Болезнь собаки мясника, или причём тут Борис Джонсон?
Ноу политикс!
Я иногда пишу про компьютерную томографию животным, но сфера узкая и находит мало откликов в сердцах коллег. Хотя по-моему это фантастически интересно и очень красиво. Наткнулась на пост с интересными рентгеновскими снимками и подумала, а вдруг, вдруг кому-то и мои снимочки будут интересны?
К делу:
Британский государственный деятель Борис Джонсон на вопрос о его самочувствии после перенесённого COVID как-то ответил: «I’m fit as a butcher’s dog”. То есть «Я здоров, как собака мясника» по-нашенскому.
Это забавно, поскольку в ветеринарной среде есть расхожий термин «болезнь собаки мясника», а раз болезнь, то со здоровьем, видимо, есть нюанс.
Болезнь собаки мясника - околонародное название для алиментарного гиперпаратиреоза (вторичного пищевого гиперпаратиреоза) Заболевание связано с вымыванием кальция из костей и органов из-за нарушения соотношения количества кальция и фосфора в крови и развивается при несбалансированном кормлении животных (как правило, при кормлении одним мясом: поэтому и «болезнь собаки мясника». Мяснику очень удобно кормить сабачку обрезью и прочим, а потом не затруднительно заменить на новую собаку) (это я не обижаю никак мясников, это я поясняю смысл термина).
Так вот, недостача кальция в пище приводит к тому, что организм начинает компенсировать её своими силами, и начинает вымывать кальций из мест депонирования в организьме. Из кишечника, других органов, из костей.
Это в свою очередь приводит к тому, что кости становятся визуально полупрозрачными, физически непрочными и ломкими. Такие зверята начинают случайно ломаться в разных местах, деформироваться и страдать от боли. На приёме как правило оказывается неходячее и очень болящее животное.
Возможности вылечить зависят от того, где, сколько раз и насколько неудачно пациент сломался. И от возможности донести до владельцев необходимость сбалансированного питания.
Так что выводы следующие:
- Собака мясника - не тот персонаж, на кого стоит равняться в плане здоровья;
- Сбалансированное питание - это важно, кормить одним мясом, даже(особенно) если это чистейшая вырезка, нельзя;
- Борис хорошо перенёс ковид, но выражение для подчеркивания своего здравия выбрал не самое удачное.
Немножко сканов котенка, которого кормили мясом. Кости становятся хрупкими и могут буквально складываться, как бумага (особенно позвонки и кости лап. Часто такие животные, если их удается полечить, имеют аномально изогнутый позвоночник и кривые другие кости):
А тут рентгеновский снимок, на котором хорошо видно снижение плотности костей черепа. Зубы яркие, а остальные кости на их фоне прямо таки очень ненавязчивые:
Radiant DICOM. Просмотр КТ/МРТ/УЗИ
Доброго всем, товарищи!
Может есть кто-то работающий с этой программой. Знаю, она крайне популярна у докторов. Задолбала эта триальная версия, покупать мне её ,понятно, на работе не хотят.
Проблема: я пользуюсь ей каждый день. Смотрю КТ и МРТ диски пациентов, пытаюсь научить свой УЗИ аппарат в DICOM, ибо штука удобная.
Так вот. Раньше, где-то года назад по сети ходила инструкция, как убрать этот пробный период.
И всё работало и было хорошо, до тех пор, пока не поставили другой ПК (тот приказал долго жить).
И всё. Описанные методики не работают: RadiAnt DICOM Viewer
На профильных форумах тишина. Есть какие-то крякнутые версии в сети, но они не рабочие.
Если кто-то победил Муравья - поделитесь, пожалуйста
Первый пост! Моя работа:
Работаю врачом-рентгенологом КТ.
Ну и чтобы пост не был бесполезным, расскажу отличие КТ от МРТ.
КТ - метод рентгеновской диагностики, в томографе приствует одна или две рентгеновские трубки и ряд детекторов, отсюда и градация 16, 64, 128 срезов. Большая лучевая нагрузка! Делать КТ всего тела без показаний я вам крайне не рекомендую. Сканирование идет параллельно с движением пациента, трубка крутится, пациент движется. Отсюда и название МСКТ. Мультиспиральная компьютерная томография.
МРТ это НЕ рентгеновский метод диагностики. Лучевой нагрузки нет. Измеряется электромагнитный отклик атомных ядер в ПОСТОЯННОМ магнитном поле. Так что поле в кабинете МРТ присутствует 24 часа в сутки. И показанная сцена в кабинете с томографом в фильме Терминатор Генезис - полнейший бред:) Ну, как и весь фильм:)
Фото и видео мои🙂
На видео гентри компьютерного томографа в работе со снятым кожухом:
На фото отработавшая свое рентгеновская трубка компьютерного томографа:
«Этож всё радиация!»
Роль визуализации в онкологии сложно переоценить. Мы используем снимки для того, чтобы стадировать заболевание, оценить динамику, спланировать операцию или облучение. В общем, без наших коллег - лучевых диагностов и радиологов - буквально не можем существовать (привет, если читаете).
Однако часто у пациентов возникают сомнения относительно количества и необходимости этих исследований с учетом лучевой нагрузки, которую они дают.
Как говорили мои любимые герои из мультика: «А что, если нам посчитать?»
Давайте сразу с вами оговоримся, что мы не обсуждаем УЗИ и МРТ, поскольку эти методы не основаны на ионизирующем излучении. Поэтому если вам на регулярной основе делают МРТ по поводу вашего заболевания, то ваша головная боль - это не радиация, а наличие инородных металлических тел (имплантов, протезов), кардиостимуляторов и клаустрофобии. Речь у нас с вами будет идти о рентгене, КТ и ПЭТ-КТ, которые как раз и основаны на ионизирующем излучении.
Итак, международной единицей измерения дозы облучения является миллизиверт (мЗв). Рентген грудной клетки обеспечивает облучение в 0,1 мЗв, маммография - 0,4-0,5 мЗв.
ПЭТ - это доза до 20 мЗв. КТ трех зон (грудь, живот, таз) - 10-15 мЗв, редко - 20.
Если вы регулярно делаете исследования, то можете как раз ознакомиться с тем, какую дозу вы получаете, этот пункт всегда есть в заключении.
Цифры - это хорошо, но как сориентироваться, какая доза большая, а какая - маленькая?
Для этого ниже прикрепляю картинку, созданную японскими коллегами (уж кто-кто, а они в лучевой нагрузке кое-что понимают).
В левом столбце - доза в мЗв. В правом - соотношения рисков получить онкологическое заболевание для получивших и не получивших такую дозу.
Что же мы видим? Доза до 100мЗв вообще не представляет существенной угрозы для для здоровья. До 200мЗв - риски вторичных опухолей возрастают на 8%. До 500мЗв- на 19%.
Тут возникает вопрос: а за какое время считать? По имеющимся данным (от тех же японцев), риски возрастают, если такие дозы получены не за всю жизнь, а за короткий промежутком времени, например, за год.
Но вернёмся к началу и к нашим пациентам с онкологическим диагнозом. Мы говорим о людях с серьезным заболеванием. Многих из которых можно вылечить. А если нельзя вылечить, то зачастую можно подобрать лечение, обеспечивающее жизнь нормального качества (не всегда, к сожалению, но тем не менее). Для этого нужно адекватное обследование. При регулярном обследовании нужно еще постараться набрать дозу более 100мЗв за год.
Но даже если допустить этот перебор, то на одной чаше весов - потенциальный риск в районе 8% (может быть когда-нибудь), а на другой - неправильная тактика лечения из-за недостаточного объема или качества обследования и, соответственно, риск прогрессирования и смерти.
Также хочу сослаться на консенсус международного общества медицинских физиков, посвященный как раз использованию ионизирующего излучения у пациентов, получающих лечение по поводу онкологического заболевания. Выводы там однозначные: все подсчеты потенциальных рисков - они вилами по воде и когда-то там в будущем, а заболевание - оно здесь и сейчас, поэтому качество обследования и лечения не должно страдать из-за страхов, которые не всегда можно назвать рациональными.
Берегите себя!
Напоминаю, что по личным вопросам мне можно написать на почту (oncolya2022@yandex.ru), а также есть телеграмм, где я пишу об онкологии простыми словами.
Ответ на пост «Как выглядит мозг после геморрагического инсульта»1
А вот так это выглядит на КТ (из моей рентгенологической практики, разные пациенты, кровь - белые пятна):
Лобарная гематома (занимает 1 или больше долей)
2. Субдуральная гематома (между твёрдой и паутинной оболочками)
3. Эпидуральная гематома (между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой)
4. Субарахноидальное кровотечение (между паутинной и мягкой мозговыми оболочками)
Правда ли, что МРТ, рентген, КТ и флюорография опасны для здоровья?
Многие считают, что некоторые медицинские исследования вредны для здоровья и могут сами стать причиной различных заболеваний. Мы решили проверить, обоснованны ли эти опасения.
Пользователи, которым назначили исследование с помощью МРТ, спрашивают, не опасно ли это, на сайтах сервисов вопросов и ответов. На форумах люди делятся историями, что им не рекомендовали проходить МРТ из-за возможного вреда. Ещё больше подобных вопросов вызывает процедура рентгенографии — интернет-пользователи часто интересуются, насколько это вредно и как часто можно её проходить, делятся своими страхами перед исследованиями. Что же касается компьютерной томографии, то ею пугают даже врачи. Например, Александр Мясников заявлял, что у одного из 500 детей, проходивших эту процедуру, образуется опухоль мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ на сегодняшний день — один из самых эффективных методов медицинских исследований. Аппарат МРТ представляет собой большую трубку с мощными магнитами, под воздействием которых протоны в теле пациента выстраиваются в определённом порядке. Затем в обследуемые участки тела посылаются короткие всплески радиоволн, выбивая протоны из равновесия. Когда радиоволны выключаются, протоны вновь перестраиваются. Специальные приёмники улавливают их движение — это помогает получить информацию о точном местонахождении протонов в организме и, как следствие, точную картину строения внутренних органов человека. Протоны в разных типах тканей перестраиваются с разной скоростью и производят разные сигналы, поэтому приёмники способны отличать, например, кости от мышц. При процедуре МРТ, в отличие от рентгена, не используется радиационное излучение, поэтому с этой точки зрения процедура абсолютно безопасна.
Так как в исследовании задействованы мощные магниты, перед процедурой необходимо снимать все металлические предметы. Если в теле пациента есть какие-либо металлосодержащие импланты (например, кардиостимуляторы, некоторые виды протезов, штифты или пластины) или другие предметы, такие как пули или осколки, которые невозможно удалить, процедура МРТ может привести к серьёзным травмам. Это одно из противопоказаний к проведению исследования.
В некоторых случаях для получения более точной информации при проведении МРТ пациенту внутривенно вводят так называемое контрастное вещество, которое может вызвать аллергическую реакцию. Также его не рекомендуют использовать при тяжёлых нарушениях работы почек, поскольку гадолиний, содержащийся в некоторых контрастных веществах, может спровоцировать развитие нефрогенного системного фиброза — заболевания, которое приводит к повреждению внутренних органов. Тем не менее специалисты отмечают, что все эти побочные эффекты использования контрастных веществ очень маловероятны.
Не рекомендуют использовать контрастные вещества и при беременности, так как гадолиний увеличивает риск младенческой смертности и патологий развития плода. Что касается МРТ без контрастного вещества, нет никаких подтверждённых данных о негативном влиянии этой процедуры на беременную женщину и ребёнка. Тем не менее этот вопрос ещё не так хорошо изучен, и, чтобы точно ответить на вопрос, насколько это безопасно, необходимы дополнительные исследования.
В целом авторитетные медицинские организации, такие как Национальная служба здравоохранения Великобритании, Университет Стэнфорда (США) и Национальная консультационная служба здравоохранения Австралии, считают МРТ совершенно безопасной процедурой.
Таким образом, у процедуры МРТ есть несколько противопоказаний. Главное из них — наличие в теле металлических предметов, которые невозможно удалить (например, застрявшие осколки или кардиостимулятор). Используя МРТ, в этих случаях можно получить серьёзные травмы, так как мощные магниты в аппарате притянут к себе весь металл. Контрастные вещества, иногда используемые для повышения точности диагностики, могут вызвать аллергическую реакцию. Их также нельзя вводить пациентам с сильной почечной недостаточностью и следует с осторожностью применять при беременности. При этом при отсутствии противопоказаний специалисты называют МРТ совершенно безопасной процедурой, которая не оказывает никаких необратимых воздействий на здоровье человека.
Наш вердикт: большей частью неправда
Рентген
Рентген позволяет получить чёрно-белое изображение внутреннего строения человека за счёт воздействия электромагнитного радиационного излучения. Разные ткани поглощают разное количество радиации, и это влияет на изображение на снимке: кости, поглощающие больше всего, выглядят белыми, жир и мышцы — серыми, а лёгкие — чёрными.
При слове «радиация» люди обычно пугаются, вспоминая Чернобыльскую аварию или бомбардировку Хиросимы и Нагасаки, однако естественный радиационный фон присутствует в окружающей среде постоянно и избежать его воздействия невозможно. Например, в США в среднем человек получает из естественных источников около 6,2 мЗв. В России в 2020 году этот показатель был около 4,18 мЗв. Если сравнивать воздействие рентгена с этим фоном, то исследование грудной клетки сопоставимо по полученной дозе радиации с естественным воздействием в течение примерно десяти дней. И эта доза всё ещё в три раза ниже, чем та, которую получают пассажиры дальнемагистральных авиарейсов.
Доза облучения также зависит от того, какая часть тела подвергается исследованию. Так, например, специалисты Американской стоматологической ассоциации утверждают, что, делая снимок челюсти, пациенты получают значительно меньшее количество радиации по сравнению с ежедневным естественным воздействием.
При этом слишком частое проведение рентгенологических исследований действительно может нанести вред здоровью. Именно поэтому врачам рекомендуется фиксировать такие исследования в медкарте пациентов, чтобы сопоставлять необходимость рентгена и возможный вред от него. Специалисты отмечают, что рентген действительно может спровоцировать развитие рака в долгосрочной перспективе, однако этот риск крайне мал и опять-таки зависит от области исследования. Так, например, рентген руки или ноги может спровоцировать рак лишь у одного человека из миллиона, а вот поясничного отдела позвоночника — у одного из 15 000. При этом использование бария — контрастного вещества, позволяющего исследовать на рентгене, например, брюшную полость, — серьёзно повышает эти риски. Однако доказанное повышение риска развития рака наступает только при получении дозы в 100 мЗв в год.
Таким образом, если проводить рентген лишь по необходимости — например, при переломах или при лечении зубов, — риск для здоровья минимален. Потенциальный вред зависит от области исследования, некоторые из них по степени облучения сопоставимы с естественным радиационным фоном, получаемым людьми ежедневно из окружающей среды. Кроме того, обычно при проведении такого типа исследований врачи используют свинцовые фартуки, чтобы защитить от облучения другие части тела, что также снижает вредное воздействие. При этом некоторые типы воздействия, особенно с использованием растворов на основе бария, действительно могут повысить вероятность развития рака, хоть и незначительно.
Наш вердикт: полуправда
Компьютерная томография (КТ)
КТ — это более совершенный вид рентгенологического исследования с помощью множества лучей, которые под разными углами проходят через обследуемый орган и позволяют получить более детальное изображение. Соответственно, все риски рентгена, связанные с облучением, справедливы и для КТ. При этом доза радиации, которую получает пациент при таком исследовании, значительно выше, чем при обычном рентгене. Так, например, во время КТ брюшной полости человек получает воздействие, равное четырём с половиной годам жизни в естественном радиационном фоне (при обычном рентгене — примерно четырём месяцам). Соответственно, и риск развития рака из-за проведения такого исследования выше: он может развиться у одного человека из 2000.
Таким образом, в отличие от рентгена, риски развития рака в долгосрочной перспективе от применения КТ значительно выше. Однако и диагностика с помощью этой технологии точнее. Поэтому врачи в каждом конкретном случае принимают решение о целесообразности проведения того или иного исследования, взвешивая риски и потенциальную пользу.
Наш вердикт: полуправда
Флюорография
Флюорография — ещё один вид рентгенологического обследования, используемый, в частности, для выявления туберкулёза и других лёгочных заболеваний.
В России флюорография входит в протокол диспансеризации, которую врачи советуют проходить регулярно. Однако ВОЗ ещё в 1974 году призвала отказаться от массового регулярного рентгенологического обследования из-за того, что процент выявляемых больных туберкулёзом или другими заболеваниями с помощью этого метода слишком мал.
При этом и доза радиации, получаемой при процедуре флюорографии грудной клетки, невелика — всего около 0,5 мЗв при плёночной съёмке и 0,05 мЗв при цифровой. Это сопоставимо по степени воздействия на организм с обычным рентгеном, о котором уже говорилось выше. Хотя теоретически флюорография, как и другие исследования с использованием радиационного излучения, и может увеличить риск развития рака, специалисты не считают эту опасность существенной.
Таким образом, хотя флюорография наравне с рентгеном подвергает организм человека радиационному облучению и это не полезно, воздействие на здоровье она оказывает незначительное. При этом в некоторых странах, в том числе в России, флюорография входит в протокол диспансеризации и её рекомендуют проходить регулярно. Однако специалисты ВОЗ рекомендуют отказаться от этой практики, потому что польза не превышает теоретический вред и затраты на проведение таких исследований.
Фото на обложке: Anna Shvets, pexels.com
Наш вердикт: полуправда
В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)
Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкасты