Пневмония. Ответы на частые вопросы
Я врач-педиатр. Составил пост в виде вопрос-ответ. Отвечу на самые очевидные вопросы родителей. Речь пойдет прежде всего про детей. Но бОльшая часть информации касается и взрослых.
1) Что такое пневмония?
Это воспаление конечных отделов дыхательных путей - Альвеолы. Именно в Альвеолах происходит газообмен: воздух с кислород всасывается в кровь, а воздух с углекислым газом выходит. И при воспалении эта функция нарушается. Но не переживайте, эта функция нарушается только там, где есть воспаление, а не во всём легком.
Нельзя говорить, что кислород всасывается, а углекислый газ выходит, так как воздух - это смесь газов, состоящая из кислорода, углекислого газа и азота. И во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе разная концентрация этих составляющих частей.
2) Какая причина пневмонии?
Бактерии и вирусы. Самая частая причина - это Пневмококк - он же "Стрептококк пневмониа". Но могут быть и вирусные причины (корь), и нетипичные бактерии. От части возбудителей пневмоний есть вакцинация, например коклюш и грипп. Грипп, коклюш, корь не всегда вызывают пневмонию, но иногда могут это сделать.
3) У кого больше риск заболеть?
- Недавно перенесли простудное заболевание, особенно грипп;
- Дети с хроническими заболеваниями дыхательной системы и не только. Например, бронхиальная астма;
- Пассивное и активное курение;
- Невакцинированные дети;
- Дети из неблагополучных семей;
- Дети из детских домов, военных училищ, если они живут там;
- Дети с подавленным иммунитетом: Онкология, длительный прием преднизолона или других гормонов и цитостатиков. Врожденные тяжелые заболевания.
И сразу отвечаю на вопрос, что можно сделать, чтобы по возможности избежать пневмонию:
- Вакцинация;
- Не курить;
- Нормальный сон, отдых и питание;
4) Какие пневмонии бывают?
В классификации выделяют множество рубрик. Разберем основные:
- По условиям, когда появилась пневмония: Вне больницы, Внутри больницы (госпитальная);
- По возбудителю: какой бактерией или вирусов вызвана. Еще как вариант: типичная и атипичная;
- По локализации и размеру: от очаговой (маленький очаг воспаления) до тотальной (воспалено всё легкое). Односторонняя и двусторонняя;
- По степени тяжести - средняя или тяжелая;
- С осложнениями или без. В том числе с наличием дыхательной недостаточности, или без.
Пример диагноза: Внебольничная левосторонняя очаговая пневмония средней степени тяжести. ДН 0 (дыхательной недостаточности нет).
5) Какие симптомы пневмонии? Как её определить?
- Температура;
- Кашель;
- Одышка;
- Боль в грудной клетке;
- Другие симптомы (красный глаз, горло);
- Хрипы в легких;
- Изменения в анализах крови: общий анализ крови, С-реактивный белок, Прокальцитонин;
- Также делают посевы мокроты или ПЦР на микоплазму, хламидию;
- Изменения на Рентгене или КТ легких - очаги инфильтрации.
6) Где лечить пневмонию - дома или в больнице?
Нетяжелую пневмонию без осложнений можно лечить дома. Но нужен врач, который умеет лечить, не боится, и будет наблюдать, периодически осматривать. Важно, чтобы пневмонию лечил один врач, а не разные. И не менее важна приверженность пациента к лечению, чтобы он четко выполнял все назначения.
7) Чем лечить пневмонию?
- Всегда дают антибиотик. Конечно, пневмония бывает вирусной, и протекает она легко, и вообще обнаружили её чисто случайно, и в этом случае антибиотик не нужен. Но в России всегда так: есть пневмония, давай антибиотик;
- При наличии обструкции бронхов (сухие свистящие хрипы) - ингаляции беродуал и пульмикорт;
- Симптоматическое лечение - жаропонижающие, промывания носа.
А Вы или Ваши дети болели пневмонией? Лечились дома или в больнице?
