Про шаблоны и Обрезной маникюр
Не так давно в комментах к одному посту меня спросили "Доктор, а как вы запоминаете пациентов? Или вы каждый раз открываете его карту?" Что ж, считайте это пост - ответ
Как думаете, по каким признакам врачу запоминаются пациенты? У меня, например, такими зацепками становятся всякие мелочи: у одной семьи собачка похожа на лисёнка, в другой квартире девушка фанатка сов и у нее все стены с их фотографиями, третьи пытались научить меня печь перемячи, а с четвертыми у нас происходит какая-нибудь мелочь, которая и становится "якорем"... Все разные, но ни одного я не помню по фамилии, иногда помню адрес или внешность, редко помню имя.
Свое прозвище герой этой истории получил при первой же нашей встрече благодаря выписке из онкоцентра. У Сергея (пусть будет зваться так) был рак лёгких, и не так давно ему провели операцию, ко мне он пришел для продления больничного листа. Мы мило побеседовали, он отдал мне выписку, а в ней крупным шрифтом жирно написано ИЗБЕГАТЬ ОБРЕЗНОГО МАНИКЮРА. Пациент заметил мое недоумение и сказал, что во всех его выписках так написано. Моя медсестра поинтересовалась, неужели Сергей такой фанат удаления кутикулы, на что тот засмеялся и показал нам свои руки: на нескольких пальцах не хватало концевых фаланг. Оказалось, что наш пациент по профессии фрезеровщик, вот пальчики у него и неполные. После этого к нему и прицепилось прозвище Обрезной Маникюр. При каждом своем последующем визите, если я не могла его сразу вспомнить, Сергей называл эту кодовую фразу, освежая в моей памяти историю его болезни.
Как оказалось, фразу про обрезной маникюр, а также некоторые другие советы, наш онкоцентр недавно стал включать в конец своих выписок, сделав такой шаблон. Уже после Сергея приходили пациенты с такой рекомендацией, но это прозвище так и осталось за ним.
К сожалению, Сергей скончался от своей болезни 1.5 года назад. После перенесенного коронавируса у него случился рецидив. В нашем онкоцентре попытались его прохимичить, но увы. Мы с ним виделись за неделю до его смерти: серый, землистый цвет лица, но все такой же яркий смех после фразы "Обрезной маникюр"
Здесь мы смотрим на Хомяков из Шедеврума и поздравляем друг друга с прошедшими праздниками.
Проклятый диван
Гипертония входит в тройку лидеров болезней, с которыми борется участковый терапевт. С высоты своего скромного опыта, я бы в универе врачам-лечебникам (такие сейчас после 6 лет выпускаются) увеличила количество часов по этой хвори, а в сами стандарты первичного обследования помимо обычных кровь/моча/ЭКГ/кардиолог/окулист добавила бы ещё и психотерапевта. Расскажу потихоньку 2 истории, когда мне пришлось немного побыть детективом, а потом убедить пациента сгонять в диспансер.
Марии было около 45, когда начало скакать давление. Сначала она стойко терпела головные боли, тошноту и головокружения и продолжала работать, а потом прямо на рабочем месте случилось носовое кровотечение и мастер отстранил ее от работы, пока проблема не решится. Так Мария и попала ко мне на прием.
При осмотре обычная женщина с лишним весом, румянцем на щеках и небольшими синяками под глазами - видимо сказывался недосып. Давление на приеме - 170/100 мм.рт.ст. Что ж, даём таблетку экстренной помощи, выписываем кучу анализов, первичную терапию, выдаём больничный и отпускаем с миром домой отлеживаться.
На повторном приеме давление ещё выше - уже почти 200. Анализы в норме, на ЭКГ лишнего нет. Окулист повреждение глазного дна не увидел, к кардиологу ещё не попала. Предлагаем в стационар - отказ, не на кого дом с хозяйством оставить. Больничный продлен ещё на неделю, первичная терапия откорректирована.
Третий прием - давление все такое же высокое. Тут уже и сама пациентка согласна на стационар. Даю направление в кардиологию, вечером проверяю - действительно легла.
После стационара пациентке с ее слов прям хорошо - голову больше ничего не давит, ощущение лёгкости в теле и синяки под глазами пропали. Больничный закрыт с пожеланиями удачи и регулярного приема таблеток.
Через неделю актив от скорой по ее адресу с поводом ГБ. Приезжаю. Мария лежит в постели, вся бледная, рядом на тумбочке куча блистеров от таблеток экстренной помощи. Измеряю давление - 160/100. Проверила блистеры от ее постоянных таблеток - начатые. Значит не врёт, таблетки старается пить регулярно. Видя ее плохое состояние, решаю выписать ей больничный и опять анализы, а также самостоятельно договориться с кардиологом о приеме - Мария не против. Пленку ЭКГ, оставшуюся от скорой я забрала в поликлинику для описания (спойлер: ничего специфического не оказалось).
Через 3 дня ее осмотрел наш кардиолог, ничего странного не увидел и рекомендовал сменить терапию и продлить больничный. Марии выписали комбинацию из 3х веществ и оставили дома ещё на неделю.
Очередной прием и снова без улучшения. Снова укладываем в стационар, и снова пациентка оттуда выходит с выраженным улучшением. Что странно: в стационаре ей дают таблетки гораздо слабее тех, что мы выписывали в поликлинике, да и дома ей почему-то становится хуже. Значит либо дома она их всё-таки не пьет, либо что-то дома влияет на нее.
Решаю узнать о Марии побольше и начала с ее сына. Я позвонила ему и пригласила его на приём. Он был в курсе маминых проблем и согласился пожить с ней неделю и последить за таблетками.
Через неделю Мария в сопровождении сына приехала на скорой в наш стационар - снова давление около 200. Со слов сына, пропуска приема таблеток нет.
Пока пациентка в стационаре, я решаю поговорить с соседями. Вдруг дома муж скандальный или сама женщина неблагополучна, отсюда и ухудшение.
Старший по улице характеризует Марию положительно: женщина скромная и работящая, соседям помогает, в жизни улицы участвует. Из дома проблем не слышно, участкового полицейского не вызывали туда ни разу. Тот же старший сказал, что муж пациентки умер примерно 1.5-2 месяца назад от инсульта дома и что она очень сильно горевала. Соседи же добавили деталей к этой истории: супругу Марии и 50 лет не было на момент смерти, умер он прям на диване в предбаннике, когда сама Мария была дома и хлопотала на кухне.
Через неделю пациентку выписали и она пришла ко мне закрыть больничный. Я решила расспросить ее о муже поподробнее. Так причина проблем с давлением и была определена: каждый раз, когда она проходила мимо дивана в предбаннике, она вспоминала как лежа на нем умер муж, и что она этого не заметила и ничем ему не помогла. Я предложила диван сжечь и лучше с чужой помощью, а следом всё-таки обратиться к психотерапевту - такое горе лучше пережить с помощью специалиста, тем более что страдает ещё и тело. Мария пообещала подумать.
Мы с ней увиделись в следующий раз примерно месяцев через 6-8, когда я шла на вызов в один из соседних домов. Я не сразу узнала свою пациентку: Мария похудела, стала выглядеть ярче и улыбалась. Как оказалось, она действительно обратилась к психотерапевту и это пошло ей на пользу. Сейчас она пьет всего одну таблетку от давления и антидепрессанты, и болезнь больше ее не беспокоит. Диван же был сожжён ее сыном на пустыре, а в доме начался ремонт.
До конца моей участковой работы Мария еще несколько раз обращалась по поводу повышенного давления, но там были уже другие поводы для таких цифр - то сын женился, то на работе завалы. Все было более-менее объяснимо и недели больничного ей стало вполне хватать, чтобы прийти в норму.
Вы хотите головоломок?
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Довела до инсульта
Очередная история, произошедшая в начале моей самостоятельной практики.
На прием пришел мужчина лет 45-50 с жалобами на мушки перед глазами, головные боли, головокружения и румянец на щеках. Особенно сильно это стало его беспокоить в последние полгода. Работает руководителем на стройке, часто нервничает. Раньше подобное происходило только в особо эмоциональные моменты, теперь же почти постоянно. При осмотре ничего кроме повышенного до 170/100 мм рт ст давления нет, при дообследовании только гипертрофия миокарда левого желудочка на ЭКГ, значит страдает этим недугом пациент давно. В течение пары недель мы с ним подбираем гипотензивные таблетки и он уходит от меня с миром с диагнозом Гипертоническая болезнь 2 стадии.
Следующая наша встреча состоялась уже через месяц - у него произошел ишемический инсульт. Что самое интересное - на фоне абсолютно нормального давления в 120/80 мм рт ст. Парализована левая половина лица, рука и нога, говорит не может, только мычит и хихикает. Повлияло ли мое вмешательство на это событие или оно должно было само по себе произойти, я не знаю, но некоторое чувство вины все же есть.
Что с ним было дальше: при бурной активности его супруги и моем участии устроили мужчину на реабилитацию в местный центр. Он прошел несколько курсов и результаты очень приятные: он уже самостоятельно может ходить по дому и двору, брать рукой крупные и средние вещи, а также немного разговаривает. Думаю, дальше все у него будет хорошо
"Она сама знает свои таблетки"
Очередное выходное дежурство. Повод к вызову "тошнота, рвота, желтуха, 87 лет". По приезду: бабуля 87 лет нежно-желтого цвета с лёгкой бледностью, вокруг снует родня с тазиками и прочими емкостями для рвоты и стаканами воды. Жалобы на тошноту, рвоту, сухость и горечь во рту, возникшие сегодня рано утром. Желтизна появилась чуть позже. При осмотре из интересного только боли в эпигастрии и правом подреберье без иррадиации, а так же отеки обеих ног и ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах лёгких. Последние 2 факта навели меня на мысль, что пациентка давношняя сердечница, в чем я не ошиблась. Как оказалось, дело было так: у пациентки уже много лет стенокардия и при приступах она применяла нитраты. Нитраты помогали каждый раз, но сегодня почему-то дали осечку. Она приняла одну таблетку - та не сработала, затем ещё и ещё.... По ее рассказу так и не удалось установить их точное количество. Но со слов таблетка была какая-то не такая - во рту растворялась плохо и была очень горькая. На вопрос "а зачем же вы продолжили их принимать, если с ними что-то не так?" последовал ответ "ну для сердца же". В конце концов приступ стенокардии у пациентки закончился, а через некоторое время началась тошнота, рвота и все остальное. Я попросила показать упаковку и бабуля ловко достала из большой коробки Нитроксолин - антибиотик, который часто используют при мочевых инфекциях. А в другом углу этой же коробки лежал Нитроглицерин - то, что ей и было нужно. То есть она просто перепутала и отравилась.
Я продолжила опрос:
- Если вам было плохо ночью, то почему вы не позвали на помощь родных?
- А кого я позову? Никого нет
- Как нет? Вот вам же сейчас дочка воду давала
- Она со мной не живёт
Я повернулась к родне:
- Ваша мама без присмотра?
- Мы к ней заходим пару раз в неделю
- Вы знаете, какие таблетки она обычно пьет?
- Она список пишет, мы покупаем, а она сама их там пьет
- Почему?
- Ну ей же лучше знать, что пить
- Вот сейчас ваша мама "зная, что лучше пить" вместо Нитроглицерина напилась Нитроксолина. Такое уже было раньше?
- Да, она ещё пару раз путала таблетки. Она же ещё плохо видит, просто не дочитала
- То есть ваша мама почти слепая и у нее в близком доступе 2 огромных коробки таблеток?
На это мне уже ничего не ответили. Я предложила вызвать скорую, чтобы госпитализировать женщину хотя бы для дезинтоксикации, но мне подписали отказ. Расписала диету, объяснила про водный режим и отбыла - тут я не сделаю больше ничего.
Нет, я не говорю о том, что вся семья должна переехать к бабуле и построить свою жизнь вокруг нее. Как это было организовано в некоторых других семьях на участке: кто-то заходил почаще и раскладывал таблетки в таблетницу - тут на утро, тут на вечер, тут экстренная; кто-то нанимал сиделку; кто-то договаривался с соцслужбой (у нас такие есть. Соцработник помогает с уборкой, покупками и приемом лекарств за символическую плату, зависящую от размера пенсии). Но многим людям, к сожалению, тяжело осознать, что их родители больше не так сильны и разумны, как раньше, и что они нуждаются в уходе почти как дети, а потому куча стариков пьют таблетки когда вспомнят, не пьют вовсе, либо пьют не то до победного конца
Вопрос по внезапному визиту врача
Некоторое время назад, в последний раз около трёх-четырёх недель, у мамы зашкаливало давление и пришлось дважды вызывать скорую. Вызов передавали в поликлинику, оттуда благополучно забивали на зайти посмотреть. После второго вызова мама взялась за дело сама и утрясла вопрос с курсом приёма таблеток от давления и жизнь наладилась.
Прошло недели три, а может и весь месяц, вчера раздался звонок в домофон. Назвали имя и фамилию мамы и сказали, что пришли из поликлиники. Мама открыла и выглянула за дверь квартиры, там стояла точно не врач с нашего участка. Девушка в униформе сказала, что пришла потому, что вчера вызывали скорую на наш адрес. Мама сильно удивилась и уточнила, что скорую никто не вызывал и всё отлично, не запуская даму в квартиру. Девушка попрощалась и ушла.
Собаку мама не закрывала в комнате и наша актриса всё это время воинственно бубнила из-за ноги, что дай ей волю - она сейчас покажет, кому тут плохо.
Вопрос возник - что это было? Это у поликлиники скорость срабатывания такая, или "кому гарантированно дверь откроют, особенно пенсионеры"?
Ординаторы = участковые
Уже не помню откуда позаимствовано
СИСТЕМА ОБОЗНАЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ *СОП* [ДЛЯ СЛУЖЕБНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ]
Приветствую Вас, коллега!
Вашему вниманию представляется Единая неофициальная система обозначений пациентов амбулаторно поликлинического звена (ЕНСОПАПЗ, сокр. СОП), разработанная специально для медицинских работников новой формации.
Все обозначения четкие, емкие, лаконичные и логичные. А так же, разумеется, юморные.
Сейчас я все подробно поясню. Система обозначения пациентов состоит из 9 категорий и одного ордена. Начнем, листайте ниже!
[ВНИМАНИЕ! ТОЛЬКО ДЛЯ СЛУЖЕБНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ!]
⬜️ КАТЕГОРИЯ НОМЕР 0 (НУЛЕВАЯ КАТЕГОРИЯ)
🔘 0 - нейтральные 🔘
(пациенты, относящиеся к данной категории не попадают не под одну из последующих категорий. Данная категория людей относится к 90% пациентам от общего числа. Важно: пациенты из этой категории нигде и никак не маркируются! Это, пожалуй, все что надо знать).
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 1
(к данной категории относятся пациенты, провоцирующие и усугубляющие всевозможные конфликтные ситуации. Как правило, это постоянно недовольные всем и вся патологические жалобщики и нытики, пишущие во всевозможные инстанции. Кратко: необъективно оценивающие действительность люди, раздувающие из «мухи слона»).
1.1 *МД* - Метка Дурака (альтернативный перевод: Метка Деревянного) 🔻🔻
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение) полностью осознало моральную неправомерность своих поступков, принесло личное извинение медицинскому работнику и в течение 6 месяцев не попадало в поле зрения медицинских работников с отрицательной стороны.
Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: под категорию не попадают лица, перенесшие сильнейшие психо-эмоциональные потрясения (утрату близких, получившие сведения о неизлечимом заболевании и т.д.).
1.2‼️ДВК - Дурак Высшей Категории
(альтернативный перевод: ДереВянный Клинически)🔻🔻🔻
По своей сути, пациент, имеющий данную метку, представляет из себя безнадежно запущенного хронически неизлечимого идиота. Кратко: *МД* умножить на десять (10) равно *ДВК*. Одним словом, конченный.
✅ Порядок выдачи: выдается исключительно комиссионно (консилиумом от 2-х и более медицинских работников) после метки *МД*. Важно: пациенту невозможно присудить метку *ДВК* без наличия метки *МД*!
✅ Реабилитирующие обстоятельства: нет
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 2
(к данной категории относятся невыносимые, нестерпимо навязчивые, занудные и достающие всех и вся пациенты, вываливающие тонны ненужной и бесполезной информации на медицинского работника. Так же, душным типом может быть ну очень скучный и «грузящий» человек. Если кратко: «Душный тип, когда заходит в кабинет на прием, воздух в нем моментально становится спертым, появляется стойкая атмосфера уныния и занудства. ДТ - это дементор. Да, натуральный, как из Гарри Поттера, качующий из поликлиники в поликлинику и высасывающий радость из людей. Но от них есть защита - тайное заклинание, которое мы не будем разбирать в рамках данной системы…»).
2.1 *ДТ* - Душный Тип (альтернативный перевод: ДеменТор) 🔻
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), три (3) и более раз во время взаимодействия последнего (пациента) с медицинскими работниками не подавал признаки душного и нудного индивидуума.
Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: под категорию не попадают лица, перенесшие сильнейшие психо-эмоциональные потрясения (утрату близких, получившие сведения о неизлечимом заболевании и т.д.), далее см. прим. к 1.1.
2.2 *ВКД* - Высокий Коэффициент Душности🔻🔻
✅ Тот же *ДТ* (ДеменТор, но получивший звание магистра (примерно как в звездных войнах). По смыслу метка схожа с пунктом 1.2 (см. выше).
✅ Порядок выдачи: выдается исключительно комиссионно (консилиумом от 2-х и более медицинских работников) после метки *ДТ*. Важно: пациенту невозможно присудить метку *ВКД* без наличия метки *ДТ*!
✅ Реабилитирующие обстоятельства: нет
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 3
(к данной категории относятся пациенты, которые слишком гиперболизированно относятся к своему здоровью. По сути, это очень мнительные ипохондрические лица, видящие опасность там где ее нет. К примеру, пациент регулярно ходит к врачам без наличия на то показаний, ставит себе диагнозы «штудируя» интернет, клянчит направления на всевозможные и невозможные методы исследования и процедуры (различные анализы, КТ, МРТ… побольше всего подряд… много-много раз…).
3.1 *МВ* - Мнительная Вафля🔸
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), три (3) и более раз во время взаимодействия последнего (пациента) с медицинскими работниками не подавал признаки маниакального неадекватно заботащегося о своем здоровье человека.
Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: см. прим. к 1.1.
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 4
(к данной категории относятся пациенты, пытающиеся обмануть систему в лице поликлиники, путем получения от нее определенных благ, не имея на то объективных причин. Если кратко, то это обманщики и симулянты, имеющие прямой умысел на достижение своей цели путем введения в заблуждение медицинского работника (получить Больничный лист, справку, направление и т.д.)).
4.1 *ХЧ* - Хитрый Чорт (альтернативный перевод: Хитрый Человек)🔺
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом на основании поведения пациента (открытая или завуалированная просьба/требование выдать больничный лист, конкретную медицинскую услугу, а так же явное введение в заблуждение медицинского работника, когда недостоверную информацию со стороны пациента возможно опровергнуть фактами).
✅ Реабилитирующие обстоятельства: нет. Метка не снимается!
✅ Примечание: см. прим. к 1.1.
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 5
(к данной категории относятся пациенты, необъективно оценивающие действительность в контексте возможности медицинских работников на уровне поликлинического звена. Как правило, это пациенты, требующие одну таблетку от всех болезней и недоумевающие при отсутствии таковой. Примерный диалог с такими личностями: «В смысле рак с метастазами по всему телу не лечится? Вы же доктор!» или «Назначьте мне лечение, чтобы я завтра, ну край послезавтра, стала себя чувствовать и жить как в двадцать (20) лет. Бабка восьмидесяти пяти (85) лет». Ну я немножко утрирую, однако суть думаю ясна).
5.1 *НС* - Необъективный Субъект🔸
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), при взаимодействии с медицинскими работниками полностью прекратил подобное поведение и три (3) последующих обращения не подавал признаки человека с подобного рода поведением. Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: см. прим. к 1.1.
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 6
(к данной категории относятся пациенты, злостно нарушающие приверженность к лечению, полностью игнорирующие рекомендации врача, читающие интернет (сам себе лекарь хренов) и постоянно жалующиеся на состояния здоровья. Примерные диалоги с такими личностями: «Препараты не работают! Я вот тридцать (30) лет лечусь уриной и жив здоров! АУФ выкатываем пить мочу…» или «Док, вы были у меня неделю назад и ваше лечение фуфло полное! -Доктор: «А Вы принимаете таблетки, которые я прописал?»; «Нет, не принимаю. Они вредные и я читала на сайте www.typoikamen.ru что они вызывают размягчение мозжечка» и т.д).
6.1 *ОС* - Отвергающий Скептик (альтернативный перевод: Отказ Сотрудничать)🔸
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), при взаимодействии с медицинскими работниками полностью прекратил подобное поведение и три (3) последующих обращения не подавал признаки человека с подобного рода поведением. Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: см. прим. к 1.1.
🟨 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 7
(к данной категории относятся «летающие в облаках», забывающие какой сегодня день, слабо организованные постоянно все путающие пациенты. Важная особенность, в данную категорию можно отнести только тех лиц, которые априори являются мягко говоря «затупками» и не имеют ни прямого, ни косвенного умысла на достижение определенных корыстных целей).
7.1 *БТ* - Безобидный Тупильник 🔸
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), при взаимодействии с медицинскими работниками полностью прекратил подобное поведение и три (3) последующих обращения не подавал признаки человека с подобного рода поведением. Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: см. прим. к 1.1.
🟩 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 8
(пожалуй единственная положительная и желанная категория пациентов для всех медицинских работников. Это те лица, которые никогда не нарушают приверженность лечения, четко и вовремя приходят на прием и благодарно относятся к людям в «белых халатах»).
8.1 *СП*, *ППС* - Сознательный Пациент/Пациент Повышенной Сознательности🔹
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Примечание: не распространяется на пациентов, имеющих злой умысел в отношении медицинского работника (способные сознательно подставить медика для достижения своей цели).
📍Смешанные категории (комбинированные метки).
В случаях, когда к одному конкретному пациенту возможно применить две и более категории, ставится знак slash (/) и выбирается преобладающая категория.
🔰 Выбор преобладающей категории:
1. Старый добрый консилиум (обсуждение). Два медработника решают какую категорию присвоить за основную.
2. При равном количестве голосов, в ход вступает теория вероятности в виде игры в монетку. На все воля случая!
🔰 Пример маркировки в системе: */МД*, что обозначает наличие у пациента двух и более категорий, но преобладающая это Метка Дурака.
Орден сутулого (*ос*)
🏅ОРДЕН СУТУЛОГО (альтернативный перевод: ОСОБЫЙ СЛУЧАЙ)
Высшая награда за отрицательные заслуги, выдающаяся пациенту в исключительных случаях.
🔰 Порядок присвоения:
1. Многократное попадание пациента в поле зрения медицинских работников (четыре раза и более) с отрицательной стороны за конкретный месяц.
Кандидат на ОРДЕН СУТУЛОГО с согласия двух и более медработников помечается в системе как …кос.
Пример маркировки в системе: …кос.5.**, что означает «…кандидат ордена сутулого.месяц май.два раза был в поле зрения за месяц». Если пациент попал в поле зрения до четырех (4) раз за месяц, то статистика обнуляется. Все по новой)
2. Наличие у пациента смешанной категории (см. выше) и широкая отрицательная известность среди персонала поликлиники.
🔰 Присваивается орден на основании сбора данных о пациенте (все случаи наблюдения), согласия двух медицинских работников, знающих пациента и лично присутствующих во время осмотра пациента и отрицательной характеристики (отзыва) со стороны заведующего отделением, где работают медицинские работники. В случае дачи положительной или нейтральной характеристики (в устной форме) заведующего отделения, орден пациенту не присваивается. ВАЖНОЕ УТОЧНЕНИЕ: зав.отделением может не подозревать о существовании СОП и о наличии ОРДЕНА СУТУЛОГО. Допускается получить отзыв о пациенте вне контекста.
🔰 Повторное представление возможно не ранее чем через две (2) недели от крайнего отзыва со стороны заведующего отделением.
✅ Присвоенный орден сутулого маркируется в системе как: *ос*.
✅ Награда именная, желательно вести учет.
✅ Орден выдается пожизненно и не снимается.
✅ В теории допускается, что пациент может получить несколько орденов. Пациент, получивший четыре (4) ордена сутулого становится КАВАЛЕРОМ ОРДЕНА СУТУЛОГО. В таком случае, медицинские работники, должны хорошо выпить за здоровье орденоносца крепкий алкоголь в приятной компании. Но без самого орденоносца.
🔘 ЭПИЛОГ🔘
✅ Куда маркировать? (Заносить метки).
1. Метка заносится в примечание в электронной системе (полоса, выделенная зеленым цветом).
2. Метка заносится в нижний правый угол медицинской карты (первая страница в внутренней стороны).
✅ Вся, описанная выше информация лишь плод воображения автора и не соответствует действительности. Данная система не призвана оскорбить и будет распространена только среди посвященных. Любые совпадения случайны.
✅ Не нужно специально навязчиво выискивать пациентов (подводить к конкретной категории). Процесс должен быть легким и непринуждённым. Доверяйте своему «внутреннему я», клиническому мышлению и минимальным знаниям основ психологии.
✅ Это всего лишь стандартизированный свод указаний, а не четкие инструкции. Вы можете пользоваться данной системой, можете придумать свою. Все дороги открыты!
Удобнее использовать: *************** (15 звездочек)МД*************** (15 звездочек)
Система СОП в действии
Ссылка на телеграм: https://t.me/+L8f5llJcRRJjYmEy
Вступай в ряды сторонников *СОП* (СОП-08.1.2021) ВЕРСИЯ 1.0
Что надо успеть за выходные
Выспаться, провести генеральную уборку, посмотреть все новые сериалы и позаниматься спортом. Потом расстроиться, что время прошло зря. Есть альтернатива: сесть за руль и махнуть в путешествие. Как минимум, его вы всегда будете вспоминать с улыбкой. Собрали несколько нестандартных маршрутов.