Зимой упал на льду, сразу подбежали сердобольные граждане и попытались поднять. От шока и боли наорал на них чуть больше, чем хотел, мол - а вдруг у меня сложная травма, и сделаете хуже, потом уже поблагодарил за желание помочь. Теперь иногда мучают сомнения - а насколько оправданно я действовал? Есть ли какие-то общие рекомендации на такие случаи и может быть - случаи из практики?
Это случилось в 1896 году. Граф Воронцов, заподозрив жену в измене, выстрелил в нее из дробовика. Графиня была помещена в Кронштадтский госпиталь — «с глаз долой», подальше от любопытствующего света.
Не смотря на интенсивное лечение, раненая начала увядать. Врачи заподозрили гнойное осложнение, но локализацию инородных тел определить не смогли.
Граф, великий ревнивец, образованнейший человек, известный эрудит, каких только газет и журналов не выписывал... И не зря! Вот промелькнуло сообщение об открытии Рёнтгеном лучей, проникающих сквозь непрозрачные предметы. Никакой схемы аппарата при этом не предлагалось. Граф прибег к протекции - его приятель адмирал Макаров коротко дружил с профессором минного офицерского класса в Кронштадте Александром Поповым.
В кратчайшее время Александр Степанович сам выдул несколько катодных трубок, и сконструировал чудо тогдашней техники — аппарат для съемки в х - лучах. Грех называть эти аппараты рентгеновскими! Более часа длилась экспозиция снимка: чувствительность фотоматериалов и мощность тока в то время были невелики, но дробь была найдена и извлечена. Графиня Воронцова-Дашкова пошла на поправку. Граф избежал тюрьмы. А в Кронштадтском госпитале, по инициативе врача В.И.Исаева, начал работать «рентгеновский» кабинет с первым в мире стационарным «рентгеновским» аппаратом, изобретенным и изготовленным А.С. Поповым. Это по их инициативе изобретенные и сделанные руками Александра Степановича аппараты устанавливают на восьми кораблях Русского военно-морского флота.
Первым врачом - «рентгенологом» была жена Попова — Раиса Алексеевна. В Приказе по Морскому ведомству в 1904г. была утверждена табель снабжения судов, где значились и «приборы для получения лучей Рентгена». Необходимость такого шага подтвердилась в условиях русско-японской войны. 21 мая 1904 г. после цусимского сражения старший врач крейсера «Аврора» В.С.Кравченко записал в дневнике: «Идея применить аппарат Рентгена оказалась весьма удачной и своевременной... успех превзошел все ожидания... Я улыбался, вспоминая голоса скептиков, уверявших, что применение рентгена на линейных судах невозможно... Раненые исследовались... стоя, сидя или лежа на операционном столе, без снимания повязок и одежды.
Большую пользу принесли йодоформенные тампоны, заведенные в раны: они не просвечивали... и давали возможность ориентироваться по поводу соотношения раны, осколков, на правления канала. Результаты были блестящи. Открыта была масса осколков, переломов — там, где их вовсе не ожидали. Это страшно облегчило работу, а раненых избавило от лишних страданий — мучительного отыскивания осколков зондом». Из 83-х раненых, находившихся на борту, Кравченко исследовал 40, а затем, 22 мая в Маниле производил рентгеноскопию привезенным с крейсеров «Олег» и «Жемчуг» пострадавшим.
Медики знакомые скинули, женщина 41г была с любовником на открытии охоты, говорит наступила на ружье, просила полиции и мужу не рассказывать))) На самом деле такой разлет от 3 до 10м в зависимости контейнер-бесконтейнер. Похоже любовник пострадает... Вот вам и открытие.
Такую задачу поставил Little.Bit пикабушникам. И на его призыв откликнулись PILOTMISHA, MorGott и Lei Radna. Поэтому теперь вы знаете, как сделать игру, скрафтить косплей, написать историю и посадить самолет. А если еще не знаете, то смотрите и учитесь.
Начать нужно с самых маленьких. Серьёзная травма головы может быть у ребёнка уже в процессе родов, например, при наложении акушерских щипцов или вакуум экстракции. Это не обсуждаем, поскольку родители на это повлиять не могут и ребёнок сразу оказывается в руках специалистов.
Зато приехав из роддома, малыш сразу оказывается на пеленальном столе. Данный предмет мебели очень удобен для ухода за малышом. Но, к сожалению, является самым большим источником опасности травматизации ребёнка. Первые два месяца всё как будто неплохо. А вот уже месяца в 3 ребёнок может начать активно крутиться. Для родителей это становится неожиданностью. А делает это малыш без предупреждения и как всегда в самый неудачный момент, когда мама (или папа) отвернулась. В результате, по моей личной статистике, самая частая причина травмы головы у грудничков - полёт с пеленальника.
Тяжесть травмы напрямую зависит от:
1. Банальной удачи: как будто само по себе падение это уже признак невезения, но одно дело приземлиться на подушку, и совсем другое на голый пол или неприкрытые углы мебели. 2. Высоты падения: большинство пеленальных столов средней высоты 1 м. Этого расстояния как раз достаточно, чтобы ускорение свободного падения разогнало тело ребёнка до опасной скорости. 3. Покрытия, о которое пришёлся удар. Если на полу постелен ковёр или специальный вспененный материал, это понижает риск серьёзной травмы по сравнению с ламинатом или кафелем.
Поэтому никогда не отходите от ребёнка, когда тот находится на пеленальном столе, даже если вы думаете, что он ещё не умеет переворачиваться.
А лучше вообще отказаться от пеленальника и ухаживать за ребёнком, например, на застеленной кровати. Это несколько менее удобно, зато значительно безопасней. С неё малыш тоже может укатиться, но высота падения будет уже минимум раза в 2 ниже. А напомню, риск ЧМТ считается значительным, если ребёнок до 2 лет падает с высоты более 91 см (3 фута). Дети, которые только начинают ходить, неизбежно будут падать в процессе обучения. В это время особую опасность для них несут углы мебели, металлическая фурнитура и прочие выступающие предметы, а так же незакрытые лестницы. Особенно опасны для маленьких детей незакреплённые к стенам комоды, тумбы и шкафы с ящиками. Малыш обязательно попытается на них залезть. Это может привести к опрокидыванию мебели на ребёнка. Что грозит очень серьёзными травмами не только головы. Когда ребёнок ещё подрастёт, обязательно захочет ездить на самокате, велосипеде, роликах или каком-то ином средстве индивидуальной мобильности. Вот здесь обязательно нужно позаботиться о приобретении защитного шлема.
Как родители, мы не можем полностью обезопасить ребёнка от риска получения травмы головы. Но в наших силах сделать так, чтобы последствия были минимальными.
Сегодня, рассмотрим специфическую задачу для проектировщика, а именно, систему электроснабжения в зданиях и помещениях медицинских организаций. Знакомое ПУЭ, здесь второстепенно, «заправляет» СП 158.13330.2014 , так согласно п. 7.7.1.1: операционные, реанимационные залы и палаты интенсивной терапии, то есть помещения, где есть опасность микрошока для пациента при использовании медицинского аппарата с контактирующими частями, относятся к 2 группе, самой требовательной, по безопасности электроснабжения. В медицинских помещениях группы 2 для питающих цепей электромедицинского оборудования, систем для жизнеобеспечения пациентов и другого электрического оборудования, расположенного «в пространстве пациента», должна использоваться медицинская система IT. Для медицинской системы IT применяют специальные разделительные трансформаторы с номинальной мощность трансформаторов не менее 0,5 и не более 10 кВт. Предназначены для преобразования сетей с глухозаземленной нейтралью типа TN – C или TN – S в IT-сеть (режим изолированной нейтрали) с непрерывным мониторингом изоляции сети и параметров трансформатора. Дело в том, что одновременное касание заземленного корпуса электрооборудования и любого из силовых выходов разделительного трансформатора является безопасным, так как не приводит к созданию токового контура и поражению человека электрическим током. Т.е. однократное повреждение изоляции не создает опасности для пациента или персонала, при всех указанных мероприятиях.
- Уравнивание потенциалов:
шины дополнительного уравнивания потенциалов должны быть расположены в самом медицинском помещении, к которым подключают проводники для присоединения сторонних проводящих частей, экранов от внешних электрических полей, сетки антистатических токопроводящих полов, заземляющие контакты в розетках, воздуховоды систем вентиляции, трубы и пр.
-Электропроводка:
для одиночной или групповой прокладки цепей питания электроприемников систем противопожарной защиты, операционного, реанимационного и наркозно-дыхательного оборудования, а также для других электроприемников, которые должны сохранять работоспособность в условиях пожара, следует применять кабельные изделия исполнения - нг(A)-FRLS или нг(A)-FRHF. Защита электропроводок должна обеспечиваться автоматическими выключателями с одновременным отключением всех фаз, полюсов и нулевого рабочего проводника. Использование предохранителей не допускается.
Я живу в мире, ожидающем забрать кусочки черепа моего сына... он на кеппре и клоназепаме.. Еще у него моторная апраксия, РАС, ID..... мы пробовали Онфи, зонозимид, ламиктал (ухудшали) и другие. Он до сих пор судороги 2-3 раза в день, в основном конвульсии ног, и он учится падать на задницу .... он носит шлем - мы перепробовали сотни. Большинство ночей во сне у него случаются судороги ног. К счастью, у него никогда не было серьезной болезни.
Я мать-одиночка, он все, что у меня есть, но он чувствует себя как 15 детей в одном лице. Он спит со мной... наверное всегда так будет. Просто поделилась.... Я не видела сообщений о дроп-атаках. 19.5.20 - Я более чем опустошена и измучена ... мой 12-летний ребенок с дроп-атаками ... Я уже писала ранее, на прошлой неделе поставили 5-зубный мост (24 000 долларов из кармана) после того, как он разбился о бетон, сломав несколько зубов и корни... Он прорвался через них ПРОШЛОЙ ночью!!! Сегодня утром я отправил сообщение его эпилептологу с просьбой о дополнительной помощи... и получил ЭТО в ответ: «Я чувствую, что вам нужно еще одно мнение, потому что я, кажется, не могу найти ответ. Вы были в Стэнфорде? Хотите направление UCSF для мнения? Мне жаль, что наш прогресс был таким трудным Он очень сложный, и эти смешанные припадки - проблема. Давайте остановим ЭЭГ и посмотрим, изменилось ли или можно ли поймать событие' С одной стороны, я хвалю его за то, что он понял, что у него нет ответов на все вопросы, но мы здесь умираем... я от стресса и буквально мой сын понемногу! #травмаЭпилепсия #эпилепсия #лицоЭпилепсии https://vk.com/wall-248732_881523 , https://www.facebook.com/groups/133744053416359/user/1312290...
Наша команда "Безопасность при эпилепсии" опять приняла участие в медицинском квизе. Наш приз - шоты, за первое место, с конца )) А в прошлый раз мы заняли 3 место.
Присоединяйтесь к следующим играм, особенно нам нужны медики! Но места всем хватит в Life Pub
Выбор хостинг-провайдера и сервера — почти как выбор первой машины. Только виртуальной машины. Да, ездить будет плюс-минус любая, но на какой скорости и как далеко проедет — вопрос. Разберем на примере PQ Hosting, как выбрать хостера, чтобы реже вспоминать про технические работы на сайте.
Что значит хостинг-провайдер? Любой сайт или сервис должен быть физически размещен на сервере с постоянным доступом к интернету. Предоставление такого сервера и называется хостингом.
1. Тип сервера и его производительность: CPU — RAM — Storage — Network
Первое, что нужно проверить, можно ли «собрать» свою конфигурацию сервера. Обратите внимание на соотношение ядер процессора (CPU), объем оперативной памяти (RAM), тип дискового пространства (SSD или HDD) и сети.
Современные хостинг-провайдеры предоставляют два типа серверов: виртуальные и выделенные. VPS/VDS — виртуальная эмуляция сервера с гибкими настройками. Вы можете выбрать нужную мощность и емкость оборудования — и платить только за них. Оптимальный вариант для сайта небольшого интернет-магазина или компании, которая продает какие-то услуги.
А вот если у вас проект-гигант с высокой нагрузкой и посещаемостью, эмулятором не обойтись. Нужен выделенный сервер — физическая машина, на которой будет храниться ваш сервер.
Например, PQ Hosting специализируется на виртуальных VPS/VDS на твердотельных дисках NVMe. У них выше скорость обработки информации, и они подходят для проектов с большим количеством операций и частым обновление баз данных. Из других преимуществ NVMe: ему нужно меньше энергии, чем традиционному жесткому диску, накопитель работает бесшумно, не нагревается и реже выходит из строя.
2. Репутация и удобство для пользователя
Репутация хостинг-провайдера на рынке и отзывы пользователей — важные показатели его надежности. Лучше всего смотреть, что пишут про хостера, на специализированных платформах, например, hostobzor.ru или hostinghub.ru.
К слову, про репутацию: Пикабу в этом году отмечает 15-летие (вау), а PQ Hosting, который основал Иван Некулицы, скоро отпразднует шестилетие. За этого время Пикабу вошел в топ-30 самых популярных развлекательных сайтов Рунета. А PQ Hosting пополнил международный интернет-регистратор RIPE NCC, покорил 38 стран и кардинально расширил продуктовую линейку.
3. Дата-центр и надежность инфраструктуры
Где физически находятся ваши серверы и как управляется дата-центр. У многих хостинг-провайдеров нет своих дата-центров, они арендуют их у других операторов. Обратите внимание на два момента. Во-первых, какая у ЦОД сертификация — если ISO и PCI-DSS, то это гарантия соблюдения современных требований к безопасности данных. Во-вторых, когда у оператора были падения и как о них сообщали пользователям.
Для некоторых бизнесов важно разместить сервер в ЦОД в определенной стране с определенным законодательством. Чаще списки ограничиваются 10–20 странами, но некоторые хостинги предлагают на выбор до 38 вариантов для VPS/VDS-серверов: от популярных Нидерландов и Германии до более редких вроде Канады и Швейцарии. Выделенные серверы доступны в дата‑центрах в Германии, Нидерландах, Франции и США.
4. Детали конфигурации и безопасность данных
Одна из фишек компании PQ Hosting — собственное оборудование. Все серверы для размещения в ЦОД она закупает напрямую у производителей. Сейчас это процессоры на базе Intel Xeon и твердотельные диски NVMе с технологией защиты данных RAID 10.
Всего есть 12 фиксированных различных конфигураций от «Алюминия» (1 ядро, 1 Гбайт ОЗУ, 25 Гбайт диск) за 4,7 евро (~460 рублей) в месяц до «Обсидиана» (32 ядра, 64 Гбайт ОЗУ, 510 Гбайт диск) за 151 евро (~14 780 рублей) в месяц.
Кроме того, PQ Hosting предоставляет защиту от DDoS-атак, ежедневное резервное копирование данных и поддержка шифрования. А доступ ко всей информации будет только у людей, которым вы его откроете.
5. Адекватная поддержка в любое время
Она должна быть доступной и компетентной, чтобы оперативно решать возникающие проблемы. Особенно если речь идет об виртуальном сервере.
У PQ Hosting круглосуточная поддержка через все удобные каналы связи: телефон, электронная почта, мессенджеры. Не так давно компания запустила своего телеграм-бота для управления сервером — @PQHosting_bot. Он поможет перезагрузить или выключить сервер, заказать новый или посмотреть статус оплаты.
Еще раз перечислим преимущества:
38 стран размещения серверов в проверенных дата-центрах; • собственное оборудование и высокая скорость передачи данных — 10 Гбит/с; • круглосуточные администрирование, защита от DDos-атак; • большой выбор способов оплаты и гибкая сетка тарифов.