В Питер со своими зубами, обратно в Москву - с нашими. "Всё на 5-ти". Сдача временного адаптационного протеза
Сегодня днём мы всей клиникой бегаем, принимаем пациентов - КЛКТ, сканы, совместные консультации, вихрь-поток-энергия и мыло. Ни до чего. А пациент, Владимир, пришёл около 12.00 и спросил у админа: - "А мне во сколько нужно было приходить?". С чемоданом, стоит и смотрит вопросительно. Без злобы. "В 18.00" - говорит администратор и думает, что это ПИПЕЦ. Шесть часов что делать? Как он так забыл...
Из апартаментов выезд в 12 - вот и весь секрет полишинеля.
Владимир и в прошлый раз немного путался в локациях, поэтому город смотреть не желал. Остался в клинике, ждал пока суета пройдёт - общался с пациентами, выяснилось что все из разных городов. Традиция субботы: Москва, Великие Луки, Новгород тот и этот и так далее. Шутит: -«Перееду в СПб и буду у Вас работать. Болтать с пациентами, говорить как всё понравилось. Ведь это правда! В перерывах что-нибудь протирать, убирать»😁
Потом у меня выдалась передышка и мы с пациентом пили чай в ординаторской, что бы не мешать другим пациентам, которые ожидали скорого приёма. Болтали об университетских годах, о хирургии и имплантации. Оказалось, все люди реально разные и наша работа (стоматологическая) только со стороны проста. А как копнёшь глубже - нюанс на нюансе. А то.
Не специально до 18.00 держали пациента в клинике, дело даже не в загрузке. Техники только к этому часу работу завершили и привезли.
Основной массив фотографий добавлю в телеграмм канал parodoctor. Там, кстати, есть операционный материал по этому случаю.
Временный условно съёмный протез на 5-ти имплантатах.
Очень симпатично. Чуть разберём детали и особенности.
Протез на 5-ти имплантатах, хотя изначально был вариант поставить "всё на 6-ти". Уже писала, почему не рискнули в итоге. Коротко - кровотечение обильное и малое (очень) количество надёжной кости.
Можно заметить, что имплантаты стоят более нёбно, чем располагались свои родные зубы. Сделано это умышленно - пациент с ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ ТЯЖЁЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ.
Нёбная часть кости более надёжна, допустимо даже оголение витков имплантата (обошлись без этого). Часть, что ближе к губе - "хлипкая" кортикальная пластинка.
Так вот - у пациента с пародонтитом тяжёлым мы не могли рисковать и ставить имплантаты близко к губе. Там лунки своих зубов, в которых инфекция. Как бы хорошо хирург не вычистил всё, бактерии останутся в момент операции и попадут на имплантаты. Но! После удаления зубов не будет и их. Нет корней, нет микробной биоплёнки. Так же тонки стенки лунок вестибулярно (ближе к губе) будут, по мере заживления, "спадаться", отступать к нёбу (не критично, но рисковать не стоит).
Микробная биоплёнка для антибиотиков недостижима - бактерии, составляющие её костяк, защищены двойными мембранами. Только механическая чистка справится с биоплёнкой на корне зуба. Те микроорганизмы, что находятся в десне, в кости в "свободном плавании" - лёгкая мишень.
Надеюсь, понятно.
Выход был ещё такой - удалить зубы и 6 месяцев жить вообще без них. И без протеза съёмного! Это важный аспект. Съёмный протез кость бы нам "потрепал", создал бы 100% значительный дефицит у пациента с такого рода патологией.
Всё, зубы в клинике, я с фотоаппаратом - всё готово, всё снято. Контент имеется.
Помогаю лично с установкой протеза на законное место - в рот пациента.
Всё внутриротовое и интересное в телеграмм канале PARODOCTOR. Все подробности такого вида протеза важно понять и разобрать. Это не просто зубы! Это зубы с розовой десной. Это - нёбная постановка. Нюансы имеются, которые для кого-то могут быть неожиданными.
А мы смотрим результат.
После.
Зубы, как тут некоторые не любят, "жёлтые", А3. Зато со своими настоящими совпадают идеально. Напоминаю - низ, пока что, свой. Но это временно.
А вот что было до.
