Просто напоминаю всем. Если вы стали очевидцем или виновником происшествия, в котором люди получили травмы, не рекомендую бросаться на помощь, так как благие намерения достаточно часто ведут к статье УК. Единственное правильное действие - это вызов СМП.
Что важнее написать ОГЭ или посидеть на больничном? Я думаю, все зависит от тяжести болезни и от долбанутости родителя. Или бабушки. А теперь пора рассказать, что за ситуация все таки произошла.
В приемный покой детского инфекционного отделения обратилась девочка подросткового возраста, её мама и бабушка. У девочки была проблема, связанная с тем, что на височной области слева на линии роста волос у неё был фурункул, который прорвался. Но её не сильно бы и беспокоил этот несчастный фурункул, если бы так же не появился отек нижнего века на той же стороне, что и фурункул. И верхнечелюстная пазуха на этой же стороне была болезненна при пальпации. И здесь уже сложно понять, что из-за чего началось. Девочка была осмотрена хирургом, написала отказ от госпитализации и её отправили ко мне, для назначения лечения.
Когда вся троица пришла ко мне, то состоялся разговор. Д-девочка, М-её мать, Б-бабушка, Я-соответственно я.
Опущу начало, в котором выяснялись неинтересные особенности анамнеза, перейду к самой сути.
Я- Вам нужно ложиться в больницу, любой гнойный процесс в области головы и шеи чреват развитием тромба, который может попасть в синус головного мозга и ребенок может умереть.
Б- У нас в понедельник ОГЭ, она должна на него попасть.
М-На сколько все серьезно?
Я- Такие состояния лечатся только в больнице, потому что есть риск тяжелых осложнений.
Б- Она пишет ОГЭ в понедельник, она не может лечь в больницу.
Я- Тогда вы должны понимать, что вы берете на себя риски, связанные с возможным вредом здоровью и жизни ребенка.
д- Я лягу в больницу( видно, что состояние ребенка подавленное и она единственная, кто понимает серьезность ситуации, хотя это и понятно, это же о её здоровье идет речь).
Б- Она не может лежать в больнице, у неё экзамен.
М-(спрашивая у дочери) Что будем делать?
Д- Я лягу, а потом в дни пересдачи напишу.
Я хочу спросить у пикабушников, как бы поступили вы в этой ситуации? Вы бы рискнули жизнью своего ребенка ради ОГЭ?
Пока население не будет массово говорить о проблеме ничего сильно не изменится
Проблемы у СМП (03) уже давно существуют по всей стране. По сути вся медицинская сфера загибается (стационары, поликлиники и тд). Про СМП Архангельска уже писал несколько постов - про борьбу за достойную оплату труда на 1 ставку, как сотрудники ходили на ТВ и общались со СМИ, про увольнения, про нехватку кадров и медленные доезды до вызовов.
По итогу была небольшая прибавка к зп, но обещанных цифр все крайне далеко. Многие сотрудники также работают на 1 ставку теперь вместо 1,5-1,75 или даже 2-х ставок (больше не покрывают работу 2-х человек как раньше), часть уволилась и ожидается огромный отток сотрудников летом (в июле).
Многие вместо работы на 2 ставки теперь работают 1 ставку на 03 и совмещают с работой в частных клиниках, стоматологиях, платной 03 (есть в городе), а также на немедицинской деятельности или около медицинской (массаж, ноготки, реснички или просто работа на пк и тд и тп)
Из-за нехватки кадров уже несколько месяцев не функционирует одна линейная бригада (их и так мало на город) и есть проблемы у реанимационных бригад (там всем составом перешли на ставку, что принесло не мало проблем, тк работали все на 1,75-2). Недавно еще лишились отличного врача реаниматолога из-за вызова с алкашом (симулировал, что ему плохо при 02, а потом после оскорблял бригаду 03 и не хотел уходить из машины после чего был выдворен оттуда и в сеть попало данное видео, где все удачно обрезано в пользу алкаша).
К сожалению уже немало последствий у этого -
Иногда задержки и по 3-4 часа (хотя конечно на менее тяжелые вызова). На подобные экстренные редко такое, но если бригады все заняты и их мало то это неизбежно.
Как не странно население не все понимает и есть подобные комментарии -
"Их кто во время не приехал надо садить в тютрягу" - Интересно как 1 бригада может параллельно быть на 3-4-х вызовах + вина чисто министерства и тд.
"У меня тоже мама ушла в лучший мир, в 7 утра скорую вызвали, ехали почти час. Это в 4 минутах езды от станции скорой помощи" - Бригады 03 реже всего как раз на станции. Чаще на вызовах в 20 минутах езды от станции или вообще на дачах за городом и тд. По мнению людей все чай гоняют на станции.
"Не врачи а убийцы сколько людей по их вине ушли вмир иной" - Надеюсь это бот, тк для человека очень глупо.
"Приедут быстро, а толка нет и так 3 машины друг за другом. Бестолочи не в состоянии кардиограмму прочитать и в кардиологию увезти.... Из отписки: услуга оказана (видимо для списания бензина, человека не спасли). Сволочи" - Насчет кардиограмм полный бред конечно. Если 3 раза приезжали то скорее всего вызывают с каким-нибудь грудным остеохондрозом, но сами считают, что ууу инфаркт (только он же за грудиной может болеть и все).
"Сейчас на скорой работает одна молодёж даже диагность верно не могут поставить ,ужас просто" - Диагноз конечно поставить могут, но да по факту 80% врачей 03 это временные ординаторы и все.
"Критический случай, человек задыхался , ужас какой, тут сразу нужно было приехать." - Да, но когда таких вызовов одновременно больше, чем самих бригад то не выйдет. На тяжелых вызовах типо дтп и тд бригада вообще может зависнуть на 2 часа. Представьте, если так зависнет несколько бригад, а их крайне мало и становится меньше. Пока на одном вызове появляются два новых))
"У меня деду 92 года в августе будет 93. Поднялась температура до 37.5 в силу его возраста вызвала скорую в 14:20 После этого звонила ещё 3 раза на что мне было сказано А что вы хотите уже возраст. На 3 звонке было очень много ругани так как температура была уже 35,4 Скорая приехала в 20:10. Я всё понимаю много вызовов и все прочее. Но мой дед ни в чем не виноват что про Приболел. Но людям которые принимали мой звонок, и ответившим за возраст я желаю искреннего счастья ...." - Деду нужен был только участковый терапевт и все. Такие вызова пора за ложные считать вообще и штраф брать. Вот если терапевт бы нашел пневмонию то можно было направить в стационар и тогда можно 03 звать. И да из-за таких дедов и температур 37 страдают как раз экстренные вызова. Нас могут по пути перенаправить с температуры на инфаркт например, но если мы уже в квартиру зашли то все лечим температуру 40 минут.
Летом уйдут 7 врачей, недавно ушел сотрудник реанимационной бригады (и один ушел из-за алкаша некоторое время назад). По этому поводу на лето уберут еще одну бригаду и еще одна предположительно будет работать не постоянно (может 10 дней за месяц или еще как в зависимости от сотрудников и их наличия). Не будем забывать, что 50% сотрудников это девушки лет 22-25, которые могут в декрет уйти скоро. Почти все возрастные сотрудники ушли за последние пару лет из-за ухудшения условий работы. Из тех кто есть больше половины подыскивают работу получше и если найдут удобную в нашем городе то уйдут или останутся только на 0,5 ставки и все. Студенты, которые проходят практику не хотят на 03 и работать придут единицы. Основные аргументы студентов - много вызовов с алкашами, бомжами и маргиналами и при этом зарплата ниже, чем у продавцов. Понять их можно.
Лично я работаю сейчас на 1 ставку и то бывает муторно. Недавно тащили деда с инсультом с 9 этажа. В 8.30 утра соседей найти не нашлось (ушли на работу), на улице глухо. Планировали полусидя на руках влезть в лифт, но там какая-то поломка и он писал Перевес (хотя всегда выходило обычно). По итогу тащили 90 кг с девушкой и водителем-пенсионером, который не обязан нести, тк он водитель, а не санитар (водителям убрали доплаты за санитарство).
Раньше на 03 была бригада перевозки больных и ее убрали, были санитары на некоторых бригадах (уволили и они теперь только на псих перевозке), убрали полностью оду линейную бригаду и на лето еще не будет одной и частично другое. Даже не знаю как 3 бригады будут справляться. Летом еще и огромные пробеги, тк ездим за город на дачные вызова (туда ехать только в одну сторону 25 минут).
Вообще работа интересная и при адекватной зарплате все было бы ок. А так придет фельдшер новичок на работу, а ставка 33 000 руб. У него ипотека, где платить минимум 30к в месяц + коммуналка зимой вполне может быть 8к +. Выходит зарплаты не хватит даже на проживание. Про еду и тд можно забыть.
Населению пора более активно поддерживать медицину. Сами медики не справятся. Жалобы чисто на сотрудников проблему не изменят, а только разрушат все еще сильнее. Но будем верить в хороший исход.
Всем хорошего дня !!! Понимаю, что проблемы не только в нашей сфере.
Больше десяти лет в медицине, давно оброс панцирем и научился никак не реагировать на 99% негатива. Прекрасно лажу с большинством своих пациентов, но есть и черный список — ровно тот же принцип, как писал коллега в недавнем посте тут. Ровно также минимизирую взаимодействие со склочниками и сутяжниками и жить стало веселее. Если на заре карьеры переживал из-за конфликтов с пациентами, то сейчас эмоций ровно ноль.
Но есть вещь, которая меня все еще выводит из себя. И это фраза от родственников пациентов а-ля: "Почему вы его не уговорили?". Буквально на днях жена пациента с удаленным накануне желчным заявила мне: "Уговорите его соблюдать диету!". Нет, дорогая моя. Моя задача — объяснить, почему диета важна, даже предлагаю ресурсы, где об этом можно подробно почитать.
А уговаривайте своих родственников, пожалуйста, сами. Бросить пить или курить, обратиться к психотерапевту, если есть признаки расстройств пищевого поведения, начать минимальную физическую активность — о необходимости этого я могу исключительно рассказать. Могу порекомендовать коллег, занимающихся этими проблемами. Но уговаривать заняться собой — извините, не обязан. Не надо перекладывать ответственность за свое состояние и за свои привычки на врача.
Постоянно сомневаюсь, где вот эта грань, когда стоит беспокоить скорую... Однажды, стоял перед окном, бац, посреди поля зрения пошло пятно круглое, при чем, на оба глаза, расширяется и картинка внутри круга игнорируется (текст прочитать не могу, прямые линии игнорируются и дорисовываются произвольно)... инсульт? Речь и моторика в норме... позвонил, приехали через 2 часа... когда уже прошло. Так и не понял что было... и вот что делать в таких случаях, ждать, что через пару часов отпустит? А вдруг скажут потом, что надо было сразу звонить? Больше всего, боюсь почему-то осуждения со стороны бригады, типа "пфф, ну и на херню же вы нас вызвали...". Конечно, так не скажут в глаза, но почему-то так думается... Непонятно...
История, из личной практики, немного похожая, где присутствует и скорая)
Вневедомственная охрана, ещё во времена МВД. Очередное суточное дежурство, зима, вечер. Нам с напарником, дежурный передаёт непонятную заявку от отдела полиции. Звучит она примерно так: - "Езжайте туда не знаю куда, достаньте то не знаю что на перекрёсток таких-то улиц, вас там будет ждать мужик - он всё объяснит. Вроде как там "ножевое".
Нас напарником долго уговаривать не надо - поехали. Приехали на перекрёсток, а там пустота и тишина. Район тихий, частные дома - прохожих нет, никого нет, только снежок падает с неба. Передали информацию дежурному, он говорит - ждите.
Вдруг подъезжает на этот перекрёсток "скорая помощь" и тоже останавливается. Я напарнику: "Пойду к "скорой", может они знают что-нибудь. Подхожу к ним, здороваюсь спрашиваю, как дела, что их сюда привело? А у них примерно то же самое, что и у нас: "- Езжайте на перекрёсток, там вас будет ждать мужик, он вам всё расскажет . И вроде как "ножевое". Постояли мы ещё немного, по сторонам пооглядывались. И смотрю я - вторым домом от перекрёстка стоит знакомый адрес. Были мы там несколько раз, на разных вызовах - та ещё бичарня.
Озвучил свои мысли напарнику и говорю - пойду гляну. А он такой пофигист - ну иди - и дальше в телефон играет. Это раньше я такой дурной смелый был - в одиночку, в бичарню с автоматом соваться.
Зашёл в ворота - тишина. Постучал в дверь - никто не отвечает. Открыл дверь, крикнул "полиция", прошёл сенки, захожу в дом. Там комнатушка, типа кухня, два на три метра, примерно, свет горит. А на полу мужик лежит то ли дремлет то ли просто отдыхает. Я его толкнул говорю "полиция", случилось чего? Он в ответ - нет, всё хорошо.
Тогда спрашиваю - а "скорую" не вызывали? Он оживился - что там, скорая приехала? Да отвечаю, на улице стоит. Ой, зови быстрее сюда, а то мне что-то поплохело. Я в рацию - напарник, давай сюда скорую. Заходят "скоряки": "- Ну что у вас тут?". Да вот - отвечаю - мужику плохо. Сам пока вторую комнату осматриваю, а в ней мужик с бабой спят на диване. Скорая посмотрела, а у мужика в кухне, ножевое в живот. И они его забирают.
В общем как мы выяснили ситуацию - сидели они, пили-пили, вышел у них какой-то спор и один другому ножом в живот. И дальше пили, пока раненому не поплохело. А злодей с хаты свалил. Позвонил в полицию и в "скорую", видимо другу на помощь и сдаваться собрался, но передумал и не дождался. Его потом ППС-ники на другом адресе взяли.
Гуляю по городу, навстречу идет мама с дочкой 5 лет, улыбаются. Узнали, поздоровались. Приятно. В такие моменты я горжусь своей работой.
Был вызов на "задыхается, девочка 5 лет". Едем быстро, не разговариваем. По-хорошему на такой адрес нужна реанимация, но ее нет, все заняты. Разберемся сами.
По лестнице бежим через ступеньку, дверь уже открыта. Девочка сидит на кровати, в глазах ужас. Хрипит. Это обструкция, дыхание проходит не так, как надо. Набираю лекарство, надо попасть в вену. А ГДЕ ВЕНЫ?
На маленьких пухленьких ручках ничего нет. Ох, главное сейчас самому страх не показывать, матери это не надо. Аккуратно бабочкой нахожу мааааленькую зеленую ниточку под кожей. Раз... Готово. Лечим.
Обструкция частично проходит, но надолго ли? Мне это не нравится, надо срочно ехать в больницу к педиатрам.
Мама девочки уже принесла вещи, быстро одеваем. Какой этаж? 4? А, к черту! Хватаю ее на руки и вниз. За мной коллега и мать следом. Какой упитанный ребенок! Под конец спина уже отваливается.
До больницы доехали быстро, сдали... А теперь вот они гуляют и мне улыбаются. Все не зря.