💡Школьник из Астрахани победил в конкурсе «Ученые будущего» и представил свое устройство для избавления от нервных тиков на выставке в Китае. Здесь собрались юные изобретатели со всего мира – лучшие из лучших.
И такое бывает... Не знаю уж точно - кому повезло больше? Мне или пациенту) Слава богу, что зуб вышел целиком и этот корешок не обломился... Если есть желание увидеть больше фотографий, то можете их посмотреть на моем сайте, ссылка ниже.
Сегодня я работаю с опытной коллегой (она ещё застала динозавров). Обычно, ведёт себя адекватно, но, видимо, сегодня игровое настроение. Решила вспомнить молодость:
— Вы сейчас совсем не умеете работать руками. Легко делать инъекции при помощи "бабочек", а вот в наше время мы использовали только иглы от шприцов! Набирай лекарство, сейчас покажу!
Протягиваю шприц с лекарством. С чувством победителя затягивает жгут, попадает иглой в вену, как неожиданно начинаются судороги.
Вена рвётся под толстой иглой, кровь капает на пол. Кажется, урок окончен.
Работаем молча. Перетягиваем рану, катетер в другую руку, противосудорожные. Женщину отвезли в больницу.
Новость не такая прогрессивная, как та, которую мы обсуждали здесь, но тоже заслуживает внимания.
В начале года я отвечал на вопрос, применимо ли лечение “лимфоцитарной аутовакцинации” в отношении ревматоидного артрита. Тогда высказался больше в негативном в ключе.
Но появляются новые работы, которые заставляют пересмотреть свои знания.
В частности, поговорим про CD19 CAR T-Cell, метод известный в гематологии, на который положили глаз и ревматологи.
Что у нас есть? В-клетки (В-лимфоциты) - тип защитных клеток приобретенного иммунитета, могут вырабатывать антитела, которые нужны для противостояния чужеродным агентам. При “предательстве” творят немало бед, такие как развитие аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, системный склероз, полимиозит, ревматоидный артрит), а также способны мутировать в злокачественные клетки - В-клеточные лимфомы, хронический лимфолейкоз и др.
Т-клетки - другие клетки приобретенного иммунитета, которые распознают и уничтожают все чужеродное.
CD19 - белок расположенный на поверхности В-лимфоцита с самого его рождения, по пути взросления теряется (когда В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки).
Технология CAR (химерный рецептор антигена) - белок, который может очень избирательно связываться с конкретными антигенами, которые активируют Т-клетки. Такая технология позволяет перепрограммировать иммунные клетки человека за пределами его тела на уничтожение неугодных клеток. Источник:
Как известно, одним из ключевых факторов в развитии аутоиммунных заболеваний вообще и СКВ в частности, является гиперактивация В-клеток с выработкой избыточного количества антител, формированием иммунных комплексов на фоне чего повреждаются ткани организма.
Чем лечат сейчас (на приеме СКВ)? Лечение, помимо НПВП, гормонов и иммуносупрессоров, включает в себя генно-инженерные препараты, в частности белимумаб или ритуксимаб - антитела блокирующие созревание В-клеток, но, как показывает практика, не полностью.
Суть метода CD19 CAR T-Cell Забор собственных Т-лимфоцитов пациента, перепрограммирование через химерные рецепторы (CAR), параллельном проведении лимфоцитарно-истощающей химиотерапии, а затем в возвращении измененных клеток обратно пациенту, которые являются лицензированными “киллерами” В-клеток. Как показывают исследования, это более эффективно истощает пул В-клеток.
Процесс Т-клеточной терапии химерным антигенным рецептором (CAR).
Есть работы, позитивного результата при СКВ, в виде стойкой безлекарственной ремиссии: ссылка 1, ссылка 2.
Пациентов не так много, длительных наблюдений пока нет.
Зато много исследований есть у коллег-гематологов, которые давно лечат CAR-T терапией В-клеточные злокачественные образования.
Результаты лечения В-клеточной лимфомы и хронического лимфолейкоза: полное выздоровление у 55% пациентов.
Острый лимфобластный лейкоз: полное выздоровление в диапазоне от 62% до 86%, причем большинство из них представляют собой глубокие ремиссии.
Множественная миелома: общий уровень ответа на лечение составляет 73–98% Источник:
Одобренная FDA терапия CAR-T-клетками.
Но у всего должна быть и обратная сторона, какие последствия? - Острые токсические явления, более выраженно в течение первого месяца. - Истощение В-клеток (аплазия) в 25-38%. - Гипогаммаглобулинемия 18–74%. - Цитопения (анемия, тромбоцитопения и нейтропения) 15%. - Инфекции (частоту проследить трудно, долгосрочно на это внимания не обращали). - Рецидив - возникает, когда злокачественная клетка теряет целевой антиген. Это происходит у 20–28% пациентов с В-клеточной лимфомой, у 16–68% с острым лимфобластным лейкозом) Поэтому сейчас исследуется нацеливание на два антигена, но тоже ускользание есть.
Итог. Метод действительно перспективный и интересный, который открывает новые перспективы в лечении пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
Ячмень – это воспаление волосяного мешочка ресницы, которое может сопровождаться покраснением, болью и образованием гнойника. Существует множество народных средств, которые могут помочь в лечении ячменя на ранних стадиях.
Компрессы
Зеленка: Смочите ватную палочку в зеленке и приложите к ячменю. Повторяйте процедуру 2 раза в день до исчезновения воспаления.
Простокваша: Нанесите простоквашу на марлю и приложите к ячменю.
Зеленый чай: Заварите зеленый чай, смочите бинт в настое и приложите к ячменю на 10 минут.
Вареное яйцо: Сварите яйцо вкрутую, очистите и приложите к ячменю в горячем виде.
Кукурузная мука: Нагрейте кукурузную муку на сковороде, заверните в ткань и приложите к ячменю.
Примочки
Чеснок: Отрежьте небольшой кусочек чеснока и прикладывайте его срезанной стороной к ячменю.
Календула: Разведите настойку календулы водой и делайте примочки.
Алоэ: Выжмите сок из листа алоэ, разведите кипяченой водой и делайте примочки.
Укроп: Измельчите укроп, залейте кипятком и дайте настояться. Делайте примочки из настоя.
Внутреннее лечение
Лавровый лист: Заварите 3 лавровых листа кипятком и принимайте по стакану 3 раза в день.
Ромашка и очанка: Смешайте по 2 столовых ложки ромашки и очанки, заварите кипятком и дайте настояться. Приложите примочку из настоя к ячменю.
Предостережения
Никогда не выдавливайте ячмень, так как это может привести к осложнениям, таким как менингит или гайморит.
Соблюдайте личную гигиену, чтобы предотвратить распространение инфекции.
При сильной боли, покраснении или отеке обратитесь к врачу.
Температура тела может повышаться от какой-нибудь инфекции, при разных воспалительных заболеваниях, при онкологии и все такое прочее. Это если не считать нормальных индивидуальных колебаний и перепадов в течение дня у одного и того же человека.
Термостат в голове
У нас в голове есть очень эффективный терморегулятор, который учитывает подскоки температуры от работающих мышц или печени и охлаждение через кожу и дыхание.
Но поскольку мы постоянно надеваем и снимаем одежду, залезаем в душный транспорт и выбегаем на мороз, то даже самый лучший терморегулятор будет слегка ошибаться.
По этой же причине наружные методы измерения температуры тела в подмышке, на барабанной перепонке и во рту не очень точно отражают температуру внутри нашего организма. Гораздо точнее измерять ее в прямой кишке, в мочевом пузыре, в легочной артерии или в пищеводе. Так иногда делают, но это не для всех.
Естественные перепады температуры тела
В течение дня и у мужчин, и у женщин температура тела меняется одинаково. Утром она ниже, а вечером примерно на 0,5 градуса выше.
Если человек выздоравливает после простуды, то перепад температуры может быть и 1 градус. Представили? После простуды утром температура может быть 36,5 градусов, а вечером — 37,5 градусов. И это нормально.
Если человек продолжает болеть, то его температура будет выше и утром, и вечером, но знаменитый дневной перепад все равно сохраняется.
Если речь идет о женщине с нормальным менструальным циклом, то во второй фазе температура у нее будет повышаться примерно на 0,6 градуса. Если в первую фазу температура была 36,6 градуса, то во вторую фазу температура будет 37,2 градуса. И это нормально.
Где измерять?
Теперь о том, где измерять. Американцы чаще измеряют температуру во рту, иногда под мышкой, детям иногда измеряют в прямой кишке. Очень точно можно измерить на барабанной перепонке инфракрасным термометром.
Мы с вами чаще измеряем под мышкой. Это место считают не очень надежным. Там чаще всего бывают перепады температуры, особенно у людей с ожирением или у женщин с нормальным циклом.
Классика
Измерение температуры тела в подмышке считают золотым стандартом. Есть фундаментальная книга 1870 года, на которую до сих пор ссылаются в научных обзорах. Там предлагают измерять под мышкой, а нормой считают температуру 37 градусов.
Классика из 1870 года
Нормальным диапазоном температуры, измеренной под мышкой, можно считать 36,2–37,5 градусов. Как вам такой результат?
Короче, температуру в подмышке измерять можно, но там она самая вариабельная из всех мест нашего организма. Зато ее там стандартно измеряют уже 150 лет, а всякие инфракрасные термометры слишком умные и многое выдумывают. Сильнее всего перепады температуры под мышкой будут у женщин с нормальным циклом и у людей с лишним весом.
Так как же измерять температуру?
Измеряйте привычным для вас способом. Заранее потренируйтесь. Так вы узнаете вашу родную стандартную температуру.
У вас есть шанс заметить повышение вашей стандартной температуры примерно на 0,5 градуса. Все, что меньше, вам засечь не получится.
Если вам поплохеет с ознобом, то это будет при температуре выше 38 градусов. Вот ее вы точно заметите.
Температуру ниже 37,5 градусов очень сложно назвать повышенной. И тем более не заморачивайтесь, если ваша температура повысилась с 36,6 до 36,8 градусов.
Доброго времени суток всем. Нужна консультация профильных специалистов. Зачем писать здесь, если есть врач? Ответ: в родном городе адекватного подхода не было, вариантов предложили только два (вырезать всё нафиг или химия? - и то нормально не объяснили, на вопросы не отвечали, скидывали всё на врача)
Поэтому пиши здесь, с надеждой, что знающие люди посоветуют проверенные центры/врачей. Сейчас записаны в центр им. Боткина (Москва) там есть варианты с роботом + хочется послушать другого врача. Может стоит заехать еще в другой центр, раз всё равно едем в Москву? (регион другой, поэтому особо не накатаешься)
В общем, если кто то разбирается здесь во всём этом и может ответить на такие вопросы как:
Какие варианты лечения существуют? (Возраст 55 лет и может подойдет робот Да Винчи? Или всё не так плохо и есть вариант лучевой/радио терапии?)
На какие центры/врачей обратить внимания?
Как понять, что просто разводят на деньги? (был случай с урологом, который забивал на уровень ПСА)
Чего ожидать, к чему готовиться? (хочется знать правду, т.к. проблема у близкого человека)
Гистология-Заключение: 1,23,4 - Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, Глисон 7(3+4) , 2 прогностическая группа, до 80% площади биоптатов.
ПСА-9.8нг/мл, в период болезни ORVI
ПСА-8.3нг/мл на март.
Заключение: Очаговое изменение в периферической зоне слева, дифференцировать зону простатита и с-г без инвазии в капсулу. Эхографические признаки гиперплазии предстательной железы с ростом переходных зон в сочетании с хроническим простатитом.
Гистология-Заключение: 1,23,4 - Мелкоацинарная аденокарцинома предсгательной железы, Глисон 7 (3+4) , 2 прогностическая группа, до 80% площади биоптатов.
И заранее спасибо за любую информацию. Всем здоровья.
Пост по вашим заявкам:) Говорю недавно мужу: "Нужно провести чек-ап собаке", а он смотрит на меня удивлёнными глазами, не понимая, что это я с псом творить собралась
Для тех, кто ещё с понятием "чек-ап" не знаком - это комплекс профилактических обследований, которые нужно регулярно проходить здоровому человеку, чтобы выявить распространенное заболевание на бессимптомной стадии.
У тех, кто уже на постоянке чем-то болеет, гипертонией, к примеру, список побольше. Его нужно согласовать с лечащим врачом.
Сохраняйте таблицы ниже себе. Находите столбец со своим возрастом и следуете списку ниже. Старт нового скрининга обозначила цветом.