Постепенно вытаскиваю крохотные заметки из бортового журнала сюда.

Пути Господни неисповедимы. По такому принципу пациентка искала себе врача-онколога целый год.

Первые жалобы на выделение крови из ануса были больше года назад. Но она ответственный пациент, и она отправилась к врачу. А врач уже отправил на колоноскопию, в процессе которой обнаружили крупную опухоль в прямой кишке. Гистологическое исследование - аденокарцинома. Метастазов нет. Нашу героиню отправили на обследования и последующую госпитализацию по официальному пути. Но каждый раз что-то мешало. То анализы на момент госпитализации немного просрочены, то приболела накануне операции, то врач не напомнил заранее о дате... Так прошло 9 месяцев.

В какой-то момент она записалась ко мне на консультацию. Родственники немного устали от плановости системы ОМС, а скорее даже от несовпадения планов ОМС и событий в жизни пациентки, и поэтому профинансировали отсутствующие обследования (для ускорения). Как ни странно, но опухоль за это время не разрослась и не дала метастазы, но по-прежнему оставалась очень крупной. Однако также было выявлено непонятное легочное заболевание, и героиню этого поста забрали пульмонологи. На пару недель. Там и закрыли часть обследований попутно.

Пациентка уже собралась госпитализироваться, была назначена дата, но тут на неё напала "страшная инфлюэнция", о чем она и поведала мне накануне оформления в стационар, практически рыдая. Однако у меня зародились уже к тому моменту мысли, что это "жжжжж" неспроста, поэтому решили сделать проще - пациентка приезжает в приемный покой с ПЦР на COVID, а там как покажет результат.

Пациентка прибыла на госпитализацию и забыла ПЦР.

Мы достали экспресс-тест (допускается), несмотря на легкое сопротивление пациентки.

Тест оказался отрицательным, и она была оформлена как положено.

Анестезиологи пропустили пациентку на операцию, но запретили лапароскопию, так как легкие существовали только для галочки (тяжелое сочетанное поражение легких, от которого безуспешно лечили пульмонологи).

После операции (резекция прямой кишки) пациентка говорила много добрых слов, ходила по отделению и смущала всю бригаду лестными эпитетами.

Нас же порадовало гистологическое заключение: T3N0M0, 1 фактор риска. То есть 2 стадия, и больше для подстраховки 4 курса профилактической химиотерапии вместо 8. Опухоль будто услышала чаяния пациентки и придержала своё развитие. Я ожидал махровую трёшку и поэтому сделал D3 лимфодиссекцию.

Победа, фанфары, тортик в ординаторской.

Но...

Сдается мне, была причина, почему она остановилась именно на мне...

Посмотрим на МРТ.

А как далеко она от ануса?

В общем, формально низко. Надо делать резекцию кишки, возможно, что и с превентивной стомой.

Но есть ощущение, что опухоль просто лежит на тазовой брюшине, а значит, окажется высоко. Более того, колоноскопия это подтверждала (косвенно).

Вообще, если сравнить наши и городские обследования, мы будто описывали двух разных людей. При этом снимки очень похожи.

И стенозирующая опухоль. Это значит, что в кишке много каловых масс (скорее всего). Соответственно, Фортрансом их не убрать, анастомоз (соединение) не сделать, и надо вообще делать операцию Гартмана (обструктивную резекцию с концевой колостомой). Потом уже делать вторую операцию, соединять...

Я всё понял в тот момент, когда увидел, как пациентка в реанимации лихорадочно ощупывает живот в поисках калоприемника.

Она иррационально боялась стомы. Она не хотела стому, но и рак она тоже не хотела. А сказать ей об этом было непросто. Городской врач, скорее всего, на автомате оценив заключение МРТ, сказал "ну выведем стому, потом уберем". И это её отодвинуло от лечения на месяцы...

Но в конце концов она нашла своего врача, который ей сказал "очень постараемся без стомы", и результат её порадовал.

Сейчас у неё все неплохо (если не считать реальные сложности с легкими). Но могло быть всё совсем иначе.

Пожалуйста! Не надо пугаться и отказываться от лечения, если вас что-то смущает! Лучше поговорите, врач может рассказать, что и на каком этапе предстоит, что может произойти, чего лучше избегать. Но не надо сразу же пытаться саботировать собственное лечение. Даже если один врач не отвечает, есть и другие. Есть сообщества пациентов. Есть сайты с ответами врачей. Помните, только мошенники говорят "слушай только меня, остальные врут, у меня есть шикарное средство". Адекватный врач всегда готов учесть второе/третье/четвертое мнение (если оно, конечно, не от мошенника).

P.S. Пациентка лечилась в Университете по ОМС. Не платно.

Я работаю оперирующим врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве (контакты и дипломы в профиле).

Если есть вопрос по проктологии, то можно задать их в телеграм @drkitsenko (бесплатно).

Если интересуют трофеи из оперблока, то заглядывайте в тележку с препаратами (тоже совершенно безвозмездно можно поглазеть).

Ну а если вам что не так, то насильно мил не будешь. Пользуйтесь Игнором, сам использую и вам советую.

5 необходимых вещей, которые необходимо сделать перед началом химиотерапии:

Провести санацию хронических очагов инфекции:
У стоматолога – вылечить кариес, пародонтит, пульпит;
У ЛОРа - инфекции пазух носа и миндалин;
У дерматолога вылечить инфекции кожи, например, грибок.

Так как во время химиотерапии снижаются иммунные защитные свойства организма, то важно все хронические процессы проконтролировать, а если они активированы, то "погасить". Это снизит риск развития осложнений химиотерапии (в частности, инфекций и обострения имеющихся заболеваний) и сохранит правильный интервал между курсами, что поможет вам добиться максимального эффекта от лечения.

Создать план или чек-лист «дорожной карты» исследований, назначенных врачом перед химиотерапией:
Анализы по списку врача – список, даты, запись;
Функциональная диагностика: ЭКГ, УЗИ сердца, по необходимости -аудиометрия, функция внешнего дыхания;
КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, ОСГ, ММГ, УЗИ и т.д.
Это важно, потому что у каждого цитостатика свой профиль токсичности, и врачу на старте нужно знать слабые места лично у вас. Например, препараты платины снижают слух, антрациклины - снижают фракцию выброса сердца.

Психологически настроиться и собрать свою команду поддержки:
Договориться с родными или друзьями, кто будет сопровождать на процедуры, помогать с покупками, приготовлением еды, сможет привезти лекарства, помочь с другими бытовыми вопросами;
Найти «своего» психолога, возможно обратиться к равному консультанту;
Найти позитивные сообщества поддержки (группы в соц.сетях, форумы)

Подготовить свой быт и создать «безопасную среду»:
Сделать дома генеральную уборку;
Запастись продуктами;
Закупить гигиенические средства.

Позаботиться о практических мерах, связанных с лечением:
Решить вопрос с установкой порт-системы;
Обдумать и осуществить сохранение фертильности (криоконсервация яйцеклеток);
Принять решение, будете вы скрывать потерю волос или нет. Купить парик /платки или сделать короткую стрижку. Если вы выберете парик, то лучше подобрать его цвет и фактуру именно до начала лечения, под ваши настоящие волосы. Необязательно брать парики из натуральных волос (за ними сложнее ухаживать). Оптимальный вариант — модели из натуральных водорослей.

Дорогие женщины, помните, что химиотерапия-это не яд для организма, а мощное и эффективное лечение, способное победить болезнь. Смотрите на мир смело, бросайте вызов заболеванию и не бойтесь!

Материал подготовила онколог-химиотерапевт клиники De Vita, врач высшей категории Марина Сергеевна Круглова.


С любовью, Ваши триплята)

Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Если Вы нашли ошибку в нашем тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом

Жижка, парилка, дрипка, нулевка, вейп — для уха взрослого человека, который не сталкивается с молодежной средой, это множество непонятных слов. Но всех их объединяет модное увлечение, которое не только врачи, но и представители других социально-важных сфер называют настоящим бичом среди молодежи — вейпинг. Разберемся, что же это за зверь, и какую опасность он в себе таит.

Не просто ингалятор

Название вейпинг произошло от английского существительного vaping — парение. Оно означает курение или парение специального устройства — испарителя. Вейпы бывают разного размера и дизайна. Внешне устройства выглядят достаточно привлекательно, и не удивительно, что они пришлись по вкусу молодежи.

Принцип действия устройства прост и напоминает ингалятор: внутри устройства нагревается и закипает жидкость для электронных сигарет, в результате чего происходит образование пара, который вдыхается вейпером.

На первый взгляд кажется, что ничего страшного: табак не содержит, не горит, вреда для здоровья минимум. Да и производители рекомендуют вейпы как альтернативу обычным сигаретам и один из способов бросить курить. Но только на первый взгляд...

А что внутри?

Начнем с состава жидкости для вейпа. Первыми и самыми главным элементами в составе жидкостей являются глицерин и пропиленгликоль. Оба вещества имеют химическое происхождение и при нагревании образуют опасные соединения — формальдегид, ацетальдегид, акролеин и глиоксаль. Первые два — это канцерогены, акролеин обладает свойством раздражать дыхательные пути, а вот глиоксаль обладает мутагенными свойствами.

Еще один обязательный компонент жидкости — ароматизатор. Разновидностей вкусов у жижек множество — фруктовые, со вкусом коктейлей и напитков, десертов и так далее. Натуральность происхождения этих ароматизаторов подвергается жестким сомнениям. Многие из них являются причиной аллергии.

И, наконец, в вейпе содержится никотин — сильнейший яд, взывающий зависимость. Причем в электронных сигаретах он, как и ароматизатор, синтетический. Более того, недобросовестные производители в целях удешевления товара используют в составе жидкостей сульфат никотина. Раньше это вещество применялось в качестве пестицида для борьбы с вредителями, а со временем попало под запрет из-за высокой токсичности.

На данный момент в России отсутствует технический регламент на жидкости в электронных сигаретах. Это «развязывает руки» производителям, освобождая их от ответственности за производимый состав. Если о сульфате никотина уже упоминалось выше, то о психоактивных веществах мало кто задумывается. А ведь это реальная опасность, которая может таиться в таком гаджете. И здесь уже пойдет речь о формировании самой настоящей наркотической зависимости.

Попкорн, но только не в кино

Токсичный химикат диацетил, который содержится в 75% ароматизаторов, входящих в состав жидкости для курения, способен провоцировать такую болезнь, как попкорновость легких.

Такое свойство химического соединения было обнаружено в конце 1990 года в США на предприятии, где производился попкорн. Диацетил применялся в качестве ароматизатора при производстве лакомства. Все началось с того, что работники фабрики стали много и часто болеть заболеваниями по симптомам схожим с простудой и астмой. Но затем одному за другим стали диагностировать редкое заболевание под названием облитерирующий бронхолит или попкорновость легких

Попкорновость легких — это неизлечимое и опасное заболевание бронхов, ведущее к инвалидности. Начинается все с незначительной одышки, которая со временем прогрессирует и ведет к отклонениям в работе дыхательной системы. Затем появляется кашель, который беспокоит при незначительной физической нагрузке, а затем, прогрессируя, он проявляется уже и в состоянии покоя. Постепенно у человека сокращается жизненная емкость легких, начинаются проблемы не только с дыхательной, но и сердечно-сосудистой системой.

Скептики утверждают, что диацетил — это соединение, которое содержится в натуральных продуктах — виноградном соке, цикории, коровьем жире, обжаренных кофейных зернах и других продуктах, а следовательно он не так и опасен. Диацетил, который применяется в пищевой промышленности, не представляет большой опасности для людей, употребляющих такие продукты питания. По крайне мере, он не запрещен для использования во всех странах. Но вместе с тем употребление этого компонента в пищу и вдыхание с парами — это две большие разницы.

EVALI не звали

Если попкорновость легких — это заболевание редкое, то выявленное несколько лет назад заболевание, которое получило название EVALI (e-cigarette or vaping product use associated lung injury), уже вызывают серьезное опасение со стороны представителей здравоохранения.

EVALI напрямую связано с использованием электронных средств курения. Как и попкорновость легких, это заболевание с необратимыми последствиями. Поражение тканей легких и бронхов происходит под воздействием вкусовых и ароматических добавок, входящих в состав аэрозолей электронных сигарет. Проявление заболевания связывают с содержанием ацетата витамина Е в жидкостях для парения, где он используется в качестве конденсирующего компонента. Симптомы, характерные для EVALI, это высокая температура, сопровождающиеся кашлем, рвотой и диареей, затрудненность дыхания, часто сильное поражение легких, вызванное употреблением смесей, содержащих тетрагидроканнабинол и психоактивные вещества. Врачи отмечают большое сходство заболевания с острой двусторонней пневмонией.

Впервые случай заболевания EVALI был выявлен в США в 2019 году, а в 2021 первый случай был зафиксирован уже на территории Российской Федерации. И, как показывает мировая статистика, чаще всего от нового недуга страдают молодые люди до 20 лет, регулярно использующие электронные сигареты и вейпы.

https://b-crb.ru/novosti/556-27-maya-02-iyunya-nedelya-otkaz...

Маргарита Симоньян переживает период, который не пожелала бы и врагу: в прошлом месяце она похоронила мужа Тиграна Кеосаяна, а теперь лечится от рака. Журналист начала проходить курс химиотерапии.

В начале сентября Маргарита перенесла операцию по удалению груди, а теперь ей необходимо пройти химиотерапию. Публицист просит за нее молиться, но при этом отмечает — она готова ко всему.

«Мои дорогие, а некоторые даже любимые! Сегодня у меня начинается химиотерапия. Как я буду себя чувствовать и когда смогу вернуться к вам и в эфир, непредсказуемо. Спасибо всем, кто молится и желает добра. Я только хочу обратиться с просьбой. Пожалуйста, не пишите: „Все будет хорошо“. Когда болел Тигран, мне писали это десятки, если не сотни раз в день, и каждый раз у меня содрогалось сердце. Потому что все будет так, как угодно Господу. Императивно утверждать, что все обязательно будет хорошо — это, мне кажется, непозволительная такая дерзость по отношению к Нему. Я принимаю любую Его волю.

Не устаю благодарить тех, кто молится и желает добра нашей семье. А тем, кто глумится и желает зла, — тоже желаю добра. Господь сам решает, кого, когда и почему забирать. Вот исходя из этого и живем. Я лечусь и заранее смиряюсь с любым исходом. И еще тех, кто не читал мою новую книгу, где все как раз про это, — очень попрошу прочитать. Для меня важно знать, что, каким бы ни был исход, я успела сделать что-то такое основополагающее в жизни. Спасибо всем!» — написала глава RT в личном блоге.

Несчастья в семье журналиста начались в конце декабря 2024-го: внезапно состояние Тиграна Кеосаяна ухудшилось, он перенес клиническую смерть и впал в кому. Девять месяцев режиссер лежал под аппаратами жизнеобеспечения. 26 сентября его не стало.

Незадолго до ухода супруга Маргарита начала бороться с раком. В трудные времена ей помогают мама и свекровь. В соцсетях ведущая ежедневно благодарит близких людей за поддержку — также она вспоминает любимого мужа и его работы.

«"Сколько Боженька позволит мне кино снимать, он у меня всегда будет как живой — продюсером моих картин». Тигран — о своем брате. Три года назад не стало Давида Кеосаяна. Только одну картину Тигран сам успел снять без брата», — делилась на днях 45-летняя Симоньян.

Источники: https://www.starhit.ru/novosti/simonyan-u-menya-nachinaetsya...
https://t.me/margaritasimonyan/15439

Всем привет, я Настя
Я трипленок и соосновательница Ореола жизни и Триплят. Если останутся вопросы, то их можно оставлять в комментариях к посту.

Недавно я прошла очередной контроль и теперь могу сказать с уверенностью, что я больше четырех лет в ремиссии. У нас не очень много примеров совсем молодых девушек в этой рубрике. Я, находясь в лечении, видела всего несколько позитивных историй младше 30 лет. Так что еще одна позитивная история в копилку (Ух, даже спустя столько времени страшно так писать)

ТНРМЖ мне поставили в 28 лет в январе 2021 года. Т2Н1М0.

Лечение:  паклитаксел + карбоплатин.
Позже карбоплотин изменили на цисплатин из-за непереносимости. Далее эпирубицин. Стоял пикк-катетер. Полный патоморфоз. Двойная мастэктомия. Лучевая.

Рак я нашла случайно, все по классике. Врачи не очень ожидают найти рак в 28 лет. Я ходила на узи, жаловалась на боли в груди, но мне говорили: «А что вы хотели, у вас фиброзно-кистозная мастопатия»,  при этом даже не описывая BI-RADS(!). Это ред-флаг, девочки.

За год до этого рак нашли у моей мамы (люминальный, стадия 1а). Также он был в молодом возрасте у моей бабушки и ее сестры. Но по расширенному секвенированию в России и в Нидерландах мутации не найдены.

Мой страх за жизнь во время лечения вынуждал меня ночами напролёт читать научные исследования и новости, которые выходили по триплу. Работы Жуковой и Гордеевой я затёрла до дыр. Я уже не помню, как проходили некоторые нюансы лечения, но я до сих пор помню проценты выживаемости или проценты встречаемости изолированных мтс в гм из научных работ Жуковой и Гордеевой.

Я надеялась на победу, но мне мешал животный страх смерти. Я помню, как мы смотрели первый сезон «Ведьмака» в начале лечения. И я подумала: «Какой ужас, я ведь могу не дожить до второго сезона и не посмотреть его». Второй я действительно не посмотрела, стало скучно.

Я поменяла вектор своей жизни после рака. Я начала рисовать. Кстати, все картинки и оформление в «Ореоле» - это моих рук дело. Я брала всякие вебинары по медицинской статистике, потому что мне стало это интересно, поэтому иногда я также пишу статьи.

Да, моё здоровье сильно пострадало. И моё психологическое состояние теперь очень шаткое. Но в итоге, не смотря на все, я могу сказать, что сейчас я чувствую себя счастливой,  а у меня не было этого чувства, наверное, с детства.

После лечения жизнь возвращается. Я стала жить более активной жизнью, чем жила до рака. Мне дали психотерапевта бесплатно раз в неделю. Я много путешествую. Я учу два языка уже несколько лет. Я переехала в другую страну. Я занимаюсь спортом четыре раза в неделю. У меня появилась мотивация делать это. Теперь я  понимаю: жизнь ценна и хочется успеть как можно больше.

Отдельно хочу сказать, что мне повезло с мужем. Он стал человеком, на которого легло всё.  На белой химии я ничего не делала, я только лежала и просто, как болванчик, ходила за ним за руку на химию. Это было, наверное, какое-то шоковое состояние.  Помню, как доставала своего химиотерапевта своим ипохондрическим бредом. Конечно, я очень благодарна своим родным. Я не представляю, что они пережили. Мои родители, бабушки с дедушками. Но для меня они держались, улыбались, но я видела страх в их глазах. На этих словах сейчас у меня потекли слёзы. Моя подруга тоже меня очень поддержала. Короче, все мои связи стали только крепче, и я счастлива своему окружению.

От девочек, кто был тоже с триплом было масса полезной информации, понимания и поддержки. Без них я бы не справилась

Если ты сейчас читаешь это и думаешь, что это всё  катастрофа и тоже фантазируешь, каким станет мир без тебя, то притормози. Тебе выпали очень тяжелые испытания. Но шансы на выздоровление, на первой, второй, третьей стадии, они довольно высокие. А жизнь после лечения не то, что продолжается, а может забить ключом, потому что мы, можно сказать, избранные. У нас есть понимание о ценности жизни.

Я желаю всем ремиссии, обнимаю и понимаю. Надерите там сраку раку.