Медицина по ОМС не для простых смертных3
Не фотошоп.
Кто не разглядел: "В этот день к данному специалисту через терминал могут записаться только люди старше 103 лет. За дополнительной информацией обратитесь в регистратуру".
0 просмотренных постов скрыто
Мужчина с эпилепсией попал в ДТП
Хочу рассказать историю человека, которая послужит уроком другим людям. Мужчина возраста 33 лет спокойно жил, работал, водил машину, занимался семьёй и тут у него случается приступ эпилепсии. Мужчина обращается к врачу неврологу в частную клинику, где ему подбирают терапию, приступы эпилепсии были купированы.
3 года подобранная терапия прекрасно выполняла свои функции, приступов эпилепсии у мужчины не наблюдалось, мужчина спокойно продолжал водить машину, хотя с таким диагнозом делать этого категорически нельзя. Но тут мужчина попадает в ДТП, у него при вождении автомобиля случился приступ эпилепсии, он вылетел на встречку и произошло лобовое столкновение с другим легковым автомобилем. Мужчину госпитализируют сначало в травмотологическое отделение, но т.к. травм значимых он не получил, его переводят в психиатрическое отделение для подбора купирующей терапии при эпилепсии. На данном этапе я и узнал эту историю.
Почему же при 3 годах благополучия снова случился эпилептический приступ? Сочетание неблагоприятных факторов сыграло свою роль: водитель ехал ночью, фары периодически ослепляли его, что дало эффект фото стимуляции; он был уставший, что повысило судорожную готовность. И сочетание этих факторов вызвало эпиприступ за рулем. Но это не означает, что с эпилепсией можно водить машину и просто не нужно ездить уставшим или не ездить ночью. С эпилепсией управлять транспортными средствами категорически запрещено!
После подбора терапии, мужчина был выписан, дальнейшая его история неизвестна.
Есть ли у вас знакомые, которые с эпилепсией управляют автомобилем?
Показать полностью
1
Ответ pvel77 в «Однажды редкий чудак определит твою судьбу...»3
Это не байка и не фантазия, но мнение, можно сказать, главных в регионе ответственных за медицину. В разговоре присутствовал я, участвовали региональный министр здравоохранения, начальник регионального Росздравнадзора (не уверен, что правильно написал название ведомства) и практикующий врач главной региональной больницы.
Суть разговора, с которой согласились все присутствующие от медицины, дословно уже не передам, но смысл такой: в России есть ряд очевидных проблем именно с диагностикой заболеваний. Лечат у нас классно, на самом деле, но с диагностикой проблема. Многие свежевыпущенные врачи не умеют и не хотят уметь, а многие "старые" не готовы переучиваться на новую технику либо им тяжело и сложно, поэтому нахватаются по верхам и только.
Собственно, с техники разговор и начался, министр сказала, мол, мы вам технику на сотни миллионов покупаем, а жалобы идут, чо за фигня. Далее было много примеров "из практики" типа описанных в авторском посте и комментариях: когда врачи не видели очевидных "болячек" на рентгене, в томограмме, в анализах и т.п. В итоге министр и Росздравнадзорщик сказали, что они на диагностику летают за рубеж, а лечатся в России. Кстати, у меня есть знакомый, он поступает также. На диагностику (опухоль вроде) летает в Японию, потом возвращается и год лечится в России, через год опять в Японию.
Без выводов, что слышал, то рассказал.
Впрочем, мой личный опыт тоже подтверждает рассказанное по части диагностики:
Пример № 1: несколько раз ходил в поликлинику к терапевту, с конкретными запросами (ну, например, ОРВИ). 5 минут разговора, назначение лечения и ухожу. После консультации с удивлением обнаруживал в электронной медкарте, что терапевт мне и давление измерил, и пульс и ещё кучу исследований провёл. Естественно, это всё враньё и хз как и где оно потом мне при диагностике или назначении лечения вылезет.
Пример № 2: последний год болит мышца бедра, хз, почему, может из-за перелома голеностопной части (точнее 5 переломов, когда резали и сшивали порезали какую-то часть нервов), может из-за грыж и т.п. позвоночника отдаёт, такое бывает. Обошёл кучу врачей, в т.ч. невролога и хирурга, сделал кучу анализов и исследований, в т.ч. рентгены, МРТ и КТ ноги, таза и спины, до сих пор диагноза нет. Порадовал (сарказм) невролог: - Ну, я не знаю, что с вами, но на всякий случай попейте эти таблеточки за 10 тыщ.
Пример № 3: по другой проблеме здоровья похожая история - куча анализов и посещений врачей, диагноза пока нет. Но если с ногой я временно взял тайм-аут, тут ещё есть несданные анализы и шанс на диагноз, поэтому история пока не закончена.
Пример № 4. У жены проблема по здоровью, куча врачей в двух городах и в совершенно разных больницах, 4 (четыре) совершенно разных диагноза! От "срочно показана операция" до "ничего у вас нет, живите спокойно".
Показать полностью
Иллюстрация к моей статье "За счет чего конкретно физическая нагрузка снижает холестерин в крови? Объясняю на примере пельменей"
Плохие и менее плохие холестерины
Показать полностью
1
Опять законы
Как бы поменялась жизнь в России, если бы депутаты, министры и далее по списку вынуждены были пользоваться отечественной продукцией (машины, смартфоны, шмотки...), услугами (образование, медецина, финтех)?
Наверное бы не стали загонять врачей в кабалу. Слышали же про новый закон, по которому молодые специалисты будут выплачивать штраф, если не доучились. Штраф как бы возмещающий затраты на обучение государством. Но возмещает два раза. А если медработник доучится, то будет вынужден отрабатывать там, где укажут.
Основные проблемы в том, что у работодателя появляется отличный рычаг воздействия на молодых работников. И люди, понимая это, всё меньше и меньше будут связывать себя с профессией врача. Отсюда вытекает и понижение качества услуг и нехватка персонала в целом.
Я уж молчу о том, что в других отраслях такого нет. Повар или швея ничего возмещать не будут, если через месяц передумают. А вот будущий врач, ушедший через месяц выплатит как за пару лет обучения
Фельдшер в сельской местности
Показать полностью
5
Ветряная оспа. Привиться или переболеть?
Я врач-педиатр. Мне задали вопрос: "А что с ветрянкой? Врачи посоветовали переболеть, а не вакцинироваться".
Такие рекомендации от врачей у меня вызывают бурю эмоций. На мой взгляд, это профнепригодность, если специалист дает такой совет.
ОБЯЗАТЕЛЬНО К ОЗНАКОМЛЕНИЮ: одна мама поделилась своей личной историей про тяжелое течение ветрянки у её сына:
Запомните, вакцинация от ветрянки - это очень важная и нужная штука. Вероятность осложнений, тяжелого течения и развития энцефалита (воспаление мозга) почти никогда не происходят, в отличие от невакцинированных детей.
- Отвечаю всем тем, кто думает, мол можно же просто переболеть ветрянкой - немного посидеть дома - и зачем ребёнка пичкать "лишней химией"...
Возможно, Вам повезёт или уже повезло - и ребёнок (или Вы сами) достаточно легко перенесли инфекцию и всё обошлось - и слава богу! И хочу, чтобы каждый запомнил следующую мысль: как только в голове возникает мысль "меня это не коснётся" - Вы в ловушке!
Мне всё-таки удалось посмотреть лично, либо пообщаться с коллегами, которые видели тяжёлые случаи ветряночного энцефалита, пневмонии, флегмоны, некротизирующие фасциита и так далее. И вероятность развития таких событий в десятки раз выше у НЕПРИВИТЫХ.
Посмотрите на график (прикрепил к посту). По нему видно, что после внедрения вакцины количество регистрируемых случаев ветрянки начало падать. А после того, как решили вводить не одну, а две дозы - вакцина стала действовать еще лучше.
Литература на тему эффективности вакцинации:
- Эффективность вакцины против ветряной оспы в клинической практике (https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM200103293441302?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub 0www.ncbi.nlm.nih.gov)
- Заразность ветряной оспы у вакцинированных лиц (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/199235)
- Эволюция эпидемиологического надзора за ветряной оспой в отдельных штатах, 2000–2010 гг. (https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6132a2.htm)
- Эффективность вакцины против ветряной оспы в профилактике передачи инфекции (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4887293/)
- Снижение неврологических осложнений ветряной оспы у детей (https://journals.lww.com/pidj/fulltext/2017/01000/decline_of...)
***
Вы или ваши дети болели ветрянкой или сделали прививку? Если болели, то как перенесли?
Показать полностью
2
Ко мне регулярно обращаются беременные пациентки. Решил рассказать, когда стоит обратиться к проктологу будущим мамам
Во время беременности нагрузки на организм меняются, растет давление в малом тазу, кишечник работает медленнее, и иногда появляются неприятные симптомы: зуд, тяжесть, боль или кровь после стула. Всё это не повод терпеть, а сигнал, что стоит показаться специалисту.
Если появились такие симптомы, лучше прийти на консультацию, разберемся спокойно и без лишнего стресса.