Череп до смены молочных зубов на постоянные
Закладка зубов начинается на 6 неделе жизни эмбриона, когда его длина всего 11 см. Молочные зубы прорезаются на первом году жизни. Замена их на постоянные начинается на 6 году жизни.
Закладка зубов начинается на 6 неделе жизни эмбриона, когда его длина всего 11 см. Молочные зубы прорезаются на первом году жизни. Замена их на постоянные начинается на 6 году жизни.
Моя мама стоматолог, и с первого зуба она ухаживала за моей полостью рта. Я, конечно, не помню этот момент, но мама говорит, что она пела, и тогда я легко давала ковыряться у себя во рту. Потом сама приносила ей щетки. Потом, когда мне исполнилось 4-5 лет, мама рассказывала мне истории про микробов и бактерии, которые живут во рту и разрушают зубы. С каждой чисткой зубов мама делала меня супергероем по спасению. Помню, мы рисовали с ней этих микробов. У меня они были всегда зелёные (не могу это объяснить). И у меня никогда не было ассоциации, что сладкое портит зубы (это откровенный ненаучный бред) - ведь я же ела не только сладости, и если микробы живут со мной, то значит, они любят не только шоколад. Мама рассказывала и показывала мне моих же микробов, кстати. Потому что зубной налёт он же белый, и мне в 5 лет было не очень понятно. Только моя фантазия. И мы с мамой пользовались индикатором налёта. Там где было недочищено - становилось розово. Мы смеялись с мамой, и я опять надевала моральный костюм спасателя.
Потом, естественно, у меня появилось ощущение чистых зубов. А вместе с этим непреодолимая тяга по утрам и вечерам к раковине.
Сейчас мне 25. И я вечером уже физически почти не могу уснуть с грязными зубами. И мне нравится сам процесс чистки. Это какая-то моя медитация сейчас.
Я сама стала стоматологом, мамой. И это правда очень горько, когда ко мне на приём приходят детишки, и я начинаю диалог о гигиене, родитель начинает орать на ребёнка и обвинять его. Чистить зубы - это хорошая пожизненная привычка. И очень грустно, когда в детстве родители формируют вокруг этого процесса негатив, скандалы и наказания. И очень страшно, что сами-то родители не очень следят за своими зубами.
Опубликовано с разрешения рассказчика.
Какие у вас отношения с гигиеной рта? Как вам даётся чистка зубов детям? Какие история вы придумываете, чтобы приучить детей чистить зубы?
Здравствуйте, друзья! Сегодняшняя статья посвящена ортодонтическим минивинтам. Если быть точнее, то речь пойдет о механизме, позволяющему решить классическую проблему длительного отсутствия того или иного зуба – его смещение.
Крайне редко люди задумываются о восстановлении удаленного или выбитого зуба сразу после случившегося. Как правило, уходят долгие годы на то, чтобы собраться с духом и посетить стоматолога. Всё чаще поводом похода ко врачу является боль. Десятилетиями в головах формировалась мысль, что если не болит, то значит всё хорошо. К тому же большинство «докторов» поддерживают такую идею (особенно тогда, когда это касается, например, зубов мудрости).
Ниже панорамный снимок, где хорошо видно, как из-за длительного (овер 10 лет) отсутствия 6-го зуба на нижней челюсти слева (на снимке справа) соседние зубы – седьмой и восьмой – наклонились в сторону отсутствующего.
Для того, чтобы протезирование этой области было успешным, необходимо выставить седьмой зуб в правильное положение.
Почему?
Имплантат в данной области должен располагаться примерно так:
В данном случае можно столкнуться с сложностями позиционирования имплантата, потому как наклон 7-го зуба препятствует правильному расположению сверла. Но это даже не самая большая проблема. Вся загвоздка в том, что в данном случае изготовить и установить коронку анатомический правильной формы будет невозможно. Ниже то, как (примерно) должен располагаться имплантат и коронка:
Прекрасно видно, что семерка мешает.
Но есть доктора, которым:
Хирург тупо смещает имплантат, а ортопед сдаёт вот такую ущербную коронку на основной жевательный зуб:
Чем плох такой вариант? Да тем, что между коронкой на имплантате и коронковой частью семерки образуется так называемый «черный треугольник»:
Там постоянно будут скапливаться остатки пищи и зубной налет. Это приведёт к воспалению и убыли костной ткани как в области установленного имплантата, так и седьмого зуба. Всё это закончится удалением имплантата и зуба. Следовательно, необходимо стремиться к чему-то такому:
(На верхней челюсти с этой же стороны были удалены четвертый, шестой и седьмой зубы. На их месте установлены имплантаты и проведен синус-лифтинг. Пятого зуба у пациентки не было.
Я опущу этот момент, потому как у меня есть отдельные статьи на тему установки имплантатов и синус-лифтинга)
Если посмотреть внимательно, то можно обратить внимание на то, что седьмой и восьмой зубы стоят в зубном ряду выше, чем с противоположной стороны:
Именно это и привело к тому, что верхние жевательные зубы окончательно разрушились.
Конечно, эта линия очень условна. Я лишь хотел, чтобы эта проблема явно бросилась в глаза.
(Верхние и нижние зубы контактируют не по прямой линии, а по «кривой» – Кривой Шпее):
Так как же сделать так, чтобы зуб встал в правильную позицию?
Для этого чаще всего используются ортодонтические минивинты. Для начала необходимо удалить зуб мудрости, потому как он будет только мешать (про зубы мудрости у меня есть целый ряд статей). Далее установить минивинт:
Вот эта белая палка справа – это и есть винт. Специфика этих винтов в том, что они не срастаются с костной тканью, а тупо вкручиваются в кость и держатся за счёт своей резьбы. Это позволяет без проблем и анестезии (!) выкрутить этот винт после окончания передвижения зуба.
Так вот: ортодонт дал тягу к винту при помощи специальных резинок. Далее пациентке необходимо будет посещать ортодонта 1-2 раза в месяц для замены тяг. Обычно такое передвижение занимает в среднем три месяца.
Вжух, три месяца прошло. Была проведена компьютерная томография для планирования имплантации. В связи с длительным отсутствием зуба костная ткань начинает постепенно убывать, что приводит к необходимости в костной пластике.
Оранжевым цветом отмечено необходимое положение имплантата.
Красным пунктиром отмечена фактическая ширина костной ткани в этой области, голубым – то, как должно быть.
Пациентке была проведена костная пластика – пересадка костного блока (как это делается, читай тут) и установка имплантата (а об этом тут):
Этот снимок был сделан после операции. Если приглядеться, то можно увидеть область, откуда был взят костный блок, и его очертания в месте его фиксации винтиками:
Так как зуб встал на своё место, резиновые тяги были заменены на металлические лигатуры для того, чтобы просто зафиксировать положение зуба. Это вот те белые полоски, тянущиеся от зуба к винту.
После операции необходимо подождать 4 месяца перед установкой формирователя десны.
(На данном снимке виден зазор между формирователем и имплантатом. Как раз поэтому полезно делать контрольные снимки. Формирователь я дотянул)
Зуб и имплантат на своих местах. Теперь никаких проблем с изготовлением коронки не будет:
Вот результат после установки временной коронки и удаления минивинта:
Временные коронки делаются из фрезерованной пластмассы, поэтому не рентгеноконтрастны, хотя, если посмотреть внимательно, то можно увидеть неявные очертания коронок.
Пы.сы.
Бонусом еще небольшой клинический случай, как можно передвигать зубы на свое место:
Был установлен имплантат, и параллельно начато лечение у ортодонта. Как мы видим, нижний правый седьмой зуб наклонен, а верхний правый шестой несколько выдвинулся в сторону отсутствующего шестого на нижней челюсти.
Обратите внимание: необязательно устанавливать полноценную брекет-систему для того, чтобы устранить эту проблему. Достаточно приклеить 3 брекета на 4-й, 5-й и 7-ой зубы. Затем при помощи специальной пружины толкать проблемный зуб на свое место. На верхней челюсти ситуация несколько иная. Для устранения проблемы устанавливаются два ортодонтических винта: один со стороны щеки, а второй со стороны неба. К зубам клеятся две кнопки, и дается тяга.
И под другим углом:
Выбор методики передвижения зуба в той или иной ситуации принимает ортодонт.
На сегодня всё!
Надеюсь, все было понятно и вам понравилось!
С уважением, Андрей Дашков.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
К слову, выключите запрет на тег "жесть"! В противном случае, некоторые мои статьи вы не увидите.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Мои:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Что еще почитать?
Про имплантацию зубов и костные пластики:
- Установка имплантата: как это делается?
- Синус-лифтинг: как это делается?
- Расщепление в стоматологии: как это делается?
- Пересадка костного блока: как это делается?
- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация
- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к
- Тотальное протезирование на имплантатах
- Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка
Про зубы мудрости и их удаление:
- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть I
- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть II
- Удаление зубов мудрости. Как это делается?
- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…
- Онемение после удаления зуба мудрости
- Зубы мудрости: Тянем-потянем!
Про профессиональную гигиену полости рта:
- Профессиональная гигиена полости рта. Часть I
- Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?
И, конечно:
- Удаление кисты малой слюнной железы. Как это делается?
- Удаление зуба, «недорого»... последствия
- Удаление зуба: как это делается?
- Стоматология: ожидание и реальность
- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога
- Как выбрать врача и стоматологическую клинику?
- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)
Заныли зубы где-то в районе корней. Пришла к стоматологу - терапевту "просто показать". Снимок сделали- зуб мудрости лезет криво и давит на всех соседей. Рекомендовано удалить.
"Ага,-говорю,- как - нибудь запишусь....потом". ( После дождичка в четверг)
"Ой,-отвечают мне на ресепшене,-а у нас хирург сейчас свободен,хотите с ним переговорить?"
Выходит хирург:"Давайте,если у вас планов на вечер нет( вдруг щека опухнет,дома посидите),дернем прям сейчас".
Я пыталась мычать,что не готова,хоть и вечер свободен. Врач поинтересовался как я готовиться планирую? Не спать ночи и ужастики читать про удаление?
Уговорили.
Села в кресло. А врач завел разговор,что и верхний зуб мудрости можно дернуть,что б не травмировал то,что после нижнего останется+ он удобно расположен.
"Не,-говорю,- на эти уговоры не поддамся. Дудки. И так руки от страха трясутся".
Выдернули нижний- не так уж и страшно,пошли на снимок,а врач снова про верхний:" давайте дернем,вам и за снимок платить второй раз не придется,и за консультацию,да и вообще лучше сразу всю сторону сделать".
"Сгорел сарай,гори и хата",-решила я ( обычно я по такой схеме с диеты сделаю).
Короче,пришла на консультацию,ушла без двух зубов.
Боли,кстати,прошли. Щека не опухла,все зажило быстро.
Хирург после удаления зуба мудрости сказал прикладывать компресс с димексидом к припухшей щеке в концентрации 1:5 димексида к воде на ночь в течении 3-х дней.
Я так кожу себе не сожгу?
В связи с огромным числом вопросов и претензий по поводу: «Чё так дорого? Вот я видел в Ынтырнете импланты по семьпиццот падключ!», решил написать этот пост. Я уже понял, что длинные посты вы не любите, поэтому постараюсь покороче.
Откуда вообще растут ноги? Когда герой нашей первой главы Сага о стоматологии. Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент мутирует в пациента прозревшего, он начинает судорожно искать где можно все быстро, качественно и самое главное за копейки всё восстановить. Да-да, именно ту самую полость рта, которой он не занимался лет 20, а тупо драл зубы. Наш персонаж бежит, как правило, сначала в свою родную поликлинику Сага о стоматологии. Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия, где ему предложат съемные протезы, либо у заведующего хирургического отделения поставить имплантаты по средней цене по городу. Наш 40-50-летний пациент пока молод и полон сил. Съемные протезы не комильфо, ибо это автоматом записывает в тебя в старики и молодые телочки давать перестанут. Концевые дефекты мостами не восстановить, нужны позарез импланты, и наш герой продолжает искать канарейку за копейку, чтобы пела и не ела. Выслушав ещё ряд подобных ответов в близлежащих частных клиниках, он обращается к его величеству Интернету, забивая в поисковую строку «Поставить недорого импланты в Москве". И тут ему высвечивается контекстная реклама, пестрящая предложениями «Х(вставить развитую страну-производитель) импланты за 7500 р. Без доплат.» Имеюотсяпротивопоказанияпроконсультируйтесьсоспециалистом»
«Вот оно!»- думает наш товарищ. Эти все врачи, к кому ходил -жулики, которые разводят простого работягу! Поеду в эту «ИмплантХ( где Х-какое-то рандомное, но пафосное слово). Звонок, в колл-центре оперативно записывают нашего лоха доверчивого пациента на консультацию уже сегодня. Иногда такие клиники звонят сами, про писал где-то год назад. Сага о подработке в студенческие годы. Глава 1. Спамер в клинике эстетической медицины.
Человек приезжает и видит вполне себе приличную картину. Клиника в центре Москвы, парковка, чистота, стройные девчушки в белых полупрозрачных блузочках на ресепшене, которые улыбаясь, протягивают кучу бумаг для заполнения, которые наш герой, прочитать не удосужится( и очень зря).
Далее он проходит в кабинет, где врач, выглядящий, будто модель с рекламы парфюма, проводит осмотр, отправляет на снимок и выносит неутешительный вердикт, что зубы надо делать прямо сейчас, иначе пациент умрет в страшных муках потом лечение выйдет намного дороже и, что ещё страшнее, если договор не будет подписан и не переведена оплата сегодня , то у него не будет больше никогда огромной скидки.
После робкого вопроса, нашего пациента про имлпант за 7500, начинается кульминационная часть нашего балета. Откуда такая сумма и почему имплантат иногда стоит даже меньше своей себестоимости для клиники, никто почему-то не спрашивает. Ситуация развивается по следующему сценарию:
1) 7500-это сам имплантат. На, держи! А, тебе его вкрутить надо? Ну, так, работа денег стоит, а врачи у нас не простые, а золотые и их работа стоит около 30 тыс.(привет уже близкая к реальности цена). Плюс ещё коронка столько же. В рекламе было, что коронка на импланте тоже 7500? Всё верно. У зубного техника коронка стоит 5000+ запчати ещё пару тыс. Ну а работа врача, слепки-это другое, ещё где-то 30.
Тут придраться не к чему, вроде как всё честно, только осадок остается.
2) Да. 7500-это имплантат с установкой, но без коронки, а техники и ортопеды у нас высшей категории с кучей регалий и мировым именем, поэтому коронка на этот имплантат будет стоить тыс. 70.
А здесь хочется задать вопрос. Сколько зарабатывает ваш хирург, устанавливая импланты за эти деньги? Из суммы за коронку? Тогда смысл городить огород? Сидит на окладе? Тогда что за хирург, который в частной клинике готов работать за оклад, когда на проценте можно заработать намного больше?
3) Регенеративные вмешательства. Имплант 7500, а коронка ещё тысяч 20, вроде всё оригинальное, всё по-честному, да и цена красивая. Только вот, кости у Вас, батенька, совсем не осталось, нужно делать костную пластику, а стоит она под 100 в область одного сегмента, а ещё 2 больших синус-лифтинга, тыс. по 150 каждый. Без этого никак.
Те же яйца только в профиль. Безусловно, костная пластика имеет место быть в практике имплантолога, особенно, когда люди годами ходят без зубов и кость атрофируется. Стоит она не дешево и занимает немало времени, но не надо её делать каждому. Существует куча способов поставить импланта, избежав её, либо сделать её в меньшем объеме, одномоментно с имплантацией.
4) Всё так и есть! Имплант с постоянной коронкой под ключ 15-25 тысяч?
Серьезно? Оригинальные ли имплантаты и запчасти или подделка, от которой начнет гнить челюсть? К слову, себестоимость имплантатов вообще от 3 до 18 тысяч. Кто врачи, что готовы работать за такие деньги? Вчерашние студенты? Мигранты? У них, надеюсь, паспорт не отобрали? Техники-гастарбайтеры-самоучки в гараже на окраине города в промзоне? Из чего они делают коронки?
5) Неосведомленность доктора о рекламе: "Я не знаю, что в рекламе написано, это вопрос к нашим подрядчикам, которые этим занимаются, имплантат стоит 40 тысяч, коронка ещё столько же!
Далее в дело вступают психологические приемы, такие как, он сидит в кресле, его обступает куча людей, сверля взглядами, выставляя его идиотом и давя на самое больное. Деньги нужно внести сейчас! Нет? Кредит, рассрочка, почка! Скидкизавтранебудет!"....ну вы поняли.
Если это до сих пор есть, значит, кто-то на это ведется. Одно могу сказать. Если попали в такое место, вставайте и уходите. Не бойтесь, вас никто не изобьет и не ограбит. Держим в голове цитату Ярослава Гашека: "Если тебя торопят, значит, готовы ждать, иначе они были бы уже далеко".
Относиться к этому всему можно по разному. Кто-то считает что, сейчас не СССР и при столь высокой конкуренции все средства хорошо, а пациенту нужно любую рекламу пропускать через фильтры логики, здравого смысла и знаний.
Я же до сих пор считаю, что это лукавство , граничащее с мошенничеством и работать так унизительно в первую очередь для самого врача.
Могу сказать одно, пока ваши деньги у Вас, это- Ваши деньги. Как только они очутились в кассе подобного заведения, то забрать их будет крайне трудно и не в полном объеме. Поэтому заранее читайте договор, который подписываете, обоссываясь кипятком в предвкушении поиметь систему.
Уважаемые пациенты, запомните одну простую вещь. Годы обучения врачей и техников, зарплаты среднего медперсонала и администраторов, качественные материалы и современное оборудование- всё это не может стоит дешево. Не торопитесь бежать по первой попавшейся рекламе, а изучите цены более детально, почитайте статьи, в том том числе и мои. Изучите матчасть, хотя бы поверхностно. Ищите врача, который не ставит во главу угла деньги. Посмотрите как он относится к Вам, как он отвечает на вопросы. Если он не может рассказать подробно о том, что Вам предстоит сделать, то либо он сам не разбирается в этом, либо пытается вас надуть. Стоматолога выбирают сердцем.
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
22 зубная у Перово. Пару лет назад. Заныл зуб. Я в свои 45 тогда не имел ни одной пломбы, все зубы целы и все свои. Наверное потому, что зубы чищу раз в месяц с третьего класса.
Первый визит.
На рентгене врач ничего не увидела. Говорит, мол десна немного повреждена. Действительно котлета в столовой была с косточкой и воткнулась вначале в десну.
Ладно. Через некоторое время боль пропадает, а через месяц возвращается с новой силой.
Делаю повторно рентген - под зубом киста, зуб можно только удалить.
Ну, что же, "благодарю" первого врача, рвем зуб. В процессе врач ломает мне второй зуб. Но зуб удаляет легко и почти безболезненно. Соскакивает у него пассатижи эти или что.в общем через неделю предлагает прийти снова, удалять второй корень. Обошлось 3500 за дополнительную анестезию. Думаю обманули.
Визит два.
Осколок разбитого в прошлый раз зуба режет мне щеку всю неделю, уже очень жду, когда его удалят.
Но в этот раз что-то пошло не так. Врач перепробовал штук десять разных клещей, несколько раз они у него соскальзывают и он со всей дури херачит мне по зубам верхней челюсти. Откалывается кусочек теперь с верхней семёрки. Об этом я узнаю уже потом, в другом месте, куда пошел проконсультироваться, потому, что, как вы понимаете, этим уродам веры уже нет. В общем сломал он мне совершенно здоровый зуб, и чтобы скрыть следы своего бракоделия вырвал здоровый корень. Не знаю, возможно на этот можно было имплант поставить?
В общем а другом месте поставили мне пломбу на сколотую вершинку и сказали, что зубы у меня в идеальном состоянии, и если бы не запустили кисту на месяц, её вообще возможно было вылечить. А второй зуб был здоровый, и даже если его раскололи, то имплант, и корень удалять не нужно было.
Почему-то верю вторым.