Беременность + Факты

Естественное оплодотворение - что-то вроде Вьетнама.

Женский репродуктивный тракт старается уничтожить как можно больше перед оплодотворением.

Все ради великой цели - естественного отбора.

Расскажу, как происходит оплодотворение и выбор сперматозоида при естественном зачатии.

Начало полосы препятствий - влагалище с кислым рН, самые хлипкие и неспособные помирают уже на этом этапе.

Чуть более стойкие доходят до второго этапа - шейки матки.

Крипты шейки матки и цервикальная слизь останавливают бойцов и не дают проникнуть дальше.

Это зависимый от фазы цикла механизм и ближе к овуляции проникнуть в полость матки становиться чуть легче.

Дальше - матка, которая удивляется внезапно прибывшим чужеродным антигенам и просит рядом циркулирующих представителей Омона поговорить с залетными путем убийства.

Выжившие плывут дальше.

Следующее физиологическое препятствие - трубный угол, в который довольно трудно залезть. В нем находится ряд механизмов, которые не пропускают сперму с несинхронно работающими хвостами или ДНК - фрагментацией.

Сложнее, чем попасть в трубу - выжить в ней.

Маточные трубы это лабиринт, наполненный специальными химическими агентами. Которые что? Правильно - убивают.

Чтобы вы понимали, в среднем живых остается от 10 до 1000 единиц. Отряд изрядно потрепало.

Исследования на животных показывают, что в этот момент остаются только самые подходящие для оплодотворения бойцы.

Дело в том, что в трубе образуется резервуар из сперматозоидов, и только лучшим суждено связаться со специальными рецепторами в трубе и выжить.

Выжившие и связанные сперматозоиды ждут овуляции и выхода ооцита из фолликула.

По выходу яйцеклетки сперматозоиды, уже с ПТСР, пробиваются к ампулярному отделу и приступают к финальному акту - оплодотворению.

И вот он - последний бастион. Клетки кумулюса и блестящая оболочка ооцита. Клетки кумулюса образуют матрикс, такое жидкое пространство, в котором есть гиалуроновая кислота и немного других веществ. Сперматозоид должен преодолеть последний барьер на пути к ооциту.

Примечательно, что кумулюс одновременно и препятствует и помогает сперме достигнуть ооцита - направляя бойца.

Этот кумулюс, по исследованиям, и выбирает сперматозоиды, которые достойны.

Для того, чтобы попасть в матрикс и проникнуть через блестящую оболочку сперма должна пройти через гиперактивацию.

Это буквально момент из аниме. Главный герой собирается с последними силами, на фоне играет драматичная музыка, он орет и из последних сил совершает рывок.

Далее, обессиленный он связывается с блестящей оболочкой, проникает внутрь ооцита, высвобождая ионы кальция и одаривая яйцеклетку своим геномом.

А ооцит, в момент проникновения с помощью специальных ферментов делает блестящую оболочку более плотной, предотвращая попадание других бойцов.

Рекомендую вам свой телеграмм-канал. В нем больше постов, ответы на вопросы, видеотрансляции и вообще интересно.
Если у вас не получается забеременеть, вы хотите заморозить яйцеклетки или вам интересна тема репродукции - присоединяйтесь :)
Ссылочка

В середине августа 2024 года в интернете разошлась информация о том, что в Великобритании по новым правилам рентгенологи должны спрашивать о беременности даже пациентов мужского пола. Мы решили проверить, так ли это.

Спойлер для ЛЛ: в части больниц в Великобритании перед проведением рентгена мужчинам на самом деле предлагают заполнить анкету, где есть вопросы о возможной беременности. Однако один из первых её пунктов — вопрос о поле пациента при рождении

О резонансном нововведении в британской системе здравоохранения рассказали многие российские СМИ, например, «Московский комсомолец», «Комсомольская правда», Sputnik, «Газета.ru», Russia Today, Lenta.ru, «Вечерняя Москва» и «Общественное телевидение России». В заметках сообщается, что новая практика уже вызвала гнев среди пациентов-мужчин и даже массовые отказы от приёма. Новостью поделились крупные Telegram-каналы: «Кристалл роста» (472 000 просмотров на момент написания этого разбора), «Ньюсач / Двач» (215 000), «Мышеловка» (147 000), «КК» (140 000), «Не Моргенштерн» (130 000) и др. — а также пользователи соцсетей («ВКонтакте», X), блог-платформ и сервисов вопросов и ответов.

Рентген — один из самых распространённых методов диагностики. За счёт воздействия электромагнитного радиационного излучения он позволяет получить чёрно-белое изображение внутреннего строения человека. Несмотря на пугающее слово «радиация», дозы излучения, которым подвергается организм, слишком малы, чтобы нанести серьёзный вред, особенно если не злоупотреблять этим видом исследования, а делать его только по необходимости.

Рентген во время беременности считается совершенно безопасным для плода, если репродуктивные органы не подвергаются облучению (например, если специалист делает снимки головы, конечностей или грудной клетки). Однако при исследовании брюшной полости или области таза беременной женщины плод также получает некоторую дозу облучения, и теоретически оно может увеличить риск развития различных патологий или онкологических заболеваний у будущего ребёнка. Хотя эксперты считают такой сценарий крайне маловероятным, они советуют не рисковать и сообщать о беременности лечащему врачу. Во-первых, он сможет оценить целесообразность проведения исследования в данный момент, во-вторых, если оно всё же необходимо, — снизить дозу радиации при рентгене и принять другие меры по минимизации воздействия на плод.

То же самое касается и компьютерной томографии (КТ) — ещё одного вида исследования с применением радиоактивного излучения. Несмотря на то что при КТ дозы радиации выше, чем при рентгене, эта процедура считается совершенно безопасной для плода, если она не направлена на брюшную полость и органы малого таза беременной. Если в обследовании нуждаются именно эти области, считается, что риск развития онкологических заболеваний у будущего ребёнка может крайне незначительно повыситься, однако убедительных доказательств даже этих рисков у учёных нет. В любом случае, как и при рентгене, определяющий фактор здесь — целесообразность, поскольку отказ от проведения обследования может привести к более серьёзным последствиям для здоровья матери (а следовательно, и ребёнка), чем облучение радиацией в ходе КТ.

Авторы многих упомянутых в начале этого разбора публикаций ссылались на заметку в газете The Telegraph. 11 августа 2024 года это британское издание действительно разместило на своём сайте статью с заголовком «Сотрудникам Национальной службы здравоохранения (NHS) поручено перед рентгеном спрашивать у мужчин, беременны ли они». Речь в публикации идёт о неких новых рекомендациях, которые предписывают рентгенологам во многих больницах Соединённого Королевства проверять, не ждут ли ребёнка пациенты любого пола в возрасте от 12 до 55 лет. Уточняется, что регламент был изменён после инцидента, когда трансмужчина, не догадывающийся о беременности, прошёл КТ. Неизвестно, привело ли это к каким-то последствиям для здоровья плода, но в рамках политики инклюзивности в отношении трансгендерных, небинарных и интерсекс-людей врачам якобы предписали спрашивать о беременности в любом случае, а не основываться исключительно на внешности пациента и его вербальной самоидентификации. Как отмечает The Telegraph, нововведение повлекло за собой бурную реакцию пациентов: мужчины якобы в гневе покидали кабинет, а женщины плакали из-за вопросов об их фертильности. В тексте статьи уточняется, что новое руководство, о котором идёт речь, разработано британским Обществом рентгенологов (SoR) — профессиональной организацией для специалистов по диагностической визуализации и радиотерапии. Впрочем, позднее собеседник издания в NHS отметил, что применение этого руководства в учреждениях здравоохранения не носит обязательный характер.

На следующий день, 12 августа, SoR разместило на своём сайте ответ на публикацию The Telegraph. Представители общества охарактеризовали статью как оскорбительную и трансфобную и со ссылками на юридические акты отметили, что по закону обязаны узнавать о возможной беременности пациентов, чтобы снизить риск вредного воздействия на плод. В заявлении SoR отмечается: если пациент в анкете указывает, что родился мужчиной, любому рентгенологу очевидно, что вопроса о беременности ему задавать не нужно. Если же при рождении пол пациента был определён как женский, то врачу следует тактично выяснить, нет ли у него беременности, и при необходимости проинформировать о рисках и обсудить необходимость исследования.

Само руководство, о котором идёт речь, не новое — SoR опубликовало его ещё в 2021 году. К документу прилагалась форма анкеты, ее предлагается заполнить каждому пациенту, которому назначили рентген. Первый и второй вопросы — о том, как врачу следует обращаться к посетителю и какие местоимения использовать. Третий — какой пол у пациента был определён при рождении, и отвечать на него нужно только пациентам в возрасте от 12 до 55 лет. Предлагается два варианта ответа: мужской и женский. В этом же пункте анкеты уточняется: «Если вам известно, что вы родились с физической вариацией половых признаков или интерсекс-вариацией, сообщите об этом рентгенологу». У интерсекс-людей из-за генетических нарушений строение гениталий может не укладываться в бинарное представление о женских и мужских половых органах — например, могут быть и те и другие разной степени развитости. Некоторые интерсекс-люди, идентифицирующие себя как мужчин, всё же имеют достаточно развитые женские половые органы, чтобы иметь возможность зачать.

Источник: SoR

На четвёртый вопрос анкеты предлагается ответить только тем, кто в предыдущем пункте указал либо женский пол при рождении, либо интерсекс-вариацию с возможностью забеременеть. Таких пациентов просят сообщить, не было ли в их жизни хирургических операций или других медицинских вмешательств, которые могли повлиять на возможность иметь детей. В случае отрицательного ответа нужно предоставить ещё ряд данных, позволяющих установить возможность беременности в данный момент. Если же пациент родился мужчиной, то независимо от того, как он идентифицирует себя в данный момент (мужчины, совершившие трансгендерный переход, также не способны забеременеть), все вопросы после третьего к нему не относятся и отвечать на них не требуется. Это уточнение выделено жирным шрифтом и подчёркнуто.

После критики со стороны SoR журналисты The Telegraph обновили свою статью. Сам текст, впрочем, остался прежним, но заголовок изменили на «Мужчин просят заполнить форму о беременности перед рентгеном в учреждениях NHS». Кроме того, в конце публикации добавили уточнение: «В более ранней версии этой статьи сообщалось, что рентгенологам NHS было указано спрашивать у мужчин, беременны ли они, перед проведением сканирования. Всех пациентов просят заполнить форму о беременности, но, если они заявляют, что были зарегистрированы как мужчины при рождении, их не спрашивают о фактической или возможной беременности (за исключением редких случаев, когда у них есть соответствующие физические вариации в половых признаках)». При этом упомянутые в начале разбора российские СМИ и блогеры, опубликовавшие статьи и посты с громкими заголовками со ссылкой на публикацию The Telegraph, никаких обновлений не выпустили.

Таким образом, как минимум в части больниц в Великобритании перед проведением рентгенологического исследования мужчинам на самом деле предлагают заполнить анкету, где есть вопросы о возможной беременности. Однако один из первых её пунктов — вопрос о поле пациента при рождении. Если он мужской, этот вопрос становится для заполняющего последним. Все дальнейшие пункты, призванные установить вероятность беременности, относятся только к тем, чей пол при рождении был зарегистрирован как женский, и к людям с интерсекс-вариацией, которые при этом теоретически способны забеременеть.

Фото на обложке: pexels.com

Наш вердикт: большей частью неправда

Другие проверки

Ещё нас можно читать в Телеграме, в Фейсбуке и во Вконтакте

В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)

Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст

Популярно мнение, что после того, как женщина забеременеет и родит, она забудет о таком диагнозе, как эндометриоз. Мы решили проверить, подтверждается ли эта точка зрения научными исследованиями.

Спойлер для ЛЛ: во время беременности симптомы болезни могут проходить, и такое положение дел может сохраняться в течение некоторого времени после родов, но это не излечивает женщин от эндометриоза

«Родишь — пройдет» — фраза, которую часто могут услышать женщины, сталкивающиеся с эндометриозом. Такой же (и очень уверенный) прогноз дают мамы, делящиеся своим опытом на форумах: «Единственное действенное средство лечения эндометриоза — беременность и долгое грудное вскармливание!» Согласны с ними и некоторые врачи: «Наши прабабушки в прошлом веке так и делали — большую часть жизни они проводили в состоянии беременности и лактации, имея более десяти детей. Поэтому многие гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, миома матки, мастопатия, дисменорея и предменструальный синдром, у них практически отсутствовали». Эндометриоз нередко называют болезнью карьеристок из-за убеждения, что причиной развития заболевания может стать откладывание беременности.

Эндометриоз — это хроническое гинекологическое заболевание, при котором эндометриальные клетки, выстилающие стенки матки, имплантируются за её пределами. Независимо от своего расположения в организме, они реагируют на гормональные колебания в течение менструального цикла и то разрастаются, то отторгаются. Кровотечения, сопровождающие процесс отторжения, способствуют развитию асептического воспаления, формированию спаек и рубцов, что причиняет боль и изменяет строение органов.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, с этим диагнозом живут примерно 10% девочек и женщин. Патологическое разрастание эндометриальных клеток, пишет ВОЗ, может вызывать «сильную, мешающую жить боль во время менструации, полового акта, дефекации и/или мочеиспускания, хроническую тазовую боль, вздутие живота, тошноту, повышенную утомляемость, а иногда также депрессию, тревожное расстройство и бесплодие». Точная причина возникновения заболевания неизвестна, методов его профилактики не существует, а лечение направлено исключительно на облегчение симптомов. У некоторых женщин боли настолько сильны, что они решаются на удаление матки и других поражённых эндометриозом органов. Так, создательница сериала «Девочки» Лина Данэм была вынуждена пойти на удаление матки, шейки матки и одного из яичников, а актрисе Эми Шумер пришлось вместе с маткой удалить и аппендикс.

Эндометриоз, описанный как «удушье матки по причине жажды материнства», упоминается ещё в древнеегипетском папирусе, который датируется 1855 годом до н. э. Гиппократ также описывал это заболевание, наблюдая за бесплодием неясного происхождения — отец медицины верил, что, если женщина долго не рожает, её матка и другие органы утрачивают свои функции и атрофируются.

Хотя причины возникновения и развития эндометриоза изучены недостаточно, одной из основных долгое время считалась ретроградная менструация, то есть заброс менструальной крови, содержащей клетки эндометрия, в фаллопиевы трубы и брюшную полость. Эту гипотезу ещё в 1927 году выдвинул американский гинеколог Джон Сэмптон, он же и дал заболеванию название эндометриоз (то есть буквально «болезнь внутри матки»). Для борьбы с таким забросом врачи часто назначают противозачаточные таблетки, которые останавливают менструацию за счёт изменения гормонального фона. Из-за того что он, вследствие воздействия препаратов, становится схожим с гормональным фоном беременной женщины, некоторые медики и рекомендуют беременность в качестве терапии эндометриоза. Однако, как показывают современные исследования, ретроградная менструация случается у более чем 90% женщин, а эндометриозом страдают около 10%. Более того, теория Сэмптона не объясняет возникновение очагов заболевания вне брюшной полости, а науке известны случаи его обнаружения в лёгких, диафрагме, сердце, глазах и даже головном мозге.

Среди возможных причин развития эндометриоза, которые сейчас изучают учёные, многие не связаны с менструацией. Например, существует гипотеза целомической метаплазии — она основана на том, что ткани брюшины и плевры (мезотелий), лимфатических сосудов (эндотелий), канальцев почек (эпителий) и некоторые другие могут трансформироваться в ткань эндометрия из-за гормональных нарушений, воспалений, механических травм и прочих факторов. Также, как показывают близнецовые исследования и изучение детей, чьи матери страдали от эндометриоза, до 47% случаев патологии обусловлено наследственностью. Среди факторов, предрасполагающих к развитию заболевания, исследователи выявили раннее начало менструаций, короткие циклы и некоторые анатомические изменения репродуктивной системы.

Итак, хотя заброс менструальной крови, содержащей клетки эндометрия, в фаллопиевы трубы и брюшную полость может приводить к эндометриозу, это отнюдь не единственная его причина. Вместе с тем, поскольку эти клетки реагируют на регулярные колебания гормонов, беременность и лактационная аменорея (то есть отсутствие менструаций во время лактации) могут облегчить течение заболевания в этот период вплоть до полного исчезновения симптомов.

В 2018 году группа учёных из Швейцарии и Новой Зеландии провели метаанализ доступных публикаций о связи эндометриоза с беременностью и пришли к выводу, что вынашивание плода — не гарантия излечения или стойкой ремиссии болезни. Так, в рамках проведённого в Японии исследования учёные наблюдали за 25 пациентками с момента планирования беременности до позднего послеродового периода. У 13 из них очаги эндометриоза уменьшились спустя месяц после родов по сравнению с добеременным состоянием, у 12 других –– увеличились или остались неизменными. В метаанализ вошли и результаты похожего британского исследования, авторы которого наблюдали за 34 женщинами во время всего течения беременности и после родов. Среди них очаги эндометриоза уменьшились у 22 пациенток, увеличились или остались неизменными — у остальных 12. Также примечателен случай, описанный итальянскими учёными в 2005 году, — у женщины с эндометриозом обоих яичников во время беременности было зафиксировано разрастание эндометрия в правом яичнике, тогда как в левом он остался таким же, каким был до зачатия. Это, как считают исследователи, говорит о том, что поведение очагов может варьироваться даже в одном организме.

Авторы метаанализа отмечают проблемы в исследовании этой темы: женщины с эндометриозом часто сталкиваются с трудностями в зачатии ребёнка и, чтобы забеременеть, проводят лапароскопическую операцию по удалению очагов заболевания. Такое хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным способом борьбы с болезнью, а также вызванными ею проблемами с фертильностью. Распространённость этого метода влияет на чистоту исследований эндометриоза во время и после беременности, поскольку нельзя достоверно определить, что в итоге повлияло на течение болезни: собственно беременность или проведённая для её наступления операция.

В 2022 году группа французских исследователей опубликовала статью «Эндометриоз и беременность: иллюзия выздоровления». В ней учёные обобщили данные, полученные из опросов 15 женщин с тяжёлой степенью эндометриоза, которые родили детей в период от двух до шести лет перед тем, как дать это интервью. 12 собеседниц рассказали, что после рождения ребёнка симптомы болезни исчезли, однако ремиссия продлилась всего год. По словам пациенток, такой позитивный эффект, а также распространённое убеждение, что беременность — средство лечения эндометриоза, создали у них иллюзию полного исцеления, из-за чего большинство опрошенных отказались от продолжения медикаментозной терапии после родов.

Таким образом, хотя некоторые врачи до сих пор советуют своим пациенткам беременность и роды в качестве эффективного метода лечения эндометриоза, эта практика не имеет достаточных научных подтверждений. Во время беременности симптомы болезни могут проходить, и такое положение дел может сохраняться в течение некоторого времени после родов, но это не излечивает женщин от эндометриоза.

Изображение на обложке: Image by u_5mx263tlg5 from Pixabay

Наш вердикт: заблуждение

Другие проверки

Ещё нас можно читать в Телеграме, в Фейсбуке и во Вконтакте

В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)

Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст

Один из самых популярных аргументов против искусственного прерывания беременности заключается в том, что якобы существует прямая связь между абортом и возможностью женщин в дальнейшем иметь детей. Мы решили проверить, подтверждается ли такая позиция научными данными.

Спойлер для ЛЛ: аборт связан с минимальными рисками бесплодия. В зависимости от выбранного метода, такие риски могут и вовсе отсутствовать.

О взаимосвязи абортов и бесплодия рассказывается в статьях на сайтах государственных больниц и частных клиник. Их авторы, впрочем, по-разному определяют угрозы для женщин, решившихся на аборт, но планирующих в дальнейшем стать матерями: риски оценивают от 1% для медикаментозного аборта до 10–15% вне зависимости от используемого метода и появления после процедуры осложнений. В публикации на сайте Тамбовской городской клинической больницы имени Архиепископа Луки и вовсе сообщается, что в каждом четвёртом случае женское бесплодие связано с абортом при первой беременности.

Аборт — это процедура изгнания эмбриона или нежизнеспособного плода (срок беременности менее 20 недель или масса до 500 г) из организма матери. То есть формально к аборту относится не только искусственное прерывание беременности через медицинское вмешательство, но и выкидыш, то есть отторжение эмбриона или плода организмом матери без специального воздействия. В зависимости от законодательства страны индуцированный аборт может проводиться по желанию самой женщины, по социальным или медицинским показаниям. Ради сохранения жизни матери такой аборт также необходим в случае замершей беременности или внутриутробной гибели плода.

В разборе использована принятая в медицинском сообществе терминология: эмбрионом или зародышем называется организм до девятой недели внутриутробного развития, плодом — с девятой недели до момента рождения, ребёнком — с момента рождения.

По методу воздействия на организм матери индуцированные аборты делятся на два типа: медикаментозный и инструментальный. Выбор между ними обычно делают с учётом срока беременности, также могут учитываться пожелания женщины.

Медикаментозный аборт проводят на раннем сроке, он максимально эффективен до 12 недель. При таком способе прерывания беременности женщина принимает вначале мифепристон, который блокирует прогестероновые рецепторы, а затем через один-два дня — мизопростол, который повышает сократительную способность миометрия и запускает в организме женщины процесс изгнания плодного яйца и эмбриона из полости матки, завершающийся в норме в течение нескольких часов.

Видов инструментальных технологий больше. Так, вакуумный аборт (другое название — мини-аборт) также применяют на ранних сроках беременности (он эффективен до 15 недель). Во время процедуры с помощью специальной канюли, подсоединённой к электронасосу, в полости матки создаётся отрицательное давление, и плодное яйцо с эмбрионом или плодом буквально «высасывается» наружу.

На более поздних сроках технологию не применяют из-за слишком большого размера плода и появления у него окостеневших структур, поэтому обращаются к другим методам. Наиболее распространённый предполагает, что сначала врачи через живот женщины делают инъекцию и, вводя препарат в сердце плода или амниотическую жидкость, останавливают его сердечную деятельность. Затем проводится процедура дилатации (то есть расширения шейки матки), и плод удаляется одним из нескольких способов: с помощью вакуум-аспирации или кюретажа (то есть выскабливания — врач специальными острыми инструментами отделяет продукты гестации от стенки матки и снимает верхний слой эндометрия).

Существует ещё один тип аборта — соляной (в народе его также называют «заливкой»). При реализации такого сценария медики иглой через брюшную полость женщины или через влагалище откачивают часть амниотической жидкости, а взамен вводят гипертонический солевой раствор. От гипернатриемии и дегидратации в течение следующей пары суток плод погибает, а затем врачи стимулируют искусственные роды. Изобретённый в 1939 году, этот способ сейчас применяется редко, в том числе из-за рисков для женщины и вероятности появления на свет живого ребёнка, что ставит врачей перед сложной дилеммой.

Для беременных на позднем сроке (по медицинским показаниям аборт может проводиться на любой неделе) доступен другой метод. Если на момент начала процедуры плод жив, его вначале умерщвляют с помощью инъекции хлорида калия, а затем врачи стимулируют искусственные роды (при необходимости в процессе могут применяться плодоразрушающие операции, когда тело достают по частям). Если аборт производится из-за внутриутробной гибели на поздних сроках, кесарева сечения стараются избегать из-за угрозы сепсиса и по этическим причинам. В российской практике в таком случае обычно индуцируют роды медикаментозно, некоторые зарубежные специалисты предпочитают подождать, пока организм сам не начнёт отторгать плод.

Риски возникновения бесплодия при каждом из методов прерывания беременности следует оценивать отдельно. Авторитетная Кливлендская клиника сообщает, что медикаментозный аборт имеет высокую эффективность (до 98%) и безопасность. К возможным осложнениям относятся: неполное прерывание беременности (в этом случае может потребоваться применение инструментальных методов), сильное кровотечение (также может привести к необходимости дилатации и кюретажа), временные нарушения работы желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции и инфекции мочеполовой системы (в случае наличия условно-патогенной микрофлоры и при ослабленном иммунитете). Однако никаких долгосрочных рисков (в том числе бесплодия) при медикаментозном аборте нет, а следующая беременность может наступить уже через две недели после изгнания эмбриона или плода.

Калифорнийский университет в Сан-Франциско отмечает, что медикаменты для такого типа аборта изучаются уже более 25 лет и никаких свидетельств, что это влияет на будущую фертильность, нет. Специалисты Клиники Майо подтверждают, что медикаментозный аборт не увеличивает ни риск бесплодия в дальнейшем, ни вероятность каких-либо других осложнений во время следующей беременности. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) также подчёркивает, что такой аборт не влияет на шансы забеременеть и иметь нормальную беременность в будущем. Аналогичной точки зрения придерживается Американский колледж акушеров, отмечая, что для женщины риск умереть из-за аборта на раннем сроке в 14 раз ниже, чем во время родов.

Аналогичная ситуация и с вакуум-аспирацией. Отсутствие хоть какого-то влияния этого метода аборта на возможность забеременеть в будущем подтверждает Американский колледж акушеров и гинекологов, Национальная служба здравоохранения, Клиника Майо и Калифорнийский университет в Сан-Франциско.

Дилатация и кюретаж обычно также сопряжены с минимальными рисками, подчёркивает NHS. Однако, поскольку это хирургическое вмешательство, оно требует повышенного внимания медиков. Если в матку была занесена инфекция, а её лечение не проведено, это может вызвать воспалительные заболевания органов таза, которые, в свою очередь, повышают риск проблем с зачатием и вероятность внематочной беременности. Однако своевременно начатое лечение таких инфекций снижает риск каких-либо осложнений до максимально низкого.

Другой риск — образование рубцов на стенке матки, которые будут препятствовать имплантации плодного яйца и могут в дальнейшем привести к выкидышу. Риск развития такой патологии, называемой синдромом Ашермана, впрочем, невелик — согласно исследованию 2021 года, в котором участвовали 2546 пациенток, выполнивших аборт методом дилатации и кюретажа на сроке до 20 недель, только 1,6% женщин столкнулись с такой проблемой (однако вероятность возрастает с каждым последующим абортом). Синдром Ашермана поддаётся лечению — врач удаляет рубцы хирургическим способом, а затем или помещает в полость матки баллон, который растягивает ткань и не даёт образоваться новым рубцам, или наносит специальный гель с гиалуроновой кислотой, который ускоряет регенерацию. Иногда эти два способа применяются вместе. После лечения синдрома Ашермана 97,2% пациенток в течение следующих двух лет успешно беременеют.

Отметим, что эта патология возникает не только из-за абортов методом кюретажа. Синдром Ашермана может развиться из-за других хирургических вмешательств, например лечения миомы, кесарева сечения или воспалительных заболеваний органов малого таза.

При аборте из-за внутриутробной гибели плода организм женщины проходит через схожий с обычными родами процесс, но ребёнок появляется на свет мёртвым. В целом роды не могут стать причиной бесплодия, однако в некоторых случаях врачам приходится вручную или с помощью кюретажа отделять часть плаценты. Независимо от того, родился ребёнок живым или мёртвым, кюретаж может стать причиной синдрома Ашермана, который, в свою очередь, будет влиять на репродуктивную функцию.

Таким образом, аборт связан с минимальными рисками бесплодия. В случае с медикаментозным и вакуумным абортом их нет вовсе. Чуть более опасен аборт методом дилатации и кюретажа, поскольку в ходе процедуры повреждается внутренний слой матки. Образование рубцов на нём может стать причиной бесплодия или невынашивания. Однако такая патология успешно лечится, и репродуктивная функция восстанавливается в течение пары лет.

В разборе автор не высказывает этическую позицию по вопросу проведения аборта, а лишь изучает потенциальные последствия искусственного прерывания беременности для репродуктивной функции женщины.

Изображение на обложке: Image by Pexels from Pixabay

Наш вердикт: большей частью неправда

Другие проверки

Ещё нас можно читать в Телеграме, в Фейсбуке и во Вконтакте

В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)

Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст