Рыбалка — это не хобби, а диагноз
Знаешь это чувство, когда в пять утра будильник орет как резаный, а ты вскакиваavec с кровати с улыбкой до ушей? Не потому что на работу, а потому что сегодня можно на рыбалку!
Для обычных людей рыбалка — это сидеть с удочкой у воды. Для нас — это медитация с спиннингом в руках, побег от городской суеты в мир, где главные враги — ветер и собственные кривые руки.
Фишка не в том, чтобы поймать рыбу (хотя если повезет — уже как победа в лотерее). Дело в процессе:
Ты идешь по берегу, слушаешь птиц и шелест камышей.
Забрасываешь снасть и ждешь. Иногда час, иногда три.
А потом возвращаешься домой с пустыми руками, но с полной душой.
И да, все эти рассказы про «огромного карпа, который сорвался» — не оправдания. Это священная история каждого рыбака!
О диагностике в современной психиатрии (репост коммента)
Опрос и наблюдение до сих пор остаются основными методами в психиатрии. Если здоровый человек поступил случайно, то ему будет трудно придерживаться клиники заболевания всё время. Рано или поздно он себя выдаст. Также и наоборот, нормального можно планомерно выявлять, даже если он «буянит» и постоянно заявляет что он не «псих» (что в общем-то было бы нормальной реакцией здорового человека, помещенного в психбольницу). Нормальный опытный психиатр не будет ставить диагноз без веских оснований. Например, был случай когда пациент поступил с дебютом шизофрении. При том что на контакт не шёл и подробности дебюта собирали со слов жены. Долго писать подробности, но жена была психологом и очень складно описывала картину начала заболевания. За давностью лет уже не помню проявлений заболевания в больнице, но мы (врачи острого отделения были уверены в диагнозе). Но выписали его с диагнозом острое полиморфное психотический расстройство. Второй раз он поступил с подобной симптоматикой довольно быстро. И опять похожая картина. Но зав общего отделения опять выписывает с прежним диагнозом (хотя в практике обычно таких пациентов уже выписывали с шизофренией). Диагноз поставили только после третьей госпитализации, когда больной уже пришел сам ко мне (первые два раза поступал по скорой) с классической картиной.
Не совсем в тему написал пример из практики, но чтож теперь, стирать что ли такую простыню)))
«Пляски на костях кузбасской медицины»: как идея Минздрава усугубит проблему с нехваткой врачей в Кузбассе
Теперь понятно, почему медики гуглят лечение во время приема.
Статья взята с информационного агенства NG42 RU Кемеровско- Кузбасским СМИ. Для любителей пруфов, и достоверной информации вот ссылка на оригинал статьи https://ngs42.ru/text/health/2025/08/27/76002398/ Переживающая непростое время медицина Кузбасса получила в этом году очередной удар под дых — тотальное сокращение бюджетных мест в КемГМУ ради пополнения числа целевиков — тех, кому придется отработать пять лет в больнице, но обучаться будет бесплатно. Кемеровчанка Екатерина в своей колонке рассказала, как это, скорее всего, приведет к сокращению числа толковых специалистов и почему уже сейчас врачи гуглят симптомы на приеме пациентов.Лента новостей принесла прекрасное — сразу два поста на одну и ту же тему. Сначала министр здравоохранения Андрей Тарасов доложил, что завершилась приемная компания в Кемеровский медуниверситет и медколледж с указанием числа поступивших, затем, что Минздрав России планирует убрать бюджетные места для будущих медиков, оставить только платные и целевые.
«Н-да, — подумала я, — пляски на обломках российской — и конкретно кузбасской — медицины стали еще энергичнее».
Ведь что пагубнее сказывается на уровне нашего здравоохранения: недостаток бюджета, нехватка персонала или нашествие в вузы и больницы целевиков — вопрос очень и очень спорный.
Если размышлять с позиции обывателя, целевой набор — это очень рабочая мера. Якобы врачи не сбегают из госучреждений, а хотя бы несколько лет отрабатывают государству деньги, потраченные на их обучение. И каждый год процент студентов, поступивших по целевому набору, растет. Сейчас он такой, что можно с уверенностью сказать: в КемГМУ на врачебных специальностях фактически нет бюджетного обучения — только целевое. Давайте посмотрим официальные цифры 2025 года на сайте КемГМУ.
Попасть на бюджет при таком раскладе невозможно
Источник: сайт КемГМУ
Лечебный факультет: особая и отдельная квота (это абитуриенты, идущие по сути вне конкурса: инвалиды, дети участников СВО и т. д.) по 35 мест, целевой набор — 272 места, общие основания — тадааам — три места.Проще говоря, ты либо инвалид, либо целевик, либо платишь. На педиатрии ситуация аналогичная: из 245 мест всего восемь бюджетных, остальные — квота и целевой набор. В стоматологию смотреть страшно: там всего одно место общего конкурса из 30 возможных.
Ввести строго целевой набор в стране, говорите? Кемерово уже ввел. Да, кстати, вы в курсе, что в нашем регионе целевик должен отрабатывать не три года, как в остальных, а целых пять? Мы и тут впереди планеты всей.А знаете баллы, то есть уровень знаний и подготовки ребят, которые в этом году поступили в КемГУ по целевому набору?
Планку в 200 баллов на лечфаке преодолели 125 из 260 ребят, зачисленных по целевому набору Минздрава Кузбасса. Это даже меньше половины. И если на стомфаке дела еще более-менее, то на педиатрию страшно смотреть: из 158 зачисленных — 30 человек! Минимальный балл — 119. За три экзамена. Сданным ЕГЭ считается при 38–40 баллах. У меня нет слов, если честно.
Наших детей будут лечить двоечники. А нас — троечники. Зато и. о. ректора и министр бодро отчитались о наборе. Вы качество этого набора почему не уточняете? Вы так уверенно вещаете о важности целевого обучения и рассказываете, как эффективно это работало в советское время, так вспомните, какой уровень знаний тогда требовался для поступления в медвуз. Как дети готовились стать врачами, как долго и упорно к этому шли, как сокрушались при четверке, ибо она почти наверняка перечеркивала шансы на поступление. А что сейчас? Вы превратили медвуз в филиал церковно-приходской школы. Знаешь буквы? Годится, берем! Оставим эмоции. Каковы шансы студента, который едва-едва освоил школьный курс биологии, выучить анатомию, гистологию, физиологию? Если нет знаний в химии — поймет ли он фармакологию, например? Почти наверняка нет. Все эти абитуриенты-троечники, по вашей воле ставшие студентами, скорее всего, вылетят с первых же курсов. Давайте будет реалистами: они просто-напросто не смогут учиться, ведь учеба в меде — это серьезно, сложно и очень тяжело.
Вот вам и ответ, почему врачи гуглят симптомы в интернете. У них нет той базы, на которой можно сформировать полноценное клиническое мышление, необходимое для врача. Буквально полгода назад я пришла на прием с ребенком в один из филиалов областной детской больницы. Наш врач — молодой педиатр, очень приятный и обходительный мальчик — уверенно спорил со мной, что Эхо-ЭГ, который назначили ребенку, это УЗИ сердца, а не обследование мозга. Спорил отчаянно и серьезно, пока не пришла его опытная медсестра и, устало глядя на коллегу, не подтвердила мою правоту. А потом она сказала: «Вы если не знаете, то хоть в интернете посмотрите…» Печально, что многие целевики, которыми хвастаются вузы и минздравы, — случайные люди в университете и быстро уйдут. Если не из вуза, то из профессии. Нехватка врачей с таким подходом будет расти и дальше. Только сегодня в комментариях у губернатора КемГМУ отчитался, что в этом году стены вуза покинуло 484 выпускника. Они, правда, не уточнили, включены ли в этот состав студенты факультета медико-профилактического дела и фармации, но что-то мне подсказывает, что эти специальности, не являющиеся в моем понимании врачебными, они тоже включили.
И — да, это общее число бюджетников и платников. К сожалению, не нашла на сайте вуза информацию, сколько студентов они набрали шесть лет назад. Но эта цифра в любом случае была в районе 1000 зачисленных. До выпускного не дотянуло просто ужасающее число студентов. До больниц дойдут еще меньше.
И я даже не пишу о том, что жесткие тиски целевого кузбасского обучения отпугивают огромное количество ребят, которые уезжают учиться в вузы других регионов. О том, как ужасающе низок уровень детей, поступающих в медколледж. О том, что умные, способные люди, попадая в такую среду, очень быстро выгорают и деградируют. Про уровень зарплат, отношение администрации и уважение общества даже говорить не хочется.
Очень хочется, чтобы мы перенимали опыт других стран, где будущих медиков «ведут» со школьной скамьи, создают все условия, чтобы ребенок пришел в вуз осознанно, был готов к невероятному объему информации и ответственности, которые на него свалятся. Чтобы в медицине не было троечников и случайных людей. Но с подобными экспериментами это, увы, невозможно.
Я ни в коем разе не критикую кузбасскую медицину. Пока там работают мои ровесники и люди старшего поколения, которые действительно проходили отбор, горели своей профессией с детства, развивались, учились, стремились, она держится на достаточно высоком уровне. Проблема — и это говорят сами врачи — их некем заменить. Уже некем. Потому что врачом в Кузбассе можно стать с 119 баллами. Стать можно. Лечить — нет.
Катерина Одинцова
Автор мнения.
Ответ на пост «Удалила серную пробку за 50.000 рублей»49
А у меня была ситуация, когда мегасуперпуперврач придумала мне диагноз, которого не было.
История будет длинной)
Я аллергик, обострения очень часто случаются. До того часто, что я уже связываю причины аллергии с другой проблемой. Но здесь не об этом.
Три года назад зимой угораздило меня в очередной раз получить обострение. Аллергия чаще всего проявляется на пальцах рук, что неприятно само по себе, а зимой кожа сохнет бонусом от отопления дома и холода на улице, сколько руки ни мажь заморскими кремами – все равно сухие будут.
Сами понимаете, что наличие пузырьков и шелухи на руках не помешало мне продолжать кататься по всяким рабочим делам. "Кто ж мне больничный-то даст с аллергией?" – думалось мне. Ха-ха...
В один прекрасный день моим рабочим делом было очередное похождение в ГАИ с целью сдачи экзамена по практике. Просидев с утра до вечера в холодном помещении, не сдав поганую парковку и разнервничавшись, еду домой. И замечаю, что один из пузыриков на среднем пальце получил бордовую каемку. Через полчаса после обнаружения сего, содержимое пузырика стало вдруг мутным.
Следует дополнить, что значения этому всему особого придано не было. Поездки в универ отменяться не стали – пальцы заматывались бинтами, и, в попытках не просрать темы сопромата, осуществлялись посещения занятий.
Через три дня у меня бинтами были обмотаны все пальцы и поднялась температура. А еще через день пузырьки стали лопаться, и из них активно шел гной.
Количество гнойников увеличивалось не по дням, а по часам, буквально.
Напоминаю: дело было зимой, а точнее – в декабре. Экстренно обращаюсь к дерматологу. Дерматолог – молодая женщина, осмотрела руки, забила тревогу. Повела к старшим врачам, к заведующей – вот, мол, тут ужас творится, вся аллергия превратилась в гнойники, нужно срочно отправить в больницу, пока праздники не пошли.
Деловые дамы постарше окинули молодого специалиста презрительным взглядом, и сказали в голос, что ничего страшного нет. Назначили антибиотики и обработку рук фукорцином, после чего отправили меня домой с больничным на 2 недели.
Никаких анализов гнойного содержимого проведено не было, что привело к выбору опытными врачами антибиотика, на который у бациллы была резистентность. Температура стала подниматься под 40, руки превратились в скрюченные забинтованные культяпки, на которых от обилия ран и гноя уже появилась толстенная и вонючая короста из выделений, которую отковырять было нельзя. Бонусом к текущему состоянию добавился тот факт, что от Фукорцина из ран начало вылезать мясо. Буквально: вылезать. И болезненные кусочки новой плоти добавляли ада во все состояние.
Прикрепить бы фото, да забанят за такие кошмары)
Мое состояние за краткий промежуток времени превратилось в овощное. Из досуга получалось только смотреть телевизор и плакать. Был освоен навык питья чая без помощи рук из стакана: запястьями подхватываешь и пьешь. Быстро привыкаешь, кстати.
Помыться самостоятельно возможности не было. Одеться – тоже.
Двухнедельный больничный был продлен. Повторные визиты к молодому дерматологу вызывали у нее новую тревогу и попытки отправить меня в больницу. Старшие врачи продолжали пресекать эти порывы, и просто переназначили мне антибиотик. Вместо фукорцина была назначена зеленка или синька.
И... Антибиотик был подобран в точку!
В точку резистентности, снова.
Моя подруга, узнав, что такой ад творится, сказала экстренно сдать бакпосев и снова бежать к врачу. Не было надежды быстро вылечиться, поэтому рекомендации пришлось следовать.
За период ожидания результатов состояние ухудшилось до максимума. Последние дни были в полубреду и жуткой боли от вечно рвущейся кожи. Температура снова скакала под 40 градусов, и уже не сбивалась. Мама вызвонила заведующую, где ей дали указание срочно меня привезти в КВД на уколы.
Приехали. Меня обкололи преднизолоном, супрастином, чем-то еще. Дали указания колоться дома.
И меня кололи, прямо в жепу.
От супрастина стало плохо через 3-5 дней: пошли сильнейшие отеки, спать хотелось 24/7, во сне стало возникать онемение лица и тела, которое усиливалось. Врачи отменили супрастин в уколах.
Лучше не становилось. Гнойные аллергические волдыри плавно добавились и на лобок (попытки самостоятельно сходить в туалет и подмыться привели к этому).
Приходят результаты бакпосева, я отправляюсь к своему врачу.
Снова совет. По итогу, в последних числах декабря состав врачей местного КВД наконец-то принимает решение кидать меня в больницу, прям на праздники. И для этого мне нужно было 28 декабря поехать в институт МОНИКИ для консультации со спецом.
Приезжаю туда на консультацию с бакпосевом, все рассказываю. Врач смотрит в результаты анализа, где крупным шрифтом написана зараза, сидящая в моих ранах: STREPTOCOCCUS PIOGENUS, или как оно там правильно пишется. В общем, не страшная хрень – стрептококк пиогенный. На золотистый стафилококк результат отрицательный, но наша великая врачиня читать не умеет, как оказалось. И ведет меня, размахивая бумажкой с результатами, к какому-то более главному дерматологу.
Оба смотрят, долго смотрят. Угукают, мыкают, будто что-то знают страшное.
Возвращаемся в кабинет. Величайшая врачиня всех времён экстренно зовёт сопровождающего, а это была моя бабушка, т.к. родители на работе были, не могли помочь мне.
Начинает рассказывать, какой ужас творится, что у меня жутко страшная плотоядная бактерия – ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК – и она в жизни лишь два раза видела такой случай: один раз у старой бабушки на ногах, а второй – у меня на руках. И вообще, страшнее этого лишь синегнойная палочка. И ежели я завтра срочно в больнице лежать не буду, у меня отвалятся руки, загниют ноги, и вообще вроде как страшный сифилис нападет, развалюсь по кусочкам, как зомби.
29 декабря у меня день рождения. На просьбу отсрочить поездку в больницу реагирует ответом, что я завтра уже могу умереть.
Моя вторая половинка на тот момент возможности быть рядом не имела, в связи с чем старательно выбивала выходной для осуществления встречи именно на мой юбилей. И удачно получилось – но вот я в больницу отчаливаю.
У меня истерика. Бабушка в шоке. В шоке все, кроме великой врачини. Великая врачиня звонит в Королёв, говорит все творящиеся ужасы, назначает лошадиные дозы преднизолона и заставляет их экстренно взять меня к себе вотпрямзавтра. На бубнеж в трубке, что надо сначала дома лечить, орет, что я вообще вот-вот умру в кабинете.
29 декабря, родители поздравляют меня с юбилеем, и увозят в больницу. Меня колбасит, напугали жеж в мониках. Приезжаю в ужасе, истерю и сопротивляюсь всем попыткам меня в больницу затолкать.
Принимает главврач, смотрит на всю картину и бакпосев. И заявляет, что ужаса никакого нет, и что меня на несколько дней спокойно подлатают. Отменяет лечение мегавеликой врачини, назначает более консервативное. Успокаивает: мол, не отпадут у тебя руки, бактерия не та, все окей. Настроение улучшается.
В этот же день вторая половинка приезжает ко мне в больницу в Королёве. Настроение улучшается еще.
А через пару дней приезжает папа с братом, и дарят мне на новый год пряничную елочку.
Лечили антибиотиком подходящим, акридермом с ихтиолом, примочками, антигистаминными. Супрастин кололи 2-3 дня, сообщаю, что мне плохо – переводят на таблетки тавегила.
Прошло 3 дня... И мои руки освободились от корост.
На новогодние праздники меня даже отпустили домой, с условием, что я 9 января вернусь на выписку.
Полечили, и все стало хорошо. Только супрастин теперь даже в таблетках не переношу, затыкали меня им.
__________________________________________________
А еще на новый год у нас была елка, телевизор и разноцветные дядьки. Пятнистые, синие и розовые. И пятнистая зеленая тетенька. Мне же приходилось гулять по КВД в варежках с мазями внутри, из-за чего была присвоена роль Снегурочки. В принципе, хорошая компенсация привычного нового года получилась 🤣
__________________________________________________
Хотелось бы еще раз выразить свою благодарность всем, кто был со мной рядом тогда, кто помогал и поддерживал. Мама у меня пикабу читает, может, увидит этот пост 😀
И огромное спасибо врачам в КВД Королёва за то, что быстро меня починили! Вот что значит – опытные специалисты.
Ну, это уже где-то около финиша, мне кажется
Занесла меня нелёгкая в интернетах этих ваших на такой ресурс как "ответы.mail". Да, знаю, что ловить там, в общем то, и нечего, но мне нужен был ответ на вопрос по работе с тонкой фанерой, а этот ресурс оказался в поиске в одной из первых строк... хотя, чего ж я тут оправдываюсь, всё равно в говнах уже измазался зайдя на тот "прекрасный" ресурс!
Так вот! Долистав до низа страницы, увидел интересный вопрос от которого немного фалломорфировал и выфалломорфировал далеко не сразу:
То есть, у этой мамы-мадамы есть двухгодовалый тугосеря ребёныш, у которого на коже странные высыпания/пятна, но вместо того, что бы обратиться к патологоанатому психиатору *ТЬФУ БЛ!!* педиатру эта, несомненно прекрасная хоть и не обременённая интеллектом мать нехер взять, сидит и ищет ответы в интернете! Браво, я считаю! Не надо тыкать носом, что она уже записалась к врачу, я вижу, но, что-то мне подсказывает, что врач не единственный на весь город, да и частных клиник едва-ли не по паре десятков на район даже в моём периферийном городке... При этом приём не дорог и всяко не дороже здоровья детёныша и нервов.
НО!
У меня включился (самопроизвольно, честно-честно) режим любопытности и я залез в её профиль. Многое как-то сразу стало вставать на свои места: