Отзыв. Студенты РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Красногорская больница, практика студентов Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова
Красногорская больница, практика студентов Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова
Правдивая история 63-летней женщины, которой оставалось жить 2 года. Она решила потратить их на путешествие длиной более 11000 километров.
Месанни Уилкинс (Энни) было 63 года, когда врач дал неутешительный прогноз: ей осталось жить всего 2 года. Женщина только что оправилась от пневмонии, когда у нее обнаружили пятно на легком. Врач не был уверен, рак это или туберкулез, но в любом случае прогноз был неблагоприятным.
Он знал, что Энни живет в нищете, и предложил устроить ее в дом престарелых, финансируемый государством. Энни не любила грубить тем, кто предлагает помощь, поэтому вежливо сказала доктору, что подумает над этим.
Затем доктор отвез Энни на ферму, чтобы она привела свои дела в порядок. Когда она выходила из машины, врач мягко сказал ей, что она очень много работала всю свою жизнь. Может быть, пришло время отдохнуть?
Когда доктор уехал, мальчишки с соседней фермы принесли ее маленькую собачку по кличке Депеш Той, которую придумали те самые мальчишки. С французского она означает "торопиться" и отлично подходит этому маленькому сгустку энергии.
Энни поцеловала маленькую головку собачки со слезами на глазах. Два года. Она открыла дверь своего дома и замерла, оглядываясь по сторонам.
Это был даже не дом. Так, лачуга. Фермерский дом, который построил ее дедушка, сгорел много лет назад. Ее дом был старой пристройкой к складу. Ветер дул сквозь щели, а отапливалось помещение одной небольшой печкой. Электричества у нее не было, а вода набиралась из колодца.
Забавно, как быстро все может измениться. Еще пару месяцев назад все шло хорошо. Энни с нетерпением ждала наступления весны. 1952 год был отличным годом с обильным урожаем, что позволило им с дядей Уолдо вложить деньги в коров, поросят и кур.
Следующей весной и летом можно будет продавать скот, свиней, яйца и зерно. Оставалось только пережить суровую зиму штата Мэн.
Дядя Уолдо не мог больше не мог помогать по хозяйству, ему было 85 лет, и он почти ослеп. Поэтому Энни колола лед, возила зерно, кормила животных и работала от рассвета до заката, чтобы все были сыты, даже когда чувствовала, что справляется с трудом.
Дышать становилось все труднее. Она чувствовала будто легкие сковывает лёд. Она с трудом ходила, падала в снег.
Однажды пришла сильная непогода. После ужасной метели соседские мальчишки поспешили на снегоступах проведать Энни и Уолдо. Они нашли женщину, больную пневмонией. Один из братьев отправился за скорой помощью, а другой покормил животных, которые были очень голодны.
Им пришлось продать все, чтобы оплатить медицинскую помощь. Скот, свиней и кур. А дядя Уолдо не выдержал. Он тихо скончался, пока Энни боролась с пневмонией. Она осталась совсем одна в этом мире со знанием того, что жить ей оставалось два года.
Работа до смерти никогда не была целью жизни Энни. Она закончила лишь шесть классов школы, после чего пришлось бросить учёбу, чтобы помогать вести хозяйство, работая вместе с родителями.
Их маленькая ферма находилась в штате Мэн, в полутора километрах от главной дороги. Её построил дед, а затем передал её родителям. Энни выросла, наблюдая, как ее семья тяжело трудится год за годом. Такая жизнь была ей не по душе, и она сбежала из дома, как только стала достаточно взрослой. Тогда она устроилась работать наездницей в цирке. Но потом пришло письмо из дома – мать заболела. Пришлось возвращаться.
Дядя Уолдо на самом деле не был ее дядей. Он пришел на ферму в качестве наемного рабочего, чтобы работать вместе с ее отцом. Он вложил всю душу в эту старую ферму. После смерти отца Уолдо и мама Энни стали парой.
Дела на ферме шли так плохо, что Энни с мамой устроились работать на обувную фабрику, чтобы хоть как-то держаться на плаву. Затем и мать умерла от болезни.
В итоге остались только дядя Уолдо и Энни. Местные не очень то любили женщину. Она вела себя не так, как полагается женщинам. Не одевалась как леди, была слишком громкой и наглой. К тому же дважды разводилась. Последнего выгнала, когда он захотел, чтобы она переписала ферму на него.
Когда Энни стояла в своей маленькой хижине, а ее маленькая собачка бегала кругами вокруг ее ног, женщина думала о своей бедной матери. Вкалывала до потери сил, мечтала увидеть Тихий океан, но этому не суждено было сбыться. Не было ни времени, ни денег. Работала до смерти на ферме, пока ее не похоронили на семейном участке.
Энни решила, что обязательно увидит Тихий океан ради своей матери. Возможно, это будет последнее, что она сделает в жизни.
Женщина заложила свою ферму и на вырученные деньги купила прекрасную верховую лошадь по кличке Тарзан. В ноябре 1954 года она надела мужские брюки, взяла немного вещей в дорогу, и отправилась в Калифорнию верхом на лошади со своей маленькой собачкой.
У нее не было ничего, кроме подстилки и кое-какой одежды. Она прикрепила к седлу ведра с кормом с помощью бечевки и надеялась, что люди по всей Америке будут добры к пожилой женщине, путешествующей в одиночку.
И люди действительно были добры к ней. Они часто предлагали еду и ночлег. В одном маленьком городке ей даже предложили ночевку в местной тюрьме, а гостиницы часто давали ей бесплатные номера. Фермерские семьи открывали свои двери и давали ей еду, кров и корм для лошади. Некоторые люди давали деньги, а один добрый фермер даже подарил ей запасную лошадь.
День за днем она ехала, в хорошую и плохую погоду. Иногда на лошади ехал ее песик, а иногда он бежал рядом на поводке, который раньше служил бельевой веревкой. Один мужчина в Арканзасе влюбился в Энни и предложил выйти замуж, но женщина продолжила свой путь.
Живя на ферме, она не представляла, сколько машин на улицах больших городов. Они ужасно пугали ее лошадь. Также ее находили журналисты и брали интервью. Все были очарованы женщиной, преодолевшей тысячи километров верхом на лошади.
На путешествие у нее ушел 1 год и 23 дня, но она сделала это. Когда Энни наконец предстала перед Тихим океаном в полном восторге, она помолилась за свою маму.
Когда Энни отправлялась в дорогу, она видела себя умирающей женщиной. Сгорбившись в седле, она ехала, надеясь на чудо – помощь незнакомых людей по пути. Она насмехалась над собой, называя себя старой лягушкой на кувшинке. Глупая старуха. Гонится за мечтой, а по дороге рассчитывает на милостыню от незнакомцев.
Но по мере того как позади оставались сотни и тысячи километров, уходил и недуг. Люди смотрели на нее в полном изумлении и вдохновлялись. Ни один человек не смотрел на нее так, будто она просто старая "Зануда Энни", игнорирующая предписания врача.
По мере того как проносились мили, она все крепче сидела в седле. Женщина больше не смеялась над собой и начала испытывать искреннюю гордость. Она действительно занималась своим делом. Люди постоянно подбадривали ее. Это было путешествие всей ее жизни!
Журналисты и газетчики ловили Энни, когда та проезжала города. Она начала продавать автопортреты и открытки, чтобы заработать на свое путешествие, и люди покупали их.
В одном из интервью она рассказала журналисту, что ее второй муж ушел от нее, потому что она не отдала ему ферму. Она сказала, что единственное о чем она сожалеет, это то, что тогда не отдала ему этот чертов участок. Надо было уехать еще тогда, ведь это лучшее, что случилось с ней за всю жизнь.
Энни провела два года в Калифорнии. О ней писали все газеты, сделав её местной мини-знаменитостью.
Через два года она вернулась в Мэн, но не на ферму. Правительство все равно забрало ее за неуплату налогов, ну и ладно. Она просто хотела вновь побывать в родном городке Минот. Люди едва узнавали ее, так хорошо она была одета. А те, кто узнавал, все равно кричали: "Эй, смотрите, это же Зануда Энни".
Энни решила переехать к своей хорошей подруге, Мине Титус Сойер, в Уайтфилд, штат Мэн.
Спустя десятилетие Энни наконец решила превратить свой путевой дневник в книгу. Почему бы ей не стать автором? Она проехала 11 000 километров верхом на лошади в одиночку – мало кто на такое способен! Книга была опубликована в 1967 году. Она назвала ее "Последняя из бродяг в седле".
Оказалось, что доктор ошибался в негативном прогнозе. Энни Уилкинс прожила на 24 года больше, чем предполагалось. Вместо того чтобы поселиться в государственном доме престарелых и ждать смерти, она проехала тысячи миль верхом на лошади, увидела Тихий океан и опубликовала книгу.
Энни Уилкинс умерла в феврале 1980 года, немного не дожив до 89 лет. Она вдохновила многих людей не примиряться с печальной участью, а жить полной жизнью вопреки всему негативу.
-Накапай мне валерьяны с корв@лол..м, что- то мне лучше совсем не становится.-попросила Алла своего мужа.
-Да ты и так уже целый флакон выпила, куда еще больше!?-ответил её муж, вскрывая очередную упаковку лекарства.
Второй день Алла чувствовала себя не то чтобы плохо, а просто отвратительно. Постоянно кружилась голова и не покидало чувство тошноты.
По комнате начал распространяться характерный запах лекарств, её муж Олег старательно высчитывал капли корвалола. Он только день назад вернулся с вахты и застал жену в таком состоянии. Это еще не говоря про беспорядок в квартире, как говорят " как Мамай прошёл ".
Алла попыталась встать с дивана, но её ноги предательски подкосились и она упала на пол.
-Ты чего!? Что с тобой?- подскочил к ней Олег.
Он бережно поднял жену с пола и уложил обратно на видавший лучшие времена, продавленный диван.
-Ноги почти совсем не держат, слабость сильная.
-Может врача вызвать?
-Не надо, так оклемаюсь.
Мужчина наклонился, чтобы поцеловать жену, но тут же отпрянул.
- Алла, что с твоими глазами!? Это ненормально! Всё, я звоню в скорую!
***
-Понедельник- день тяжелый!- сказала диспетчер, глядя на монитор компьютера, в очереди висело 12 вызовов.- Вы уже пополнились кислородом?
-Да, можете нас включать.-тяжело вздохнул я, понимая, что ночь предстоит не из легких.
Счетчик вызовов на 20:00 показывал уже 1934, за сутки точно тысячи три будет.
Зажужал принтер, изрыгая очередную карту вызова:
15я человеку плохо, причина неизвестна.
Женщина 38 лет, вызывает муж.
Задержка вызова уже 2 часа, кажется сейчас на нас выльется ведро негатива и ругательств.
До места вызова мы добрались за минут пятнадцать. По указанному адресу стоял двухэтажный старый дом " сталинской" постройки, давно списанный под снос.
Удивительно, что вообще в этом доме кто-то жил.
Дверь в квартиру нам открыл мужчина лет 40:
-Ну наконец-то! Три часа ждем уже! За что вам только зарплату дают?! Скорая называется!
-И вам здравствуйте, куда проходить?- не стал я оправдываться и объяснять про большое количество вызовов.
-Сюда, в комнату.-немного остыл мужчина.
В большом просторном зале, в который мы зашли, царил беспорядок: женские вещи, сброшенные в кучу, разбросанные повсюду игрушки для животных, обертки от конфет на полу.У стены, обклееной постерами кинозвезд, на старом диване лежала женщина в одной ночной рубашке.
-Здравствуйте, что у вас случилось?
-Ноги меня не слушаются, ходить не могу, падаю. Головокружение постоянное и тошнит.
-Когда заболели?
-Второй день сегодня, думала отойдет.
-Вы на глаза её посмотрите, на глаза!-вмешался мужчина.
-А что с глазами?- не понял я .
-Они у неё как бешеные, бегают!
-Ну-ка, последите глазами за ручкой.- обратился я к пациентке.
"И действительно, горизонтальный нистагм! Надо симптомы инсульта проверить."- подумал я.
Но тут меня ждало недоумение, симптомы как бы были, но их не было: онемение и нарушение двигательных функций нижних конечностей есть, но рефлексы при этом в норме и очаговых неврологических симптомов нет.
-Покажите язык.- попросил я женщину, чтобы оценить есть ли девиация(отклонение в сторону).
Пациентка высунула язык и меня обдало свежим запахом перегара.
-Скажите, вы алкоголь употребляли?
-Нееет. Только в@лерьянку с корв@л..лом.
-Просто от вас сильно пахнет.
-Так я целый флакон уже выпила. Они же на спирте.
-Женя, ставь катетер в вену, капельницу с магнием и ЭКГ. Поедем в больницу.- сказал я своему коллеге.
Пока он снимал ЭКГ, меня не покидала мысль: что-то тут не так.
-Скажите, а вчера или позавчера употребляли?
-Пила.
-А сколько дней?
-Месяц- женщина покраснела и потупила взгляд.
-Алла! Пока меня не было, ты все пила!-казалось глаза мужчины сейчас выпадут из орбит.
-Мне было скучно.
Вот теперь все встало на свои места! Это не инсульт, а алкогольная полинейропатия! Осталось только выяснить откуда взялся нистагм.
-Собирайтесь поедем в больницу.
Мужчина подошёл к куче женской одежды и начал вытаскивать штаны и кофту из неё. Раздался звон и из кучи стали вываливаться пустые флакончики из -под корв@л..ла и медицинского спирта.
Женщину госпитализировали в неврологическое отделение, где диагноз подтвердился- полинейропатия. А нистагм был вызван поражением головного мозга. Прогноз для женщины был неутешительный, она может до конца жизни остаться инвалидом…
Ребенок сидел в прогулочной коляске — это первое, на что детский невролог обратила внимание. Сколько мальчику? Больше полутора лет, это точно. Да, так и есть — ему почти два года, так было написано в карточке. Мальчишка сидел неуверенно, как кукла, которую неаккуратно усадили на полку после игры торопливые хозяева. Спина была скруглена, корпус наклонился неровно.
Обычно родители нетерпеливо ждут крайнего срока, когда ребенок должен приобрести умение. Сидеть и стоять у опоры (да и без нее) малыш должен к году, а если этого не происходит, чадо немедленно оказывается вместе с перепуганной мамой у невролога.
Родители нынче тревожны и начитаны, иногда сверх меры. Куда чаще они требуют от ребенка того, что он уметь еще не должен, и редко так спокойно реагируют на отсутствие важного умения. Что ж, посмотрим, что тут за история, подумала доктор…
Фото: Александр Панов.
Мама мальчишки без видимого беспокойства рассказала о том, что в областную больницу их направил невролог из небольшого городка. Вообще-то местный врач бил тревогу не первый месяц, не понимая, что присходит, но чувствуя, что тут явно что-то не то: низкий тонус мышц, к полутора годам мальчишка едва начал ползать, и вот он не стоит и уж конечно не ходит; не говорит, только произносит слоги, которые мама, впрочем, понимает. «Почему не приехали в год?» — спросила невролог. «Да ждали, что сам пойдет, у нас в семье все поздние, и говорить начинали поздно… Он ведь понимает все — разве не это главное?»
Мальчишка недолго держал зрительный контакт, когда врач позвала его по имени, впрочем, игрушку в руки взял, заинтересовался. Играл бессмысленно, не повторяя простых сюжетов из жизни, как кукла пьет чай, или как машинка едет забирать пассажира. На секунду ребенок замер, одна рука напряглась будто, потом игра возобновилась.
«Вы не замечали чего-то странного в поведении ребенка?» — начала выяснять врач у мамы. Та вновь повторила историю про низкий тонус с рождения. И про то, что курс массажа не помог. Делали УЗИ головы — ничего не нашли, электроэнцефалограмму сняли коротенькую — там, как сказала местная врач, видно задержку развития, и только. А эпилепсии нету.
Пока мама решалась поехать в областную больницу, пока пробовали лечиться витаминами да гомеопатией, ребенку исполнилось почти два. Он и не пытался вставать. За игрушкой вполне успешно полз по-пластунски, а если игра требовала участия двух рук, садился кривенько, согнувшись, и чего-то делал. Внимания, впрочем, надолго не хватало, быстро уставал.
Невролог не сдавалась: у него иногда непроизвольно распрямляется в локте и напрягается рука, такое было раньше? Мама подумала и сообщила, что даже если и было, то это ее не особенно волновало. А вот руки слабели: то одна, то другая, да так, что не мог держать игрушку по два дня кряду, бывало. Но всегда проходило.
А потому сильно не настораживало — ведь если серьезная болезнь, то рука слабеет навсегда, верно?
Посовещавшись с соседкой, а также с бабушками с двух сторон, мама решила, что это просто ребенок такой слабенький. Надо поить козьим молоком. Оно, впрочем, не возымело эффекта так же, как и «массажики».
Первое, что сделали мальчишке, был ЭЭГ-мониторинг. Долгая полноценная запись электроэнцефалограммы, на которой довольно быстро обнаружилось, что тоническое напряжение руки — это эпилептический приступ. Одновременно он сопровождался подрагиванием век — миоклониями. Которые и за симптом-то раньше никто не считал.
Потом ребенку сделали полное секвернирование генома. Потому что ослабевание то одной, то другой руки в картину эпилепсии не укладывалось. И поломанный ген нашли. Ген этот вызывал нарушение работы каналов в мембранах нервных клеток мозга. Болезнь эта так и называется — каналопатия. Когда мембраны нейронов сломаны, они не могут нормально посылать сигналы. В том числе — двигательные. Поэтому и возникает слабость то одной, то другой половины тела. Так как ребенок не ходил и не стоял, слабость в ногах осталась незамеченной. При этом слабость одной половины тела сменялась слабостью другой половины. Это была альтернирующая гемиплегия, очень редкая болезнь. Она часто сопровождается эпилепсией — хотя бы потому, что каналопатии тоже могут быть причиной судорожных приступов (мы ведь помним, что нейроны в этой ситуации работают неправильно?)
Но эпилепсия эта была без потери сознания, в виде тонического напряжения мышц рук и едва заметного подрагивания век. Потом наступала гемиплегия. И снова по кругу…
Починить сломанные каналы в нервных клетках навсегда нельзя. Но есть препарат, который помогает наладить «автоматику клеточных ворот» и взять под контроль приступы слабости в руках. Судорожные же приступы также удалось устранить (но не вылечить) комбинацией из противосудорожных препаратов.
Если бы это был двухлетка с «обычной» эпилепсией, возможно, реабилитация в сумме с препаратами дала бы положительный эффект — и удалось бы наверстать упущенное в двигательном и речевом развитии, вытянуть мальчика если не на норму, то на какой-то более высокий, чем раньше, уровень — с надеждой на дальнейший прогресс.
Генетическая же поломка при альтернирующей гемиплегии так серьезна, что работа реабилитологов в этой ситуации состояла в объяснении родителям, что надеяться на чудо бессмысленно, и что ребенок, вероятно, никогда не будет стоять и ходить, а значит, нужно осваивать инвалидную коляску… Речь у мальчишки осталась на уровне единичных слов, восклицаний и слогов.
Родители, впрочем, вместе с бабушками продолжают верить, что «просто ребенок поздний». Ведь пролечили же его в такой хорошей больнице! И каждый ген по буковке разобрали, пока не докопались до причины…
***
В развитии ребенка есть понятие сроков — условных границ «от» и «до», в которые нормальный малыш тот или иной навык осваивает. В России до сих пор сильна традиция у некоторых врачей рассматривать каждый навык в отдельности от прочих.
Отсюда сосредоточение на низком тонусе с обязательными массажами, или убеждение, что ребенок к году должен говорить десять слов, а если не говорит, то непременно нужно пить некие стимулирующие лекарства для запуска речи. Хотя один ребенок пойдет в год и месяц, и будет ловко имитировать речь окружающих на своем инопланетном наречии, и это будет его персональная норма, а другой насторожит врача уже в восемь месяцев, потому что не выдает известную каждому родителю «свирель» звуков, не ползает и не может сидеть, хотя и рад был бы освободить себе для игры обе руки.
Поэтому очень важно смотреть, как развиваются В КОМПЛЕКСЕ необходимые навыки у ребенка.
Ну а редкие болезни все же иногда случаются. И, к сожалению, случаются порой в маленьких городках, а потому диагностический путь порой сильно замедляется и удлиняется.
Врачей он никогда не слушал. Толку от них никакого, только бессмысленный шум. Еще тогда, когда случился у него инсульт, врачи бубнили: будет повторный, если не начнешь следить за давлением, да и этот инсульт оставит тебя инвалидом, вряд ли восстановится сила в правой руке и ноге.
И что? Прошел год, от инсульта не осталось и следа. Да, есть небольшая неловкость в правой руке, но она ничуть не мешала ему жить: машину он водил как и прежде, мог приготовить себе нехитрый обед, подмести в квартире — много ли надо одинокому старику? Подводила память иногда, путались в голове недавние события — то, что произошло десятки лет назад, он помнил по-прежнему будто наяву; да еще кружилась голова иногда.
А еще… Случались с ним иногда странные обмороки, это началось тоже после инсульта. Врачиха, которую он не слушал внимательно, волновалась, говорила про какую-то эпилепсию, про то, что ему теперь нельзя водить машину… Ох, если всех этих врачишек слушать, засядешь дома, обложившись таблетками, и будешь дрожать от страха, ожидая, пока шарахнет очередной инсульт или еще чего похуже.
Он выбрал для себя другой путь: пусть болезни его боятся! Он будет жить, как прежде. Слабовата рука? Ничего, вторая в помощь, уж руль-то он удержит. Кружится голова? Ну и что, бывают дни получше, бывают похуже: если сильно штормит, померяет давление, выпьет таблетку-другую. А в хороший день можно обойтись без лекарств.
А про эпилепсию смешно и думать: ну какая в его годы эпилепсия? Это маленькие дети болеют падучей, у них еще ДЦП бывает всегда и умственная отсталость.
Нет, уж если решил контролировать болезнь — значит, так тому и быть. Обморок ведь штука такая, если твердо сказать себе не расклеиваться, оставаться в сознании, у волевого человека получится. Да и когда ты за рулем, обостряются все чувства, усиливается внимание — не до обмороков. Что-то он ни разу не слышал в новостях, чтоб водитель троллейбуса или какой завалящей машинки не справился с управлением, потому что упал в обморок, словно кисейная барышня! Глупости все это. Если ты мужик — живи как мужик, думал он.
Прошел год после инсульта. Жизнь шла своим чередом. Обмороки, конечно, были, но — по пальцам пересчитать. Каждый раз накрывало его, как что-то шло не по привычному распорядку: один раз после бессонницы трепануло, другой — после празднования Нового Года с обильными возлияниями.
Еще были случаи потери сознания, которые не удавалось связать ни с чем, за год таких набиралось пять, кажется. На серьезную статистику не тянуло.
Ему казалось, что он выключался буквально на секунду-другую, а еще всегда знал, что сейчас накроет — сводило правую руку, да еще неотступно преследовала мысль, что все это уже было, все это он уже видел, мир сделал круг и вернулся в исходную точку; и он всегда успевал прилечь, а потому никаких серьезных последствий не было.
Он и сознание-то терял не всегда. Чаще бывало так, что мир становился вязким, а мысли — путаными, в его голове словно переключали раскладку клавиатуры на иностранный язык. Свидетели таких приступов говорили, что он в эти минуты говорил что-то бессвязное, нес околесицу, однако на имя отзывался и быстро приходил в норму. Какие-то шестеренки в его голове инсульт все же сдвинул, но, к счастью, дураком не сделал — и ладно!
Это было чудесное летнее утро, когда не терпится поскорее выйти на улицу, и сделать все необходимые приготовления к рыбалке, а потом уже не думать ни о чем, и просто ехать к озеру и наслаждаться рассветом, ароматом хвойного леса, предвкушением хорошего клёва.
Фото: Сергей Леонов.
С вечера он никак не мог заснуть от радостного волнения, и тем субботним утром встал, конечно, чуть свет. Глотнул чаю, собрал вещи и поспешил на озеро.
Проезжая какой-то населенный пункт, он вдруг почувствовал, что время стало странно вязким, а происходящее вокруг — словно кадры кинохроники, которую он наблюдает словно со стороны, и наблюдает не в первый уже раз; все это он уже видел и знает, да еще правую руку свело, ох, как же некстати. Перед ним был пешеходный переход, он видел, как загорелся красный, и машины рядом с ним остановились. Он знал, что должен тоже остановиться, но не понимал, как это сделать, да и не знал, зачем, он просто ехал и ехал, стараясь попасть в пространство между машинами, непременно между, потому что если поехать прямо на машину, будет что-то не то, но он не мог точно вспомнить, что именно…
Женщина с коляской, которая вышла на пешеходный переход, привыкла внимательно смотреть по сторонам. А потому увидев медленно, но как-то неровно петляющую машину, перевела взгляд на водителя — глаза у него были будто стеклянные. Она быстро шагнула назад, резко потянув коляску на себя, и тут боковым зрением заметила балбеса-школьника, который не глядя вышел на дорогу.
Она точно не помнит, как это произошло: доля секунды, короткое точное движение — поставить коляску на тормоз, чтобы не выехала на проезжую часть; потом два стремительных прыжка за мальчишкой, схватить за капюшон, оттащить к себе. Успела. Машина проехала у них перед носом.
Потом был ужасный грохот, секундная тишина, осознание — все живы — и только тогда ее накрыл ужас, только тогда всю затрясло, так, что она не могла говорить и разжать руки, одной по-прежнему вцепившись в капюшон неосторожного мальчишки, а другой — крепко прижимая его к себе, как будто сейчас будет новая итерация этого ДТП, и глупый ребенок снова бросится на дорогу, а она в этот раз может не успеть его спасти.
Фото: Сергей Леонов.
В том ДТП пострадало 5 машин. И, к счастью, ни одного человека. Если бы это было не субботнее, а пятничное утро, все могло бы сложиться совсем по-другому. Потому что школьники спешат на уроки, мамы ведут детей в детский сад, люди бегут на работу… И не все держат в уме тот простой факт, что любой водитель, что не сбавил скорость на переходе, может быть без сознания. Или вообще мертв.
***
От 23 до 73% людей с эпилепсией, по разным данным, водят автомобиль. Исследования в США показывают, что минимум у 20% из них нет полного контроля над приступами.
Есть высокая связь между эпилептическим приступом у водителя и повышением опасности для здоровья и жизни остальных участников дорожного движения.
В 55-84% случаев приступы становились причиной аварий и несчастных случаев различной степени тяжести. Возраст водителя старше 75 лет и дефицит сна увеличивают печальную статистику на дорогах.
В России действует абсолютный запрет на вождение автомобиля лицам с эпилептическими приступами независимо от количества приступов и типа течения болезни. Решение о допуске к вождению транспорта принимает врачебная комиссия.
Однако пациенты часто не говорят врачу о том, что у них есть эпилепсия или были судорожные приступы. А обязательная для прохождения комиссии электроэнцефалография помогает выявить признаки эпилепсии едва ли в половине случаев, да и то, если ЭЭГ снято безупречно по стандартам (что происходит редко).
Инструменты контроля этой ситуации в России (да и в других странах) несовершенны.
Что вы можете сделать?
Научите детей простому и страшному факту (и помните его сами), что мертвые не видят, зеленый или красный свет загорелся на светофоре. Любой водитель, что проезжает мимо перехода, может быть без сознания или мертв.
Серьезно отнеситесь к диагнозу «эпилепсия» у близкого человека. Когда вы советуете ему скрыть факт болезни от врачей, чтобы он не потерял в личном комфорте, возможно, вы косвенно способствуете трагедии на дороге в будущем.
Будьте здоровы.
🙋♀️Во время очередной поездки, Мэри Андерсон замёрзла, потому что шёл снег, и водителю приходилось открывать окно и смахивать его— машина охлаждалась. Мэри придумала дворники, по типу резиновой лопатки. Мужики идею не поддержали, думая, их это будет отвлекать от дороги. В итоге за дворники Мэри признания так и не получила.
🙋♀️Праздники! Все их любят, но мытьё посуды наводит ужас. Вот и Джозефина Кокрейн тоже не любила ее мыть, но любила праздновать. А ещё ее прислуга часто била дорогие тарелки. Джозефина придумала посудомойку с использованием давления воды. Муж алкоголик оставил ее с долгами, тут и пригодился патент на изобретение шайтан-машины, без которой сегодня многие не представляют своей жизни.
🙋♀️Монополия! Самая известная в мире детская игра, изобретена тоже женщиной, и об этом тоже мало кто знает. Элизабет была антимонополисткой, и с помощью игры «землевладелец» хотела показать, как плохо это, «монополия»(1904г). Игра была выпущена в 35 году компанией parker brothers, которые выкупили патент у эдизабет всего за 500 долларов и стали «монополистами».
🙋♀️А определитель номера? Ширли Энн Джексон, создала этот самый определитель и систему гудка в трубку, если вам звонит вторая линия. Первая афроамериканка, получившая степень Массачусетского технологического института.
🙋♀️ «госпожа Пенициллин»— Зинаида Ермольева. Нет ничего более романтичного, чем ее приход в науку- ее впечатлила смерть Чайковского от холеры. Свою жизнь она посвятила борьбе с ней и другими инфекциями. Самоотверженная, смелая, немного сумасшедшая, в 22 году чуть не умерла сама от холеры, выпив заражённую воду в качестве эксперимента. Но благодаря этому эксперименту были созданы современные нормы по хлорированию воды. Во время 2 мировой, под Сталинградом, она спасла солдат красной армии от вспышки: были срочно хлорированы колодцы, изобретён бактериофаг против холеры, эпидемию на фронте удалось сдержать. Она изобретатель первого отечественного антибиотика- «Крустозина», аналога пенициллина. Создатель последнего Говард Флори был в СССР с делегацией в 1944 году, чтобы сравнить два препарата. Оказалось, что крустозин не только не хуже, но даже эффективнее. Впечатленный Флори прозвал Ермольеву «Госпожой Пенициллин».
Женщины, могут всё!
С праздником, дорогие Дамы🌷
- Ты меня не любишь! Тебе машина дороже, чем я!- кричала мужу Маша.
- А при чем здесь машина?! Ты совсем дура что ли?- возмутился Олег.
Скандал в квартире набирал обороты. Соседи уже привыкли к частым ссорам молодожёнов и не обращали внимания.
-Жмот, скупердяй! У меня все подруги с айфонами ходят, я одна как бомж!
- По твоему, мне надо купить тебе айфон, а не ремонтировать машину?!
-Да!!!
-Свихнулась что ли!?
- Ах, так!
Маша ушла в спальную и демонстративно захлопнула за собой дверь. Девушка достала из шкафа домашнюю аптечку и стала вытряхивать из неё все лекарства.
Через пару минут перед ней лежала горсть различных таблеток. Маша подошла к прикроватной тумбочке и налила из графина стакан воды....
Ничего не подозревающий Олег сидел на диване, переключая каналы телевизора. Скрипнула дверь спальной и в мужчину полетели пустые блистеры из -под таблеток.
-Вот до чего ты меня довел! Теперь я умру из-за тебя!
-Маша, что ты наделала!
. ***
-Третья бригада на вызов! Третья!
03л отравление лекарствами
Женщина 25 лет. Вызывает муж.
"Странно, обычно с таким поводом вызывают пожилые люди, принявшие дважды свои таблетки из-за плохой памяти. Ну, или дети, добравшиеся до аптечки родителей, а тут вроде молодая женщина"-размышлял я.
С этими мыслями, мы довольно быстро доехали до места вызова.
-Женя, возьми набор для промывания, на всякий случай.-сказал я коллеге.
-Думаешь понадобится?
-Да кто ж его знает!
Подъезд старой пятиэтажки встречал нас настежь открытыми дверями с приклеенным листочком "ждем врача, не закрывать".
Дверь в квартиру нам открыл молодой человек лет 25:
-Здравствуйте, проходите скорее!
Он провел нас в спальную комнату, где на большой двухспальной кровати, свернувшись калачиком, лежала пациентка.
-Рассказывайте, что случилось?
- Да поругались мы немного, жена психанула и таблеток напилась.
-Каких таблеток?
-Вот!-он показал на кучку пустых блистеров.
"П@р@цет...ол, гли....н, ну....фен, нош..а" - прочитал я названия
-Сколько таблеток нош..ы было?
-Штук 20- ответила, не поднимая головы, женщина.
-Несите таз или ведро воды, будем промывать желудок.
-Не надо мне ничего промывать, я не дамся!
-Маша успокойся, ты же умрешь так! Куплю я тебе телефон, если будешь все делать, как врачи скажут!
Женщина замерла на пару секунд, видимо обдумывая предложение.
-Ладно.
Я надел перчатки и взял в руки зонд, глаза женщины наполнились ужасом, когда она его увидела.
После первой же попытки ввести зонд, пациентка выдернула его руками, её стало рвать содержимым желудка. Но таблеток в рвотных массах не было. Либо они уже растворились, либо еще не вышли с рвотой. Тот и тот вариант был плох, счет времени шёл на минуты. Давление могло рухнуть в любой момент.
-Всё, я больше не смогу! Убирайте!
-Это необходимо!
-Нет! Я лучше умру!
-Женя, ставь катетер в вену. Поедем в больницу.
-Зачем в больницу?!-удивилась женщина.
-Если вы не поедете, то можете не выжить!
-Едь, Маша! Я тебя умоляю! Доктор, можно мне с ней?
-Везде карантин, вас не пустят.
Через 7 минут женщину погрузили в автомобиль скорой.
-Коля, гони в токсикологию!
Благодаря спецсигналам, до больницы мы долетели за 10 минут, и это в час пик.
Пока мы ехали, я все размышлял:
"Что то не сходится, давление держится в норме, да и симптомов отравления явных нет, странно."
В приемном отделении я все рассказал врачу-токсикологу и он с недоверием посмотрел на пациентку и стал заполнять документы.
-Девушка, а вы таблетки жевали или так горстями глотали? -спросил я пациентку.
-Жевала.
-Язык не онемел?
Женщина замялась, не зная, что ответить.
-Ой да не пила я ничего! Мужа напугать хотела, чтобы айфон купил, а он скорую сразу вызвал, не могла же я сказать ему, что соврала!
Папка с картами вызова выпали из моих рук. Вот это поворот!
Я сообщил об этом дежурному врачу подстанции по телефону и услышал в трубке отборный мат.
Женщина, извинившись, вышла из стационара и удалилась в неизвестном направлении.
Врач приёмного отделения, смотря ей вслед, сказал:
-Надо мужу её позвонить, пускай воспитает!
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037
В 5 веке до нашей эры на греческом острове Кос родился Гиппократ, который стал самым знаменитым врачом античности. Он учредил медицинскую школу на этом острове, написал множество трактатов по медицинским вопросам. Благодаря его систематическому и эмпирическому исследованию болезней и методам их лечения ему приписывают звание основателя современной медицины.
Гиппократ
Информация о Гиппократе является фрагментарной и неоднозначной. Предполагается, что он родился около 460 года до н.э., но детали его жизни остаются предметом дискуссий с древних времен. Один из наиболее ранних источников информации о нем - "Жизнь Гиппократа", приписываемая Сорану из Эфеса, жившему в 1-2 веках нашей эры. Цитирование Сораном утраченных более ранних текстов дал ценную информацию о древней медицине. Он утверждает, что Гиппократ был знаком с несколькими софистами 5 века до н.э., в том числе с Горгием из Леонтини, и получил медицинское образование как у своего отца, так и у Геродика из Селимбрии, гимнастического тренера. Известно, что он основал и руководил медицинской школой на острове Кос.
Остров Кос
В работах Платона, таких как "Протагор" и "Федр", Гиппократ упоминается как врач, который трудился за вознаграждение и придерживался взглядов на телесное здоровье как единую систему. Римский ученый и медик Корнелий Цельс отмечает, что Гиппократ первым отделил медицину от философии, а также верил в важность диеты и физической активности для поддержания здоровья. По данным Сорана Гиппократ провел жизнь в путешествиях и умер в Ларисе в Фессалии около 370 года до н.э.
Город Лариса, Греция
Веками возникало множество легенд о его великих способностях, хотя большинство из них, вероятно, являются вымыслом. Говорят, что он выявил, что здоровье македонского царя Пердикки II страдает от любовной болезни, остановил чуму, охватившую Афины в 430 году до н.э., и лечил философа Демокрита, которого многие считали безумцем. У него было трое сыновей - Фессал, Дракон и Полиб, которые продолжили его дело.
Долгое время Гиппократу приписывали авторство множества древних трактатов, речей и писем по медицине, объединенных под общим названием Корпуса Гиппократа (Corpus Hippocraticum), который был составлен в эллинистический период в Александрии времен Птолемеев. Однако современные ученые высказывают сомнения по поводу единого авторства всех этих текстов и предполагают, что они могли быть написаны несколькими авторами. Более того, существует отсутствие упоминаний о Гиппократе в современных источниках, которые были написаны в его время. В результате существует предположение, что некоторые из этих текстов были написаны самим Гиппократом, но конкретные авторы многих из них до сих пор остаются неизвестными.
В 3 веке до н.э. корпус документов был пересмотрен и отредактирован Диоскоридом и Капитоном в 1 веке н.э. Кроме того, несколько древних писателей, часто являющихся известными врачами, писали комментарии к работам, приписываемым Гиппократу. Среди наиболее известных из них - Герофил Халкидонский (4-3 века до н.э.), Аполлоний Ситийский (1 век до н.э.) и Гален (2-3 века н.э.).
Тексты, приписываемые Гиппократу, касаются различных медицинских тем, включая диагностику, биологию, методы лечения и общие рекомендации для врачей. Эти трактаты разделены на более чем 60 отдельных работ по различным аспектам медицины, таким как заболевания суставов, методы терапии, вопросы хирургии, физиология организма, прогрессирование заболеваний, средства очищения и гинекология. В текстах также поднимаются этические вопросы и взаимосвязь медицины с другими областями, особенно с философией.
Вероятно, знаменитая клятва Гиппократа возникла в период жизни самого Гиппократа и была адресована отборной группе врачей. Этот документ, по сути, представлял собой своеобразный религиозный договор, обязывающий врача следовать общепринятым общественным ценностям. По этой клятве врач обязывался перед Аполлоном, Гигиеей и Панацеей почитать своего наставника, воздерживаться от использования ядов, воздерживаться от любых оскорблений в адрес пациентов, отказываться от применения хирургических вмешательств и сохранять конфиденциальность в отношениях между собой и пациентами. Современные варианты этой клятвы или аналогичные заявления до сих пор принимаются многими медицинскими студентами по всему миру.
Историки приписывают Гиппократу заслугу в отходе медицины от прежнего сверхъестественного и религиозного подхода, который был тесно связан с древнегреческим богом врачевания Асклепием. Он ввел современный подход, основанный на наблюдениях, классификации, причинах и следствиях. Хотя и другие деятели, такие как Алкмеон Кротонский, начали подходить к медицине более рационально, информация об их жизни и работе остается малочисленной. Тем не менее, Гиппократ стал известен как отец современной медицины, как в древности, так и в наше время.
Больше интересных фактов об истории на нашем Дзене!