».
Спустя 6 часов подгузник сухой. Прихожу. «Играйтесь с ней сами, чего вы от нас хотите?». Я переживаю, что опять не может пописать. «Сама виновата, молока мало, она у тебя голодная». А дайте пожалуйста докорм! «Приходите через 3 часа, я и так без сна тут».
Возвращаемся в палату. Малышка сухая, висит на груди, не спит, чихает, кряхтит. Позвонила мужу, что делать? Он говорит: «Позвоню в Министерство, может там что скажут».
Через 10 минут пришла доктор, отругала меня, сказала приносить малышку. Я принесла. Медсестра меня отругала, обозвала разными словами.
Малышку забрали. Спрашиваю, что делать? «Не учите, сами разберёмся, у вас молока нет, чего вы от нас хотите?!»
3 часа ночи. Я одна в палате, реву уже второй час, потому что не понимаю, что происходит и что я делаю не так? Я никому не грубила, не качала права. Извинилась за звонок. Может не стоило звонить? Они врачи, наверное знают, что делают. Но с другой стороны за сутки малышку смотрели два врача и никто не обратил внимания на огромный желтый раздутый живот. И сейчас на все мои вопросы отвечают «не знаю» (без преувеличения).
По итогу на меня все наорали, малышку увезли, и все равно ничего не объяснили.
Извините за огромную простыню и за мое нытьё. Просто я правда не понимаю, что происходит. Может мой пост прочитает врач или кто-то другой у кого есть опыт. Мне просто нужен ваш совет, я в панике, рыдаю, не могу остановиться. А если бы я не заметила, а если бы разрыв мочевого пузыря, а вдруг у неё патология, а если она теперь будет писать только с катетером…

Показать полностью
[моё] Без рейтинга Новорожденные Педиатрия Роддом Текст
159
Эмоции
33
TashikDV
TashikDV
2 месяца назад
Все о медицине

Ищу помощи в уточнении профиля врача для постановки диагноза грудничку⁠⁠

Возможно, на Пикабу присутствуют врачи педиатрии, которые сталкивались с такой ситуацией, как у нас, и помогут направить - в каком же направлении двигаться.

Сыну скоро год, а вес 6,7 кг, в 11 мес начал сидеть и ползать. Если вкратце, то ребенок с рождения мало ест, очень плохо набирает вес, имеет белково-энергетическую недостаточность (именно это и вызывает вопросы), отстаёт в моторном развитии и имеет двигательные нарушения (диагноз при родах ППЦНС гипоксически-ишемического генеза, малая сердечная аномалия, конъюгационная желтуха новорожденных, прям затяжная у нас была). Причем, не сказать чтоб у нас изначально прям было что-то из серии "ужас-ужас" - нет, все скорее по облегчённо у сценарию "бог миловал": преждевременные роды, отягченные двойным обвитием и тазовым предлежанием (на 36 неделе, почти доношенный! 2500 гр и 48 см, а от ишемии - ни кист, ни кровоизлияний, всего лишь пара месяцев незрелости мозговых структур и лёгкая ассиметрия, в 11мес осталось усиление кровотока в вене Галена и лёгкая ассиметрия ПРБЖ).

Далее, ребенок грудь не взял (вот тебе и радость материнства от кормления), он все больше отсыпался, и его бы воля -вместо поесть тоже бы поспал, но мы его будили на кормление сцеженным молоком. Он в ответ пытался уснуть во время сосания бутылочки, в неравной борьбе он явно выигрывал, поэтому кормление могло длиться ...долго! Причем рефлексы сосания и глотания были в норме, он просто не хотел есть. Опытные медсестрички стационара применяли прием "заливания", от которого он мог сблевать при попытках увеличить дозу вливаемого, но не факт. Туда нас неоднократно клали уже по разным причинам - то недоедание, то бронхит, то ещё что-то, и постоянно в попытках найти неполадки делали УЗИ ЖКТ, печени, все функционировало в норме. В 3 месяца у сына случились запоры, на что он выдал почти отказ от еды, нас положили в стационар, где, сказав " ваши прибавки (460, 780,540), сударь, смешны! Сворачиваем ГВ, переводим вас на смесь, будете лопать, как землеройка, и набирать по килограмму в месяц, как бройлер!"

На что он сказал "ДА ЩАЗЗЗ", и на одной из хороших смесей (НАН) стал выдавать ещё более плохие результаты грамм по 500-350, а за последние 4 месяца так вообще набрано суммарно всего 500 гр,и это при том, что ребенок ест каши два раза в день, и мясо с овощами 2 раза в день, НО порциями по 120-150 мл (говорят, это мало), плюс у него отсутствует азарт в плане "пожрать", как обожает большинство детей.

В 6 мес мы лежали в неврологии в краевой больнице Хабаровска, так же все обследовали, и, как говорится - " я не вижу тут результатов,которые бы могли дать такую картину", и все дружно кивают на неврологию, и на ишемию с гипоксией...

Медикаментозно ничего не прописывали, принимали только Мексидол, Пантогам дал ненужную активность и бодруны, элькар, глиателин, кортексин, карелип -ну такое, и рядом не тяжёлую артиллерию.

Диагнозы неврологов от "у вас развивается ДЦП, надо его научить базовым движениям" до "да у вас вообще парень молоток, гипоксия и ишемия могла бы вообще дать так,что овощем бы был, а он развивается, учится всему, просто всему попозже научится и будет маленьким в садике".

А ещё нашего невролога смущает долихоцефалическое строение черепа сына, в сумме с остальным, и она рекомендует консультацию генетика. Что это и с чем едят, и какие сделать необходимые анализы без выкачивания денег (кажется, это недешево и аналогично анализу аллергенов, спектр анализов ОЧЕНЬ обширен?).

Прикручиваю все наиболее поздние картинки, на которых "не видно никакого криминала".

Подскажите, что делать и куды бечь? Ну и да, если предположить развитие ДЦП, то у нас ставят его с 1.5 лет, куда до 1.5 обращаться-то, на обследование или реабилитацию, мож кто-то сталкивался? Территориально около Хабаровска.

Ищу помощи в уточнении профиля врача для постановки диагноза грудничку Болезнь, Педиатрия, История болезни, Дети, Здоровье, Неврология, Длиннопост, Нужна помощь врачей
Ищу помощи в уточнении профиля врача для постановки диагноза грудничку Болезнь, Педиатрия, История болезни, Дети, Здоровье, Неврология, Длиннопост, Нужна помощь врачей
Ищу помощи в уточнении профиля врача для постановки диагноза грудничку Болезнь, Педиатрия, История болезни, Дети, Здоровье, Неврология, Длиннопост, Нужна помощь врачей
Ищу помощи в уточнении профиля врача для постановки диагноза грудничку Болезнь, Педиатрия, История болезни, Дети, Здоровье, Неврология, Длиннопост, Нужна помощь врачей
Ищу помощи в уточнении профиля врача для постановки диагноза грудничку Болезнь, Педиатрия, История болезни, Дети, Здоровье, Неврология, Длиннопост, Нужна помощь врачей
Показать полностью 5
Болезнь Педиатрия История болезни Дети Здоровье Неврология Длиннопост Нужна помощь врачей
52
Эмоции
277
AhmadGen
AhmadGen
3 месяца назад

Врачебные консультации онлайн⁠⁠

Как врач педиатр я часто консультирую своих пациентов и не своих пациентов онлайн. У меня для этого есть рабочий вотсап, где я отвечаю родителям по всяким важным и мелким вопросам.

Буквально, минут 20 назад мне написала мама (с Пикабу, кстати), которая сказала, что консультация педиатра онлайн в Москве стоит 4-5 тысяч. Я ужаснулся. Это откуда такие цены берутся? Я консультирую бесплатно, потому что я вижу как живут люди. Какие мы нищие, от зарплаты до зарплаты живут многие.

Я стараюсь просвещать людей на своих страницах в интернетах, стараюсь передавать знания, которые я получил в институте и получаю до сих пор. Знания - это общественное достояние. Да, за знания можно и нужно платить. Я хожу на работу, где поступаю согласно своим знаниям. Я могу приехать на вызов и возьму деньги, потому что это время и мои знания.

Но консультация онлайн, 30 минут времени, 5 тысяч рублей? Да пускай даже не 5. Пускай это 2 тысячи. Я не понимаю этого, к сожалению или к радости. Как можно брать за это деньги. Вполне допускаю, что это равносильно приёму, врач 30 минут уделяет тебе время. Но это всего лишь разговор по скайпу (или чему-то а налогичному). Это не заменит очного приёма. Очный приём в частной клинике, где я подрабатываю, стоит 1100 рублей.

Мой опыт работы не такой большой, 2,5 года всего. Но за эти 2,5 года я ниразу не изменил своим взглядам на онлайн консультации. У меня язык не поворачивается взять деньги за это. Может быть я не ценю себя и свои знания, принижаю сам себя. Но я не могу просить 5 тысяч за то, что я подумал головой и написал в вотсапе.

Некоторые, конечно, кидают деньги, это их добровольное желание. Я не заставляю. Но уж точно не 5 тысяч рублей.

Врачебные консультации онлайн Врачи, Больница, Родители, Стационар, Педиатр, Педиатрия, Поликлиника, Детская поликлиника, Медицина, Платная медицина
Показать полностью 1
[моё] Врачи Больница Родители Стационар Педиатр Педиатрия Поликлиника Детская поликлиника Медицина Платная медицина
160
Эмоции
427
AhmadGen
AhmadGen
3 месяца назад
Все о медицине

Мать "сдаёт" ребёнка в больницу⁠⁠

Добрый день, коллеги. Такая ситуация. Я выписал ребёнка в пятницу. Он лежал в стационаре с бронхитом. Выписал в удовлетворительном состоянии. Оставались только сопли, которые периодически дают ему проводные хрипы, шум при дыхании (частое явление при насморке у детей).

У нас в отделении батареи жарят, насморк почти у всех детей из-за сухости воздуха. Я ребёнка выписал, а мать возвращает его назад, говорит, что он болен.

Дежурные в субботу спорить с ней не стали, госпитализировали. По слухам, мамка этого ребёнка та ещё мамаша. Ребёнка часто сдаёт в больницу, он у них вырос на глазах практически.

Я в понедельник буду смотреть его, если там все норм, 5 дней и досвидания, дома долечивайтесь (амбулаторно).

Чувствую, что будут споры с мамкой этой. Она в общении быдло полное. Что можно предпринять против таких? Не хочет дома лечить ребёнка, а в стационаре с соплями делать нечего.

[моё] Врачи Больница Родители Стационар Педиатр Педиатрия Текст
70
Эмоции
633
iana.docmed
iana.docmed
3 месяца назад
Все о медицине

О том, как кашель нас защищает от "врагов"⁠⁠

Я очень часто задаюсь вопросом, почему наш организм при встречи с вирусом/бактерией всячески пытается «спасти нас от них», а мы всячески пытаемся этому препятствовать!? Иногда этим механизмам защиты препятствуют и врачи, которые идут на поводу к родителям малышей (или по другим соображениям, которые непонятны мне) назначая детям лекарства, в которых НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ, а в случае нашей сегодняшней теме – даже усугубляют ситуацию.


Речь пойдет О КАШЛЕ при ОРВИ.


Кашель – ЗАЩИТНЫЙ сложнорефлекторный симптом, который возникает в ответ на воздействие раздражающего фактора. Ключевое слово – защитный.

Как же он нас защищает?

При попадании вирусов/ бактерий/грибков/др. патогенов в дыхательные пути могут развиваться соответствующие заболевания. Для борьбы с этими заболеваниями на поверхности слизистых оболочек появляется слизь (мокрота), которая содержит большое количество компонентов иммунитета. После того, как компоненты слизи выполнили свою работу, избыток мокроты удаляется из организма вместе с "убитыми" жертвами и виновниками заболевания.


Кашель - уникальный механизм, который позволяет дыхательной системе избавляться от всего лишнего.

В зависимости от характера кашля выделяют:

1. Сухой кашель (вирусный кашель, как правило, сухой);

2. Влажный (продуктивный, мокрый) кашель — с отхаркиванием мокроты. В большинстве случаев причиной является постназальный затек, реже может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях (к примеру: острый бронхит).

3. Лающий кашель - напоминает лай собаки, возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

4. Кашель с репризами - частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух (при коклюше, паракоклюше, парагриппе, аденовирусной инфекции др. инфекциях).


Если после осмотра ребенка врач ИСКЛЮЧИЛ все плохое (те заболевания, при которых требуется медикаментозное лечение - будут описаны немного ниже) и назвал кашель ВИРУСНЫМ, то вот что вам необходимо делать:


Что же делать при кашле на фоне ОРВИ?

1. Обильное теплое питье - дает успокаивающее действие на слизистую дыхательных путей, облегчает отведение слизи из них, путем увлажнения и разжижения слизи;

2. Очищение носа от избыточной слизи - наиболее эффективный метод устранения влажного кашля (так как наиболее частой причиной влажного кашля является раздражающая слизь, стекающая по задней стенке глотки из носа);

3. Влажный воздух (не горячий пар). Также тут хочу подчеркнуть, что если вашему ребенку помогают ингаляции физ. раствором это означает, вы недоглядели за влажностью воздуха, потому что, кроме увлажнения, физ. раствор ничего не делает.

4. Леденцы (рекомендуется применять детям, которые по возрасту уже не рискуют ими подавиться, чтобы этого избежать также можно взять леденцы на палочке) – способствуют увеличения выработки слюны и глотания, тем самым препятствуя кашлевому рефлексу, или путем «покрытия», что способствует устранению раздражения периферических рецепторов, которые вызывают кашель.

5. Мед - обладает умеренным эффектом на ночной кашель (в исследованиях дети, получавшие мед, имели более редкий кашель по сравнение с детьми, получавшими плацебо). Благодаря относительной безопасности и низкой цене меда ВОЗ рекомендует по 1\2-1 ч.л. (можно разбавить водой/чаем) за 30 минут до сна, детям старше 1-года, не имеющих аллергии на мед.

Р. S. Эффект меда равен эффекту сиропов от кашля, поэтому нет необходимости их покупать, их эффект переоценен и не обоснован (это пустая трата Ваших денег).


В КАКИХ СЛУЧАЯХ КАШЕЛЬ ПРИ ОТСРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ:

1) При сужении бронхов (к примеру: при обструктивном бронхите), будут эффективны бронхолитики - Беродуал, Вентолин.

2) При стенозе гортани (к примеру: при ложным крупе, когда кашель имеет «лающий» характер), будут эффективны ингаляции с глюкокортикоидным гормоном (Будесонид (тот самый Пульмикорт)) или адреналином.

3) При выявлении пневмонии или коклюша для лечения основного заболевания назначается антибиотик. Он не действует непосредственно на кашель, но избавляет от него, борясь с причиной. Также при коклюше показы противокашлевые препараты центрального действия.


ВНИМАНИЕ! При появлении кашля, для уточнения диагноза, необходимости лечения и дозировки препаратов, необходимо ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

Ну и на последок, хочу указать – что НЕ НУЖНО ПРИНИМАТЬ при кашле на фоне ОРВИ:

1. Муколитики и отхаркивающие препараты: (Ацетилцистеин, Лазолван, Амброксол Бромгексин, Гвайфенезин и др.), также многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, – не имеют доказанной эффективности у детей.

Они ПРОТИВОПОКАЗАНЫ детям до 2 лет, и НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ их применение детям до 5 лет.

Вывод ВОЗ по данным группам препаратов: терапия данными препаратами может принести субъективное улучшение у лиц С ХРОНИЧЕСКИМИ респираторными заболеваниями (к примеру: муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь легких), однако НЕТ ДАННЫХ подтверждающих их применение у детей с острыми респираторными инфекциями.


2. Противокашлевые (декстрометорфан, кодеин): воздействуют на кашлевой центр для угнетения кашлевого рефлекса. И кодеин, и декстрометорфан потенциально токсичны, например, они могут привести к угнетению дыхательной и центральной нервной систем. Также нет достоверных доказательств их эффективности при ОРВИ. Возможно их применение при длительном, мучительном кашле, к примеру, при коклюше.


Кашель обычно очень пугает, но в большинстве случае он протекает на фоне ОРВИ, может длиться в норме до 4 недель у детей потом пройти сам. Сам по себе кашель не является признаком бактериального воспаления, поэтому врач не может ориентироваться на выраженность кашля при постановке диагноза и назначения антибиотиков.


Используемые источники при составлении данной статьи:


http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/66856/WHO_FCH_CAH_01.02.pdf;jsessionid=13D5ACF59258956BBA84FEDC7FC672F5?sequence=1

https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9E%D0%A0%D0%92%D0%98%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0_1.06.2021.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22895922/

https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/should-you-give-kids-medicine-coughs-and-colds

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352646715000344



P. S. Дорогие читатели, хочу принести свои извинения, что так редко добавляю статьи. К сожалению, в связи с ухудшением эпид. обстановки, очень большая нагрузка в поликлинике, поэтому очень мало времени остается чтобы писать качественные статьи. Надеюсь на Ваше понимание.

Показать полностью
[моё] Медицина Врачи Педиатрия Кашель ОРВИ Дети Мёд Леденец Длиннопост Текст
109
Эмоции
557
iana.docmed
iana.docmed
4 месяца назад
Все о медицине

Перейдем к делу - ОРВИ⁠⁠

Мой третий пост будет про ОРВИ, наиболее частая причина обращения к участковому педиатру. Согласна, довольно банальная тема, но многие врачи лечат данное заболевание как им угодно, назначая вагон противовирусных препаратов и иммуномодуляторов.


Сразу оговорюсь, в конце прикреплю ссылки, скрины, видео на все ниженаписанное.


Открою большинству читателей секрет: ОРВИ является САМОПРОХОДЯЩИМ (self-limiting) заболеванием, то есть лечить ОРВИ нет необходимости, все что нужно - это устронять неприятные симптомы. Таким образом, если Вашему ребенку поставили диагноз ОРВИ (назофарингит, фарингит, ларингит, ларинготрахеит) рекомендована следующая тактика:


1. Обильное питье, прохладный влажный воздух

2. Промывание носа физ.раствором или солевым спреем, при отсутсвия эффекта - сосудосуживающие капли коротким курсом (3-5 дней) - Називин, Отривин.

3. Жаропонижающие препараты (на сегодняшний день есть два препарата - Парацетамол и Ибупрофен, разовые дозы: Парацетамол - 15 мг/кг, Нурофен - 10 мг/кг, эти дозы действительны для детей массой менее 20 кг.), применяются по показанем. Как определить показан жарапонижающий препарат или нет: мы смотрим не на термометр, а на ребенка. Если ребенку плохо, он тяжело дышит, вялый, у него болят мышцы или голова — вы снижаете даже 37,8 °C. Но если ребенок активный, бегает, прыгает с температурой 38,5 °C, значит, нужды в жаропонижении нет.


И на этом, пожалуй, все!


Об этом вы можете почитать :

https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ%20дети%20СПР.v1%20+%20T%20+%20K%20_2018.pdf
https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/should-you-give-kids-medicine-coughs-and-colds
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3162181/

Если Ваш педиатр назначил Вашему ребенку:



Перейдем к делу - ОРВИ Медицина, Вакцина, Болезнь, Врачи, Педиатр, Педиатрия, Поликлиника, Фуфломицин, История болезни, Лечение, Больница, Длиннопост

1) Противовирусные (Анаферон, Виферон, Генферон, Гриппферон, Арбидол, Ингавирин и др);


2) Иммуномодуляторы (Имудон, Бронхо-мунал, Иммунал, Кагоцел)


Вынуждена Вас расстроить: Вам необходимо сменить педиатра. Потому что, помимо того, что эти назначения приводят к ненужным материальным затратам, а они весьма дорогие, они еще и обладают достаточно широким списком побочных эффектов!


И тут же расскрою Вам второй секрет: противовирусные и иммуномодуляторы не эффективны, вообще, никак, совсем (хоть чуть- чуть ? - нет!)



Об этом вы можете почитать:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20143206/
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ%20дети%20СПР.v1%20+%20T%20+%20K%20_2018.pdf (страница 11-12)

Муколитики и противокашлевые средства, как синтетические, так и травяные, как в сиропах, так и в ингаляциях (Лазолван, Амброксол, АЦЦ, Ренгалин, Бромгексин, Мукалтин), у детей с неотягощенным фоном не применяются и могут усугубить течение болезни. Муколитические (отхаркивающие препараты) противопоказаны детям до 5 лет. И в целом, показаны при тяжелых заболеваниях, к примеру муковисцидоз, а противокашлевые - при коклюше.


Об этом вы можете почитать:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22895922/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23728642/
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ%20дети%20СПР.v1%20+%20T%20+%20K%20_2018.pdf (страница 15)

Антигистаминные препараты (Зодак, Фенистил, Лоратадин)- никак не влияют на симптомы ОРВИ, нет смысла в их назначении. Они обладают неблагоприятным терапевтическим профилем, имеют выраженные седативный и антихолинергический побочные эффекты, нарушают когнитивные функции (концентрацию внимания, память и способность к обучению.


Об этом вы можете почитать:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26615034/
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ%20дети%20СПР.v1%20+%20T%20+%20K%20_2018.pdf (страница 15)

Местные антибактериальные препараты (в нос - Полидекса, Изофра, для горла - Мирамистин и прочие) - если инфекция вирусная (чаще всего), то они бесполезны как при местном, так и при системном применении, а иногда и усугубляют течение заболевания, так как “убивают” нормальную микрофлору, а если бактериальная инфекция, то нужны системные антибиотики (суспензии и таблетки). А по поводу того, когда нужно назначать антибактериальные средства системно, думаю, освещу в другом посте.


Загуглить: “расстрельный список препаратов” - в данном списке описаны препараты, которые не обладают доказанной эффективностью и безопасностью.


NB!!! ДАННАЯ СТАТЬЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЛИШЬ ОБЗОРОМ И МНЕНИЕМ НА СУЩЕСТВУЮЩИЕ РЕАЛИ!

ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА И СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ! НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!


В следующий постах я напишу про: красные флаги при ОРВИ - при каких ситуациях необходимо обратиться за медицинской помощью; также будет пост про показания к антибиотикотерапии при респираторных заболеваниях у детей.



Назначали ли Вам при ОРВИ вышеперечисленные препараты ? Аргументировали ли врачи их назначение ?

Показать полностью 1
[моё] Медицина Вакцина Болезнь Врачи Педиатр Педиатрия Поликлиника Фуфломицин История болезни Лечение Больница Длиннопост
305
Эмоции
64
iana.docmed
iana.docmed
4 месяца назад

Знакомство продолжается⁠⁠

Все началось тут !

И снова всем здравствуйте! Признаюсь, такой бурной реакции на мой пост я совсем не ожидала, поэтому спокойно себе делала дела по дому, пока не вспомнила про Пикабу. Прошу прощения за столь поздний ответ

В первую очередь, хочу сделать небольшую поправку по первому посту, и добавить, разочаровалась я не во всех практикующих врачах, а лишь в некоторых! Есть очень многие, даже большинство, которые меня вдохновляют! Все)

Изначально, планировала писать про наиболее часто встречающиеся заболевания и привести аналогию как лечат большинство участковых педиатров и как нужно лечить согласно клиническим рекомендациям РФ, Американской Академии Педиатров итд. Но сейчас, вижу, что есть необходимость для начала привести по больше конкретики в моей позиции.

И так, начнем.

Как я поняла, многие поддерживают мнение: нет опыта – нефиг выпендриваться! Сиди себе в поликлинике, будет квалификация будет тебе и слово предоставлено. Да, я слышала, что не принято обсуждать ошибки коллег и критиковать других врачей при пациентах. И стараюсь не делать этого на работе. Но тут мой блог, я не на приеме. Я не лечу тут людей, не отменяю лечения других врачей. Тут я всего лишь высказываю свое мнение субъективно и объективно, подкрепленное доказательной базой РФ, ВОЗ, Американской Академии Педиатров.

И признаюсь, тут будет изредка критика на действия врачей. Но не из желания казаться умной на фоне других, а чтобы предостеречь родителей от выполнения ненужных и неразумных действий впредь. Потому что для меня предназначение медицинской этики не в защите коллег, а в защите пациента.

Я благодарна, что мое время врачевания пришлось именно сейчас, когда на смену медицины мнений пришла медицина с доказательной базой, когда решения принимаются не на основании фантазий и практики «экспертов», у которых большой опыт за спиной и гора квалификаций, а на основании имеющихся доказательств.

В следующих постах я буду рассматривать наиболее частые заболевания, встречающиеся в практике участкового педиатра, и наиболее частые ошибки которые допускаются при них, в плане профилактики, диагностики и лечения с точки зрения доказательной базы.


Часть 3 - ОРВИ - Ссылка (тык)

Показать полностью
[моё] Медицина Вакцина Врачи Педиатр Педиатрия Поликлиника Текст Доказательная медицина
46
Эмоции
5964
Viktor198319
10 месяцев назад
Все о медицине

Медицинские специальности⁠⁠

Медицинские специальности Медицина, Медики, Картинка с текстом, Юмор, Хирургия, Радиология, Анестезиология, Кардиология, Ортопедия, Акушерство, Педиатрия, Гастроэнтерология, Патология, Онкология, Проктология, Психиатрия, Сексология, Повтор

Источник https://vk.com/womens_journal_vk?z=photo-203012638_457240548/album-203012638_00/rev

Показать полностью 1
Медицина Медики Картинка с текстом Юмор Хирургия Радиология Анестезиология Кардиология Ортопедия Акушерство Педиатрия Гастроэнтерология Патология Онкология Проктология Психиатрия Сексология Повтор
135
Эмоции
Посты не найдены
123456Далее
О Пикабу
О проекте
Контакты
Реклама
Сообщить об ошибке
Предложения по Пикабу
Новости Пикабу
RSS
Информация
Помощь
Кодекс Пикабу
Награды
Верификации
Бан-лист
Конфиденциальность
Правила соцсети
Mobile
Android
iOS
Партнёры
Fornex.com
Промокоды
Печенька<br/>[by tenup]