Хочется начать с того, что я курю и не могу от этого избавиться. Вроде бы я не один такой, но тем не менее есть некий парадокс в моей ситуации. В выходные дни мне почему-то не очень хочется курить, могу даже целый день продержаться без курева, но в рабочие дни как будто всё как "отрезало" - курю как паровоз по 10-11 сигарет в день (Понимаю, что есть те кто пачками курит, но для меня даже такое количество много).
Почему так? Может быть это рабочий стресс? Хочется избавиться от этой вредной привычки, надеюсь, что кто-то поможет обычным советом на что променять "перекур" на работе.
Я 35 лет курил обычные сигареты. Потом год - вейп. После чего у меня нашли эмфизему легких. Что делать? Правильно, нужно запретить электронные сигареты. Они очень вредны.
Пост длинный с картинками и видео, кому не интересно, можно не смотреть.
На прошлом дежурстве, очередная молодая женщина 50 лет.
Анамнез из истории болезни: "жалобы: на локализованную боль в области средней грудины, жгучего-давящего характера, впервые возникшая в июне 2025 года, появляется чаще при ходьбе в гору, ускоренной ходьбе, при обычной редко беспокоит, а также работе в огороде (ФН выше среднего уровня), в покое отрицает, с постепенным нарастанием частоты и интенсивности приступов в динамике, длительностью до 1-2 минут, купируется кратковременным отдыхом, при возобновлении нагрузки- боль не усиливается, без вегетативных проявлений, одышку отрицает, нитратами не пользовалась. Периодически боль между лопаток в течение 10 лет без динамики. Артериальная гипертония: в течение более 10 лет лет, максимальные цифры АД 160 / 100 мм.рт.ст. Суточное ЭКГ: выявлено 8 эпизодов ишемической депрессии сегмента ST в отведениях V5 и aVF, mах депрессия ST 2.0 мм в V5. Все эпизоды ишемии во время физической нагрузки и сопровождались жжением в груди."
В итоге клиника и данные суточного ЭКГ явились поводом для плановой госпитализации и проведения коронароангиографии.
Наследственность отягощена по матери - сахарный диабет в 50 лет, ишемический инсульт в 54 года. Тем не менее, несмотря на "плохую" наследственность, пациентка ранее курила, бросила только в июне, когда стало хуже "по здоровью"
Итак - делаем коронарографию:
Снимаем правую коронарную артерию:
Сразу видно, что с левой коронарной артерией большие проблемы, по видимому закрыта передняя межжелудочковая артерия (красная стрелка). Правая тоже не лучшего качества - мультифокусное поражения, но без значимого стенозирования.
Далее левая коронарная артерия:
Да, передняя межжелудочковая закрыта (красным, где она должна была быть)
Для контроля как стоит стент и дальнейших перспектив провели ОКТ (оптическую когерентную томографию) - завели что то вроде световода в коронарную артерию и просветили стенки лазером, в итоге получили такой результат:
Итак, суммирую - из моей практики практически 90% женщин с инфарктами и возрастом 50 и менее лет, либо курили, либо курят. Кроме этого при плохой наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям (инфаркт, инсульт) это приводит к закономерным результатам в виде ранних инфарктов/инсультов. Какие перспективы после этого - это уж как повезет, вовремя выявить проблемы, приверженность к лечению и проч.
Немного теории: курение и наследственность как факторы риска ИБС у женщин
Курение — это один из самых опасных и распространенных управляемых факторов риска.
Почему?
- прямое воздействие: табачный дым повреждает стенки сосудов, ускоряет развитие атеросклероза, способствует тромбообразованию, вызывает спазм артерий.
- влияние на холестерин (кто бы что не говорил, что холестерин это фигня и проч.): курение снижает уровень "хорошего" холестерина (ЛПВП) и повышает уровень "плохого" (ЛПНП).
- гормоны у женщин: курение уменьшает защитную роль эстрогенов у молодых женщин. Эстрогены помогают поддерживать эластичность сосудов и здоровый липидный профиль. Поэтому женщины позже мужчин заболевают ИБС, курение по сути убивает женский "щит" от ИБС.
- по силе воздейстивия: риск ИБС у курящих женщин по сравнению с некурящими повышается в 2-6 раз. У молодых курящих женщин риск инфаркта миокарда особенно высок.
Ключевой момент: укрение - это фактор, на который можно повлиять. Отказ от курения значительно снижает риск уже в течение первого года.
Наследственность (Семейный анамнез) при ИБС у женщин
Наследственность — это неуправляемый фактор риска, но его знание позволяет оценить базовый уровень риска и усилить меры профилактики.
Что это значит? Наличие ИБС, инфаркта или инсульта у близких родственников (родителей, братьев, сестер), особенно в относительно молодом возрасте (мужчины до 55 лет, женщины до 65 лет).
Что наследуется: предрасположенность к нарушениям липидного обмена, артериальной гипертонии, сахарному диабету, а также особенности строения сосудов и свертывающей системы крови.
Какая сила воздействия "плохой наследственности"?: Наличие отягощенной наследенности увеличивает риск примерно ИБС в 2-4 раза.
Выводы:
На вопрос "что опаснее?" можно ответить так:
· С точки зрения силы воздействия — курение.
· С точки зрения неизбежности — наследственность.
Самое простое что можно сделать - бросить курить...
Не зря же Марк Твен говорил: «Бросить курить очень просто, я сам делал это сотни раз!»
Вот такая получилась "портянка" и теория и практика ))
Сегодня Международный день отказа от курения. Клон майской даты. Но фон другой: в Думе готов законопроект о полном запрете вейпов. Потому продавцы страха сегодня молчат, дело сделано. По той же схеме, когда запрещали снюсы. Вот оба хрестоматийных примера того, как мух превращали в драконов.
Фокус со снюсом.
На нас напали ужасы из-за снюсов. Напали именно в России, причем на языке таких эмоций, что казалось, будто за углом ждет чёрт с шайбой снюса под губой.
А что в мире? В это же время обсуждался шведский опыт, который называют "Шведский парадокс". Почему в Швеции:
значительно снизилось количество сердечно-сосудистых заболеваний;
самый низкий процент курильщиков в Европе – всего 5-7% (против 20-30% в среднем по ЕС);
самый низкий показатель рака легких, связанного с курением.
Основная научная версия: невероятная популярность снюса и незапретительная, честная профилактика.
А у нас? Обсуждения велись на языке истерики, а не фактов. В итоге снюсы попали под тотальный запрет. Который сейчас приготовили и для вейпов.
Фокус с EVALI.
На людей напало страшное, как средневековая чума, заболевание. Это EVALI (повреждение легких, связанное с вейпингом). Умереть без воздуха – это о нем. Причина – исключительно вейпы.
Открываем "калькулятор здравомыслия". В Европе за последние годы EVALI зафиксирован в 13 странах. Общее число случаев 17. Не 17 тысяч, а 17. Не смертей, а случаев заболевания. Сравните с 380 тысячами смертей от рака легких, вызванного табакокурением.
А что у нас? По данным Минздрава, за все время было зафиксировано несколько случаев EVALI. То есть, шанс заболеть EVALI ниже, чем быть убитым пробкой от шампанского.
Откуда же шум? Из-за вспышки в США в 2019 году. Важно: вспышка была одна. Основная версия: в состав нелегальных вейпов входил ацетат витамина Е, который при нагревании превращается в убийцу легких. Это были не вейпы, а контрафакт.
И тут же вторая страшилка: "Вейпы взрываются!" Да, это случается. Обычно при использовании несертифицированных батарей и неправильной зарядке. И сколько взрывов? 40-50 случаев в год по всему миру. Это меньше, чем смертей от селфи. Не травм, а смертей. Вместо того, чтобы бороться с контрабандой яда и некачественными батареями, в России стремятся запретить все устройства. Это как запретить все автомобили после нескольких аварий из-за левого бензина в баке.
А кто выигрывает? (сюрприз-сюрприз).
От тотального запрета альтернатив выигрывают табачные компании.
Да, они сами стали выпускать вейпы. Но большая часть производителей электронных систем доставки никотина (ЭСДН) находится вне мирового табачного лобби. Запрещая "менее вредное зло", государство расчищает поле для "большого и привычного зла" – обычных сигарет, с их миллиардными акцизами и гарантированным вредом.
А вот и "большой секрет": за последние 10 лет потребление обычных сигарет в России снизилось примерно на 40%. И это снижение напрямую коррелирует с ростом потребления тех самых ЭСДН.
Это не борьба, это сговор с тенью.
Выбираем честный бой или шоу страха?
Что делают "борцы" с курением? Они шарашат страшилками и запрещают спасательные круги, чтобы мало кто смог выплыть из омута.
Реальная борьба с курением – это комплекс мер: научно обоснованная и честная профилактика, строгий запрет на продажу несовершеннолетним, на курение и парение ими, жесткий контроль качества, грамотная борьба с канцерогенами, а не только с никотином. А тотальный запрет – это просто взятие под контроль акцизной кассы.
В итоге, пока чиновники ищут, что бы еще запретить, курильщик достает сигарету. И улыбается: "Спасибо, ребята, за заботу. И за шоу!"
С Международным днем честной борьбы и отказа от курения!
Решила поделиться своей личной историей — как я бросила курить. Меня об этом часто спрашивают, и, возможно, мой опыт кому-то пригодится. Не обещаю, что мой способ идеальный, но он оказался рабочим именно для меня.
Курила я не так уж долго — около шести–восьми лет. В последние месяцы дело доходило до двух пачек в день (работала бармэном) Со временем стала замечать, вот эту вот утреннюю тошноту курильщика, одышку и другие неприятные ощущения. Всё это постепенно наростало.
Я выбрала путь постепенности. Сначала установила чёткий график: одна сигарета в час. Потом — одна в два часа. Потом — одна в три. Потом перешла на так называемые «палочки здоровья» (тонкие дамские сигареты), а в конце дошла до того, что курила по пол сигареты в день.
Есть один момент, который многим может показаться странным, но он мне очень помог. В моей сумке всегда лежала пачка сигарет. Почему? Потому что, когда они под рукой, ты не впадаешь в панику, не мечешься, не ищешь, где бы «стрельнуть». Наоборот — появляется спокойствие: «Ну вот они, всегда могу взять… но сейчас подожду ещё чуть-чуть». Психология штука хитрая. Когда сигарет нет, мозг начинает бунтовать. А когда они есть — проще отказаться.
Самым трудным было не само отсутствие сигарет, а искушения. Например, когда кто-то в компании курит и говорит: «Подержи, пожалуйста». И вот у тебя в руке горящая сигарета...
Многие женщины переживают, что без сигарет начнут поправляться. Я не поправилась ни на грамм. Не заедала стресс, не переходила на карамельки, как делают многие.
До сих пор я не переношу накуренные помещения. Даже когда сама курила, это было тяжело, а после отказа — так и вовсе казалось удушьем.
Очень долго мне снились сны, будто я снова курю. Просыпалась в ужасе: «Неужели сорвалась?»
Конечно, если стаж курения большой, бросать сложнее. Если есть проблемы с сердцем или давлением, резко бросать нельзя — только постепенно.
Через несколько месяцев после отказа от курения дыхание стало легче, прошла эта утренняя тошнота. А через полгода — будто заново родился. Небо и земля.
Сейчас я не курю уже почти 25 лет. Как вам такой способ?
Мы студентки НИУ ВШЭ, и в рамках нашего учебного проекта мы разрабатываем приложение, которое будет помогать людям в процессе отказа от курения.
Чтобы наше приложение получилось по-настоящему полезным и удобным, нам очень важно понимать, с какими реальными трудностями и переживаниями сталкиваются люди. Поэтому мы решили поговорить с теми, кто проходил через этот опыт. Ваши мысли и истории — это самый ценный источник информации для нас.
Прежде чем заполните форму, расскажем вам подробнее о формате:
· Это интервью — письменные ответы на вопросы в формате гугл-формы. На ее заполнение вы потратите не более 20-30 минут максимум в зависимости от того, насколько подробно будете отвечать на каждый из вопросов (желательно отвечать развернуто!).
· Самое важное: ваши ответы — строго конфиденциальны. Это нужно только нам, чтобы проанализировать информацию и на ее основе сформулировать выводы. Ваши имя и личные данные нигде фигурировать не будут.
· Здесь нет правильных или неправильных ответов. Нам интересен исключительно ваш личный опыт и ваше мнение. Смело пишите все, что думаете — любая мелочь может оказаться очень ценной.
