0 просмотренных постов скрыто
Железодефицитная анемия
#Железодефицитная анемия
Традиционно железодефицитная анемия — самая частая анемия.
У неё всегда есть причина! Если причина не найдена, то либо плохо искали, либо не учли, что микроцитарная анемия может быть IRIDA или талассемией.
IRIDA — редкое наследственное заболевание, при котором всасывание железа, поступающего в организм с пищей, значительно нарушено. IRIDA вызывается мутациями в гене TMPRSS6. Такая анемия тяжело поддается лечению, чаще всего капельницы железа дают временный эффект.
Характерно для ЖДА:
- гемоглобин ⬇️(👵 < 120 г\л, 👨🦳 < 130 г\л)
- MCV ⬇️(<80 фл)
- ферритин ⬇️ (норма > 30 мкг\л)
- сывороточное железо ⬇️(норма 5.83 до 34.5 мкмоль/л)
- Коэффициент насыщения трансферрина железом ⬇️ (норма 15-55 %)
Ищем причину:
🅰️Высокий расход железа:
▫️Беременность и лактация
▫️Бурный рост ребенка
🅰️Недостаточное поступления:
▫️Вегетарианство или веганство
🅰️Кровопотеря:
▫️Обильные менструации
▫️Кровотечения из желудочно-кишечного тракта
▫️Носовые кровотечения
▫️Донорство крови
▫️Гематурия (кровь в моче)
🅰️Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
▫️Helicobacter pillory
▫️Аутоиммунные заболевания: целиакия, аутоиммунный гастрит
▫️Воспалительные заболевания кишечника
🅰️ Бариатрическая хирургия
🅰️IRIDА
Если причина ясна (вегетарианство, беременность, донорство и т.д.) - лечим: препараты железа внутрь или внутривенное введение препаратов железа.
внутримышечное введение препаратов железа не используется из-за низкой эффективности, развития местного гемосидероза и опасности развития инфильтратов, абсцессов и даже миосаркомы в месте введения)
По показаниям обследуем:
1️⃣Консультация гинеколога для 👵 с обильными менструациями.
2️⃣Консультация гастроэнтеролога.
3️⃣Консультация ЛОР-врач.
4️⃣ФГДС + колоноскопия, возможно УЗИ ОБП.
5️⃣Консультация уролога+УЗИ почек, мочевого пузыря, если есть скрытая или явная кровь в моче.
6️⃣ Диагноз IRIDA подтверждается наличием двухаллельной мутации в TMPRSS6 (В РФ не проводят диагностику рутинно, диагноз исключения).
Показать полностью
Розничный прейс-курант торговли Ф. Х. Грахе в Казани 1906 год
Магазин и контора, химическо-фармацевтическая лаборатория, при аптеке завод искусственных минеральных вод
Э. Ф. Грахе. Казань, Лито - Тип. И. Н. Харитьянова
Посмотреть и сравните цену товаров в прейскуранте и Зарплаты и цены Российской Империи
ПОЛНЫЙ прейскурант медицинских товаров
Показать полностью
25
Иду ва-банк или посоветуйте ЛОР-пластика
Приветствую, уважаемое сообщество!
Это мой первый пост, так что... ну вы это меня не сильно...
Вдохновившись подвигом Дылки (девушка, простите, не знаю Вашего имени),
Я на старости лет решил тоже исправить свою физиономию (фото меня приложу).
У меня примерно та же проблема с прикусом, но вдобавок ещё и поломаный нос, который ну никак не хочет нормально дышать.
Если с ремонтом зубов и ортодонтией у нас сейчас клиник на каждом углу, как собак... (в общем, очень много)
То вот найти хорошего ЛОР-пластика - оказалось задачей непростой, учитывая, что я из провинции.
Здесь (из местных) за мою проблему не хочет браться вообще никто.
И, видимо, путь мой лежит либо в Москву, либо в Северную столицу.
Нос я сломал по глупости в далёком детстве и сросся он у меня тогда неправильно.
Потом ещё на улице прилетало...
Пытался исправить перегородку, была операция на раковине (конхотомия, кто знает), но толку в этом оказалось тоже мало.
Сейчас решил подойти к вопросу основательно и прошу подсказки у тех, кто проходил такой путь.
Посоветуйте, пожалуйста, хорошего хирурга, кто мог бы взяться и пересобрать всё, как надо.
По наслышке знаю троих таких:
1. Русецкий Юрий Юрьевич (Москва)
2. Жолтиков Виталий Владимирович (Санкт-Петербург)
3. Акбиев Ризвон Хажбекирович (Москва)
Может быть, кто-то у них оперировался... Буду благодарен за отзывы о них.
Я готов пойти до конца и понимаю риски, но мне бы очень хотелось наконец решить проблему и закрыть этот гештальт.
Более детальную медицинскую информацию и снимки КТ готов направить компетентным людям, если таковые найдутся.
Если будет интересна моя история, напишу продолжение, ну а пока ищу специалиста...
Всем добра, берегите себя, близких и здоровье...
P.S. Теги кое-как расставил. Модераторы, не обессудьте, поправьте, если что не так.
М35, пока ещё не совсем поздно, хочу починить внешку, не бейте тапком, лучше помогите советом.
Показать полностью
Септопластика
Кому операцию септопластику делали?
Как ваши ощущения после операции?
Сильно больно было?
Мне предстоит, капец как ссыкотно.
Отоларингологи
Подскажите пожалуйста хорошие и не сильно дорогие разжижающие промывайки для носа. Раньше был Аквамарис, он прям камни с пазух вымыл. Сейчас такого нет в продаже. Есть что то подобное?
Пакистанский отоларинголог
Показать полностью
1
Ребёнок кашляет 1 месяц, куда бежать? Лучше идти!
Ситуация на приёме:
Попросили посмотреть ребёнка
Я ограничен рамками взрослого ОМС приёма, поэтому только так...
Пациент - подросток, кашляет в течение 1 месяца, кашель сухой и редко продуктивный, почти, ничего не откашливается. Есть приступы закашливания, которые беспокоят родителей, а не его самого. Очень часто дети не обращают внимание на своё состояние.
Есть вероятность, что первый эпизод возник после переохлаждения организма. Ничего кроме кашля нет, нос дышит хорошо, температуры нет, горло не болит❗️
Через 20 дней поднимается температура, появляется боль в горле, температура, слабость, сдают анализы, результаты не говорят родителям. Появление жалоб совпадает с ОРВИ другого ребёнка. За всё это время ситуация по кашлю не меняется и никак не связана с этим острым состоянием. Лечение назначено, жалобы ушли, кашель остался.
Ребёнок лечился антибиотиками, пастилки от боли в горле, спреи, таблетки "Тонзилгон", любимый "Витаон". Благополучно выздоровел, а от чего-непонятно😨
При осмотре есть незначительные изменения на слизистой глотки и гортани, явного острого процесса нет. 1 месяц не длится инфекционный кашель, вирусы так не работают, а бактерии дают яркую клинику, чаще всего. По шкале рефлюкса есть подозрения на заброс кислоты, обследований нет.
➡️Таблетки "Фарингосепт" использовались для лечения данного состояния и по настоящее время. Препарат, который является антисептиком и сушит слизистую, но не оказывает лечебного эффекта.
➡️Тонзилгон - нууу, почитайте здесь https://t.me/bunkovlor/288
➡️Витаон - сомнительная жидкость, которая называется бальзам Караваева. Это БАД, а БАДы не исследуются. Сложно предсказать влияние на организм таких веществ, потому что состав на банке и внутри может отличаться. В составе смесь целебных трав, которые оказывают вяжущий и подсушивающий эффект. Сухость-вред для слизистой.
➡️Антибиотик ("Амоксиклав" в возрастной дозировке) - препарат хороший, только по анализам у ребёнка вирусный процесс, но здесь сложно судить, потому что в день обращения по острому состоянию я не видел ребёнка. С вероятностью 95 % антибиотик был не нужен.
➡️Ангидак спрей - единственный препарат, который был по назначению от боли в горле. Пациент отмечает боль, когда долго кашляет.
Еще был назначен мукорегулятор, муколитик - карбоцистеин, который стимулирует отхождение мокроты и усиливает кашель. У пациента всегда был приступообразный кашель+сухой. Походит, что препарат стимулирует кашель и всё. Ребенок кашляет от препарата, зачем был назначен непонятно...
Из всех препаратов оставлен только "Ангидак" и пациенту рекомендовано ФГДС для исключения заболевания ЖКТ. Остальное-мусор😏
У вас дети также болеют? Кто сталкивался с такой или подобной ситуацией?
Показать полностью