Как по обычному анализу крови понять, что мышцы начали стареть (раньше, чем вы это почувствуете)
История, которую хочу рассказать — реальная. И начинается она с фразы, которую слышал каждый:
— Бабушка упала, просто поскользнулась…
Вот только просто она не поскользнулась. Её мышцы начали стареть ещё год назад — тихо, без симптомов, как будто нажали «медленный режим».
👵 Ко мне на прием пришла Мария Ивановна, 72 года. Учительница, трое внуков, обожает зоопарк.
● Год назад: спокойно тянула две сумки с продуктами и поднималась на 4 этаж.
● Сейчас: держится за перила, просит «дотащить авоську» и шепчет:
«Вроде не болею… просто сил нет».
И вот тут самое важное: Это не «просто возраст». Это саркопения — исчезновение мышц.
И начинается она намного раньше, чем человек это ощущает.
В Японии и Германии это ловят по тестам силы хвата. Но! Когда сила хвата падает — человек уже потерял 20–30% мышечной массы. Проблема в том, что это — поздно.
А теперь — то, ради чего вы открыли этот пост:
Как биохимия крови подсказывает, что мышцы стареют?
Да, обычный анализ, который многие делают «для галочки». Вот, что в нём важно:
🔹 1. Общий белок < 65 г/л
Это значит, что телу не хватает строительного материала.
А мышцы — это половина всего белка организма.
🔹 2. Альбумин < 38 г/л
(а если < 35 — прям тревожно)
Альбумин — это «грузовой поезд» для аминокислот.
Мало альбумина → аминокислоты не доезжают до мышц.
Представьте поезд без топлива.
🔹 3. АСТ и АЛТ… НИЗКИЕ
Все привыкли пугаться повышенных АСТ/АЛТ.
Но при саркопении они падают, потому что эти ферменты есть не только в печени — но и в мышцах. Мышц меньше → ферментов меньше → анализ «подпадает вниз».
Это не диагноз. Это предупреждение. Как сахар перед диабетом. Как давление перед инсультом.
Что делать прямо сегодня, если показатели «просели»?
🔸 1. Добавьте силовых. Не бег, не растяжку — именно силу.
• приседания у стула
• отжимания от стола
• резинки 2 раза в неделю
Даже 10 минут — это уже сигнал мышцам: «Ты мне нужна».
🔸 2. Белок — ваш друг (если нет противопоказаний)
Цель: 1.2–1.5 г белка на кг веса
Для 70 кг это:
• 250 г курицы
• + 2 яйца
• + 150 г творога
• + гарнир из бобовых
Осторожно при подагре, камнях, хронических болезнях почек.
🔸 3. Следите за шагами и скоростью ходьбы
Если стали «семенить» и уставать быстрее — это тоже маркер потери мышц.
Мышцы стареют не потому, что мы «стареем».
Они стареют, потому что ими перестают пользоваться.
И биохимия крови — наш маленький оракул, который может сказать:
«Эй, хозяин, мы ещё можем всё исправить».
Об организации медицинской помощи1
Сегодня меня 2,5 часа администрация больницы, в полном составе, грозила карами, и если такое будет продолжатся, то меня лишат части зарплаты и возможно, даже уволят.
Основная претензия, что я помогаю больным людям, а всем помочь нельзя.
Работаю на новом месте 2,5 года, за это время поднял хирургическую активность отделения с 22% до 78%. Стал активно оперировать поступающих пациентов, а нужно их подержать 4 дня и выписать, чтобы они пошли в поликлинику, сдали анализы, взяли направление в больницу и пришли уже пройдя ад поликлиники.
Вчера взял и излечил пациентку, с отдаленного района, от опухоли (выполнил, для себя, прекрасную операцию, с сохранением органа и малоинвазивным способом), а этого делать нельзя. Я нарушил маршрутизацию. Должен был выписать пациентку, домой в поликлинику, там она должна была записаться в ЦАОП (центр амбулаторной онкологической помощи), далее ЦАОП должен направить в областной онкологический диспансер, там бы назначили обследование, потому как то которое пациент прошел сейчас, уже бы устарело, затем собрался бы онкоконсилиум (запись на него не очень большая, всего пару месяцев), потом бы ее направили на плановое оперативное лечение в онкологическое отделение (списки на плановую госпитализацию, обычно, подаются за 2-3 месяца заранее), пациент вновь собирает анализы и ложится в больницу. Все отработано. А я своими действиями ломаю порядок, и пациент не ждет операцию 6 месяцев.
К чему я это написал? Наверное к тому, что не ругайте врачей, когда они вас опять куда нибудь направляют, это не они так хотят, так заставляют их делать.
P.S. По федеральному закону госгарантий оказания мед помощи, от установки онкологического диагноза до лечения должно пройти не более 7 дней.
UPD:
Вдруг, оказалось очень много комментариев. Для всех школьников, начитавшихся про икс фиш, и фапающих на то что в онкологических стационарах лучше, которые, обращаются ко мне на ты и начинают свои сообщения с оскорбления, и удивляющиеся почему я им не отвечаю: во первых, попросите учителя или родителей, рассказать вам, о территории Российской Федерации, и вдруг узнаете, что за МКАДом, то же Россия, а так же пусть вам расскажут про часовые пояса.
Для всех остальных, спрашивающих, почему не в онкологический стационар, отвечаю: в нашей деревне, онкологическое отделение, находится в том же стационаре, в том же отделении, пациенты лежат на территории, того же отделения, оперируются в тех же операционных и тем же оборудованием. Все различие, что у онкологов своя ординаторская, на другом этаже. Поэтому, через 6 или 8 месяцев, данной пациентке, в том же отделении, тем же оборудованием, выполнена была та же операция, просто для пациентки прошло чуть больше времени, до лечения.
Ординаторы Педиатрического университета рассказали, как прошла их командировка на Чукотку и в Республику Алтай
В помещении диссертационного совета СПбГПМУ прошла встреча ординаторов, вернувшихся из дальней командировки, с руководством вуза. Молодые врачи откровенно рассказали о своем новом опыте, необычных рабочих ситуациях или житейских проблемах, но в целом все резюмировали, что командировка очень помогла им в профессиональном развитии.
Руководство вуза, включая ректора СПбГПМУ Дмитрия Иванова, выслушало каждого молодого врача, а затем были спланированы дальнейшие шаги этих врачей как специалистов в науке и врачебной практике.
Антон Орел, отоларинголог, остался доволен поездкой в Анадырь и работой там в Чукотской окружной больнице. Теперь он называет свою работу там приключением:
- Прекрасный опыт, действительно хороший коллектив. Было очень интересно посмотреть периферию нашей огромной страны, поработать там. Был, в принципе, приятно удивлен. Прибыли на Чукотку в октябре, на месяц, то есть работали с 17 октября по 17 ноября. Это мой первый такой дальний заезд на такую периферию. Я петербуржец, дальше Ленобласти нигде не бывал. Принял решение ехать, когда увидел сообщение в чате ординаторов, быстро отреагировал, потому что душа хотела приключений. Привез туда коллегам медицинский силикон, решали там при помощи него проблемы острых перфораций.
Всего на Чукотку направлялись 11 наших ординаторов, помогать коллегам в Анадыре по направлениям онкология, акушерство, неонатология и другим, не менее важным.
Напомним, ранее проректор по послевузовскому профессиональному образованию Юрий Александрович рассказал, почему практика работы врачей-стажеров была реализована в стране только в последние два года:
- Нужно было решить много бюрократических и юридических формальностей, ранее не позволяющих стажерам работать выше, чем в первичном медицинском звене. Ведь смысл стажировки в том, что врача-стажера сейчас берут в медицинские учреждения на полноценную врачебную ставку, оформляют его, платят все положенные социальные и страховые отчисления. Два года назад в стране была создана такая юридическая база и вот мы второй год отправляем стажеров в регионы России.
Про новый закон для будущих медиков
Пишу анонимно, потому что тема моего аккаунта на другую тему. Моя жена врач-хирург, лет 10 назад ей было интересно поработать в области, получить опыт, который в тот момент затруднительно было получить в столице и мы по ее инициативе переехали из Москвы в дальнее Подмосковье, почти 300 км от столицы. Заодно попали в программу "земской врач", по которому давали 1млн рублей. К тому же в больнице при устройстве на работу пообещали подъемную сумму (не помню сколько) и половину денег на съем квартиры.
И вот мы переехали с двумя детьми, сняли двушку, но обещанную сумму мы так и не увидели, и за квартиру руководство больницы не стало оплачивать половину, объясняя это тем, что жена уже не подходит по возрасту для таких выплат! Когда она договаривалась о работе и руководство больницы видели ее паспорт, для них было нормально наобещать с три короба, а по они приезду прикинулись шлангом. Ладно думаем, как-нибудь вытянем. Но через пару месяцев выяснилось, что зав.отделением хирургии не собирается делиться с ней опытом своей работы, заваливая жену безнадежными пациентами - бабками, алкашей и прочими маргиналами. Наверное надеялись, что нам деваться некуда - миллион у государства взят, и она обязана отработать там 5 лет. Спустя несколько месяцев она поняла, что не получит нужного ей опыта, нормально не заработает (платили тоже меньше чем пообещали), и мы стали обдумывать возвращение в Москву. Спустя 8 месяцев она уволилась, вернула Минздраву 850тыс (с вычетом срока за эти месяцы) и мы вернулись в Москву. В столице она сразу устроилась на хорошую работу в коммерческую клинику, которая позволяла оплачивать съем квартиры, остальные расходы и копить на ипотеку.
Спустя 4 года взяли в Москве квартиру в ипотеку, и жена дальше развивается в других областях хирургии. Наверное это и к лучшему, что ей тогда попалось такое говеное руководство, из-за которого пришлось вернуться в Москву.
Профилактика ЖДА у малышей
Из личных наблюдений : у каждого третьего малыша на приёме по результатам скрининга в 2-3 месяца наблюдается снижение гемоглобина в разных диапазонах (но не ниже 90г/л).
Это нормально, это лечить не нужно и это не противопоказание к вакцинации.
Частый вопрос, следующий из этого состояния : а нам надо профилактировать железодефицит?
Вот по КР (клиническим рекомендациям) , да, надо. Конкретно :
детям, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, начиная с 4-месячного возраста и до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки).
P. S
детям, родившимся недоношенными, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 1-го месяца жизни и до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом, или до введения прикорма (2 мг железа на 1 кг массы тела в сутки)
*конец цитаты*
Как бы все понятно, супер. Но N-е товарищи из западных стран провели наблюдение и сравнили детей получающих и не получающих проф дозу в одинаковых условиях. Итог : у всех все нормально, т.е такая дозировка особо погоду не меняет. Каких-то преимуществ не наблюдалось.
Что делать в итоге? Следовать протоколу - КР и информировать родителей о всех вариантах и сценариях развития.
Если кому-то интересно, могу поделиться ссылкой на исследование. Там немного, по времени минуты 2-3 чтения.
Информация носит ознакомительный характер и не является последней инстанцией. Спасибо за прочтение.



