Эностоз, или костный островок, представляет собой доброкачественное образование в костной ткани, которое обычно обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании.

-Компактный костный островок(эностоз) дистальной фаланги пятого пальца правой кисти.

Основные рентгенологические признаки эностоза включают:

1. Очаговое затемнение:

   • На рентгенограмме эностоз выглядит как четко очерченный очаг повышенной плотности (гиперденсивный) в костной ткани.

2. Форма и контуры:

   • Образование обычно имеет округлую или овальную форму.

   • Контуры четкие, ровные, иногда могут быть слегка лучистыми или неровными, но без признаков агрессивного роста.

3. Локализация:

   • Эностоз может встречаться в любой кости, но чаще всего обнаруживается в губчатом веществе костей (например, в позвонках, тазовых костях, ребрах, длинных трубчатых костях).

4. Размер:

   • Размеры эностоза обычно небольшие (от нескольких миллиметров до 1-2 см), но могут варьироваться.

5. Отсутствие деструкции окружающих тканей:

   • Эностоз не вызывает разрушения окружающей костной ткани и не сопровождается периостальной реакцией.

6. Стабильность:

   • При динамическом наблюдении эностоз обычно не изменяется в размерах или растет очень медленно.

7. Связь с костными трабекулами:

   • Эностоз часто сливается с окружающими костными трабекулами, что создает характерный "лучистый" вид.

8. Отсутствие мягкотканного компонента:

   • Эностоз не сопровождается образованием мягкотканного компонента или внекостного распространения.

Дифференциальная диагностика

Эностоз необходимо дифференцировать с другими образованиями костной ткани, такими как:

• Остеоид-остеома.

• Остеобластные метастазы.

• Склерозирующие дисплазии костей.

Для уточнения диагноза могут быть использованы дополнительные методы визуализации, такие как КТ или МРТ. В сомнительных случаях может потребоваться биопсия.

Варианты эностозов на КТ И МРТ.

Эностоз лечения не требует, динамическое наблюдение за его размером, ростом/его отсутствием.

Категория годности с диагнозом эностоз-по ст.10(Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:),в) при наличии объективных данных без нарушения функции- А2-годен к военной службе.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Сын (9 лет) неожиданно спросил - как оно в армии было служить? Чем занимался, видел ли военные корабли, самолёты, машины? А я как раз всё это видел ) Служил водителем на военном аэродроме в Калининграде. Пришлось доставать запылённую форму и рассказывать, что видел, как видел и т.д.

Немного швейных войск естественно, но не жестил сильно, ДМБ 2004. Если у вас сохранилось, выкладывайте, показывайте, интересно же ))

На Р-грамме правой плечевой кости: определяется перелом в/3 диафиза,со смещением отломка по оси медиально на 14.5 град, костная мозоль отсутствует, нижне-медиальный край головки плечевой кости находится на 13.8 мм ниже нижнего края гленоида. Заключение: Перелом в/3 диафиза правой плечевой кости со смещением. Подвывих головки плечевой кости.

Категория годности с таким Ds,по ст.85-Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов-Г-временно не годен к военной службе сроком на 12мес(с учетом тяжести травмы, дальнейшего оперативного лечения, периода восстановления).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Бытовая травма-падение на вытянутую правую руку, жалобы на боли в плечевой суставе, ограничение подвижности, отек сустава.

Разрыв суставной губы плечевого сустава (повреждение Банкарта) — одна из наиболее частых причин развития нестабильности плечевого сустава и привычного вывиха плеча. Являясь частью фиброзно-хрящевой структуры, которая окружает впадину плеча (гленоид), суставная губа придает гленоиду более вогнутую форму, улучшая стабильность сустава. За счет стабилизирующего действия хрящевой губы достигается лучший контакт головки плечевой кости с впадиной лопатки и осуществляется нормальное взаимодействие с капсулой сустава.

При повреждении суставной губы, центрирование головки плечевой кости нарушается и она легче соскальзывает с поверхности сустава, что приводит к вывиху плеча. При значительном дефекте хрящевой губы, либо сопутствующем костном повреждении вывихи повторяются — речь идет о привычном вывихе плеча.

В зависимости от локализации дефекта, а также с учетом возникших сопутствующих повреждений надкостницы, хряща, капсулы, связок, костной ткани различают несколько видов повреждений:

• повреждение Банкарта — наиболее распространенный вид травмы, при нем диагностируется отрыв хрящевой губы от суставной впадины лопатки. Наиболее часто повреждение локализуется в передне-нижнем отделе гленоида, однако возможна локализация разрыва в нижнем, заднем, задне-верхнем отделе, вплоть до отрыва на 360 градусов;

• костный Банкарт — отрыв суставной губы плечевого сустава с фрагментом гленоида. Критичной считается площадь костного повреждения более 15-20%;

• Glad, Alpsa, Perthes lesion — сочетанный дефект суставной губы, надкостницы, суставного хряща и капсулы сустава;

• Slap — тип дефекта в месте присоединения сухожилия длинной головки бицепса;

• Hagl — отрыв суставной капсулы от плечевой кости.

Описание: На Р-грамме правого плечевого сустава: визуализируется отрыв костного фрагмента нижнего края гленоида. Конгруэнтность в суставе сохранена. Заключение: Повреждение Банкарта(костный) справа.

Пациент направлен на конс. травматолога-ортопеда для решения вопроса об оперативном лечении.

Учитывай "свежесть" полученной травмы, высокую вероятность оперативного лечения, призывнику с таким диагнозом положена отсрочка по ст. 85 Г-ограниченно годен к военной службе сроком на 6 мес., с высокой долей вероятности после окончания отсрочки смена категории годности на ст.65в-В(ограниченно годен к военной службе)

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

15 января многие СМИ облетела новость «Суд в РФ впервые признал право братьев и сыновей погибших мобилизованных не служить в армии».

На самом деле решение далеко не новое: апелляционный суд вынес его еще в ноябре 2023 года, а кассация подтвердила в июне 2024 года. Но раз уж эта тема всплыла, то давайте разберемся подробнее, тем более, что решение действительно значимое.

Прежде чем начать, приглашаю вас в мой ТГ-канал, где я ежедневно пишу о новинках законодательства, интересных делах, государстве, политике, экономике. Каждый вечер — дайджест важных новостей государственной и правовой сферы.

Что случилось?

В сентябре 2022 года старший брат гражданина С. был мобилизован, а через несколько месяцев погиб при исполнении обязанностей военной службы.

В апреле 2023 года сам С. был призван на срочную службу призывной комиссией.

С. пытался оспорить решение в областной комиссии, ссылаясь на гибель брата, мобилизованного ранее. Однако областная комиссия отказала.

Тогда С. обратился в суд.

Что решил суд первой инстанции?

В административном иске С. утверждал, что пп. «б» п. 2 ст. 23 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» освобождает его от срочной службы.

Этот подпункт предусматривает освобождение сыновей и братьев военнослужащих, проходивших службу по призыву и погибших в связи с исполнением обязанностей военной службы.

Несмотря на то что в данной норме не упоминается мобилизация, С. считал, что служба в рамках мобилизации приравнивается к службе по призыву, а значит, он имеет право на освобождение.

Однако суд первой инстанции принял иное решение.

Суд сослался на п. 2 Указа Президента РФ N 647, в котором контрактники и мобилизованные фактически приравниваются. А гибель в ходе службы по контракту не дает братьям и сыновьям погибшего права на освобождение от срочной службы.

На этом основании суд отказал в удовлетворении иска.

Что сказали вышестоящие инстанции?

Апелляционный суд пришел к противоположным выводам.

П. 2 Указа Президента РФ N 647 действительно приравнивает мобилизованных к контрактникам, но исключительно в плане выплат.

В других аспектах мобилизованные ближе к призывникам, так как служба в ходе мобилизации — это обязанность, возложенная законом, а контрактники поступают на службу добровольно, подписывая контракт.

Поэтому братья и сыновья погибших мобилизованных тоже имеют право на освобождение от срочной службы согласно вышеуказанной норме закона.

Решение суда первой инстанции было отменено, а иск С. удовлетворен.

Военкомат попытался оспорить это решение в кассационном суде, но безуспешно (Определение Шестого КСОЮ по делу N 8а-11328/2024).

Что это значит для других призывников?

Если отец или брат призывника был мобилизован и погиб в ходе выполнения обязанностей военной службы, либо скончался от ранения, травмы или увечья, полученных в ходе службы, такой призывник имеет право на освобождение от срочной службы на основании пп. «б» п. 2 ст.23 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».

Чтобы добиться освобождения, необходимо сначала обжаловать решение призывной комиссии в вышестоящей комиссии. В случае отказа следует обращаться в суд. При этом можно ссылаться на упомянутую норму закона и решение Шестого КСОЮ.

**********

Приглашаю вас в мой ТГ-канал, где я ежедневно пишу о новинках законодательства, интересных делах, государстве, политике, экономике. Каждый вечер — дайджест важных новостей государственной и правовой сферы.

**********

Энхондрома — доброкачественная опухоль, формирующая зрелую хрящевую ткань в местах, где она не должна находиться. Обычно такие опухолевые структуры появляются в костномозговых каналах трубчатых костей. Местом локализации неоплазии обычно становится диафиз (тело) или метадиафиз (шейная часть) трубчатых костей. По мере своего роста опухоль начинает деформировать костные ткани, как бы распирая их изнутри. В редких случаях, возможно ее злокачественное перерождение.

Снимок пациентки 70 лет.

Описание снимка: на Р-грамме правой плечевой кости-в проксимальном метадиафизе плечевой кости, визуализируется образование размером 11х3.6 см, неправильной овальной формы, с четкими фестончатами границами, с участками кальцификации. Надкостница не изменена, периостальная реакция -отсутствует, окружающие мягкие ткани-не изменены. Неравномерное сужение щели плече-лопаточного сочленения, АКС, субхондральный склероз, краевые остеофиты, значительное сужение субакромиального пространства, уплотнение нижней поверхности акромиона. Заключение: Образование правой плечевой кости(энхондрома).ДОА плечевого сустава 2ст., АКС 2ст.Косвенные признаки импиджмент синдрома правого плечевого сустава. Рек-но: конс. онколога, травм.-орт.

Окончательная верификация: добро/зло-по результатам гистологического исследования.

При отсутствии симптомов, без динамики роста энхондромы, тактика лечения состоит в динамическом наблюдении за новообразованием. Другой вариант-оперативное лечение: внутрикостная резекция, с криоабляцией ложа удаленной опухоли и пластическим замещением пострезекционного дефекта ауто-, аллокостью или костным цементом.

Энхондрома редко встречается у призывников, но если рассматривать конкретный случай энхондромы, то учитывая ее локализацию, крупный размер, вероятность возникновения патологического перелома плечевой кости, призывнику была бы присвоена категория годности по ст.10(Доброкачественные новообразования),б-В(ограниченно годен к военной службе).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464