Привет, пикабу. Прошу поднять пост, нахожусь в тяжелом положении, уже не знаю как и кого лечиться.
Сейчас мне 26 лет. В 18 лет я заболел и попал в инфекционное отделение в Ростове-на-Дону( температура 39.7, диарея ~ 20 раз в сутки, боли в животе, кровотечения в кишечнике). Всю жизнь вёл здоровый образ жизни, профессионально занимался триатлоном и плаванием. Вредных привычек не имел, вещества не употреблял. На протяжении двух месяцев мне не могли поставить диагноз. Позже я обратился к врачу из мединститута отдела Гастроэнтерологии.
Врач, вместе с коллегами из Австрии, поставил диагноз "неспецифический язвенный колит 4 степени, тотальное поражение кишечника". Лечение происходило препаратом "Салофальк" и заняло примерно 8 месяцев(на 4 месяце лечения начал курить обычные сигареты по совету врача, он сказал что у курящих язвенного колита не бывает). Большая часть симптомов ушла, но кровотечения не прекратились. И врач предложил экспериментальное лечение препаратом "Хумира"(на тот момент препарат был экспериментальным, сейчас она продаётся по 55000, этого хватает на 2 недели). Но препарат давал огромное количество побочек и я отказался от лечения, и прекратил принимать лекарства вообще. В течение месяца моё состояние нормализовалось. И 6 лет находился в ремиссии.
В октябре 2023 мне пришлось провести операцию по удалению гнойника под мышкой и пропить курс антибиотиков. После этого, через месяц у меня снова начались проблемы: - через 1 месяц начался дисбактериоз (начались зелёные испражнения с пеной. В анализах появилась бактерия "Clostridium difficile"). Пришлось пить антибиотик "Ванкомицин" 14 дней, затем начал пить "Энтерол" и "Салофальк" одновременно. Состояние не улучшалось на протяжении ещё двух недель.
- отказался от "Салофальк" и колит перешел в стадию нормализации (4-5 посещение туалета в день с небольшим количеством крови).
- ещё через две недели попробовал снова пить "Салофальк" (препарат в виде гранул) и обнаружил, что у меня вылезли все побочки, которые могут быть(диарея с кровью 25 раз в день, препарат выходил полностью непереваренным и неусвоенным).
По последним анализам у меня сейчас: повышен "АлАТ", "АсАТ". Понижена альфа-амилаза, повышен ЛДГ, низкая мочевина, повышен общий белок, повышены триглицериды, понижен холестерин-ЛПВП, повышен ЛПНП. Появилась новая анальная трещина, не зарастает. У меня диабет 2 степени, артрит и артроз.
Сейчас планирую поехать в Москву чтобы лечь в стационар.
Прошу любой помощи, я уже не знаю чем лечиться и у кого. Местные врачи (Саров) просто говорят "ничем не можем помочь".
Есть такие вещи, сделав которые думаешь: "Почему я не сделал этого 20 лет назад".
У меня было плохое зрение. Почти всю школу и весь универ, я ходил в очках. Я знаю насколько они "невероятно удобны", особенно когда зимой заходишь с мороза в теплое помещение, осенью и весной когда идут дожди и летом, когда тебе нужна не только коррекция, но и защита от солнца. Линзы я даже пробовать не стал.
20 лет я знал, что можно сделать лазерную коррекцию зрения. Но, посмотрев еще тогда ролики о том, что, по технологиям того времени, с глаза физически лезвием срезался лоскут, я как-то перехотел. Потом необходимость читать с доски пропала, а с ней пропали и очки. Тем не менее видел я хреново.
15 лет назад появилась минимально инвазивная технология, при которой лазером внутри роговицы создается линза, которую потом удаляют через крошечный разрез, сделанный опять же лазером. Реабилитация - сутки надо посидеть дома, осмотр на следующий день, потом неделю нельзя ходить в бассейн/баню. Потом пару недель капать капли. Все.
С моей операции прошло 6 лет. Зрение по прежнему 110% на оба глаза, я стал лучше видеть по ночам и больше нет астигматизма. Да и сама операция не совсем чтобы операция - на все про все 5 минут (буквально) с зайти и поздороваться, где непосредственно лазера секунд 10 на каждый глаз. Диагностика глазного дна более неприятная процедура, чем это.
О том, что хреново живешь узнаешь только когда видишь, как можно жить по-другому.
Если у вас есть 3000 долларов - не пожалейте на хорошее зрение, оно того стоит. Иметь деньги и плохо видеть для меня теперь так же странно, как иметь деньги и плохие зубы. Технология, если что, называется ReLEx SMILE, делал в Москве в Клинике доктора Шиловой на Ленинском проспекте, 123. Заодно и глаза проверите, на тему отслоения сетчатки и прочего, лишним не будет.
Владимир, чуть за 60. Приехал в клинику 31 августа, познакомиться со мной и узнать, как могу помочь с проблемой справиться. Проблема - пародонтологическая.
Делаем КЛКТ.
3Д визуализация костей черепа.
Так, мне уже всё понятно - хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени тяжести.
Посмотрим срезы.
Пародонтит.
Зубы цепляются за кость верхушками корней.
Пародонтит.
Куда ни глянь - одна картина.
Пародонтит.
Деструкция кости капитальная.
Пародонтит + периодонтит.
Хуже пародонтита может быть только присоединившийся к нему периодонтит (воспалительный процесс на верхушке корня/корней, в народе "киста") - вот уж где разрушение кости глобальным образом проявляется.
Периодонтит.
Кортикальные пластики утеряны, жаль.
Так, с этим исследованием всё понятно. Идём на следующее - 3Д сканирование.
Цифровые слепки челюстей.
Хронический пародонтит тяжёлой степени тяжести выглядит именно так. Как думаете, заболевание излечимое?
Нет. Поэтому и выход тут один - прощаться с зубами и ни о чём не жалеть.
А сейчас мы прощаемся с пациентом, что бы встретиться снова в октябре.
План лечения был составлен дистанционно, отправлен в формате видео - вариантов предлагалось несколько. Согласован с пациентом был тот, который ему пришёлся по душе больше. На первом этапе решили заниматься верхней челюстью.
Владимир проявил себя как человек, которому всё вот это действительно было нужно. Анализы просим (много) - делает за пару дней и отправляет даже больше, чем нужно было.
Диспансеризация? Уже пройдена! Кардиолог даёт добро - справка нам отправлена оперативно.
Ну что? Берём) Назначаем встречу. Помогаем пациенту с поиском апартаментов неподалёку. Три дня точно нужно находиться в СПб.
Помним - нам для подготовки к тотальным работам нам необходимо время. Полторы - две недели. Моделировка и печать шаблонов дело не быстрое.
Составная часть шаблонной матрёшки - на магнитах. После операции.
На такие операции освобождаем хирургу всю запись - только один пациент на весь день. Тишина, спокойствие, концентрация на одной задаче. Идеально.
Наступил час Икс.
Профгигиена - обязательно. Сделали перед операцией (лично я, бонусом).
Фото до.
Улыбнуться прошу так, как в жизни никто не улыбается - мне нужны зубы в максимальном их проявлении.
Фото внутриротовое - уже делает куратор Ольга, она ведёт операционный фотопротокол вместо меня. Я занимаюсь своими делами тут, в клинике. Никуда не ухожу.
Базис шаблона и одна из составных частей прикреплены к челюсти пациента пинами.
Увы, больше фото с операционного процесса в Дзен не будет. Блокируют материал, убирают показы, улетаю в бан. Из него до сих пор не выбраться. Поэтому все операционные фото будут в Телеграмм - ссылка будет в закреплённом комментарии.
Имплантаты установлены - 5 штук. Были мысли насчёт 6-ти, даже шаблоны сделаны с этим расчётом. Но - обильное кровотечение и малек количество кости не оставили шансов. Мы не рискуем. Делаем на 5-ти, 6-ой имплантат будет установлен позже, через несколько месяцев.
Делаем промежуточное фото. Это нужно, что бы хирург видел, есть ли необходимость имплантаты "докрутить". Да, есть - 2 штуки можно углубить на 2 мм каждый.
Посмотрите, как выглядят пины. Я уже рассказывала о них в одном из разборов тотальной работы. Вот, напоминаю. Длинные булавки, которыми базис шаблона крепится к кости альвеолярного отростка.
Пины.
Пациент возвращается в хирургический кабинет и работа близится к завершению.
Ещё раз контроль - финишный.
Давайте посмотрим на каждый имплантат - на все 5 штук.
1. Область зуба 2.4.
2. Область зуба 2.2
3. Область зуба 1.2
4. Область зуба 1.4
5. Область зуба 1.7
Всё хорошо. Всё отлично. У Егора Романовича настоящий талант, опыт, знания и, к тому же, искренняя любовь к своему делу.
Операция была проведена без откидывания лоскутов - пациент избавлен от послеоперационных болей и отёков.
Увиделись на следующий день - выглядит прекрасно, ни на что не жалуется. Очень доволен!)
"Это не больно" - говорили они. "Коль, и всё". "Только шрамик останется". "На третий день будете бегать!"
Пройдя все причитающиеся обследования, я попал в точку номер два своего пути: отделение торакальной и абдоминальной хирургии. Для правильного лечения нужно было определить тип лимфомы, а для этого нужно было добраться до неё через грудную клетку.
Как я читал где-то в Сети, лучшее, что придумали на этот счёт - это процедура, похожая на ФГС: из трубки, заведённой в пищевод, в нужную сторону выстреливается игла-зонд, которая получает образец ткани. У нас, впрочем, такое не практиковали, и для биопсии использовались торакоскопия или торакотомия. Я надеялся на первое, но меня предупредили, что возможно всякое.
В отделении было два блока: до- и постоперационные палаты. Разместился я в первом. Особенно он ничем не запомнился, разве что был дядечка, которому удалили желчный пузырь, и который сетовал, что теперь ему нужно ходить с трубочкой и пакетом. Не уверен точно, что он делал в предоперационной части - возможно, готовился к новой операции.
Вокруг, при том, что место было донельзя серьёзным, в целом оказалась довольно успокаивающая атмосфера.
Я уже не чувствовал себя один на один с болезнью. А стоило мне сказать врачу о том, что мне стало трудно дышать - он тут же притащил пульсоксиметр, показал, что с кислородом в крови всё хорошо, и сказал если что - звать, и даже если я реально начну задыхаться, мне помогут.
Всё это внушало некоторый оптимизм.
Операция была назначена, кажется, через день от госпитализации. До этого нужно было провести ряд подготовительных мероприятий, затем медсестра сделала мне имитацию компрессионных чулок, обмотав ноги эластичными бинтами. А в час Икс меня попросили раздеться и лечь на каталку.
Так, раздетый и с верой в лучшее будущее, я покатился в операционную.
Ехать, глядя в потолок, было интересно. Ощущаешь, как сыпется время, отделяющее тебя от какого-то решающего момента. Волнение, немного страха. Особого колорита добавляло и то, что на этаже, где находилась операционная, шёл капитальный ремонт, и меня везли через довольно специфичный ландшафт.
Затем меня переложили на стол и начали какие-то приготовления. Подкатили капельницу, надели датчик на палец. Потом - по видимой картинке прошла волна, я подумал: о, наркоз! - и выключился.
А затем я очнулся. Вокруг было темно. Об этом я недавно написал другую заметку тут, на Пикабу. Вот она.
Затем я очнулся снова, уже в реанимации. И моё первое ясное ощущение - боль. Я почувствовал, как меня куда-то катят, и так, будучи где-то на границе сознания, я оказался в послеоперационной части отделения.
Первое открытие, которое я сделал: лежать я могу только на спине. Переворот на левую сторону был невозможен по причине того, что оттуда торчала дренажная трубка. Переворот на правую сторону был невозможен по причине того, что стоило это сделать - как накрывало болью. Относительно нормально я себя чувствовал, только лёжа на спине, и в целом первая ночь прошла без происшествий - я ещё приходил в себя после наркоза, очень хотелось спать, и в целом нормально выключился.
Затем был день. Второе открытие: я не могу самостоятельно подняться. На этот счёт у меня был помощник: ручка, примотанная верёвкой к противоположной стороне кровати. Я мог потянуть за неё, и поднять себя в сидячее положение. Но стоило только мышцам спины получить на себя вес - как тут же снова пробивало болью, поэтому я не особенно ей пользовался.
Под вечер медсёстры стали требовать от меня, чтобы я вставал. Я отбивался, аргументируя это тем, что не могу сидеть и не орать от боли. Они настаивали. Но в итоге этот день я провёл лёжа. А затем наступила ночь. В которую мне уже было не до шуток: я никогда не сплю на спине, и соответственно - заснуть никак не получалось. Тело начало ломать от того, что я занимал одно и то же положение. И так, в довольно дискомфортном состоянии, я провёл время до утра. Заснуть в итоге получилось, утопая в каких-то бредовых мыслях.
Где-то тут я решил, что следующей такой ночи быть не должно. Нужно было как-то получить обратно мобильность, иначе будет очередная пытка без сна. И где-то тут ко мне подкатили кресло-каталку и сказали: как хошь, но подъём - надо ехать делать рентген.
Кое-как у меня получилось сесть, забраться на каталку, и дальше, пока я ехал, я развлекался, пугая встречных людей: человек на каталке, из него торчит трубочка с бутылкой на конце. всклокоченные длинные волосы и выражение лица из серии "успехи лоботомии" (отчасти я подыгрывал). Тем не менее, я освоил скилл "занимать положение сидя", о котором ни разу не пожалел - одни плюсы, вот честное слово. Поворачиваться на бок тоже начало понемногу получаться, что не могло не радовать.
Из проблем, которые достались мне с этими навыками - заняв сидячее положение, нужно было привыкнуть и дали боли пройти. Упав на спину обратно - нужно было привыкнуть и дать боли пройти. Перевернувшись - снова привыкнуть и дать пройти. Не всегда это получалось легко, иногда приходилось звать медсестру с обезболивающим.
Понемногу я стал осматриваться по сторонам и обращать внимание на людей вокруг. Дядечка с звёздами на ключицах. Какой-то мужичок из области, с шутками-прибаутками приехавший после меня, затем уехавший на операцию (кажется, рак лёгких - нужно было удалять опухоль) и так же с шутками-прибаутками приехавший обратно. Прямо возле меня ещё один дядечка, подключенный к какому-то прибору, из-за которого он не мог отойти дальше метра от своей кровати. Говорил, что пробыл на нём уже недели четыре. В день моей выписки должен был ехать на новую операцию, так как что-то пошло не так и что-то внутри не заживало.
Кажется, на следующий день после рентгена я смог начать понемногу ходить. Понемногу, потому что двигаться приходилось мелкими перебежками. На большее не хватало дыхания. Встать с кровати и дойти до двери. Пауза. От двери дойти до ближайших кресел. Пауза. От кресел добежать до кресел подальше. Пауза. И вот он, вожделенный туалет - откуда затем, с такими же перебежками и паузами, нужно было добираться обратно.
Где-то здесь я начал ловить ещё одну вещь: больничную романтику. Больница онкоцентра соединялась с поликлиникой, которая, как я писал ранее, была битком набита людьми. Но это было днём. Вечером это были опустевшие коридоры. И это было очень круто: спуститься вниз и сидеть в пустом холле, слушая тишину. Казалось, шум всех бывших здесь людей ещё звенит в воздухе, но вместе с тем - вокруг было пусто и спокойно.
Второй точкой паломничества стала столовая. Даже лёжа в больнице я не мог позволить себе перестать работать. Благо, я работал на удалёнке, и ноутбука с телефоном было достаточно, чтобы не теряться со связи и выполнять какие-то задачи. Но если днём работать можно было, сидя в палате, ночью оказалось нужно куда-то перебираться, чтобы не мешать соседям. Отличным кандидатом оказалась именно столовая: там была вода из водонагревателя, тишина, свет и куча места. Наушники, банка кофе, кофейная кружка, ноут - и почти что полный комфорт.
В итоге мой первый больничный опыт и небольшая "коль и всё" операция заняли где-то неделю, пару часов в реанимации, три дня в лежачем состоянии. Отключив меня от трубки и залатав не успевшие полностью зажить новые отверстия в теле, меня отправили восвояси, ждать итогов по уточнению диагноза. Через некоторое время я узнал имя своего врага: B-крупноклеточная лимфома - и получил указания в сторону гематологического кабинета. Жизнь - зудящая и порой не дающая нормально дышать, но жизнь - продолжалась.
В следующей части: гематология и ПЭТ-КТ
Мекка для людей, работающих по ночам: больничная столовая. Но этот снимок, судя по дате, был сделан уже в отделении гематологии. Столовые, впрочем, там почти одинаковые.
Прохожу 13 курс химии, в последний раз на КТ порвали вену, перенесли на 27 число повторно делать. Так что динамики пока не знаю.
В ОД поговорил со своим химиком, долго подробно разговаривали, как итог надо искать хирургов, он говорит скорее всего наши не возьмутся при даже ушедшем канцероматозе, ибо риск разнести клетки которые не видно велик. Сказал после КТ телемедицину закажет. Будут советоваться, что делать с моей операцией. Решил отсканить все доки и разослать в крупнейшие клиники, глядишь кого нибудь заинтересую своим случаем. Ибо в ином случае пожизненная химия каждую неделю и никакой толком жизни.
Тем более что знаю, что даже при наличии канцероматоза операции делают в нескольких клиниках Мск и Спб. операция сложная, типа аборта, вся брюшина выскребается. Я даже не знаю кому писать, наверное для начала скину на сайты клиник, думаю дойдет до хирургов. Голова резко перестала работать.
Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева.
Это бывшая Московская Городская Районная больница № 20. Все кто жил в Лианозово по 20, 30 и более лет хорошо ее знают. Так как нас всех туда возили с нашими болезнями, как правило. Помню, было время когда можно было услышать от больного - "Только не в двадцатую"! Но время идет, все меняется. Я и сама там лежала несколько раз со своими болезнями. Дочка моя лежала. Мама лежала. Моя сестра Александра тоже. Да и многие из моих друзей.
Например я возила туда сигареты первому мужу. Навещала подругу и маму . Ездила к дочери. А теперь лежала в той же палате в которой когда-то лежала моя уже взрослая дочка.
Меня возили на кресле словно я тяжело больная. Потому , что в таких случаях положено. Хотя я могла бы ходить сама , только сумки тяжелые. Зато пока мне переливали кровь я лежала в отдельной палате. Из-за этого я вспомнила как рожала дочку.... Даже больницы могут иногда навевать милые воспоминания.
Я не могу сказать, что лично меня там как-то очень плохо лечили или как-то очень плохо обращались. Да и питание не в пример некоторым другим больницам, даже в сложные года, было там на уровне. Туда же я ходила в свое время в "Службу Крови" , раза три, сдавать кровь на донорство, для тех кто нуждается в ней. Сегодня кровь понадобилась мне. Я могу только сказать спасибо врачам и донарам, что меня вовремя прокапали.
Мама и бабули говорили мне хорошую присказку - "Кровь не вода", Вчера папа посмеялся - "Теперь у тебя кто-то есть родня по крови", Да, где-то ходят люди которые носят в себе мою кровь, а я ношу теперь в себе еще чью-то. Это даже мило в конце концов. Мы не знакомы, но нас что-то роднит.
Вообще больница удивительное место. Там можно встретить кого угодно. Видела как два Росгвардейца смеялись и развлекали раненого товарища который лежал на каталке в приемном отделении. Видела куда-то спешащего батюшку в развевающихся одеждах. Видела двух полицейских болтающих между собой. Девочку - подростка с клубным браслетом на руке. Худенькая и бледная она лежала на каталке напротив меня и все время плакала. Ее ротик с двумя более крупными, передними, верхними зубами делал её похожей на зайчика и чем-то отдаленно на мою покойную сестру Александру. Мне было очень жаль девочку. Красивая и молоденькая такая.
Когда моя сестренка Саша была еще мала, мы ходили гулять с ней вдвоем на ВДНХ. Я тогда получила свою первую зарплату и очень хотела порадовать свою семью и свою маленькую сестру. Повела сестру гулять на ВДНХ. Есть мороженное , сладкую вату и кататься на каруселях. Саша увидела уличного художника, тот рисовал шаржи. Мы решили, что нам просто необходим шарж на Сашку. Художник конечно быстро нарисовал улыбающуюся сестру и подписал - "Кто хороший и пригожий и на зайчика похожий", Портрет много лет висел в комнате у родителей. Может он там висит до сих пор. А сестры уже нет в живых.
Худенькая клубная девочка с браслетом похожая на зайчика попала в мое же экстренное отделение потом. Я с ней сталкивалась в коридорах. Я видела бездомных одетых как капуста. С них описывали одежду - "Три куртки, два свитера, две водолазки, три футболки". Одежду сдали на склад, вернут при выписке. Медбрат считал вещи, посмеивался и тихо ругался - "Долбаный Чиполино".. На улице холодает. Видела дядьку за решеткой. Не знала , что в приемном отделении есть кабинеты с решёткой. Есть! Там держат задержанных которые нуждаются в медицинской помощи. Вот такого задержанного я видела. В приемном покое за решеткой. Ну и вообще много всякого разного люда....
Удивил меня знак запрещения кипятильников.... он во всех палатах. Раньше так не было, мы правда возили с собой кипятильники и термосы. Было такое. Но теперь они не нужны. Кроме горячих чайников которые выносят из столовой три раза в день там есть еще автоматы (кулеры) с горячей и холодной водой. Три или четыре таких автомата на этаже , может даже больше. И всем кажется хватает и холодной воды для таблеток и горячей для чая или кофе.
Больница становится современнее...
Только вчера вернулась из больницы и сегодня видимо поеду опять. Тоска. Что-то не то происходит. Пожелайте мне что ли здоровья.... и удачи наверное.
Выскочило что-то на десне. Хм, странно, похоже на прыщ. Прокалываем иголкой - что-то белое оттуда выходит (гной) и жить становится лучше, жить становится веселей.
Сегодня разберём два клинических случая. Истории разные и имеющие разные последствия.
История 1. Правильная, хорошая.
К нам обратилась молодая девушка - что-то там выскочило на десне верхней челюсти в области одного из передних зубов.
Примечательно, что до зуба не дотронуться - болит! Кусать не получается, жизнь не в радость.
Да и зуб - ладно бы был кариозный. Так нет, целый, ранее не тронутый ни стоматологом, ни кариесом.
Зуб 2.2 и свищевой ход.
Смотрим - свищевой ход в проекции верхушки корня зуба 2.2. Чуть давим - чуть гноя. Стучим - перкуссия резко болезненная, жаль пациента, но проверить надо было. Испытание холодом - результат отрицательный.
На снимке рентгенологическом изменения практически отсутствуют - нет очага разрушения кости. Это значит, что процесс патологический получил развитие не так давно - до 1 года.
Пациентка совсем недавно закончила ортодонтическое лечение в другой клинике, поэтому ловим мысль - травматическое смыкание на этот зуб может быть одной из возможных причин появления данной патологии. Бытовую или любую другую травму пациент отрицает. А мы ему поверим, почему нет.
Процесс случился впервые, в каналы никто до нас не пробирался, значит - справимся с эндодонтическим лечением за один визит. Первичный состав флоры канала прекрасно уничтожается гипохлоритом.
Для доступа к каналу нам не нужно "сносить" всю эмаль - достаточно маленького отверстия.
Обязательно коффердам! Знаю, как некоторые пациенты его "любят", но - вы просто не умеете его готовить.
Сформирован точечный микродоступ к каналу, сохранено максимальное количество тканей. Зуб ранее не лечен, можем себе позволить минимальную инвазию.
Вскрылись - почувствовали сильный запах, характерный для анаэробной инфекции. Скажу так - не фиалками пахнет.
Отправляем на рентген.
Определение длины канала.
С длиной канала всё хорошо.
Отмываем гипохлоритом, активируя его не менее 30-40 минут, параллельно формируя правильную конусность канала. После обработки канал был высушен и сразу запломбирован гуттаперчей.
Канал запломбирован.
Доступ закрыт пломбировочным материалом. Фотографируем.
Будто ничего и не было.
А как там рентгенологическая картина? Смотрим по КТ.
Отлично!
Видим маленькое расширение периодонтальной щели, которое не видно на прицельном снимке.
Через неделю визуальный осмотр.
Чистая десна без "прыща".
Никаких признаков свищевого хода и негативных проявлений - человек вылечен!
Быстро, толково, гарантированно.
История 2. Печальная.
На приём к хирургу пришёл молодой мужчина, интересовала консультация по поводу удаления "проблемных" резцов на нижней челюсти и имплантации дальнейшей.
Первое, на что мы обращаем внимание - история болезни. Смотрю, читаю, отмечаю моменты. Авария была полтора года назад. Принято.
Жалуется, что уже год его беспокоит десна на нижней челюсти справа. Резали уже 3 раза, ставили дренажи, пил антибиотики. На какое-то время помогает, потом снова беда - опухает, гной сочится.
Беда.
Отёк, гной.
Смотрим вместе с хирургом. Делаю фото. Отправляем на рентген.
Для понимания ситуации в целом.
Не нравится кость.
Зубы 4.1, 4.2, 4.3.
Значительная деструкция костной ткани. Да, есть костный карман в области зуба 4.1, но пародонтологию отметаю - это не причина таких изменений в кости.
Косточка слаба.
Зубы, кстати, подвижны не сильно.
Вид сверху на дугу альвеолярного отростка.
Спрашиваю пациента - головой ударялись во время аварии? Ответ положительный. А зубами ли - не помнит. Помнит, что удар был с правой стороны. Вспомнил, что этой частью головы и приложился. Но с зубами не связал состояние своё. Болело вообще всё, поэтому зубы никто в отдельную проблему не выделял.
Ну вот и понятно всё стало. Пациент ударился зубами, нервы в них погибли и стали разлагаться. Бактерии отправились в кость - вот и абсцесс.
Хирург в той клинике, где пациент лечится, вскрывал абсцесс, но причину этого воспаления не ликвидировал - мёртвые нервы.
Надо было провести диагностику (фриз-тест), выяснить, что нервы мертвы и провести эндодонтическое лечение. Можно даже в один этап, как у пациентки из первой истории.
Проблема была бы решена.
Кость бы восстановилась сама после эндодонтии!
Пациенту в его клинике было сказано, что режут его в последний раз. Дальше - удаление зубов и имплантация.
Крутой план. Только вот ничего хорошего не получится. После удаления зубов при таком состоянии кости - жди деструкцию! Кость "уйдёт". Вот как я обозначила на снимках красные линии - вот и будет линия раздела кости.
Куда имплантаты крутить? Вопрос риторический.
То есть, решение совсем простое - спасти и свои зубы, и свою кость. И оно нами предложено, результат гарантирован.
Пациент записался и...уехал отдыхать. Переписался. И так переписывался несколько раз.