Продолжаю череду постов про медицинскую молодость отца. Предыдущие части можно просмотреть по ссылкам:
1) Лечить нельзя похоронить. Или о % в медицине (https://pikabu.ru/story/lechit_nelzya_pokhoronit_ili_o__v_me...);
2) О красоте в работе (https://pikabu.ru/story/o_krasote_v_rabote_6364335);
3) Профессиональные ограничения (https://pikabu.ru/story/professionalnyie_ogranicheniya_63760...);
4) О "клиентах-щепках" и доказательной медицине (https://pikabu.ru/story/o_quotklientakhshchepkakhquot_i_doka...);
5) О спасении "щепок" (https://pikabu.ru/story/o_spasenii_quotshchepokquot_prodolzh...).
***
«Чтоб мудро жизнь прожить, знать надобно немало,
Два важных правила запомни для начала:
Ты лучше голодай, чем что попало есть,
И лучше будь один, чем вместе с кем попало».
(Омар Хайам)
***
«Дружи с разумными людьми, чтобы не знать мытарства,
Беги за тридевять земель от подлого коварства.
Тебе отраву даст мудрец, – отраву эту выпей.
Тебе лекарство даст подлец, – не принимай лекарства».
(Омар Хайам)
Взаимоотношения между людьми – сложно понимаемая и осознаваемая вещь. А взаимоотношение доктор-пациент – тем более!
Многие относятся к походу к врачу, как к походу в магазин или в парикмахерскую. Ну, а почему бы и нет? Ведь, медицина сейчас относится к сфере услуг. И всё больше и больше врачей получает реальные сроки по ст. 238 УК РФ «Оказание услуг ненадлежащего качества». А между тем, ещё Гиппократ говорил: «Здесь нас трое: Вы, Я и Ваша Болезнь. Если Вы объединитесь с Вашей Болезнью, то Я с вами справится не смогу. Если Вы объединитесь со мной, то мы вдвоём сможем побороть Вашу Болезнь».
Подразумевается активное участие человека в процессе лечения. В чём же это выражается? В какой помощи нуждается доктор, вас лечащий? Это, прежде всего, внутреннее желание и стремление вылечиться – мотивация на выздоровление. Безграничная вера в СВОЕГО ДОКТОРА и в то, что он делает. И последнее – не мешать ему вас лечить.
Как это покажется не парадоксальным, но не все люди, обивающие пороги различных медучреждений, имеют мотивацию на выздоровление. Для одних это стало образом жизни, для других чуть ли не хобби: способ убить свободное время в кругу людей по интересам. Для третьих – это уход от реальностей жизни, уход от проблем.
Приходит ко мне пациентка с толстенной медкартой. Которая в пятьдесят лет ни одного дня в своей жизни не работала. Я врач частной практики, и поэтому у меня много времени на то чтобы с ней пообщаться. Она долго со вкусом рассказывала, что и как у неё болит, какое и где обследование она проходила, у каких врачей и как она лечилась. И в конце - то, как она дома лечится вот уже в течение тридцати лет. У бедной женщины нет ни одной свободной минуты, ни праздников, ни выходных. Только открыла глаза - сразу клизмочки, припарки, примочки, таблеточки по расписанию, поход в поликлинику и так пока не ляжет спать.
Клиентка: «Знаете, доктор, у меня мужу из-за этого приходится мыть полы, стирать и готовить кушать».
Врач: (Ну, что я на это мог сказать?) «Антонина Петровна, вот представьте себе, что вы просыпаетесь утром, и у вас ничто не болит, вам не надо ничего делать и не надо идти к врачам. Чем вы будете заниматься? Ну, помоете полы, постираете, приготовите что-нибудь покушать…. А что дальше? А оно вам это надо, чтобы я вас вылечил?»
В восточной тибетской медицине вопросу «мотивации на здоровье» уделяется очень большое значение. Считается, что при соответствующей мотивации можно даже обратить вспять развитие онкологических заболеваний. Как говорил Гуру, «болезнь даётся человеку, чтобы он остановился, задумался и попытался осознать, что он делал, делает или может сделать не то и не так?» После продолжительной беседы он мог отправить больного со словами: «Вы ещё не готовы, чтобы быть здоровыми. Приходи попозже». Также он рекомендовал задать больному простой вопрос: «Зачем вам нужно вылечиться? Для чего вам нужно здоровье?» Если человек отвечал, чего он хочет, но не может осуществить по причине заболевания - такого пациента гарантированно можно вылечить.
В практике любого врача есть много примеров, когда якобы безнадёжный больной, который должен умереть по всем канонам медицины, вдруг выздоравливает. И, наоборот, пациент, у которого нет ничего угрожающего, вдруг умирает.
У меня был пациент: молодой крепкий парень, отслуживший в ВДВ. До тридцати лет ни разу ни чихнувший. И вот, в связи с производственной травмой пришлось ампутировать ему оби стопы. Маресьев после такой операции продолжал летать и воевать. А у этого больного хандра, депрессия суицидальные высказывания и, в результате, через месяц летальный исход от различных осложнений.
А другому мужчине (железнодорожнику с множественными травмами) ампутировали ногу на уровне бедра. Он пока лежал в больнице, начал вырезать по дереву. Да такие красивые фигуры людей и животных, что я даже не поверил ему, что он впервые это делает. Шутил, что всю жизнь тянуло к дереву, но руки всё не доходили. А вот теперь, когда ногу отрезали – дошли.
У меня носилочные больные, которым через неделю-две надо срочно лететь, ехать, бежать! И которым по всем канонам необходим постельный режим, в течение двух месяцев и длительной реабилитации, встают через неделю и улетают, уезжают и бегут.
А самый тяжёлый и, в то же самое время, самый несчастный контингент больных - это те, кто относится к медицине как к сфере услуг и к врачам, как к обслуживающему персоналу. Да если ещё и большой чиновник и с большими деньгами…. Они ведут себя на приёме или в больнице, как в супермаркете: «Я заплатил – будьте любезны, заверните мне товар соответствующего качества». А самый отстой, когда они начинают торговаться по оплате и качеству услуг. Именно по качеству, а не количеству. И если он не поймёт, что здоровье не купишь, как колбасу в гастрономе, и что настоящий врач не может лечить по-разному за сто или тысячу рублей, то будут у него проблемы большие и надолго.
Карел Левит в середине восьмидесятых прошлого столетия на семинаре около четырёх часов рассказывал о показаниях и противопоказаниях в лечение. А закончил такой фразой: «Все противопоказания и показания к лечению условны. Всё зависит от квалификации врача. Чем выше квалификация, тем меньше противопоказаний. И единственное и бесспорное противопоказание – это личная неприязнь между врачом и пациентом». И какого качества лечения можно требовать от врача после того, как ты его опустил, обосрал и растоптал? Ведь, лечение - это не ремонт пылесоса. Ты должен ещё и воспринять то, что тебе дали. А как можно что-то взять из рук презираемого тобой человека?
Привезли меня как-то на дом к богатому влиятельному человеку нашего города. Который, кстати, стал впоследствии мэром нашего города. Лежит бедняга, как говорится, не охнуть, не вздохнуть. После часа-полутора встал, прошёлся и, довольный результатом, изрёк: «Саша, я там пакет доктору собрал, отвези его домой». Ни спасибо, ни до свидания…. Вижу в пакете что-то в виде бутылки и ещё чего-то. Ну, думаю, наверно ещё конвертик. Ведь, к частному доктору обращались. Приезжаю домой – в пакете бутылка водки и пачка печенья.
На следующий день приезжают люди в пиджаках: надо ехать продолжить лечение. Я их разворачиваю в обратную, мол, пусть ваш шеф с другими расплачивается водкой. Он лучше бы спасибо сказал и руку пожал, и ничего не заплатил, и то я бы поехал продолжить лечение. В результате, его спецборт увёз в Москву в больницу Управделами Президента. Стали его готовить на операцию. На одной из консультаций врач ему и говорит: «Слушайте, зачем вам эта операция? Скорее всего, вы станете инвалидом после неё. Я вам дам телефон доктора, который работает у вас в городе, он без операции поставит вас на ноги. Он звонит своей жене так и так. На что она ему отвечает: «Запихай свою гордость и понты себе в жопу и возвращайся».
Пришла жена его ко мне, рассказала всю подоплёку и попросила за него. На первый сеанс его принесли уже в кабинет. Он, конечно, попонтовался, что в президентской больничке лежал, отказался от операции по производственной необходимости. Говорит про какой-то миллиардный контракт, и надо срочно лететь в Эмираты. Есть уважение, есть мотивация – через десять дней он улетел в Эмираты. Операцию он так и не сделал до сих пор.
PS: позже выложу новую часть, продолжающую мысль этой статьи. Спасибо за прочтение.