1.Эндометриома, или так называемая «шоколадная киста»- это форма эндометриоза в яичнике. Эндометриоз - патологический процесс, при котором определяется наличие ткани, подобной эндометрию, вне полости матки. Рассматривается как хроническое заболевание.

Почему киста называется шоколадной?🍫
При вскрытии кисты вытекает густое, вязкое содержимое, напоминающее расплавленный шоколад.

🔸Какие симптомы у данной кисты?
1. Тазовая боль. Самый частый симптом. Боль во время менструации, полового акта.
2. 30-50% женщин с эндометриозом имеют БЕСПЛОДИЕ

🔸Как диагностировать эндометриому?
1)Гинекологический осмотр на кресле
2)УЗИ органов малого таза
3)МРТ органов малого таза
4)Лапароскопия- золотой стандарт диагностики.
4)Онкомаркеры (спорно)

📢При обнаружении эндометриоидной кисты любого размера нужна консультация репродуктолога. И не важно, планируете вы беременность сейчас или через 10 лет.

🔸Какая тактика?
Тактика строится на основании жалоб, планов на беременность, овариального резерва, размера эндометриомы и многого другого. Всё очень индивидуально.
Гормональные препараты (КОК и прогестины) сдерживают эндометриоз и купируют симптомы. Назначаются женщинам НЕ планирующим беременность в ближайшие 2-3 года.

❗️Рост кисты в яичнике оттесняет и сдавливает здоровую ткань яичника. Нарушается кровообращение в яичнике и страдает овариальный резерв.

🔸Когда показано хирургическое лечение?
1. Если киста более 35-40 мм в диаметре, то она подлежит удалению. С такой кистой нельзя брать в стимуляцию, она будет мешать во время пункции получать яйцеклетки.
2. Сильная тазовая боль.

☝🏼Перед удалением эндометриоидных кист яичника пациентка ВСЕГДА направляется к репродуктологу, который определяет овариальный резерв, репродуктивные планы, тактику лечения и шансы на дальнейшую беременность. При низком овариальном резерве проводят получение и заморозку эмбрионов или ооцитов, а потом уже оперативное лечение. А всё потому что боимся, что после операции пострадает овариальный резерв.

❗️Очень важно попасть к грамотному хирургу, который будет стремиться максимально сохранить ткань яичника и удалит все другие локализации эндометриоза.

✅После операции, в целях профилактики, назначается длительная гормональная терапия (диеногест, КОК, ЛНГ-ВМС), но не менее 6 месяцев, иначе смысла нет. Но это если вы не планируете беременность в ближайшее время.

🔸Вернется ли эндометриома после ЭКО?
На сегодняшний день ВРТ не повышает риски на рецидив заболевания.

2.Тератома или дермоидная киста -это киста яичника, содержащая волосы, кости, жир, ногти и даже зубы. 🤯
Формируется киста из оставшегося зачатка одной из эмбриональных тканей. Тератома бывает зрелой (доброкачественная) и незрелой(злокачественная). Злокачественные новообразования яичников встречаются редко в возрасте до 40 лет.

Тератомы сами не рассасываются и вылечить их консервативно невозможно.😔

❗️При больших размерах доброкачественной тератомы рекомендована операция.

☝🏼Перед операцией НЕОБХОДИМА консультация репродуктолога, который определит овариальный резерв, оценит риски предстоящей операции, расскажет, что делать для сохранения способности к деторождению.

💥В моём телеграм-канале можно увидеть шокирующие и реальные фото этих кист и прочитать клинические случаи связанные с ними ➡️ https://t.me/holodova_repro

Это мой первый пост, не судите строго. Здесь о моем опыте пребывания в перинатальном центре - правила, распорядок дня и т.д.

Для начала вводные:
- Действия происходят в ноябре 2023 года
- Возраст 23 года
- Первые роды, никакого опыта и подтвержденных знаний нет
- Живу в очень маленьком городке, удаленном от Москвы
- Вес до беременности 108 кг при росте 170 см. Да, толстая. Похудеть перед беременностью пыталась, чтоб разгрузить позвоночник, не получилось

Беременность проходила спокойно, все было запланировано. Немного даже худела, так как матка давила на желудок.

В нашем маленьком городке роддома нет. Грустно, что обычные роддома позакрывали.
На 38 неделе беременности мой акушер-гинеколог отправляет меня в перинатальный центр дохаживать беременность под присмотром, со словами "Со дня на день должна родить"
Ехать на машине 130 км по плохой дороге 3 часа. 13 ноября, понедельник, муж берет отгул и мы едем, перед этим с утра взяв направление у своего врача.
Прибыв на место мне предлагают отдать верхню одежду мужу. Я отдаю (это моя первая ошибка, не делайте как я). Меня оформляют и ведут в отделение патологии беременности. Почему просто не сделать отделение для дохаживающих - непонятно, ведь таковых там большинство и мест всегда не хватает. Настолько не хватает, что даже некоторые кабинеты без туалета и душа переделывали под палаты. В отделении мне дают ознакомится с распорядком дня:

После ведут в палату. Палата трёхместная, туалет, душ, холодильник, стол, шкафы и соседки имеются. Они рады мне, ведь до меня у них соседка была цыганка, которая сбежала (зачем вообще оформляют таких непонятно, им закон не писан, помощь не нужна)
В первый/второй день, проводят УЗИ и берут анализы, могут осмотреть на гинекологическом стуле, но не факт.

Начинается рутина, каждый день желательно до обеда сделать КТГ (лежишь в течение 20 минут, аппарат записывает сердцебиения твое и малыша, а так же его шевеления).
Кормят в среднем хорошо, еда конечно пресная, но и на первом этаже была кафешка на крайний случай. Для диабетиков, есть отдельное меню
Завтрак: Каша или омлет, чай/компот, бутерброд с сыром и маслом
Обед и ужин: Первое, второе, может ещё салат, чай/компот
Полдник: Творожная запеканка, яблоко, чай/компот
По мимо этого могут между приемами пищи предложить ряженку, отвар шиповника
Еду привозят в палату в индивидуальных боксах, в них контейнеры с едой. Еду съедаешь (или нет), возвращаешь контейнер в бокс, за ним потом приедут и заберут.

Так я живу до пятницы, 17 ноября. Меня осматривают на кресле и говорят ехать домой - "делать тебе тут нечего так рано, в понедельник тебя выпишем". Я расстраиваюсь, плачу (слишком эмоциональная). Это мужу опять отгул брать, ехать туда-обратно 6 часов, а если ещё в пути что случится, да и потом обратно все равно ехать к ним рожать. В понедельник опять настаивают, чтоб ехала я домой и место не занимала, опять плачу. Объясняю, что забрать некому, а на общественном транспорте это надо на автобусе до вокзала, потом на электричке до Москвы, потом на электричке из Москва в сторону моего города, а там снова на автобусе на всё около 12 часов. Соглашаются оставить, но заново все документы, заново анализы и УЗИ, будто новоприбывшая. Говорят, сиди, но никак стимулировать раньше времени не будем. Ну и хорошо, только не донимайте меня.
Вот уже 2 недели, я не выхожу из 4 стен, а могла бы прогуляться, если бы не отдала мужу одежду
Наступает ПДР 28 ноября. Меня осматривают на стуле, раскрытие 1,5 см, предлагают амниотомию (проколоть пузырь). Пишу согласие, сказали придут за мной в 6 утра.
Всю ночь на 29 ноября я не могу спать, нервничаю. Утром приходит медсестра, делает клизму, и идём наверх, в родильное отделение.
Там оформляют и приводят в одноместную палату

Прокалывают пузырь, а воды то темноватые. Кладут под аппарат КТГ и не дают вставать, чтоб отслеживать сердцебиение малыша.
Схватки приходят долго, ставят капельницы окситоцина. К двум часам (уже около 5 часов после прокола) начинаю жутко орать на всю больницу от боли в пояснице. Таки были схватки. Было так больно, что я не могла правильно дышать, мне привозили аппарат с кислородом, чтоб немного обезболить и чтоб я меньше кричала. Большую часть времени нахожусь совсем одна. Как только начинаются потуги, крик мой уже на всю больницу, прибегают врачи, медсестры. Делают эпизиотомию (надрез) и я за несколько тужиний рожаю.
Девочка, 3430 г, 51 см, 8 из 9 по шкале Абгара, 15:20, 40 недель и 1 день, 29 ноября. Мужу на 30-летние. Он так переживал за нас, что забыл послушать Сектор газа - Юбилей, больше такого шанса не будет.
Выписали нас на 4 день, 2 декабря. Шов меня ещё долго мучал. Сказали снять у себя ю, пришлось снимать в частной клинике, так как в родной больнице и поликлинике отказались это делать

Дочке уже 5 месяцев скоро, а я уже 5 месяцев в шоке от материнства и каждый день думаю что это не моё
Родив, я стала весить 95 кг, за беременность только худела. Токсикоза не было.