ACCUVEIN – Прибор для визуализации вен
Отражает вены, используя ярко-зеленую проекцию с тремя настройками яркости и обратным режимом.
Сколько он стоит, не удалось нагуглить :)
Отражает вены, используя ярко-зеленую проекцию с тремя настройками яркости и обратным режимом.
Сколько он стоит, не удалось нагуглить :)
Многие люди нередко жалуются, что у них болят суставы, когда меняется погода. Некоторые даже утверждают, что могут предсказать грядущие изменения погоды на основании того, как "чувствуют" себя их колени и суставы пальцев.
Ломота в костях при смене погоды также называют метеозависимостью. По данным ВОЗ, от этого симптома страдают в основном люди старше 50 лет – примерно половина всех женщин и треть мужчин. Но подобные состояния могут беспокоить и в более молодом возрасте.
Видео-версия:
Общая слабость и боль в суставах при смене погоды может проявляться как следствие различных заболеваний.
Самые распространенные причины: Остеохондроз, Артрит, Артроз, Радикулит, Подагра.
Также метеозависимость может проявиться на фоне различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и позвоночника.
Так как же объяснить то, что суставы начинают болеть именно при наступлении морозов или перед дождем? Это аргументируется тем, что изменение атмосферного давления часто предшествует плохой погоде и при этом также меняется давление в полости суставов. Это связано с воздействием на барорецепторы.
*Хеморецепторы — воспринимают воздействие растворённых или летучих химических веществ
При изменениях погоды уровень хрящевой жидкости снижается, а сухожилия и связки расширяются. Именно поэтому в этот момент человек чувствует дискомфорт. Происходит раздражение нервных окончаний, как хрящевой поверхности поврежденного сустава, так и на рецепторы суставной сумки.
Строение сустава:
У человека начинают «ныть» кости. Для здорового человека подобные изменения должны проходить незамеченными, но для людей с хроническими или острыми заболеваниями, перенесшими травму, данные изменения в погоде не проходят бесследно. Поврежденные или воспаленные суставы, «истертая» хрящевая ткань, воспаленные в области нервных окончаний, подвергаясь давлению тканей начинают болеть. Когда же давление нормализуется, то симптомы исчезают и боль проходит.
Боль в суставах на погоду является признаком того, что в хрящевой ткани суставов начались негативные изменения. Хрящевая ткань участвует в образовании синовиальной жидкости, которая выступает в качестве смазки сустава и предотвращает трение костей при движении. Кроме того, она является амортизатором во время нагрузки на сустав. Когда хрящевая ткань истончается сустав травмируется, возникает воспаление и боль – развивается артроз. Поэтому одним из первых симптомов ухудшения состояния хрящевой ткани является чувствительность суставов "на погоду".
P.S. Не болейте, а если что-то болит не терпите боль и не откладывайте визит к врачу.
Здравствуйте, уважаемые друзья! Сегодня я расскажу и покажу вам, как проводится синус – лифтинг с одномоментной имплантацией.
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!
Ниже будут представлены фотографии, сделанные во время операции! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.
Консультация и обследование
Кроме визуального осмотра, необходимо сделать рентгеновский снимок челюстей. В данном случае простого ОПТГ (Панорамного снимка зубов) будет недостаточно. Потребуется КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография).
В чём разница?
ОПТГ (Ортопантомограмма) — обзорный снимок зубочелюстной системы. Он является плоскостным, а значит, происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования (в частности, место планируемой операции), во всех плоскостях (под иным углом или другой проекции) невозможно.
КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография) — 3D объемный снимок, напротив, дает нам такую возможность.
Ниже классический пример длительного отсутствия шестого зуба на верхней челюсти слева:
Нередко условия позволяют провести синус-лифтинг и установить имплантат в одно посещение. Главное – аккуратно удалить причинный зуб, максимально сохранив окружающую его костную ткань. Меня нередко спрашивают: «А можно я удалю зуб в поликлинике/по страховке (нужное подчеркнуть), а потом приду к Вам на имплантацию?» Конечно, можно! Но вот незадача: зуб можно удалить аккуратно, как я написал выше, а можно расхуячить всё так, что потом уже никакая костная пластика не поможет. Незаинтересованные доктора, работающие на потоке, которым безразлично, будет ли у вас имплантация или нет, как бы это ни звучало, не церемонятся. Их цель – удалить зуб и крикнуть «следующий». Таких, как вы, ещё 50 человек сидят в коридоре и ждут свою очередь на «выдирание». Безусловно, немало тех, кто всё сделает аккуратно, но рисковать, дабы сэкономить 3 копейки, ну такоэ…
В случае с однокорневыми зубами имплантат устанавливается тупо в лунку удалённого зуба, а в случае с многокорневыми установка производится по центру, в перегородку между корнями.
Пример с трехкорневым зубом:
Как мы видим, перегородка в этой области около 3 мм. Данного объема недостаточно для постановки имплантата оптимальной для жевательного зуба длины, следовательно, его нужно увеличивать.
Я никогда не предлагаю «ультракороткие» имплантаты ради того, чтобы избежать 20-ти минутного синус-лифтинга.
Потому как:
А – я адекватный
Б – никогда не стоит забывать про Архимеда и его «правило рычага»:
Нагрузка в 30 Н, приложенная к коронке в точке А, в точке B будет равняться 90 Н при условии, что соотношение имплантат/супраструктура будет как 1:3:
Но это уже совсем другая история и серьезная тема для полноценной статьи.
Пример с двухкорневым зубом:
Слева и справа от имплантата на снимке четко видны лунки от только что удаленного зуба. В них набегает кровушка, формируется сгусток, и всё заживает точно так же, как если бы имплантат не устанавливался.
Ну что, запасайтесь чипсами и пенным, начинается самое мясное интересное!
Как же делается этот пресловутый синус-лифтинг и какие используются для этого инструменты и материалы?
У пациента отсутствуют зубы 6 и 7 на верхней челюсти слева (некоторые фото сделаны при помощи зеркал, поэтому ракурс обзора может меняться):
Как и любая другая хирургическая манипуляция в полости рта, всё начинается с анестезии. Никто ведь не хочет испытать на себе все прелести стоматологической боли и мук.
Для того, чтобы минимизировать все неприятные ощущения, связанные с уколом, используется так называемая аппликационная анестезия:
Гель – паста на основе полиэтиленгликоля и бензокаина.
Десну «смазали» – она слегка онемела. И вот теперь можно переходить к уколу (инфильтрационной анестезии).
В современной стоматологии основным, но не единственным действующим веществом анестетика является «Артикаин» – в той или иной концентрации.
На фото ниже представлен многоразовый карпульный шприц, две одноразовые иглы разной длины и две карпулы с анестетиком.
В данном случае представлен «Ультракаин». Соотношение адреналина и действующего вещества (Артикаина) в синей карпуле - 1:100.000 (1мг адреналина на 100мл), а в зелёной - 1:200.000 (0.5 мг адреналина на 100мл). Следовательно, анестетик в синей карпуле действует несколько дольше, чем в зеленой. Мной эта дозировка используется редко, лишь тогда, когда необходим более длительный эффект анестезии или при острых гнойных воспалениях.
После того, как анестезия подействовала, при помощи скальпеля производится разрез, а распатора — скелетирование кости (отделение надкостницы от компактного вещества кости).
Разрез:
Скелетирование кости:
Мной и ортопедом было принято решение по удалению пятого зуба, потому как перелечить его будет, к сожалению, невозможно.
Удаления зубов, как правило, проводится при помощи специального инструмента – элеватора, а не щипцов, как многие думают.
Конечно, щипцы тоже используются, но зачастую, можно обойтись и без них.
«Вжух»:
Лунка моментально заполняется кровяным сгустком.
А так выглядит пьезо – хирургический (ультразвуковой) аппарат, при помощи которого формируется «костное окно» при синус-лифтинге:
А это рабочая насадка вблизи:
Наконечником вырезается костная стенка и кладется в чашку с физ. раствором.
Хорошо видно слизистую оболочку, которая выстилает пазуху изнутри.
А это та самая костная стенка (толщина):
На очереди сам синус-лифтинг.
Ошибочно полагать, что синус-лифтинг — это операция «В» верхнечелюстной (Гайморовой) пазухе. На самом же деле манипуляция проводится «ПОД» ней.
Как мы уже выяснили, пазуха — это полость на верхней челюсти, пустота, если хотите, которая выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой. Местно проводится отслоение слизистой оболочки от костной ткани, а в сформировавшееся пространство между дном пазухи и слизистой оболочкой, как в конверт, помещается костный материал.
Данная манипуляция проводится при помощи специальных кюрет, рабочая часть которых загнута под разными углами. Это позволяет произвести отслоение слизистой оболочки в любых труднодоступных местах:
Но нужно быть аккуратным, потому как любое неосторожное движение может привести к разрыву отношений слизистой оболочки.
Если перфорация небольшая, то его легко устранить. Для этого используется рассасывающаяся мембрана, которой эта перфорация закрывается. После чего операцию можно продолжать.
В сформировавшийся карман укладывается гемостатическая губка, смоченная в физ. растворе:
Это необходимо для того, чтобы не повредить слизистую в момент формирования ложа под имплантат сверлом.
Уважаемые друзья, к моему огромному сожалению, правила сайта не позволяют добавлять шедевры свыше 51 блока, из которых 25 картинок. Резать статью и делать ущербные коллажи - не хочу и не буду. Поэтому, продолжение статьи я добавлю вслед за этой.
Мои:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Что еще почитать?
Про имплантацию зубов:
- Установка имплантата: как это делается?
- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация
- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу
- Тотальное протезирование на имплантатах
Про зубы мудрости и их удаление:
- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
- Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну...
- Удаление зубов мудрости: Как это делается?
- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…
- Зубы мудрости: Тянем-потянем!
Про профессиональную гигиену полости рта:
- Профессиональная гигиена полости рта. Часть I. Введение
- Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?
И, конечно:
- Стоматология: ожидание и реальность
- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога
- Как выбрать врача и стоматологическую клинику?
- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)
В XIX веке сахарный диабет, гипертония и ожирение считались неизлечимыми. Однажды с этими недугами к выдающемуся русскому врачу Сергею Петровичу Боткину обратился богатый купец.
Больной предложил профессору любые деньги за исцеление, но Боткин ответил, что возьмется за это только при одном условии. Купец должен босиком и без копейки денег пешком прийти в Одессу, где и начнется лечение…
Купец пришел в ужас, но другого выхода у него не было, и он отправился в путь. По дороге в Одессу он просил подаяние, останавливался на ночлег в деревнях, питался чем Бог послал. В итоге прошел больше 2 000 километров! А уже в Одессе Боткин осмотрел пациента и спросил, зачем тот явился, будучи совершенно здоровым. Купец удивился, но ни признаков ожирения, ни диабета, ни гипертонической болезни у себя уже не обнаружил…
UPD: есть вероятность, что история недостоверна #comment_148657233
Причины перелома ключицы у новорожденных
Ключица – изогнутая кость, которая ведет от лопатки к зоне грудины. Она располагается над первым ребром и обеспечивает свободное движение рук при неизменном положении лопаточной кости. Основная функция ключицы – опора лопатки и руки, передача импульсов от руки к скелету, защита шейно-подмышечного канала.
Пepeлoм ключицы у нoвopoждeнныx в peзультaтe poдoвoй тpaвмы. Poды — этo xoть и ecтecтвeнный, нo, тeм нe мeнee, oчeнь cлoжный физиoлoгичecкий пpoцecc, кoтopый мoжeт coпpoвoждaтьcя paзличными тpaвмaми кaк для мaтepи, тaк и для ee нoвopoждeннoгo peбeнкa. Oдним из caмыx чacтo вcтpeчaющиxcя пoвpeждeний являeтcя пepeлoм ключицы. Чaщe вceгo диaгнoз cтaвитcя cpaзу жe пocлe poдoв, нo инoгдa eгo oпpeдeляют тoлькo чepeз нecкoлькo днeй пocлe oбpaзoвaния гeмaтoмы и oтeчнocти. Пo xapaктepу oблoмкoв пepeлoм ключицы мoжeт быть бeз cмeщeния (кocтнaя ткaнь нaxoдитcя в цeлocтнocти) и co cмeщeниeм (oблoмки удaлeны дpуг oт дpугa. Во вpeмя poдoв oбычнo пoвpeждaeтcя oднa ключичнaя кocть .
Пpичин для тpaвмиpoвaния ключицы мoжeт быть нecкoлькo:
● применение вакуум-экстракции, акушерских щипцов;
● Кеумелые или резкие действия акушера;
● Крупный плод, который не может пройти через узкий таз мамы;
● Ягoдичнoe пpeдлeжaниe плoдa. Гoлoвнoe пpeдлeжaниe cпocoбcтвуeт бoлee лeгкoму poдopaзpeшeнию, тaк кaк кocти чepeпa aнaтoмичecки гoтoвы взять нa ceбя ocнoвную нaгpузку peбeнкa. Пpи ягoдичнoм пpeдлeжaнии мaлыш иcпытывaeт cлишкoм бoльшoe cдaвливaниe, ocoбeннo в oблacти ключицы, чтo пpивoдит к ee тpaвмиpoвaнию
.
• Cтpeмитeльныe poды, в тoм чиcлe уcкopeнныe мeдикaмeнтoзным путeм. Пocкoльку peбeнoк нe уcпeвaeт coвepшить вce нeoбxoдимыe eму пoвopoты, pиcк тpaвмиpoвaния увeличивaeтcя.
• Hecooтвeтcтвиe paзмepoв тaзa жeнщины и гoлoвы peбeнкa. Bo вpeмя нaблюдeния бepeмeннoй в жeнcкoй кoнcультaции eй зaмepяют paзмepы тaзa. Ecли oни нa 1,5-2 cм мeньшe нopмы, тo этo мoжeт coздaть тpуднocти пpи poдopaзpeшeнии. Ta жe cитуaция пpoиcxoдит, ecли peбeнoк в утpoбe cлишкoм кpупный и ecть вepoятнocть, чтo плoд нe cмoжeт пpoйти чepeз тaзoвoe кoльцo.
• Иcкуccтвeннoe pacceчeниe ключицы. Bыпoлняeтcя для oблeгчeния выxoдa плeчикoв из poдoвыx путeй, пpи oчeнь кpупнoм paзмepe плoдa.
• Mexaничecкoe пoвpeждeниe. Пpoиcxoдит, кoгдa для poдoвcпoмoжeния пpимeняют мeдицинcкиe инcтpумeнты и/или вaкуумную экcтpaдицию, a тaкжe пpи pучнoм aкушepcкoм пepeвopoтe peбeнкa вo вpeмя poдoв. Hecoвepшeнный ocтeoгeнeз.
• Гeнeтичecкaя пaтoлoгия paзвития кocтнoй ткaни, пpи кoтopoй peбeнoк cклoнeн к чacтым пepeлoмaм.
• Mягкиe и xpупкиe кocти. Дaнный cиндpoм мoжeт вoзникнуть ecли мaмa вo вpeмя бepeмeннocти нe пoлучaлa дocтaтoчнo микpoэлeмeнтoв, oтвeтcтвeнныx зa фopмиpoвaниe cкeлeтa и пocтpoeниe кocтнoй ткaни.
• Hecчacтный cлучaй пo нeocтopoжнocти poдcтвeнникoв или мeдпepcoнaлa в млaдeнчecтвe.
Основные жалобы и клинические симптомы :
1) Реакция ребенка в виде плача при уходе ,кормлением .
2)Припухлость в проекции ключицы.
3) Гематома
4) Боль при движении
5) Крепитация(похрустывание) при пальпации
Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка и характера травмы. При смещении накладывается повязка Дезо(картинка в начале) Время ношения повязок определяет врач. Обычно оно составляет от 2 до 3 недель.
Дети- благодарный народ. Дай им покой и срастется любая кость и под любым углом(характерно для детей до 7 лет)
Реальный пример: Ребенок 2 недель от роду . Все было хорошо пока родители не обратились к нейрохирургу ( кефалогематома) ,а он позвал меня . Итого : перелом ключицы в стадии консолидации( сращения)
Пример 2 :и
Ребенок упал с нелегального столика.
Игнац Филипп Земмельвайс (1 июля 1818, Буда — 13 августа 1865 Обердёблинг под Веной) — венгерский медик. Окончил Венский университет со специализацией по хирургии и акушерству. В 1846—1850 гг. работал в Вене в родильном доме. В 1851 г. переехал в Пешт, где возглавил больницу Святого Роха. С 1855 г. также профессор Будапештского университета.
В начале XIX в. во всех роддомах мира свирепствовала болезнь, называемая "родильной горячкой", которая уносила в могилу до 30% рожениц. Эта болезнь считалась естественной и связывалась с особенностями конкретных женщин.
В 1846 г., пытаясь понять причины послеродовой горячки (сепсиса) у многих рожениц — и, в частности, того факта, что смертность при родах в больнице (30—40 и даже 50 %) намного превосходила смертность при домашних родах, — Филипп Земмельвайс предположил, что инфекцию приносят из инфекционного и патологоанатомического отделений больницы. Врачи в то время много практиковали в прозекторской, и принимать роды часто прибегали прямо от трупа, вытерев руки носовыми платками. Земмельвайс обязал персонал больницы перед манипуляциями с беременными и роженицами обеззараживать руки окунанием их в раствор хлорной извести. Благодаря этому смертность среди женщин и новорожденных упала более чем в 7 раз — с 18 до 2,5 %.
Однако гипотеза Земмельвайса не нашла скорого признания. Более того, продвижение его открытия встречало всяческие препятствия. Открытие Земмельвайса вызвало резкую волну критики как против его открытия, так и против него самого — коллеги поднимали Земмельвайса на смех и даже травили его. Директор клиники, доктор Клейн, запретил И. Ф. Земмельвайсу публиковать статистику уменьшения смертности после внедрения стерилизации рук и изгнал его с работы, несмотря на то что смертность в клинике резко упала. Более того, Клейн заявил, что «посчитает такую публикацию доносом».
Врачи, которые, казалось бы, должны были ухватиться за антисептику, поскольку она воистину спасала их пациентов, ответили глухим неприятием Земмельвайса и полным игнорированием его предложений. Если до его открытия пациенты у них просто умирали - они не знали, чем им помочь, то после открытия Земмельвайса неприменение антисептики означало умышленное убийство пациентов. Врачи всего мира убивали пациентов, но антисептику не применяли! Были и варианты. Так венский профессор Браун использовал в своей клинике хлорную известь, но на лекции Медицинского общества Вены сообщил, что уменьшение смертности по его клинике объясняется улучшением отопления и вентиляции.
Идея Земмельвайса вызывала такое сильное неприятие, что врачебное сообщество не убедила даже смерть немецкого врача Густава Михаэлиса. Тот смеялся над Земмельвайсом, но решил проверить его предложение на практике. Когда смертность среди его пациенток упала в разы, потрясённый Михаэлис не выдержал унижения и покончил с собой.
17 лет до самой своей смерти Земмельвайс выступал на врачебных конференциях, писал статьи, письма ведущим врачам, книги , пытаясь внедрить свое открытие, пытаясь спасти людей. Бесполезно. Врачи его в упор не замечали. Земмельвайс писал профессору Сканцони: "Если Вы считаете мою доктрину ложной, то я должен попросить Вас, господин гофрат, доказать, что она ложна". Но в ответ глухое молчание.
Он также на собственные средства организовывал обучение врачей своему методу, издал отдельный труд «Этиология, сущность и профилактика родильной горячки» (нем. Die Aetiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers) в 1861 г.
Однако при жизни его метод так и не заслужил сколь-нибудь широкого признания.
Затравленный Земмельвайс закончил свою жизнь в психлечебнице, где умер от того же сепсиса, от которого умирали женщины-роженицы до его открытия.
Через несколько лет после смерти Земмельвейса дело его закончил английский хирург Листер, которому, правда, тоже пришлось вытерпеть от медицинских светил, включая штрафы за перерасход мыла по больнице. Правда, он уже опирался не только на результаты Земмельвайса, но и на труды Пастера. Антисептика вошла в медицинскую практику.
В Вене против антисептики выступал член Медицинской академии Парижа профессор Рудольф Вирхов, в Лондоне - выдающийся акушер, изобретатель многих хирургических инструментов, способов остановки кровотечений и наркоза сэр Джеймс Симсон. Поддержали Земмельвайса молодые, а против выступили все маститые, действительно выдающиеся хирурги.
Свое открытие Игнац Земмельвайс сделал на 18 лет раньше Листера. Пионерская роль Земмельвайса в изобретении и внедрении антисептики была признана только после его смерти. Именем Земмельвайса назван Будапештский университет медицины и спорта. В 1906 году в Будапеште на пожертвования врачей всего мира Земмельвайсу был поставлен памятник, на котором написано «Спасителю матерей». В доме, где в Будапеште жил Земмельвейс, работает Музей истории медицины Земмельвейса.
В самом центре Будапешта есть улица Земмельвайса. На стене углового дома - небольшой барельеф, на котором изображена сидящая женщина, держащая на руках ребёнка, и мужчина, склонившийся над нею и утешительно гладящий по голове:
Почтовая марка Венгрии, посвящённая Земмельвайсу. 1965 г.:
Музей расположен в доме, принадлежавшем Земмельвайсу:
На улице Пала Дьюлаи, рядом с больницей святого Роха (Szent Rókus Kórház), стоит памятник Игнацу Земмельвайсу. Скульптор Алайош Штробль (Stróbl Alajos) изобразил Земмельвайса стоящим в полный рост, с книгами в руках. У его ног сидит женщина, держащая на руках ребёнка, рядом находятся ещё несколько детей в образе ангелов.
Памятник установлен в 1906 году на пожертвования врачей всего мира. Надпись на нём гласит: «Спаситель матерей». (Тогда памятник стоял на площади Елизаветы, на нынешнее место он был установлен в 1948 году.):
22 октября 2004 года во дворе Университета Земмельвайса (Semmelweis Egyetem) был установлен ещё один памятник выдающемуся венгру (скульптор - Бела Домонкош):
Есть скульптура Земмельвайса и в одном из самых известных музеев Чикаго, США (International Museum of Surgical Science):
Этот бюст стоит на территории женской клиники в Вене:
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
Очень занимательно о профессии врача от одного местного ТВ. Есть редкие кадры операции на сосудах,и работы санитарной авиации на далеком Ямале.
P.S. Участвовал в съемочном процессе поэтому ставлю тег "моё"