Довелось мне как то поработать брафиттером. Оговорюсь сразу - мужиков на эту работу не берут. Тут дискриминация по половому признаку в чистом виде)))
Полезнейший был опыт скажу я вам. Мало того что раскрепощает и учит находить контакт даже с самыми закрытыми и закомплексованными людьми, так ещё и понимаешь что подавляющее большинство носителей груди неправильно подбирают бюстгалтер. Отсюда вмятины на плечах, боли в спине и прочее. А еще появляется дикое сочувствие девушкам с большим размером МЖ(молочной железы) Правильные бюсты на них почти не шьют. Про красивые вообще можно забыть. Ну или стоить это будет как два крыла самолëта((
Про неправильный подбор - лажают в элементарных вещах. Девочки, милые, даже если вы уверены в своем размере бюста, все знаете и понимаете, и вам кажется что в нём удобно - не стесняйтесь показаться консультанту.
Самая частая ошибка - неправильный размер пояса и чашки.
Горизонталь для пояса важна)
Нам всем кажется что пояс слишком давит, но если пояс задирается вверх как на верхних картинках, значит он не выполняет свой основной функционал. ПОДДЕРЖИВАТЬ ГРУДЬ. Да, именно пояс на 80% обеспечивает поддержку груди. Ни чашка, ни бретели(они вообще могут отсутствовать))) такой поддержки не обеспечат. Если ваш бюст сидит на вас как на верхних картинках, то уменьшаем размер пояса, но не забываем при этом увеличить размер чашки.
Правильно подобраный пояс бюста располагается на теле по горизонтали. При подъеме рук вверх остается на месте. Так же если сбросить бретели грудь остается на месте, а не падает по направлению к коленкам)))
В выборе чашки тоже есть нюансы. Мы все понимаем что верхний край не должен перерезать грудь и не должен быть слишком свободным, но почему то иногда забываем о правильной посадке косточки(если она есть) Косточка должна "обнимать" МЖ, а не душить еë.
Верх - неправильно. Низ - когда край косточки направлен в середину подмышки - правильно.
Если размер и посадка косточки выбраны правильно, но чашка перерезает грудь сверху - пробуйте ослабить бретели. Если чашка не прилегает - подтяните их.
Иногда бывает так, что регулировки размеров пояса, чашки, бретелей не работают. Значит это не ваша модель. Так бывает(((
Всë вышенаписанное касается среднестатистической женщины со средними размерами груди. Если у вас 60А или 100G и более, то 100% вам очень сложно подобрать бюст и вы наверняка обращаетесь к консультантам и без моей занудной писанины)))
З.Ы. это далеко не все нюансы выбора бюста... Не стесняйтесь консультантов. Грудь они видели самых разных форм, состояний и размеров. Вы их точно не напугаете и не удивите)
Итак. Диагностика. Начнём сначала и пойдём постепенно. 1. Жалобы: отсутствуют до патологического перелома. Поэтому у женщин в постменопаузе и у людей старше 50ти оцениваем 10-летнюю вероятность патологического перелома с помощью алгоритма FRAX (fracture risk assessment tool).
Зачем: активный скрининг с применением алгоритма FRAX позволяет сократить частоту переломов бедра в популяции на 28% (по результатам проведенных исследований).
Каждый включенный в алгоритм FRAX фактор риска повышает вероятность переломов независимо от МПК (минеральная плотность); с оценкой МПК прогноз надёжнее. FRAX был разработан и чаще всего используется для оценки риска переломов у людей, ранее не получавших лечения.
*как оценивать наличие у себя факторов риска: - Предшествующий перелом - "Да", если был паталогический перелом (термин из части 1), в том числе переломы позвонков, выявленные на Rg; - Глюкокортикоиды - "Да", если принимает сейчас, либо принимали более 3х месяцев 5 мг преднизолона и больше (или эквивалентную дозу других ГКС) - Вторичный остеопороз - "Да", если есть заболевание, способное вызвать остеопороз (список - в первой части); - Алкоголь от 3х единиц - "Да", если в день употребляете от 24г алкоголя (это от трёх бокалов пива (855 мл), или 90 мл крепкого, или 360 мл вина);
Так получаем результат: сколько процентов людей с вашими параметрами и факторами риска получат по статистике остеопороз или перелом бедра в следующие 10 лет. Затем. Используя полученный процент риска остеопоротического перелома ищем себя на шкале ниже:
Интерпретация: - В жёлтой зоне: рекомендовано проведение двухэнергетической рентгеноденситометрии (DXA) поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости (получаем минеральную плотность костей). При выявлении остеопороза (Т-критерий ≤ -2,5 об этом позже ) показано назначение терапии. - В красной зоне: денситометрия не показана - пациент однозначно нуждается в назначении терапии. - В зелёной зоне: не требуется ни денситометрия, ни терапия.
Важно! Диагноз "Остеопороз" может устанавливаться без опоры на результаты шкалы FRAX, если паталогические переломы уже есть в анамнезе И исключены другие метаболические заболевания скелета.
2. Физикальное обследование Обязательно женщинам в менопаузе и мужчинам старше 50ти. Проверяют: - рост - максимальный в 25 лет или при последней проверке. Подозрительны: снижения роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более за жизнь. - форму грудной клетки, осанку (уменьшение расстояния между реберными дугами и гребнями подвздошных костей меньше ширины 2 пальцев; невозможность полностью распрямиться), наличие складок кожи на задней поверхности спины (симптом «лишней кожи»). Фото "лишней кожи" ради интереса искал... но нашёл только большое количество рекламы отсосов жира со спины.
Компрессионные переломы позвонков со стороны будут выглядеть примерно так
3. Лабораторные диагностические исследования Кровь: А) Всем с впервые выявленным остеопорозом или при неэффективности лечения; для исключения вторичного остеопороза; для уточнения противопоказаний к некоторым видам лечения проводятся: - Биохимический анализ (общий кальций, ионизированный кальций, креатинин (с подсчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ)), неорганический фосфор, общий магний, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, глюкоза) – исключение вторичного остеопороза, исключение ограничений для назначения терапии; - Общий анализ крови - симптомы онкологической (в том числе множественной миеломы), ревматической и др. патологии; - определение С-концевого телопептида в крови, и/или исследование уровня N-терминального пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP) в крови (маркер резорбции при назначении антирезорбтивной терапии и костеобразования при назначении анаболической терапии) (в начале терапии и через 3 месяца - оценка эффективности лечения). Б) По показаниям, при наличии симптоматики, по мнению врача: - Тиреотропный гормон (ТТГ) +/- свободный Т4 (патология щитовидной железы); - 25(OH)-витамин D (диагностика нарушений минерализации скелета) ; - Паратиреоидный гормон (ПТГ) (диагностика гипер- и гипопаратиреоза) ; - Общий тестостерон и гонадотропины у молодых мужчин/женщин (исключение гипогонадизма); В) Редко, у отдельных категорий пациентов: - Электрофорез белков в сыворотке крови (SPEP), иммунофиксация белков сыворотки крови, определение свободных легких цепей иммуноглобулинов (диагностика злокачественных моноклональных гамммапатий: множественная миелома и др.); - Антитела к тканевой трансглютаминазе (IgA и IgG) (диагностика глютеновой энтеропатии); - Железо и ферритин (нарушения всасывания, анемии); - Гомоцистеин (наследственный синдром гомоцистинурии) ; - Пролактин (гиперпролактинемия как причина гипогонадизма у мужчин и женщин) ; - Триптаза (для диагностики костного поражения при системном мастоцитозе);
Моча (если СКФ выше 60 мл\мин): А) Редко, у отдельных категорий пациентов: - Электрофорез белков (UPEP) (диагностика множественной миеломы и др. моноклональных гаммапатий); - Определение кальция, фосфора в суточной или разовой порции мочи (с коррекцией по креатинину) (в ряде случаев при диагностике гиперпаратиреоза, фосфопенических форм остеомаляции) ; - Свободный кортизол в суточной моче (эндогенный гиперкортицизм); - Гистамин в моче (системный мастоцитоз, некоторые гормонально-активные карциноидные опухоли).
Также следят за этими маркерами в динамике для оценки эффективности\неэффективности терапии
Важно! На основании лабораторных показателей диагноз первичного остеопороза НЕ ставится.
Наблюдение: когда доходишь до лабораторных и инструментальных исследований приходится либо идти по верхам (теряя информацию), либо вдаваться в скучные подробности (теряя "научную попсовость") ( *** Непостоянная рубрика "Интересный факт!" До 50% случаев неэффективности терапии обусловлено недостаточной приверженностью пациентов.
Исследование маркеров в ходе терапии позволяет отследить приверженность к лечению, позволяя этим в течение 1-2,5 лет достичь 46% снижения риска переломов у пациентов с хорошей приверженностью терапии по сравнению с более хитрыми пациентами Оправдано исследовать уровень маркеров костного ремоделирования исходно и затем через 3 месяца терапии, ожидая как минимум 30% изменение.
Где 30% изменение маркёров, Лебовски!?
Простите, не удержался...
Конспект создан на основе: - клинические рекомендации "Остеопороз" за 2021г. - Сайт разработчиков шкалы FRAX
Далее разберём инструментальные методы исследования.
Вот она, тренировка с большим объемом в 31 серию, которая придаст вашим дельтам размеров. Здесь собрано множество упражнений, чтобы стимулировать мышцы плеч. Разные углы и положение рук придадут дополнительный импульс к росту плеч. Вы получите потрясающий памп!
Помните о том, как я говорил, что для наращивания мускулатуры 2-5 повторений не подходит? Вот как вы должны тренироваться…
Упражнения
Жим гантелей на плечи сидя 6 х 8-12 повторений
Тяга изогнутой рукояти к подбородку (торосовый тренажер) 4 х 8-12 повторений
Подъем прямой рукояти перед собой (торосовый тренажер) 4 х 8-12 повторений
Боковые махи гантелей сидя 4 х 8-12 повторений
Боковой подъем одной рукой за спиной (торосовый тренажер) 4 х 8-12 повторений
Тренажер для жима плечами 1,5 повторения 4 х 8-12 повторений
Разведения на задние дельты (торосовый тренажер) 5 х 8-12 повторений
Первое упражнение, в котором вы выполняете 6 серий с тяжелыми гантелями, отдых займет около 90 секунд, чтобы восстановиться и убедиться, что вы взяли хороший вес. После этого сократите отдых до 45 секунд между сериями, поддерживайте высокую интенсивность и продолжайте накачку.
В этой схеме действительно много объема и вам понадобиться терпение и настойчивость чтобы выполнить ее. Однако такая интенсивность позволит существенно увеличить возможности роста мускулатуры. Для того чтобы это случилось, не забывайте кормить организм питательными веществами.
👶 Три маленькие жизни и одна большая победа – московские врачи спасли тройняшек, родившихся с очень низкой массой тела. Сегодня и малышки, и их мама чувствуют себя отлично.
Листаю новостную ленту и вижу как паблики миллионники радуются за Моргенштерна* что он 200 дней не пьёт и 60 дней не курит сигареты. Ну давайте и я выложу свои таймеры. Порадуйтесь за меня что-ли. Спасибо 🙏🏻
P.S. Я удивлен с количества остряков и умников с их "колкими" комментариями и шуточками про счетчики и с тех, кто минусы ставит молча. Вы ребят такие все сильные, умные и независимые. Можете позволить себе не пить хоть месяцок? Могу поспорить вас будет трясти как маракас уже на 2-ой день.
Напиши небольшую вводную часть,как я дошёл до таблеток
После операции в середине марта этого года по удалению Меланомы началась тихая жизнь ,не считая ухода жены с ребёнком.Собаку я отвоевал .
С конца марта по июнь,не было медицинских движений совсем. В 20 х числах июня попал к онкологу. Выписал Мекинист и Тафинлар. Принимал около 2х недель в колличестве 2 капсулы Тафинлара +таблетка Мекиниста по 2 раза в день. Для меня это был перебор и сделали небольшую паузу .
Около 10 дней не пил таблетки ,стало полегче . Сходил к новому онкологу ,по общению не плохой врач ,много рассказал нового. Назначил новый курс таблеток с 17.07-18.08(августа ),сказал если не помогут будет назначена операция по удалению лимфоузлов. Плюс прозвучала информация ,что даже если будет операция таблетки будут прописаны на год , вот это ни х.я себе Николай Михайлович. Чуть-чуть подкосила информация,лето проходит,а я даже ноги в речке не на мочил. Обязательно съезжу грибы перед операцией по собираю.
Новый курс таблеток 17.07-18.08. 2 капсулы Тафинлара и 2 Тафинлара + таблетка Мекинст. На мой выбор утро или вечер . Первую неделю начал 2+3. Привыкание быстрое кости рук болели ,как и в предыдущий раз ,не долго 3-4 дня. Пару раз поднималась температура ночью ,один ночной озноб и одна рвота очень легко отделался. Вторая неделя принимал 3+2 ,разницы нет . На 3 день добавилась бессонница,других побочных эффектов не было. Во все солнечные дни старался выходить гулять. Сразу поднималось настроение . Так отвык жить у мамы с братом,максимум неделя в году. Приезжал с собакой Новый год отметить.
Отвлёкся от темы. 3 неделя приёма таблеток оставил 3+2 . Разницы особой не выявил ,кроме бессонницы ничего не беспокоит . Такое чувство ,что я к ним привык. На всём протяжении приёма таблеток улучшился аппетит.
Посмотрю,что будет в оставшиеся пару недель приёма . 13 августа Пэт кт ,18 приём у онколога и соответственно вердикт.
В следующий раз напишу в конце августа.Прошло 4 месяца с операции и можно заняться оформлением инвалидности.
Представляю свою историю с вечным подсчетом кбжу и решением, от которого я в восторге.
Вспомните, как это бывает. Сначала вы скачиваете знакомый всем счетчик, щелкаете по каждому грамму, взвешиваете куриную грудку, записываете ложку масла и чувствуете себя гуру точности. Но проходит неделя — и на офисный борщ уже не спешишь вытаскивать весы. В столовой «от тети Любы» борщ, колбаса на бутерброде и примерно сто граммов пиццы на корпоративе никак не хотят входить в базу. Вы выбираете похожее и надеетесь на лучшее. В итоге пищевой дневник превращается в сборник домыслов, а вы просто забываете о нем. Знакомо?
Я проделала этот круг раз пять и почти махнула рукой, пока не наткнулась на инструмент в телеграме, да-да, без установки приложений и регистрации. Просто чат, в который записываешь голосовое или текст. Пару секунд - и готов точный расчет кбжу: «тарелка борща со сметаной, два кусочка хлеба и салат из огурцов с помидорами» - и цифры у вас на экране. С FatSecret сверяла — расхождение минимальное, но речь о десятисекундной голосовой заметке вместо десятиминутного набора в базе.
Но главный кайф - это не просто калькулятор. Это разговор. Хочется спросить: «Что взять после тренировки, чтобы не сорваться вечером?» или «Почему меня перед сном тянет на сладкое?» — и получить человеческий ответ, а не сухую статью. Он дает советы, объясняет биохимию, намекает, каких веществ в рационе не хватает на основе всей твоей истории питания.
Конечно, пока нет распознавания по фото( мечта идеального помощника, и я надеюсь, что скоро появится…
Но даже сейчас я избавилась от головной боли ручного ввода. Просто говорю в телефон, что съела, и получаю не только цифры, но и дельную обратную связь. Не работа, а общение.
Если вам надоели хаотичные приложения и бесконечные правки в дневнике питания, попробуйте этот способ. Он называется PumpSecret и работает через обычный чат в Telegram. И да, он полностью бесплатный!
#comment_362525632
