Лечение + Рак и онкология

Агрессивное течение, выраженный инфильтративный рост при достаточно низком метастатическом потенциале характерен при посттравматической саркоме у кошек. Период озлокачествления участка воспаления составляет от 4 недель до 10 лет и связано с сильной воспалительной реакцией вокруг образования [34].

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ

Метастазирование у кошек с посттравматической саркомой (ПТС) встречается относительно редко: от 0 до 24 % [18-21, 26] значительно чаще встречаются у кошек с ПТС G3 - III степени злокачественности [21]. Метастазы у кошек с ПТС при G1 встречаются от 0 до 17 %, при G2 - от 15 до 19 %, при G3 - от 22 до 100 % [68, 80]. Наиболее распространенным местом метастазирования являются легкие, потом регионарные лимфатические узлы, почки, печень, селезенка, кишечник, инфильтрация в подлежащие структуры глаза [19-21].

ДИАГНОСТИКА

Для постановки диагноза необходимо проводить морфологическое исследование опухоли.

При тонкоигольной биопсии (ТИБ) могут встречаться ложноотрицательные результаты, которые связаны с наличием очагов некроза в опухоли, воспалительного компонента, а также плохим отслаиванием клеток опухоли [23].

При выявлении ложнотрицательного результата необходимо провести панч-биопсию с последующим гистологическим исследованием. Взятие панч-биопсии должно быть спланировано таким образом, чтобы область взятия биопсии можно было включить в область хирургического иссечения без увеличения объема операции или размера поля облучения. Выявлена значимая разница в медиане выживаемости между опухолями разных степеней злокачественности G1, G2 и G3 [24].

Перед операцией животное долно быть обследовано по стандартному протоколу: анамнез, осмотр, анализы крови (ОКА, БХ), УЗИ брюшной полости, Рентген грудной полости в 3х проекциях, при необходимости КТ исследование для определения операбельности процесса.

ЛЕЧЕНИЕ

Саркомы мягких тканей — это опухоли, которые имеют псевдокапсулу, она не препятствует инфильтрации клеток опухоли в окружающие ткани по фасциальным плоскостям [26].

Хирургическое иссечение - наиболее эффективный метод лечения посттравматической саркомы у кошек. По последним данным новообразование необходимо иссекать с отступом 5 см от опухоли и двумя фасциями вглубь [19,21,22].

Доксорубицин увеличивает медиану безрецидивного периода (МБП), а медиана продолжительности жизни (МПЖ) увеличивается косвенно при улучшении качества жизни животного [27].

Считается, что иматиниб приводит к ингибированию пути PDGF/PDGFR [28-31] и к повышению чувствительности клеток посттравматической саркомы к химиотерапии [28].

При неоперабельной посттравматической саркоме эффективность метрономной химиотерапии у животных с хроническими заболеваниями составляет 30%, а МПЖ составляет 7,8 месяцев.

ПРОФИЛАКТИКА

1. Заменить подкожные инъекции таблетированными или внутривенными формами препаратов.

1. Вводить подкожные инъекции в область лопатки и документировать место введения инъекции.

2. Если уплотнения выявлено в местах инъекций, необходимо провести оценку времени возникновения и скорости роста:
   а. Если образование наблюдается более трех месяцев
   б. Если образование более 2 см
   в. Если образование увеличилось в два раза менее чем за месяц,
   нужно провести морфологический анализ!

3. При выявлении цитологическим исследованием клеток воспаления - показано удаление гранулемы в узких границах.
   При обнаружении клеток саркомы - показано удаление с широким захватом [32,33].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Hendrick MJ, Kass PH, McGill LD, et al.: Postvaccinal sarcomas in cats, J Natl Cancer Inst 86:341–343, 1994.

2. Lester S, Clemett T, Burt A: Vaccine site-associated sarcomas in cats: clinical experience and a laboratory review (1982-1993), J Am Anim Hosp Assoc 32:91–95, 1996.

3. Kliczkowska K, Jankowska U, Jagielski D, et al.: Epidemiological and morphological analysis of feline injection site sarcomas, Pol J Vet Sci 18:313–322, 2015.

4. Séguin B: Injection site sarcomas in cats, Clin Tech Small Anim Pract 17:168–173, 2002.

5. Peiffer RL, Monticello T, Bouldin TW: Primary ocular sarcomas in the cat, J Small Anim Pract 29:105, 1988.

6. Dubielzig RR, Everitt J, Shadduck JA, et al.: Clinical and morphologic features of post-traumatic ocular sarcomas in cats, Vet Pathol 27:62–65, 1990.

7. Hakanson N, Forrester SD: Uveitis in the dog and cat, Vet Clin North Am Small Anim Pract 20:715–735, 1990.

8. Esplin DG, Bigelow M, McGill LD, et al.: Fibrosarcoma at the site of a lufenuron injection in a cat, Vet Cancer Soc Newsletter 23(8), 1999.

9. Buracco P, Martano M, Morello E, et al.: Vaccine-associated-like fibrosarcoma at the site of a deep nonabsorbable suture in a cat, Vet J 163:105–107, 2002.

10. Daly MK, Saba CF, Crochik SS, et al.: Fibrosarcoma adjacent to the site of microchip implantation in a cat, J Feline Med Surg 10:202–205, 2008.

11. Carminato A, Vascellari M, Marchioro W, et al.: Microchip-associated fibrosarcoma in a cat, Vet Dermatol 22:565–569, 2011.

12. Munday JS, Banyay K, Aberdein D, et al.: Development of an injection-site sarcoma shortly after meloxicam injection in an unvaccinated cat, J Feline Med Surg 13:988–991, 2011.

13. Martano M, Morello E, Iussich S, et al.: A case of feline injectionsite sarcoma at the site of cisplatin injections, J Feline Med Surg 14:751–754, 2012.

14. McLeland SM, Imhoff DJ, Thomas M, et al.: Subcutaneous fluid port-associated soft tissue sarcoma in a cat, J Feline Med Surg 15:917–920, 2013.

15. Ladlow J: Injection site-associated sarcoma in the cat: treatment recommendations and results to date, J Feline Med Surg 15:409– 418, 2013.

16. Hartmann K, Day MJ, Thiry E, et al.: Feline injection-site sarcoma: ABCD guidelines on prevention and management, J Feline Med Surg 17:606–613, 2015.

17. Heldmann E, Anderson MA, Wagner-Mann C: Feline osteosarcoma: 145 cases (1990-1995), J Am Anim Hosp Assoc 36:518–521, 2000.

18. Cohen M, Wright JC, Brawner WR, et al.: Use of surgery and electron beam irradiation, with or without chemotherapy, for treatment of injection-site sarcomas in cats: 78 cases (1996-2000), J Am Vet Med Assoc 219:1582–1589, 2001.

19. Phelps HA, Kuntz CA, Milner RJ, et al.: Radical excision with fivecentimeter margins for treatment of feline injection-site sarcomas: 91 cases (1998-2002), J Am Vet Med Assoc 239:97–106, 2011.

20. Hershey AE, Sorenmo KU, Hendrick MJ, et al.: Prognosis for presumed feline injection-site sarcoma after excision: 61 cases (1986- 1996), J Am Vet Med Assoc 216:58–61, 2000.

21. Romanelli G, Marconato L, Olivero D, et al.: Analysis of prognostic factors associated with injection-site sarcomas in cats: 57 cases (2001-2007), J Am Vet Med Assoc 232:1193–1199, 2008.

22. Brennan MF, Singer S, Maki RG, et al.: Soft tissue sarcoma. In DeVita RT, Hellman S, Rosenberg SA, editors: Cancer: principles and practice of oncology, ed 8, Philadelphia, 2008, Lippincott Williams & Wilkins, pp 1741–1789.

23. Hogendoorn PC, Collin F, Daugaard S, et al.: Pathology and Biology Subcommittee of the EORTC Soft Tissue and Bone Sarcoma Group. Changing concepts in the pathological basis of soft tissue and bone sarcoma treatment, Eur J Cancer 40:1644–1654, 2004.

24. Gaitero L, Anor S, Fondevila D, et al.: Canine cutaneous spindle cell tumours with features of peripheral nerve sheath tumours: a histopathological and immunohistochemical study, J Comp Pathol 139:16–23, 2008.

25. Mayhew PD, Brockman DJ: Body cavity lipomas in six dogs, J Small Anim Pract 43:177–181, 2002.

26. Gibbons SE, Straw RC: Intra-abdominal lipoma in a dog, Aust Vet Pract 33:86, 2003. 70. Hunt GB, Wong J, Kuan S: Liposuction for removal of lipomas in 20 dogs, J Small Anim Pract 52:419–425, 2011.

27. Robinson TM, Dubielzig RR, McAnulty JF: Malignant mesenchymoma associated with an unusual vasoinvasive metastasis in a dog, J Am Anim Hosp Assoc 34:295–299, 1998.

28. Gomez-Laguna J, Barranco I, Rodriguez-Gomez IM, et al.: Malignant mesenchymoma of the heart base in a dog with infiltration of the pericardium and metastasis to the lung, J Comp Pathol 147:195–198, 2012.

29. Weishaar KM, Edmonson EF, Thamm DH, et al.: Malignant mesenchymoma with widespread metastasis including bone marrow involvement in a dog, Vet Clin Pathol 43:447–452, 2014.

30. Machida N, Kobayashi M, Tanaka R, et al.: Primary malignant mixed mesenchymal tumour of the heart in a dog, J Comp Pathol 128:71–74, 2003.

31. Ghisleni G, Roccabianca P, Ceruti R, et al.: Correlation between fine-needle aspiration cytology and histopathology in the evaluation of cutaneous and subcutaneous masses from dogs and cats, Vet Clin Pathol 35:24–30, 2006.

32. Avallone G, Helmbold P, Caniatti M, et al.: Spectrum of canine perivascular wall tumors: morphologic, phenotypic and clinical characterization, Vet Pathol 44:607–620, 2007.

33. Stefanello D, Avallone G, Ferrari R, et al.: Canine cutaneous perivascular wall tumors at first presentation: clinical behavior and prognostic factors in 55 cases, J Vet Intern Med 25:1398–1405, 2011.

34. Goldschmidt MH, Shofer FS: Skin tumors of the dog and cat, Oxford, 1998, Butterworth Heinemann.

На КТ снимке, сделанном у пожилого пациента, выявлен спонтанный разрыв почечной лоханки слева. Необычность ситуации заключается ещё в том, что разрыв почки – процесс очень болезненный. В совсем небольшой доле процентов (около 0.5%) встречается при почечной колике (диагностируется ещё реже) и сопровождается интенсивной, не проходящей на фоне терапии болью, вплоть до потери сознания, болевого шока.

На снимке процесс не выглядит свежим. Как минимум случился пару дней назад. Но пациент отрицает перенесённую боль, факт травмы. Вероятно, произошел небольшой надрыв на фоне длительной задержки мочи, который не привел к яркой клинике и был выявлен случайным образом при проведении КТ по совершенно другому поводу.

К счастью, с пациентом все в порядке. Был пролечен и через пару дней выписан.

Всем остальным советую не тянуть кота за все подробности, а своевременно обследоваться у уролога и не доводить до осложнений.

Дальше - больше

P.S. Напомню, что могу проконсультировать вас, либо принять очно.

Более подробная информация на канале https://t.me/adamovdc Буду рад новым подписчики

источник https://www.foodtimes.eu/consumer-en/palm-oil-europe-vs-after-italy-and-spain-france-and-belgium-it-is-swedens-turn/

Испания, Италия, Франция отказались от употребления пальмового масла в пищевой промышленности

Пальмовое масло, Европа против. После Италии и Испании, Франции и Бельгии настала очередь Швеции

и это еще 8 лет тому назад