Продолжаем тему ОКР. Сегодня поговорим про контрастные навязчивости. Контрастные навязчивости – это проявление нежелательных мыслей или образов, которые противоречат внутренним установкам человека. Данный вид навязчивостей ВСЕГДА сопровождается тяжелыми эмоциональными переживаниями, сильной тревогой и чувством вины.
Контрастные навязчивости можно разделить на четыре группы: религиозного содержания, агрессивного, сексуального и суицидального.
Религиозные контрастные навязчивости возникают непроизвольно и содержат в себе мысли и образы, которые противоречат религиозным убеждениям человека.
Например, бранные слова, которые могут возникать в голове во время молитвы или страх, что пальцы руки могут сложиться в непристойный жест в храме.
Очень часто человек в качестве охранительного поведения использует отгораживание от своих мыслей – «только бы не думать о плохом». Если мы мысль все-таки возникает, ее нужно немедленно устранить. Также часто сюда подключается и ритуальные действия, где человек «искупает» свою вину. Например, 5 раз помолиться.
Другой вариант компульсии – когда человек переделывает, но уже без плохих мыслей. Например, если человек готовит еду и ему пришла мысль, оскорбляющая его веру, он может выбросить то, что уже получилось и начать готовить заново, но думая только о хорошем.
Также присутствует избегание. Например, люди могут избегать смотреть на иконы или ходить в храм. А вдруг какая-то оскорбляющая мысль промелькнет в голове?
При контрастных навязчивостях агрессивного содержания возникает страх причинить другим людям вред.
Это могут быть мысль об убийстве, избиении, если это маленькие дети, может возникать страх уронить их, выкинуть в окно.
Самый частый триггер для данных навязчивостей – ножи. Ножи есть абсолютно в каждом доме, а также они ассоциируются с убийством. Часто в фильмах показывают, как кого-то убивают ножом, что может поспособствовать ассоциированию.
Тут важно подчеркнуть. При ОКР никакого желания нанести вред другим людям нет. Есть определенные патологии, при которых у людей возникает навязчивое ЖЕЛАНИЕ причинять другим людям вред. Но тут важный момент, что люди этого ХОТЯТ. При ОКР нет никакого желания, есть страх.
Сколько бы не возникали навязчивые мысли о причинении вреда, человек никогда намеренно не будет убивать, избивать, выбрасывать в окно. Он будет страдать от своих мыслей сам, но вреда другим не причинит.
Чаще всего данные вид обсессий направлен на самых близких – детей, партнеров, родителей. Например, ОКР может возникать в связи с рождением ребенка. Появилось что-то очень важное и ценное, появился страх это потерять.
У некоторых людей больше развито образное мышление. У них не просто возникают мысли о том, как они кого-то могут зарезать, они представляют все в красках, видят картину того, как они кого-то убивают.
Если говорить о триггерах, то это могут быть как конкретные люди – дети, партнер, так и предметы, с помощью которого можно осуществить вред. Ножи, веревки, балкон, иглы, подушки – в общем все то, с помощью чего можно причинить вред.
Компульсивное поведение проявляется в том, что человек прячет/выбрасывает все предметы, которым можно причинить вред. Избегает контакта с ножами, старается не резать что-то в присутствии других людей. В целом может избегать контакта с другими людьми. Например, некоторые отцы боятся контактировать с ребенком, потому что возникают мысли «А вдруг я его задушу». Те, кто боятся выбросить из окна ребенка, проверяют тщательно окна, балконы, заклеивают их. В особо тяжелых случаях могут переехать в квартиру на первом этаже.
Также когнитивное избегание, как и в первом варианте присутствует. Люди гонят мысли о вреде, пытаются заменить на хорошие.
Могут переспрашивать родных и просить их следить за поведением, чтобы уж точно ничего плохого не сделать. Кто боится причинить вред незнакомым людям, смотрят криминальные новости, чтобы убедиться в том, что их там нет. Избегание посещение общественных мест, общественным транспортом. Например, может возникать страх, что человек кого-то может толкнуть под поезд в метро, поэтому в метро он не ходит.
При контрастных навязчивостях сексуального содержания возникают опасения совершить неприемлемые действия сексуального характера.
Тут также, как и агрессивными обсессиями – у человека нет стремления что-то делать, он, наоборот, боится. Если брать эксгибиционистов – у них страхов как раз таки нет, а желание есть – они его и реализуют. Люди с ОКР никогда не начнут раздеваться публично.
Какие страхи могут возникать? Например, страх сексуального контакта с человеком своего пола/ребенком/родственником.
Также могут быть страхи, связанные с публичностью – начать мастурбировать в общественном месте, раздеваться, предлагать незнакомым людям секс, сделать минет незнакомому мужчине в метро и т.д.
И необязательно, чтобы сексуальные действия реально выходили за рамки нормы. В некоторых случаях люди могут опасаться нейтральных вещей, например, полный запрет на какую-либо мастурбацию, просмотр порнографии, чтение эротической литературы, некоторые сексуальны практики (оральный/анальный секс/бдсм/что-то свое), нестандартные позы в сексе (только миссионерская, все остальное под запретом).
Здесь ярче все проявлены «очистительные» компульсии. Человек считает себя грязным, если хоть как-то соприкасается с темой сексуальности, поэтому возникает желание постоянно себя отмыть. Это могут быть многочасовое пребывание в душе, где человек начищает себя до скрипа. Это может быть мытье рук, например, если человек сорвался и помаструбировал.
Также есть ментальное избегание, когда человек отгоняет любые сексуальные образы из своей головы, пытается заменить их на что-то правильное. Также человек может избегать контакта с предметом со своих обсессий. Например, женщина может избегать находится рядом с мужчинами одна либо искать близкого человека, который может за ней присмотреть. Избегание нахождение наедине с ребенком по той же самой причине. Если это страх гомосексуального контакта, то соответственно избегание своего пола.
Также люди могут ограничивать свою жизнь. Например, не пользоваться соц.сетями потому что боятся, что почувствуют сексуальное влечение к своему полу. Могут не обниматься с родственниками. Скажем дочь может избегать обнимать отца из-за страха возбудиться.
Суицидальные навязчивости связаны со страхом причинить самому себе вред. Страх может проявляться в том, что возникают мысли «а вдруг я выпрыгну из окна», «А вдруг я брошусь под машину», «А вдруг я сам себя порежу» и т.д. Здесь все то же самое, что и в предыдущих пунктах. Человек избегает триггеров, которые могли бы спровоцировать суицид. Старается держаться на дистанции либо вообще не посещать метро, заклеивает балкон, чтобы не сигануть с него, убирает ножи, не пользуется бритвами, прячет иглы, веревки и т.д.
Что говорить о когнитивном избегании, здесь человек также отгоняет мысли, пытается убедить себя, что он не способен на такое.