«Где ваши мысли, там и вы сами. Постарайтесь всегда быть в хорошем месте» — таким девизом на странице Педиатрического университета встречает посетителей Ксана Штернлихт, заведующая детским приемным отделением, ассистент кафедры педиатрии им. А.Ф. Тура. Однако, как подчеркивает сама врач, пребывание в хорошем месте требует не только позитивного настроя, но и практической готовности к непредвиденным ситуациям. Особенно это актуально для родителей, отправляющихся с детьми на отдых.

Что же должно входить в идеальную дорожную аптечку? Об этом мы поговорили с Ксаной Викторовной.

Аптечка это не лечение, а первая помощь

- Важно понимать назначение аптечки, — объясняет Ксана Штернлихт. — Это не набор для самолечения, а средства для оказания неотложной помощи до приезда врача. Ее задача — облегчить состояние человека, чтобы он мог добраться до медучреждения. Поэтому антибиотики, например, в ней излишни — их должен назначать специалист после диагностики.

На вопрос о популярных в СМИ «змеиных антидотах» врач отвечает однозначно:

- Ядовитые животные, змеи в том числе – не агрессивны, укусы происходят случайно. Основная мера профилактики - соблюдение мер предосторожности в местах их пребывания. В случае, если все-таки произошел укус змеи следует незамедлительно вызвать бригаду скрой помощи. Если такой возможности нет – обратиться в приемное отделение ближайшей больницы. В приемном отделении каждой больницы есть в наличии противозмеиная сыворотка, введение которой имеет строгие показания.

Что взять в поездку (например, в Анапу)

Рассуждая логически о типичных летних рисках (инфекции, травмы), Ксана Викторовна рекомендует следующий базовый набор:

1. Жаропонижающие и обезболивающие: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), парацетамол.

2. Средства при болях в горле: Антисептики (раствор гексорала или аналоги) в виде спрея или рассасывающих таблеток.

3. Сосудосуживающие капли в нос: Називин или другие препараты для облегчения дыхания при насморке.

4. Глазные капли: в случае конъюктивита - антибактериальные глазные капли (например, ципрофлоксацин).

5. Антисептики: Антибактериальные гели или салфетки, антисептические растворы (например – раствор хлоргексидина биглюконата) обязательны при путешествии. На вопрос о замене водкой врач категорична: «Водка — крайняя мера для обработки рук, предметов (например, при отсутствии иного в экстренной ситуации вроде родов в поезде). Если говорить о физических методах охлаждения (снижение температуры), у детей нежная и чувствительная кожа и использование для обтирания спиртосодержащих или уксусных жидкостей может вызвать раздражение или даже ожог кожи».

6. Средства при кишечной инфекции на догоспитальном этапе можно разделить на три группы. Первая группа - для восполнения жидкости в организме (при рвоте, диарее), это средства оральной регидратации такие как (Регидрон, Адиарин регидро и проч.). Ко второй можно отнести энтеросорбенты – это лекарственные препараты, которые собирают токсины в желудочно-кишечном тракте и выводят их из организма через прямую кишку вместе с калом. К ним относятся полисорб, энтеросгель, смекта и проч. Третья группа – кишечные антисептики: в основном производные 5-нитрофурана, наиболее популярный препарат – нифуроксазид (торговое название энтерофурил и аналоги). При острой кишечной инфекции, сопровождающейся диареей, самостоятельно не используются антидиарейные средства, такие как имодиум (лоперамид). Это может привести к ухудшению состояния ребенка. Так как диарея может сопровождаться нарушением микрофлоры в терапию помимо вышеуказанных препаратов добавляют пробиотики на основе лакто- и бифидобактерий

7. Антигистаминные препараты: при возникновении у ребенка аллергической реакции, в случае укуса в качестве препарата неотложной помощи рекомендовано использовать антигистаминные препараты первого поколения, самым распространенным и эффективным является хлорпирамин (торговое название супрастин).

8. Перевязочные материалы и инструменты: необходимо взять термометр, лейкопластырь, вату, эластичный бинт, раствор йода или бриллиантового зеленого.

9. При выходе на солнце необходимо наносить на кожу солнцезащитный крем и соблюдать режим принятия солнечных ванн. Но, если солнечный ожог все-таки случился, необходимо использовать такие средства как бепантен, олазоль, пантенол.

- Это не огромный чемодан, — успокаивает Штернлихт, — все необходимое компактно. При покупке лекарственных препаратов назовите фармацевту возраст вашего ребенка. Лекарственные препараты в аптечке должны быть разрешены для применения согласно возрасту вашего ребенка.

Почему не антибиотики?

Ксана Викторовна настаивает на их исключении:

- Слишком часто родители дают антибиотики при температуре и рвоте, а потом выясняется, что у ребенка банальный «солнечный удар» или лихорадка вызвана вирусной инфекцией, когда антибиотики не эффективны. При острой кишечной инфекции самостоятельно выбранный антибиотик может привести к устойчивости возбудителя к лечению или формированию персистирующей кишечной инфекции, антибиотико-ассоциированной диареи. Самолечение антибиотиками опасно и может затруднить поставку диагноза.

Аптечка собрана. Можно спасать мир?

- Вот здесь — стоп! — предупреждает Ксана Викторовна. — Наличие аптечки не равно умению оказывать помощь. Без должной подготовки вы можете навредить как пострадавшему, так и себе. Главное правило: сначала обеспечьте собственную безопасность. Как это не ужасно звучит, но одна жертва лучше двух. Если видите утопающего, и у вас нет опыта спасения на воде, не бросайтесь бездумно — высока вероятность стать второй жертвой.

Что же делать, если ситуация требует экстренной медицинской помощи

1. Немедленно звоните 112 или 103. 112 – мы набираем при чрезвычайной ситуации, когда кроме медиков нужна помощь спасателей, пожарников, МЧС. 103 – если кроме медиков никакая другая помощь не требуется. Четко опишите ситуацию и местоположение, количество пострадавших, возраст. На одного пострадавшего выезжает одна бригада. Следуйте инструкциям диспетчера.

2. Обратитесь за помощью к окружающим, формируя свою просьбу адресно.

3. Безусловно, каждый должен владеть навыками оказания первой медицинской помощи. Почему? Мы должны осознавать, что время доезда бригады скорой медицинской помощи до пациента в экстренной ситуации не должно превышать 20 минут, т.е. 10-15-20 минут ожидания – это норма. В основном при остановке сердечной деятельности через 5 минут бездействия наступает биологическая смерть, при которой фиксируются необратимые изменения со стороны центральной нервной системы. И, даже, если человека реанимируют, то в социальном плане он вряд ли будет полноценен. Таким образом, у нас есть время в течение 5 минут от момента остановки сердечной деятельности (состояние клинической смерти), чтобы приступить к проведению сердечно-легочной реанимации и поддерживать жизнь до приезда бригады. В настоящее время при различных медицинских организациях, МЧС организованы учебные тренировочные центры по оказанию первой медицинской помощи, в частности базовый курс первой помощи, где вы научитесь под руководством опытных инструкторов оказывать сердечно-легочную реанимацию, останавливать кровотечение и т.д., есть курсы по оказанию помощи на воде, в походе, пожаре и т.д.

4. - Лучшая стратегия — предотвращение, — заключает Штернлихт. — Не надо испытывать судьбу. Если вы никогда не поднимались в горы, не стоит начинать сразу с покорения Эльбруса. Не сплавлялись на катамаране — не доказывайте свою удаль. Если все же решились пойти в поход, заняться рафтингом, покорить горные вершины, то пройдите специализированные тренировочные курсы по оказанию первой помощи в этих условиях. Большинство несчастных случаев с подростками и взрослыми случается после фразы: «Смотри, как я могу!». У детей – это практически всегда недосмотр по вине родителей. Будьте реалистами, отдыхайте безопасно и умно.

Наша справка

Ксана Викторовна Штернлихт

Образование: Окончила Киевский медицинский институт им. А.А. Богомольца (1997), врач-педиатр.

Опыт: Работает по специальности с 1997 года.

Членство: EPA/UNEPSA, Союз педиатров России.

Научные интересы: Эндокринология, неонатология, экстренная медицина.

Кредо: «Если вы весь день размышляете о самом себе, депрессия вам гарантирована. Хотя бы один час в день подумайте о том, чем помочь кому-нибудь другому»;

«Где ваши мысли, там и вы сами. Постарайтесь всегда быть в хорошем месте».

• Эмоционального интеллекта (сопереживание, поддержка пациента).

• Сложных клинических решений (нестандартные случаи, коморбидность).

• Физических манипуляций (операции, пальпация, реанимация).

  конец ответа нейросети

Лично я считаю, что активное применение ИИ в диагностике и интерпретации результатов - очень нужная вещь, потому что такие исследования, как КТ, МРТ, УЗИ, ЭхоКГ - зачастую, результаты этих исследований очень сильно зависят от врача, а если ИИ позволит добавить объективности в этих исследованиях - все только выиграют.

Что касается "эмоционального интеллекта" - мне кажется имея 12 минут на прием пациента, ему очень сложно сопереживать, поэтому здесь ИИ точно не проиграет.

Сложные клинические решения - тут вопрос объема загруженной информации в ИИ, думаю, что сейчас возможности ИИ и объем имеющихся данных в их распоряжении легко переигрывает объем знаний среднестатистического врача. Опять же такие знания, как последние актуальные клинические рекомендации, данные о дозировке и противопоказаниях к назначению препаратов, лекарственное взаимодействие - здесь ИИ гораздо лучше информирован уже сейчас.

Физические манипуляции - тут пока да - сейчас без шансов для ИИ. Но учитывая наличие роботизированных комплексов, таких как Da Vinci, проблема скорее в адекватном восприятия информации ИИ для передачи действий на роботизированный комплекс.

В итоге, по-моему, замена, как минимум врача амбулаторного звена - не очень отдаленная перспектива. И кажется, что это очень позитивная история - у врача будет больше времени на действительно сложные случаи, нагрузка на здравоохранение снизится....Но, боюсь, что в плане реализации, как всегда победят деньги и на деле окажется, что консультация ИИ будет исключительно платной, а на очный прием к врачу попасть будет невозможно, потому что государство перестанет тратить деньги на обучение врачей. Или же наоборот: прием ИИ бесплатный, а очный прием врача стоит заоблачных денег и в таком случае медицина будет доступна только для избранных. Хотя, мне кажется, сейчас все это так и выглядит.

📜 История:

Древние врачи заметили: если перевязать палец нитью, боль проходит. Они решили, что в теле текут 12 невидимых рек (меридианов), а иглы — это «шлюзы» для управления потоками.

🔍 Наука:

Меридианы совпадают с:

- Фасциальными линиями (западная анатомия)

- Зонами повышенной электропроводности

🌿 Ритуал:

В полнолуние китайцы не кололи точки — верили, что «реки» переполнены.

---

### 3. Сказка о «Шэнь-Мэнь» (Врата Духа)

📜 История:

Даосский монах, усмиряя бунтующего принца, вонзил иглу в точку на запястье. Принц уснул на 3 дня, а проснулся... просветлённым.

🔍 Наука:

HT-7:

- Снижает тревожность на 40% (*Journal of Ethnopharmacology*)

- Активирует префронтальную кору

🎯 Эксперимент:

При стрессе зажмите HT-7 на левой руке + дышите через нос — через 2 минуты заметите эффект.

---

💬 Проверим?

▶️ Попробуйте найти «Цзу-Сан-Ли» — чувствуете пульсацию? Это «энергия долголетия»

P.S. Секрет мудрецов: точки «оживают», если верить в их силу. Попробуйте — и убедитесь! 🌟

Количество лейкоцитов у нее было повышено до 13,2  с нейтрофилюным сдвигом лейкоцитарной формулы. Пациентке эмпирически назначили ацикловир в ожидании результатов анализа ликвора. Лечение было прекращено после полного обследования на инфекции, включая люмбальную пункцию, которая так же была чистой. Ее муж сообщил, что амнезия наступила сразу после полового акта. Все другие лабораторные исследования, включая токсикологический анализ, были в норме. МРТ головного мозга с МР-ангиограммой и венограммой также были в норме.

В течение следующих 14 часов способность пациентки сохранять информацию и запоминать происходящие события постепенно улучшалась, пока не вернулась к норме. На следующий день пациентка жаловалась на лобную головную боль, но ничего не помнила о событиях предыдущего вечера. Она была выписана через три дня после происшествия, полностью выздоровев, хотя по-прежнему ничего не помнила о событиях, произошедших ночью в день начала болезни.

Был установлен диагноз «транзиторная глобальная амнезия» — преходящее нарушение памяти на текущие и прошлые события длительностью до суток. Она была направлена на обследование к неврологу и на ЭЭГ-исследование.

Точные причины данного состояния окончательно не определены, авторы обсуждают их в «выводах авторов» более подробно.

Перевёл и опубликовал: Немедицина

+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/853

Это и есть зависимость от H&S. Не психологическая, а барьерно-кожная. Да, это не научный термин, но это честное описание клинической ситуации: кожа не может жить без шампуня, который её же и разрушает (коллеги, прячьте тапки, но недалеко — спорных тезисов у меня будет ещё немало).

Как вообще появляется перхоть и чем отличается от себореи и себорейного дерматита (упрощенно)?
Перхоть — это лёгкая форма себорейного дерматита. Она возникает, когда дрожжеподобный гриб Malassezia начинает активно размножаться на фоне жирной кожи. Ну а чего? Еды в избытке, жить есть где! Он расщепляет себум, и продукты распада раздражают кожу — появляется зуд, шелушение, воспаление.
Себорея — это жирная кожа.
Себорейный дерматит — это уже воспаление.
А перхоть — это их лёгкий, но бесячий младший брат на пике пубертата. Убил бы, но мама оторвет мне голову.

Почему H&S «помогает»?
Он содержит пиритион цинка — фунгистатик, не фунгицид. Он не убивает Malassezia, а просто тормозит её рост. Это работает — но временно. Там есть ментол и отдушки — они создают ощущение свежести, но на деле раздражают кожу.
Основа — агрессивные ПАВы (лаурилсульфат натрия или аналоги), которые буквально смывают защитные липиды (церамиды, холестерин) и повреждают "кирпичную кладку" рогового слоя. Кожа становится как ободранная, уязвимой. В панике она начинает экстренно вырабатывать еще больше себума, чтобы защититься – жирниться начинает быстрее и сильнее.
Итог: на короткой дистанции — «полегчало». На длинной — воспалённая кожа, псевдозависимость и ежедневное обострение, маскируемое под стабильность.

Как выглядит «отмена H&S»?
Ты покупаешь другой, вроде бы мягкий шампунь. Моешь голову. Начинается ад: зуд, жир, хлопья, корки. Ты думаешь: «Вот, H&S реально работает». Но нет. Он не лечил. Он давил симптомы. А сейчас кожа, которую годами душили, пытается восстановить барьер и микрофлору, но ей не дают времени и условий.

Что делать? (план-капкан)

1. Перестань использовать H&S. Сразу. Не через день. Не по чуть-чуть. Как с токсичными отношениями — режем, не жалеем.

2. Купи аптечный шампунь с противогрибковым активом: кетоконазол 2% (Низорал, Себозол), циклопирокс, сульфид селена (если жирная себорея). Используй 2–3 раза в неделю, выдерживая около 5 минут на коже головы.

3. В остальные дни — ищи в составе: мягкие ПАВы (глюкозиды, бетаины - Coco-Glucoside, Decyl Glucoside, Coco-Betaine), керамиды, ниацинамид (B3), пантенол (B5). Избегай: SLS/SLES, ментола, резких кислот (салициловая - только в лечебных, не в ежедневных!), сильных отдушек, 'охлаждающего эффекта'. pH идеально 5.5 (часто пишут на упаковке 'pH balanced'). Примеры категорий: шампуни для чувствительной кожи, для детей, некоторые безсульфатные линии без агрессивных пенообразователей..

4. Будь готов к «революции» и обострению в первые недели. Ожидай что зуд может усилиться, себум (кожное сало) будет литься как из «рога изобилия», появятся крупные хлопья или даже желтоватые корочки. Это не провал, это кожа наконец-то вышла из ступора и пытается отстроить барьер с нуля. Идет адаптация, не кантовать. Будет очень жестко. Мне даже гневные отзывы оставляли и лицо набить хотели, когда но неоптности и максимализму хреново объяснял про эффект отмены и как это работает.

5. Не лей на голову ни соду, ни чайное дерево, ни лимон. Ни одно народное средство не лечит себдерм. Все они — провокаторы воспаления.

6. Если появляются мокнутие, корки, покраснение — иди к врачу. Возможно, потребуется короткий курс топических КС (даже не думай их юзать самостоятельно и без контроля), пимекролимус (элидел), восстановление барьера, в отдельных случаях — системное лечение.

Вместо вывода: почему мужчины не слезают с H&S?
Потому что быстро, удобно и не надо признаваться, что есть проблема. Перхоть — это "стыдно" (спойлер: стыд только в твоей голове). Синяя крышечка — удобно, а иногда и весело.
Но она не решает проблему, а маскирует уставшую, раздражённую кожу, которая просто ждёт, когда ты наконец начнёшь ухаживать за ней нормально.

Цвети и пахни 🌸

Дисклеймер:

Всё написанное выше — это информационный пост, основанный на практическом опыте и современных данных о коже головы и уходе. Он не является медицинской рекомендацией, не заменяет очной консультации врача и не ставит диагноз.
Если вы испытываете симптомы, похожие на описанные, обратитесь к специалисту — дерматологу или трихологу. Или не обращайтесь. Дело ваше.