Долбанутым. С добрым утром
Американка забыла извлечь анальную пробку перед МРТ и получила серьезные травмы
Показать полностью
1
0 просмотренных постов скрыто
Изучаем свой мозг (и не только) с помощью визуализации
Привет! На связи сообщество Нейрофизиология. На нашем сайте мы добавили очень полезный раздел с инструментами, где любой человек может посмотреть свои анализы МРТ/КТ/ПЭТ, без скачивания каких-либо программ.
Подробнее, как это сделать - описано в статье.
Там же можно найти 500 мегабайт снимков МРТ людей для изучения (спасибо университету McGill). Будет очень полезно студентам-медикам и интересующимся.
Таким образом, Вы сможете просмотреть свои снимки без скачивания сторонних приложений.
Картирование анатомических корреляций в коре головного мозга
Не менее интересный раздел - картирование анатомических корреляций в коре головного мозга.
Картирование анатомических корреляций в коре головного мозга (brain mapping) — это набор методов нейровизуализации, которые создают пространственные представления о биологических свойствах мозга, включая анатомию и функционирование коры. Цель — изучить взаимосвязи между областями коры, выявить функциональные и структурные взаимосвязи.
С помощью этого простого инструмента, Вы сможете самостоятельно изучить анатомические корреляции. MACACC (Модель Анатомической Корреляции и Когнитивных Аспектов) — это метод или концепция, используемая в нейронауках и психологии для изучения связи между структурными особенностями мозга и когнитивными функциями. Название происходит от английских слов, обозначающих «Модель Анатомической Корреляции и Когнитивных Аспектов».
Когда при нажатии на изображение мозга (Shift+клик) оно подсвечивает другие его области — это, скорее всего, отображение анатомических коррелятов или связей между различными областями мозга. Это означает, что выбранная вами область связана с определёнными функциями, симптомами или другими структурами.
Показать полностью
1
Рак предстательной железы с множественными метастазами
Пациент пришел на МРТ поясничного отдела позвоночника, в анамнезе вертеброгенная люмбоишалгия, остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела поз-ка, жалобы на боли в пояснице при физ.нагрузках и в покое .
В телах S1-S4 позвонков определяется крупное объёмное образование неправильной формы с достаточно чёткими и неровными контурами, размерами 3,1х11,3см с признаками разрушения кортикального слоя и формированием экстраоссального компонента, распространяющегося в крестцовый канал и пресакральную клетчатку (нельзя исключить инвазию нервных корешков).
Аналогичные образования определяются в видимых костях таза, в задней половине тела L5 позвонка, а также в остистых отростках L2-L4 позвонков, размерами до ~1,0х2,7см, без формирования экстраоссальных компонентов. МР-картина, более вероятно, соответствует изменениям вторичного характера.
На границе поля сканирования в полости малого таза определяется объёмный процесс, вовлекающий в себя мочевой пузырь, предстательную железу, семенные пузырьки и клетчатку малого таза, с формированием двустороннего гидроуретера. Размеры образования более 12,7х4,8см (выходит за пределы поля сканирования). Видимые лимфатические узлы малого таза увеличены в размерах, структурно изменены (вторичное поражение).
Заключение: МР-картина множественных участков вторичного поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза. Крупное объёмное образование в полости малого таза, вероятно, исходящее из предстательной железы (c-r,требует дообследования). Тазовая лимфаденопатия вторичного характера.
Рекомендации: консультация онколога, МРТ органов таза с динамическим контрастным усилением. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ для оценки распространённости процесса.
Показать полностью
3
Минздрав экономит на пациентах?
Почти год назад моя мама заболела раком молочной железы. Ей сделали операцию, химия, гормоны, в общем, всё пролечили. На днях ходила на обследование, сказали, что всё хорошо. Но меня смущает один момент - ни при постановке диагноза, ни сейчас ей не выполняли КТ/МРТ головного мозга. Симптомов у неё никаких нет, но в интернете есть информация про то, что метастазы в головном мозге могут быть бессимптомными, и при РМЖ они очень даже встречаются. При этом стадия у неё была IIIС, уже с метастазами в лимфоузлы.
В самом официальном источнике из найденных - клинических рекомендациях министерства здравоохранения по раку молочной железы сказано "Рекомендуется выполнить МРТ или КТ головного мозга с в/в контрастированием для исключения метастатического поражения при подозрении на наличие метастазов в головном мозге". Т.е. если у человека нет симптомов, проверять наличие метастаз в головном мозге никто не будет? И плевать, что они могут быть бессимптомными? Это попытка Минздрава сэкономить деньги? Или действительно правильно с точки зрения медицины? Может быть тут есть знающие люди?
Оппортунистическая инфекция печени на фоне ВИЧ, гепатита С
Оппортунистическая инфекция печени – это заболевание вызванное условно-патогенными микроорганизмами, которые поражают печень на фоне сниженного иммунитета. Они часто встречаются у пациентов с иммунодефицитами, таких как ВИЧ-инфицированные, больные после трансплантации органов, получающие иммуносупрессивную терапию, или люди с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Жалобы на боли в животе, в правом и левом боку. ВИЧ инфекция, гепатит С в анамнезе.
Печень увеличена. МР-сигнал от паренхимы печени изменен на фоне неоднородной структуры за счет наличия во всех сегментах многочисленных разных размеров очагов повышенного мр-сигнала по Т2, пониженного по Т1, с ограничением диффузии. С учетом предоставленного анамнеза, выявленные изменения можно трактовать, как проявление оппортунистической инфекции. Заключение: МР-картина изменений, характерных для оппортунистической инфекции печени на фоне гепатомегалии
Категория годности по статье 5(Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека:)а-Д(не годен к в/сл) по I, II, III графам.
Показать полностью
1
2
Кейс призывника с рассекающим остеохондритом(б.Кенига) таранной кости(КТ+МРТ)
-Рассекающий остеохондрит – это некроз участка кости под хрящом, что приводит к отслоению и отделению этого фрагмента.
-В основе заболевания лежит нарушение кровоснабжения участка кости, приводящее к его некрозу и последующему отслоению.
-Чаще всего поражаются коленные суставы, реже локтевые, тазобедренные и голеностопные.
Жалобы призывника:В 2016 году была травма правого голеностопа, дважды. Оба раза проходил лечение в гипсе и реабилитацию после. Сейчас имею регулярные заклинивание и боль в суставе по утрам и после физических нагрузок. Приходится какое-то время разрабатывать сустав и расхаживаться, чтобы начать нормально передвигаться. Для проявления симптомов нагрузки должны быть необязательно интенсивные, боли и заклинивания могут возникать и после банальной прогулки.
Призывником были выполнены КТ И МРТ правого голеностопного сустава в частных клиниках.
Описание КТ: по верхне-внутреннему контуру суставной пластинки таранной кости определяется фрагментация кости в виде сгруппированных фрагментов на участке 11х5х6 мм, в ложе кости, отграниченным ободком остеосклероза до 3 мм шириной, перифокально кистовидная перестройка губчатой кости. Заключение: Рассекающий остеохондрит правой таранной кости 3-4 ст.
Основные рекомендации для обоснованного получения непризывной категории годности в данном случае:
1)Выполнение рентгенографии правого голеностопного сустава в пол-ке по м/ж для подтверждения диагноза, 3-4 стадия остеохондрита будет хорошо визуализироваться на рентгене.
2)Фиксировать каждый эпизод заклинивания, и обострения болевого синдрома в пол-ке у хирурга/терапевта/травматолога, с внесением осмотра врачом в систему МИС.
3)Выполнить КТ в государственном учреждении, для повторного подтверждения диагноза, т.к. документы с частных клиник в основной массе военкомат не принимает.
Категория годности с диагнозом рассекающий остеохондрит (б.Кенига) таранной кости по ст.65 а-Д(не годен к военной службе).
Показать полностью
4
1
Что выбрать: рентген, КТ, УЗИ или МРТ?
Очень часто вижу у пациентов путаницу между этими исследованиями. Поэтому хочу коротко рассказать, как мы, травматологи-ортопеды, подходим к диагностике.
РЕНТГЕН
Старый, добрый и всё ещё незаменимый в определённых ситуациях метод.
✔ Быстро, доступно, дешево.
✔ Хорошо показывает кости — переломы, артроз, остеофиты.
✘ Но, к сожалению, не видит мягкие ткани: мениски, связки, хрящ, синовиальные тела — всё это для рентгена невидимо.
КТ (компьютерная томография)
Тоже относится к лучевой диагностике. Отлично подходит для оценки костей, особенно при сложных переломах или травмах.
✘ Но если речь идёт о внутрисуставных структурах — менисках, хрящах и т. д., — КТ не даст нужной информации. Просто не тот метод.
УЗИ суставов
Очень популярно — в том числе и потому, что удобно, дешево и быстро.
✔ Часто применяется для навигации при инъекциях, и с этой задачей справляется отлично.
✘ Но как полноценный метод диагностики суставных проблем — информативность всего около 15%. Поэтому УЗИ суставов с целью диагностики какой либо патологии имеет очень ограниченные показания.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Это действительно золотой стандарт в ортопедии.
✔ Видно почти всё: мениски, связки, хрящи, внутрисуставные тела — с точностью до 95–99%.
✘ Да, иногда бывает очередь, и не везде доступно, но результат того стоит.
❗Важно: выбирайте аппарат с мощностью от 1,5 Тесла и обязательно просите диск с записью, не только описание.
🔸 В сложных случаях я комбинирую методы: например, МРТ + рентген или КТ — это позволяет получить полную картину.
Кому интересно, можете переходить в мой ТГ-канал https://t.me/artemdoctor
Показать полностью