Ответ на пост «Фотопломба по ОМС»
Москва. Пошел к стоматологу по омс. Вспомнил этот пост и новость -
Для россиян стало бесплатным самое современное лечение зубов
Стоматолог - светопломба не входит в омс.
Звоню в страховую. Рассказывают про -
Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, Приложение 7 (письмо Минздрава России N 11-7/10/2-8080 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 13572/26-2/и от 21.11.2017).
Отвечают, не входит в омс, а это устаревшая информация. Хорошо. Ищу информацию посвежей. Нахожу.
"Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. № 31-2/200 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
(Одобрено решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по клинико-статистическим группам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 18.10.2023 № 90/31-2/516)"
Страховая отвечает: да, светопломба входит в омс, но только в подмосковье(!), а в Москве нет. Ссылаются на территориальную программу и что вот что я предоставил тоже устаревшее, надо за 24-25 год.
Ок
Нахожу региональную программу, скачиваю. Там +-700 страниц. Изучаю. Ни чего нет про стоматологию. Недоумеваю. Нахожу ответ!
Оказывается есть базовая и региональная программа омс. Базовая(установленная Минздравом) и территориальная программы ОМС отличаются тем, что базовая программа устанавливает общие принципы и виды медицинской помощи, территориальная программа может их расширять, дополнять, но она не может быть меньше базовой.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 25.12.2023) Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2024)>Глава 7
Т.е. "Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. № 31-2/200 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
(Одобрено решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по клинико-статистическим группам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 18.10.2023 № 90/31-2/516)"
Это базовая омс, а стоматологии и омс ссылаются на региональную, тем самым нарушают закон. Я ведь правильно понял? Направил жалобу в прокуратуру на проверку данной темы. Жду ответа.
Моя первая смерть в присутствии
У работников скорой есть три понятия, касаемо смерти: смерть до прибытия СМП, смерть в присутствии СМП и смерть в автомобиле СМП. Каждый фельдшер, пришедший на скорую, знает, что когда-нибудь и ему придется констатировать смерть* после безуспешной реанимации.
Вот и я, молодая и неопытная, работая в одиночку, попадаю на вызов к мужчине с поводом «боль в груди, умирает». К счастью, адрес был рядом со станцией и мы быстро с водителем домчались. Взвалив на себя все необходимое, я поспешила к пациенту. На звонок домофона он не отвечал, телефон также не брал, попасть в парадную удалось благодаря соседям. Дверь в квартиру была открыта и по звуку тяжелого дыхания в дальней комнате я отыскала пациента. Это был мужчина ~70 лет очень бледный. Он держался за грудь и смог произнести только «очень больно». У мужчины был острый инфаркт миокарда и полная АВ блокада*. Я начала оказывать ему помощь и вызвала на себя врачебную бригаду в помощь. Коллеги прибыли через 5 минут и ровно в ту минуту, когда они зашли, у пациента случилась остановка сердца. Совместные реанимационные мероприятия не увенчались успехом и мы вынуждены были констатировать смерть. Коллеги уехали, предварительно сообщив в полицию о случившемся, а я осталась собирать оборудование. Вдруг я услышала звук открывающейся входной двери - это вернулась домой жена пациента. Она уходила совсем не на долго. Купив по пути пирожных, спешила к мужу, который еще с утра хорошо себя чувствовал. Конечно, она была удивлена, увидев меня, никак не могла понять кто я и что делаю в их квартире. Тогда впервые в жизни мне пришлось сообщать трагичную новость.
Многие говорят о цинизме медиков и думают, что мы бездушные и черствые, но это совершенно не так. Мы тоже переживаем об утрате пациента, всегда очень больно смотреть на страдания родственников. Мы до последнего надеемся, что сможем «оживить» человека в клинической смерти и совершенно не важно, какого он возраста, ведь каждый имеет право на жизнь. Но мы не боги и, к сожалению, случаются ситуации, где мы бессильны.
✔️ А теперь немного рекомендаций.
Если вы вызвали скорую, находитесь дома одни и не сможете дойти до трубки домофона и двери, сообщите об этом диспетчеру, позвоните близким, так как мы просто не сможем попасть в парадную и в квартиру, а взламывать дверь мы не имеем права, да и возможности. Конечно, последнее, что хочется делать в тяжелом состоянии, - названивать по телефону, но это позволит выиграть драгоценные минуты и секунды.
Будьте здоровы🙌
P.S.
*констатация смерти - установление врачом или фельдшером факта наступления биологической смерти
*полная АВ блокада - (полная поперечная блокада) - возникает, когда электрические импульсы от предсердий не проводятся на желудочки.
Автор: Наталья Ларкина
Подписывайтесь на наш блог о скорой 💙🚑: https://vk.com/familysmp
Манипуляция здоровьем: как пожилые люди не дают жить взрослым детям
Как много пожилых ипохондриков живёт со своими детьми! Чтобы хоть как-то привлечь внимание молодёжи (хотя у них своя жизнь есть), бабушки любят придумывать себе заболевания, чётко описывая клиническую картину из интернета.
Вызов в 6 утра на "Боли в груди у женщины 75 лет". Это повтор, бригада была 3 дня назад, оставили дома. В дверях меня встречает умирающий лебедь, остальные домочадцы спят. Судя по её словам, после записи ЭКГ мне нужно будет вызывать реанимацию. Как раз есть, с чем сравнить: на столике лежит груда кардиограмм, вызывает она по 2 раза в неделю. И каждый раз жалобы на сердце.
Записываю плёнку. В это время сонная дочь, которой скоро нужно будет вставать на работу, стоит над душой и спрашивает, как там мама, как там сердце. После моих слов о том, что все хорошо. уходит досыпать.
Проверяю неврологию. И точно, это просто хондроз.
— Вы же в курсе, что у вас хондроз?
— Да.
— А зачем про сердце выдумываете?
— Просто...
— Вам же назначил невролог лечение, я вижу на столе стоит. Помогает?
— Помогает... Ну а вдруг сердце?
Однажды её правда прихватит, но родня не поверит. Доиграется.
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
Ответ на пост «Неудачная реанимация в "Детском мире"»
Знаете до вчерашнего дня я бы вас поддержал. Но вчера по скорой с плохой кардиограммой меня не приняли в больнице, так как врач в скорой решил что нет ничего острого. И да было направление из поликлинике на госпитализацию в которую я пришел с болью в груди, 155\100 и сильное кровотечение из носа. Кстати давление не померяли ни скорая ни в приемном покое. В итоге даже больничный не дали. Апофеозом этого бреда стали капельница с одним физраствором - аспирин и гепарин не стали так как недавно было сильное носовое кровотечение, но "Так положено". А доктор в приемном покое на мои жалобы о боли в сердце сказал: "А где у вас сердце?" Естественно из за своего плохого состояния соображал плохо дебатов вести не стал. Дали писульку без печати. Я не знаю это нормально сейчас или мне так повезло. Сегодня иду в платную так как особо легче не стало и кровь опять шла. И да я в курсе что в кардиологии кровотечения из носа не лечат, но человека с кардиограммой перенесшего инфаркт надо наверное понаблюдать в стационаре?
По поводу смертной казни
Если народ так поддерживает смертную казнь, то почему в США ни одна фармкомпания не соглашается поставлять препараты для смертельных инъекций, и ни один врач не соглашается их делать?
Врачебные радости
Работаю детским хирургом. В день и дежурю ночами. В отделении лежат разные пациенты, со всевозможными диагнозами: от опухолей до врождённых пороков.
Некоторые пациенты лежат 3,5,10 раз ввиду своих заболеваний.
Кто-то дарит шоколад, коньяки (хотя я девочка, и одного запаха коньяка мне хватает, чтобы стать очень пьяной), мёд домашний, сертификаты. Дети несут поделки и рисунки, что всегда очень умиляет и радует.
Но сегодня было что-то новенькое и очень очень приятное: пациенты, которые лежат 5й или 6й раз принесли мне шаурму))
Очень вкусная, кстати)
Вот такие маленькие радости скрашивают суматошные дежурства.
Здоровья вам и вашим детям!
А я доедаю шаурму с кофеем и иду в операционную)
Р. С. Фото с тырнета, свою умяла, сфотать не успела)
Прошу помощи с диагнозом
Позавчера попал под сильный дождь, температура была нормальная, но ветер порывами был ледяной. Был без шапки и без перчаток, но в зимней куртке. На работе высушился, все вроде ничего, но во второй половине дня заболела голова. На работу ехал на тролейбусе, многие чихали да. Но я тыщу раз так ездил.
Вчера утром встав понял, что у меня опух девый глаз и губа. На работу все равно поехал, температуры то не было. Да и работы там очень много. Итог: к вечеру вчерашнего дня у меня уже оба глаза заплыли, но не сильно, тк второй почти прошел.
Сегодня...
Мое лицо опухло почти до неузнаваемости. Глаза, уши, скулы. Я выгляжу как человек весом 120 кг, а я всего 68. Болит живот и постоянно по большому хочется в туалет, хотя я ничего и не ел, но сходил 5 раз, что для меня не свойственно, обычно 1 раз. Насморк, сильный кашель, болят уши и ужасная слабость.
Сходил сегодня к терапевту, поговорили, все рассказал, назначила от живота и от орви. Сказала, что "опухолью" займется позднее.
Меня интересует вот только что... Не может это быть вирусной или бактериальной инфекцией? И что мне делать, как лечиться? Я понимаю, что принимать то что врач назначил, но хотелось бы услышать мнения.
Говорят, если гуманитарий пройдет это головоломку до конца, он может считать себя технарем
А еще получит ачивку в профиль. Рискнете?