#Анемия является одним из самых распространенных заболеваний в мире, а также одной из основных причин нетрудоспособности населения.

Анемия – это снижение концентрации гемоглобина (Hb), гематокрита или количества эритроцитов в общем анализе крови.

📌 Анемией следует считать:
▫️если Hb у женщин (небеременных) ≤120 г/л
▫️если Hb у мужчин ≤ 130 г/л


📌Степени тяжести анемии в зависимости от концентрации Hb:
▫️легкая - Hb > 90 г/л;
▫️средняя - Hb в пределах 90-70 г/л;
▫️тяжелая - Hb < 70 г/л.

К чему приводит анемия и почему ее стоит лечить?

➡️ Снижение качества жизни, вызывая сидеропенический и анемический синдромы.

1️⃣сидеропенический синдром:
▫️изменения кожи (пигментации цвета кофе с молоком) и слизистых оболочек (заеды в углу рта, стоматит);
▫️изменения ногтей (ломкость, мягкость, реже поперечная исчерченность и вогнутость);
▫️изменения волос (ломкость, тусклость, раздваивание кончиков, алопеция);
▫️гипотония (мышечная, артериальная);
▫️изменения обоняния (пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля);
▫️изменения вкуса (пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам).

2️⃣анемический синдром:
▫️слабость, головная боль, головокружение;
▫️плохая переносимость физических нагрузок;
▫️раздражительность или депрессия
▫️снижение работоспособности, внимания, обучаемости;
▫️бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
▫️тахикардия

3️⃣синдром беспокойных ног

4️⃣симптомы, связанные с дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты:
▫️пожелтение кожи (вызванное сочетанием анемии и желтухи)
▫️различные неврологические нарушения (замедление когнитивных функций и невропатия).

➡️ Тяжёлая анемия является важным независимым фактором риска развития и прогрессирования гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) исердечной недостаточности (СН), а также неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, включая смертность.

➡️ Анемия способствует неблагоприятным исходам во время беременности для матери и для плода: отслойка плаценты, преждевременные роды, послеродовое кровотечение, задержка роста плода, пороки развития и т.д.

➡️В других исследованиях сообщалось о связи между дефицитом железа во время беременности и повышенным риском нарушений развития нервной системы: расстройства аутического спектра и СДВГ.

Почему я все время чувствую усталость?

〰️ Усталость – это самый частый симптом в моей практике. В большинстве случаев пациенты приходят с кипой анализов, где не найдено ни одного отклонения. Опытные нутрициологи-бадологи-тарологи скажут – дело в дефицитах и в нарушении оттока желчи! Скорее начинай пить БАДы! А то, что печень, почки и другие органы потом спасибо не скажут, это они не учитывают.

🌸Спойлер: в американском исследовании DILIN за период с 2004 по 2012 год БАДы стали причиной 16% всех случаев лекарственного поражения печени (ЛПП). Иногда ЛПП могут привести к циррозу печени, что может повлечь за собой смерть, если вовремя не пересадить орган.

〰️ Что нужно знать❓
1️⃣ Самая частая причина усталости – ментальные расстройства. Спросите человека в депрессии, какие невообразимые усилия он прилагает, чтобы начать свой день, когда даже с кровати вставать мучительно. Это не лень! Такая болезненная слабость абсолютно возможна. При подозрении на депрессию врач может дать пройти опросник 〰️тыкать сюда
2️⃣ Анемия. Проверяем гемоглобин (клинический анализ крови) и идем с этим к терапевту.
3️⃣ Инфекционные заболевания. Если вы перенесли острую вирусную или бактериальную инфекцию, то какое-то время после этого нормально чувствовать усталость. Длительная усталость наблюдается при: туберкулезе, эндокардите, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах. Важно знать, что не доказана роль ВЭБ, ЦМВ, ВПГ и паразитов в развитии усталости.
4️⃣ Заболевания сердечно-сосудистой системы и\или бронхолегочной системы (хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, апноэ во сне).

(И богатые железом продукты)

При снижении гемоглобина вам могут назначить препараты железа, которые переносятся чуть лучше, чем отвратительно. Боль в животе, понос, тошнота, черный стул, запоры. Неудивительно, что многие самостоятельно отменяют прием и хотят пустить железо по вене, что вообще-то показано только при серьезной анемии (<70 г/л). Не просто так: внутривенное введение сопряжено с более высоким риском осложнений: от анафилаксии при введении до увеличения риска возникновения инфекции; бактерии тоже не дураки и при быстром повышении концентрации железа в организме хорошо растут.

Суточная потребность в железе у взрослого человека составляет ~10-20 мг, но при железодефиците его нужно больше и тут невозможно обойтись только диетой. Дозировки препаратов значимо превышают суточную потребность, чтобы «пробить» мешающие всасыванию и усвоению причины

Если вам назначили курс железа (он может длиться несколько месяцев, до нормализации гемоглобина выше 120 г/л). ВАЖНО: интермиттирующее применение препаратов так же эффективно, как и ежедневное, но переносится лучше. Принимаем через день или чередуем 2 недели приема с 2 неделями отдыха. Не забыли выпить таблетки, а придерживаетесь докмеда 💅💅💅

Общие правила приема препаратов железа:

📌Принимать на голодный желудок

Звучит не очень приятно (кто когда-либо принимал железо, поймут), но так оно действительно лучше всасывается. Если сильно тошнит, принимайте в первой половине дня с небольшим количеством еды или между приемами пищи

🍋Витамин С

Делает всасывание железа более эффективным. Запиваем цитрусовым соком, отваром шиповника, едим с фруктами. Достаточно небольшого количества витамина С, добавки, содержащие сотни миллиграмм - избыточны

🥛Молоко, кальций, антациды (препараты от изжоги)

Не совмещаем, держим интервал минимум 2 часа

🍞Клетчатка

Клетчатка - это всегда хорошая идея. Но она замедляет всасывание многих веществ, железа в том числе. Зерновые, овощи, добавки с клетчаткой в один прием с препаратами железа - точно нет. Такое действие связано еще и с фитатами, которые содержатся в неочищенных цельнозерновых продуктах, семенах и бобовых: фитаты связывают железо, не давая ему усвоиться

☕️Чай, кофе

Полифенолы, содержащиеся в чае (включая травяные чаи), кофе, какао и красном вине, могут связывать железо и снижать его усвоение. Запиваем железо или соком, или водой

И, пожалуйста, внимание: препараты железа очень опасны для маленьких детей. Держите их вне зоны их доступа; передозировка может быть смертельной

Для правильного функционирования организма важно снабжать его необходимыми питательными веществами, среди которых витамин В12. Значение витамина В12 настолько велико, что дефицит может нанести вред и привести к серьезным проблемам со здоровьем. По этой причине стоит углубиться в изучение характеристик нутриента и узнать, зачем он нам нужен, в каких продуктах содержится витамин B12.

Свойства витамина В12, норма потребления

Для чего нужен витамин В12 организму? Вещество поддерживает функции ферментов пищеварительной системы, помогает в инициировании и ускорении химических реакций, включая производство энергии. Кобаламин (он же витамин В12) отвечает за сохранение и восстановление нейронов.

Нутриент играет важную роль в активации фолиевой кислоты, необходимой для правильного синтеза ДНК. Кроме того, он участвует в белковом обмене, приносит пользу в производстве клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лимфоцитов) и адреналина.

Для чего еще нужен витамин В12? Кобаламин помогает функционированию мозга, полезен для здоровья органов зрения, слуха и стенок артерий. Нутриент влияет на выработку гормона сна мелатонина и, следовательно, имеет значение для регулирования ритма сна и бодрствования. Вещество отвечает за торможение процессов возбуждения в нервной системе, что выражается в успокоительном эффекте.

Для здоровых людей, включая подростков и взрослых, рекомендуемая суточная норма потребления нутриента составляет 2,4 мкг. Такого количества достаточно для обеспечения оптимального уровня витамина группы b12 в организме. Для людей с дефицитом применяемая дозировка может быть повышена. Например, норма витамина для беременных составляет 2,6 мкг, доза для кормящих женщин – 2,8 мкг.

Для чего витамин В12 нужен мужчинам

Функции кобаламина для взрослого представителя сильного пола заключаются в решении психоэмоциональных проблем:

· вещество влияет на повышение стрессоустойчивости;

· отвечает за избавление от тревожности;

· свойства витамина позволяют ему приносить пользу мужскому организму в профилактике депрессий;

· нутриент поможет от перепадов настроения.

Если мужчина активно практикует силовые нагрузки или занимается другими видами спорта, его организм нуждается в достаточном количестве витамина В12. В данном случае вещество применяется для предотвращения мышечных спазмов и имеет значение для недопущения быстрой утомляемости.

Зачем пить витамин В12 женщинам

Поскольку витамин В12 играет существенную роль в кроветворении, делении, росте клеток и формировании генетического материала, следует принимать во внимание запас нутриента в крови женщин детородного возраста, беременных и кормящих.

При дефиците нутриента в женском организме возникает риск анемии. При беременности недостаток может негативно повлиять на развитие плода. При существенной нехватке вещества cobalamin вред для ребенка выражается в необратимых неврологических или психологических патологиях. Кормящим женщинам необходимо должным образом восполнять потребность в витамине не только для себя, но и с целью обеспечения нутриентом малыша.

Препараты с В12 и фолиевой кислотой в составе идеально подходят для женского организма и приносят максимальную пользу. Фолиевая кислота может поступать и отдельно от В12, эффективность от этого не уменьшится.

Причины дефицита

К недостатку витамина в 12 приводят следующие факторы:

· ограниченное содержание вещества в потребляемой пище;

· повышенное выведение кобаламина, например, из-за хронической диареи;

· нарушение микрофлоры кишечника;

· проблемы с всасыванием витамина В12 в желудке по причине снижения кислотности;

· возраст старше 75 лет;

· анемия.

Дефицитом страдают достаточно много людей: до 25% мужчин и до 50% женщин на планете. Не в последнюю очередь проблема распространена из-за популярности препаратов, блокирующих выработку соляной кислоты в клетках слизистой оболочки желудка. Эти клетки производят не только желудочную кислоту, но и внутренний фактор, необходимый для всасывания В12.

Симптомы дефицита?

Дефицит витамина B12 может привести к анемии, которая характеризуется нарушением выработки эритроцитов. Их структура повреждается, а размеры неестественно увеличиваются, что снижает функциональность и устойчивость.

На практике это проявляется следующими признаками:

· потеря энергии;

· хроническое чувство усталости и слабость;

· одышка при незначительной физической активности;

· бледный, землистый цвет лица;

· преждевременное поседение волос;

· головные боли и головокружения;

· ускорение сердечного ритма;

· проблемы с концентрацией и вниманием.

Недостаток витамина B12 может привести к различным неврологическим расстройствам. Симптомы включают онемение конечностей, а также покалывания в кончиках пальцев.

Гораздо более серьезные последствия долговременного дефицита кобаламина включают сенсорные нарушения, сокращение силы рук и ног, неустойчивость ходьбы и ухудшение координации движений. Также может произойти снижение когнитивных функций, называемое вторичной деменцией.

Одним из неврологических симптомов, возникающих вследствие недостатка витамина B12, является ортостатическая гипотония. Проявляется в виде «звездочек» перед глазами при смене положения тела с горизонтального на вертикальное. Кроме того, дефицит кобаламина может привести к появлению язв на губах и языке.

Источники витамина В12 в рационе

Чтобы не допустить недостатка нутриента в организме, нужно знать, в каких продуктах содержится витамин B12.

Максимальная концентрация вещества обнаруживается в пище животного происхождения. Растения не производят витамин B12, поэтому восполнить потребность в нутриенте растительными продуктами невозможно.

Богато витамином мясо жвачных животных. Микроорганизмы, продуцирующие соединение, живут в желудках коров. Витамин находится не только в тканях, но и в молоке. Мясо других животных (свиней и домашней птицы) содержит витамин, но в меньшем количестве.

Субпродукты — богатый источник витамина в12. Например, говяжья печень содержит 60 мкг B12 на 100 г, что более чем удовлетворяет суточную потребность. В сравнении в 100 г куриной печени находится 20 мкг этого вещества. Одна порция мяса может удовлетворить от 20% до 90% суточной потребности витамина B12.

Одноклеточные морские растения или водоросли (фитопланктон) живут в тесном симбиозе с бактериями, продуцирующими B12. Обитатели водоемов, которые едят планктон, усваивают кобаламин. Поэтому в списке продуктов, содержащих витамин B12, мякоть рыбы, моллюсков, ракообразных. Например, в 100 г сельди содержится 13 мкг витамина В12, а в 100 г радужной форели — 4,3 мкг.

Где еще находится витамин B12? Одним из источников получения нутриента из пищи являются яйца. Доза вещества в них составляет примерно 1,5 мкг на яйцо.

Молоко и молочные продукты в списке продовольствия, где содержится витамин B12. В стакане жидкости можно найти около 1 мкг кобаламина. Термическая обработка приводит к потере до 70% нутриента. В каких еще молочных продуктах содержится витамин B12? С целью поддержания нормального уровня кобаламина можно покупать натуральный йогурт и твердый желтый сыр.

Принято считать, что в водорослях спирулина и хлорелла можно найти аналоги витамина B12. На самом деле это псевдовитамины. Ответы ученых подтверждают мнение врачей, что соединения имеют структуру, аналогичную кобаламинам, но не оказывают положительного влияния. Вещества блокируют молекулы-переносчики настоящего B12. То есть реальный B12 не всасывается в присутствии аналогов. Псевдовитамины не являются биодоступными, относятся к категории вредных и не подходят для восполнения дефицита.

Хотя кобаламин может храниться в организме в течение длительного времени, индивидуальная способность сберегать соединение варьируется. Удовлетворить текущие потребности в нутриенте, особенно у людей с нарушениями всасывания, не всегда возможно, что требует приема добавок.

Кобаламин — это какой витамин

Витамином B12 называется целая группа веществ, именуемых кобаламинами. К ним относятся:

1. Аденозилкобаламин — активная, а также наиболее распространенная форма B12 в органах.

2. Метилкобаламин — еще одна активная форма, в которой витамин в 12 присутствует в крови.

3. Гидроксокобаламин — так называется форма нутриента, который хранится в организме и составляет около половины витамина B12 в крови, а также содержится в продуктах питания. Гидроксокобаламин преобразуется в одну из двух активных форм, но перед этим вещество выполняет важные задачи — детоксикацию и устранение нитростресса.

Цианокобаламином называется синтетическая форма, не встречающаяся в природе, но использующаяся в витаминных добавках. В организме цианокобаламин преобразуется в активный подвид. Его трудно хранить, но высокая биодоступность позволяет веществу быстро всасываться.

Как проверить дефицит витамина B12?

Измерение концентрации витамина происходит посредством изучения сыворотки крови. Правильно сдавать тест утром натощак. Из-за различных аналитических методов в разных лабораториях интерпретация значений может отличаться. Поэтому полученный результат следует оценивать индивидуально в соответствии с контрольным диапазоном

конкретной лаборатории. Нижняя граница нормы может побудить врача назначить дополнительные анализы, комбинированная интерпретация которых поможет сделать достоверные выводы.

Таблетки витамина B12 — когда это необходимо?

Если рацион, насыщенный богатыми витамином продуктами, не позволяет восполнить недостаток, необходимо принимать добавки.

Людям с диагнозом дефицита витамина группы B12 требуется соответствующее лечение. Уровень недостатка соединения влияет на продолжительность приема препаратов. Дозу лекарства рекомендует врач. Ограничений по употреблению витамина В12 взрослыми людьми нет, так как нутриент не причиняет вреда организму.

Человеку, у которого вещество плохо всасывается, возможно, придется принимать кобаламин в таблетках всю жизнь. Об употреблении добавок стоит задуматься людям, соблюдающим веганскую и вегетарианскую диету. Женский организм, ежемесячно испытывающий интенсивную кровопотерю, также нуждается в восполнении ресурсов.

Препараты применяются пожилыми людьми, у которых риск дефицита витамина B12 выше, чем у остального населения. Потенциальными потребителями могут стать мужчины, испытывающие повышенные физические или эмоциональные нагрузки. Пациенты после частичного удаления желудка или длительного приема таблеток, подавляющих секрецию соляной кислоты, также в списке группы риска по недостатку соединения. Дефицит нужно восполнять посредством применения добавок.

Если вам нравится наш контент – подписывайтесь на наши группы в Telegram и ВКонтакте. Там мы рассказываем самое интересное про работу нервной системы простым языком.

Литература:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788147/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33251075/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441923/