Если вы начали лысеть

Есть проверенные методы, есть маркетинговый фуфел. Начну с проверенных.

• Миноксидил — мировой стандарт при андрогенетической алопеции, расширяет сосуды кожи головы и стимулирует рост. Работает, пока используешь. Отменил — эффект откатился. Подписка, часто пожизненная.

• Финастерид и дутастерид — снижают уровень ДГТ и тормозят процесс истончения волос. Использовать строго по назначению врача. 

• Инъекционные процедуры (мезотерапия) доставляют витамины и аминокислоты прямо в кожу головы. Курс обычно 2–3 месяца, по 1–2 сеанса в неделю. Больно, но эффективно.

• Плазмотерапия — стимулирует рост и восстановление фолликулов. У пациента берут кровь, пропускают через центрифугу, отделяют плазму с тромбоцитами и вводят их обратно. Тоже прямо в кожу головы.

• Аппаратные методики вроде микротоков или RF-микропроколов делают коже электропинок: усиливают кровоток, будят фолликулы и напоминают им, что вообще-то они здесь ради волос.

• Пептидные сыворотки — мягкий и долгий вариант. Мы, кстати, такую разработали. Пептиды — это маленькие белковые фрагменты, которые умеют проникать глубоко, улучшать микроциркуляцию и пинать фолликулы. Эффект медленный, главное — регулярность.

• Трансплантация волос — радикальный вариант, когда свои резервы уже исчерпаны.

А вот шампуни «от выпадения» — это почти всегда фуфел. Шампунь на голове проводит пару минут, его задача — смыть грязь и кожное сало. Ждать от него, что он вылечит облысение, — это как надеяться, что зубная паста починит дырку в зубе.

Почему волосы выпадают и когда идти к врачу

Волос — это сложный придаток кожи.

Его видимая часть — стержень. На самом деле он уже мёртвый: это плотные склеенные друг с другом кератиновые клетки. Снаружи стержень покрыт чешуйками кутикулы. Но всё самое интересное скрыто под кожей.

Там находится корень, сидящий в волосяном фолликуле. В его нижней части расположена луковица, где клетки активно делятся и создают новый кератин. Луковица получает питание через кровеносные сосуды. Оттуда к волосу поступают кислород, аминокислоты, витамины и микроэлементы. Рядом открывается проток сальной железы: она смазывает стержень кожным салом, чтобы тот не пересыхал.

Если система снабжения ломается, фолликул уходит в спящий режим и волос выпадает.

Проблемой становится ускоренное выпадение.

В медицине это называется алопецией, и у неё несколько сценариев.

Кто виноват

Андрогенетическая алопеция — классика жанра. Фолликулы становятся слишком чувствительны к дигидротестостерону (ДГТ), активной форме тестостерона. У тех, кто проиграл в генетическую лотерею, фолликулы реагируют слишком бурно: фермент 5-альфа-редуктаза в фолликуле превращает тестостерон в ДГТ, тот блокирует ростовые сигналы (Wnt/β-катенин), включает тормоза (TGF-β) и вызывает микровоспаление.

Вот так, например, выглядит андрогенетическое озеро в лесу:

То есть даже при нормальном уровне гормонов фолликулы говорят: «Ой, всё». Итог: каждый новый волос тоньше и слабее, озеро в лесу — всё шире.

А это классификация облысения по мужскому типу, разработанная Отаром Норвудом в 1975 году:

Диффузная алопеция — это системный сбой. Организм решает, что волосы — неприоритетная роскошь. Дефицит железа, цинка, селена, меди, витамина D, хроническая гипоксия (например, от остеохондроза), тяжёлый стресс или болезни (привет, ковид!) — всё это может резко обрубить питание фолликулов. После беременности это вообще распространённая ситуация. Волосы редеют равномерно по всей голове, и это заметно через пару месяцев.

Хорошая новость: если устранить причину, то процесс можно затормозить и часть фолликулов постепенно вернётся к нормальному циклу.

Если процесс заходит далеко (формы тоталис или универсалис), фолликулы фактически разрушаются. И на выжженной земле волосам уже неоткуда расти. Единственный способ их вернуть — это пересадка.

Аутоиммунная алопеция — самый радикальный сценарий. В норме волосяной фолликул скрыт от иммуной системы, но если случается сбой, то Т-лимфоциты открывают френдли фаер и начинают мочить своих же. Результат предсказуем: волосы выпадают не только на голове, но и на тулове, причём клочками.

Что делать

Нормально терять часть волос каждый день — это естественный цикл. Но если их стабильно слишком много в сливе и на расчёске, пробор стал шире, а причёска потеряла объём — пора к трихологу.

Врач сначала соберёт анамнез: как давно началось, были ли стрессы, болезни, гормональные качели. Потом возьмёт главный инструмент — трихоскоп.

Это микроскоп с тысячекратным увеличением, под которым видно состояние фолликулярных юнитов. В норме из одного гнезда растут два-три волоса. Если сидит один хилый — значит, фолликул работает на износ.

Дальше будут анализы: ферритин, витамин D, цинк, гормоны щитовидки и т.д. Без них лечение — игра в угадайку.

Превентивные меры

Профилактика облысения мало чем отличается от заботы о здоровье в целом.

Тут всё банально и скучно, организму нужны: 

• Всё те же железо, цинк, селен, витамин D.

• Умеренная физическая нагрузка, чтобы разгонять кровь и кислород.

• Сон и отсутствие (ну или хотя бы минимизация) стресса.

Есть и более приземлённые факторы. Волосы не любят агрессивные укладки, а кожа головы — дерматиты и постоянное раздражение. Если появились зуд и перхоть, лучше не экспериментировать с шампунями, а дойти до дерматолога. У него компетенций для экспериментов побольше.

По шампуням и кондиционерам: их нужно подбирать по состоянию кожи головы, а не сугубо по типу волос на этикетке. Бессульфатные средства без агрессивных ПАВ — хороший базовый вариант. Мы разработали три линейки: Basic — для чувствительной и сухой кожи, Balance — для жирной (там средства с цинком и салициловой кислотой), Biome с постбиотиками — для кожи, убитой укладками и окрашиваниями.

Если волосы уже кончились или вы их сбрили

Тут начинается новая глава: уход за кожей головы.

Главное правило — SPF.

Это страховка от меланомы. УФ-лучи напрямую ломают ДНК клеток кожи. Организм чинит как может, но при передозе мутации накапливаются и запускают неконтролируемое деление клеток. Чтобы реально получить SPF 30, крем нужно наносить в два мг на квадратный см кожи. В реальности мы мажем меньше, и защита падает до уровня SPF 5–6. Солнце, пляж, пот — обновлять каждые 2–3 часа. В пасмурный день от машины до офиса — можно расслабиться, но летом SPF обязателен.

Потом встанет вопрос: как смыть крем. Одного шампуня мало, нужна двухфазная система. Сначала гидрофильное масло растворяет жирную основу SPF, потом шампунь смывает остатки.

Кожа головы ничем не отличается от кожи лица. Если её не увлажнять, то она высохнет. Логично? Логично. Подойдут лёгкие кремы с компонентами натурального увлажняющего фактора (NMF). Зимой крем нужно наносить хотя бы за час до выхода, чтобы он нормально впитался, а вода в его составе не кристаллизовалась на морозе.

Ну и шапочку неплохо надевать.

Короче, лысина — это просто новая задача по уходу за собой, а не приговор.

Это означает, что изменения не случайны, а напрямую связаны с действием крема.

Что дальше?
Учёные подчеркивают, что птеростильбен — многообещающий ингредиент для косметики будущего, но для подтверждения долгосрочного эффекта необходимы более масштабные исследования.