Зубной маскарад
Спасибо всем за помощь! (связано с моим прошлым постом)
Вчера у меня прорезался один из зубов мудрости и теперь боли практически нету. Огромное спасибо всем тем пользователям, которые советовали мне средства от боли десны! Поход к врачу пока-что откладывается!
Сага о стоматологии. Глава 37. Можно ли удалить сразу все зубы мудрости за один раз?
Для ЛЛ: можно, но не всем и не всегда.
Предыдущие 32 и 33 главы вызвали ажиотаж и меня прям закидали вопросами, касаемо зубов мудрости.
Разумеется топ-1 уверенно держит вопрос- а можно ли удалить все зубы мудрости разом за один присест? Вопрос этот абсолютно адекватный, так как у кого-то нет времени, а у кого-то желания ходить и поэтапно это все делать, кто-то не хочет несколько раз пить препараты.
Разумеется технически удалить можно, но так как ты это делаешь не себе, нужно учитывать еще и особенности пациента.
Сразу скажу! Так лучше не делать, ибо несколько простых операций несёт в себе меньше рисков осложнений, чем одно, но сложная. Да, пациент тебя может умолять сэкономить его время, коллектор с паяльником стимулировать тебя быстрее заработать, а собственная самооценка заставить выкладывать такие случаи в группы стоматологов в соцсетях, дабы все увидели какой ты крутой... но лучше не торопиться.
Давайте всё-таки разбираться, когда и с кем это можно провернуть.
1) Пациент имеет кучу сопутствующих заболеваний из-за чего мы это делаем в стационаре или в клинике с седацией, наркозом и палатой интенсивной терапии. Причем делаем ещё много что. Тут чем больше сделаем за раз, тем лучше. Операция и ранний послеоперационный период будет происходить под неустанным надзором анестезиологов и лечащих и дежурных врачей, которые в случае чего купируют осложнение. Наркоз- штука небезопасная. Сегодня не об этом, напишу позже. Делать наркоз тупо ради удаления восьмерок не имея на то веских причин- варварство. Например, у меня был пациент с 4 очень сложными восьмерками, который работает в цирке воздушным гимнастом. График работы ненормированный, отпуска для поэтапного удаления не хватит, а с зубами вопрос решать надо. Направили в стационар на плановую госпитализацию в челюстно-лицевую хирургию.
2) У пациента относительно несложные зубы, он стойко переносит любое лечение, здоров как конь, может в ближайшее время оказаться без качественной и своевременной стоматологической помощи( армия, вахта) и, самое главное, что он крайне лоялен, осознаёт риски и не будет в случае чего бузить.
Все! Больше причин так поступать нет! После удаления могут быть такие осложнения, как кровотечение, нагноение, альвеолит Сага о стоматологии. Глава 24. Что делать если сильно болит челюсть после удаления зуба? Как лечить альвеолит лунки? и прочее. Тем более удаление зуба- хоть и маленькая, но операция, а после любой операции в нас имеет место отек, боль, гематома, температура и прочие прелести послеоперационного периода.
Кому из вас выпиливали хоть одну сложную восьмерку? Как потом себя чувствовали? А теперь умножаем тяжесть этого состояния на 4. Представили? Кровило ли у кого-то ночью после удаления? А теперь представляем, что кровит сразу в 4 местах. Ну вы поняли…
Это, кстати, относится к остальным зубам тоже, поэтому удалять лучше зубы либо в пределах одного сегмента, либо с одной стороны, чтобы пациентку хотя бы было, где жевать. За редкими исключениями.
Ясное дело, что разом все восьмерки, которые полностью лежат в кости, я не взялся бы удалять в амбулаторных условиях сразу даже себе, так как риск осложнений крайне высок, а пациент потом на утро проклянет весь твой род до пятого колена, так как потом будет ПИСЕЦ КАК ПЛОХО. Как вот тут.
Как же всё-таки быть в такой ситуации?
Во-первых, ещё раз смотрим на пациента, если он не внушает доверия и готовности перенести последующие мучения, то оказываем, пока ещё это можно на берегу.
Если это человек с системными заболеваниями внутренних органов( сердце, печень, почки, центральная нервная система и т.д.)-нафиг. Если это барышня репродуктивного возраста и у неё менструация- сразу нафиг, так как в этот период свертываемость крови снижается. Пусть приходит через недельку-другую. Если это человек старше 50-нафиг. Если много лишнего веса-нафиг. Если дитё до 18 лет-нафиг. Если сидит на кроворазжидающих-нафиг, гипертоник-нафиг. Не выспался, не поел перед приемом, находится в тяжелом эмоциональном напряжении-нафиг. Если это сентиментальный и плаксивый юнец, который обмочил уже тебе кресло-нафиг. Если у пациента нет уважительной причины удалить всё сразу- нафиг. Если у тебя срабатывает чуйка(которая есть у каждого врача и часто спасает ему жопу), что ИМЕННО ЭТОМУ товарищу лучше не надо сразу всё удалять- туда же. Короче, удалять или нет решаешь только ты, так как за пациента отвечаешь только ты, а не сам пациент или менеджер по продажам твоей сетевой клиники. Если твоей жопе спокойнее будет сделать всё поэтапно, то делай поэтапно, и пациент должен это понять. Если не понимает-...ну ты понял куда его. И т.д.
Короче, отбираем как космонавтов!
Даже если он слезно умоляет и за него ручается его батя\брат\сват\сутенер(нужное подчеркнуть), который является твоим лучшим другом. Никогда не обещаем 100% удалить всё за раз! Всегда говорим, что всё зависит от того, как пойдет процесс. Также, обговариваем все риски и последствия, чтобы не было неоправданных ожиданий. В противном тебя ждет либо вызов скорой помощи на приеме, либо потом звонок посреди ночи и фраза: "ДОКТОРУМИНЯКРОВИТБОЛИТПАМИРАЮ!!!!!!1111". А потом придет на утро злой батя этой милой девчушки, которая на коленях умоляла тебя удалить всё за раз, чтобы побыстрее фиксировать брекеты, и скажет: "МОЕЙДЕВОЧКЕПЛОХАРАСПУХЛОЛИЦОТЫГАВНОАНЕДОКТОР!!111"
Во-вторых, если всё-таки взялся за это варварство, то сначала начинай делать анестезию с одной стороны( или с верхней челюсти, так как она попроще в плане анестезии), только потом идем на другую сторону (или вниз). Если пациента плохо берет анестезия, то говорим, что сразу все 4 удалить сегодня не судьба. Максимум, удаляем верх и низ с одной стороны. Сразу всё не обдалбывать, так как если закопаешься в одном месте, то в другом может анестезия уже проходить и придется добавлять. Передоз анестетика тоже не вариант. Для взрослого человека-это 1 карпула( 4% артикаин) на 10 кг веса. Учитываем, что в анестетике есть ещё и вазоконстриктор, который также влияет на общее состоянии пациента.
В-третьих, контролируем ситуацию. Если пациент выглядит не очень хорошо после 1-2 удалений, то лучше в этом акте BDSM произнести стоп-слово(несмотря на то, что ты сверху): "На сегодня хватит, приходите через недельку-другую". И это будет правильным, так как после 1-2 удалений ожидания пациента также могут не совпасть с реальностью. Если пациент склонен сильно кровить, то тоже говорим стоп после 1-2 удалений, так как он потом может обильно закровить ночью.
В-четвертых, после сложных удалений лучше класть либо тромбоцитарную массу, либо гемостатические губки, а также ушивать потуже, так как существует предание, что это снижает риск ночных звонков многократно.
В-пятых, назначаем антибиотики, даже если удаления прошли относительно быстро и малоинвазивно. С одной дыркой, как уже говорили ранее, организму справиться проще, чем с четырьмя, а рот-это самое грязное место у человека, и триста видов различных и злых микроорганизмов могут передавить местный иммунитет.
В-шестых. так как мы конкретно подырявили человека и любое повреждение тканей приведет к воспалению и отеку, то лучше ужалить пациента 4-8 мг. дексаметазона внутрижопномышечно. Также назначаем антигистаминный(противоаллергический) препарат, который также приводит к снижению отека. Пить и колоть это всё надо в первые 3 дня, так как в это время отек именно нарастает. После того как он уже вырос, смысла колоть пациенту жопу и кормить таблетками уже нет.
В-седьмых, ограничения более строгие. Вместо 2 дней ограничиваем все "блага" на 5-7 дней.
В-восьмых, всегда давать пациенту своё номер телефона после такого экстрима. Если ты работаешь в говноклинике с ушлыми коммерсами, которые ссут, что ты уведешь клиентуру и запрещают давать номер, то работаем более предсказуемо, то есть 1-2 зуба за раз. С пациентом после тяжелых операций надо быть на связи 24\7. И лучше работать в нормальной клинике.
Тут многие коллеги взвоют и скажут: «Да ты че!? Твой номер пойдёт по рукам и трубка будет разрываться по любому поводу от сотен пациентов! Не надо так!»
Я отвечу, есть такой момент, особенно, когда ты становишься более опытным и известным. Заводим отдельный номер, либо пользуемся услугами колл-центра. Я нашёл компромиссный вариант- ЛС в телеграме. И овцы сыты, и волки целы!
Теперь рассмотрим один из примеров. Вчера это был крепкий 18-летний парень, сын медсестры, он абсолютно здоров и готовится к службе в армии, куда уезжает через недели 3. Но вот беда, начали резаться зубы мудрости, а пользоваться потом услугами военной карательной стоматологией где-то у черта на рогах желания нет. Он стойко переносит все тяготы службы и лишения военной службы любого лечения, да и в случае чего мама ужалит дома необходимым препаратом.
Его восьмерки лежали под десной, но кость пилить не приходилось, поэтому удаление всех четырех зубов прошло за минут 30
Положили тромбоцитарную массу, ушили, дали рекомендации, отпустили.
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. Из такого-то города( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что). У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
Уверенность в себе
Телеграм - Три мема внутривенно
Жубы мужрости
Жила я себе почти двадцать пять лет с мыслью, что зубов мудрости у меня нет, челюсть маленькая, и им там вообще негде появиться (спойлер: ну да ну да, негде, конечно нет их у тебя). Ну иногда бывало слегка десна воспалялась то там, то тут. Панорамный рентген вообще никогда не делала. Там пломба, тут коронка, жила себе в общем пока вдруг десна сверху справа не зачесалась. Да так, что хотелось разодрать. И вроде не болит, но как-то поднывает, и не противно, а терпимо. Ну, подумала я, наверно едой десну повредила, я так частенько делаю когда чипсеки кушаю, хренак и на десну что-нить попадёт, через пару дней проходит.
И понимаю, в общем, что нифига это не десна, а зуб! Зуб, мать его, мудрости. Сходила в стоматологию, сделала снимог и прифигела. Весь комплект. Один уже прорезаться готов, второй верхний поглубже сидит и лезть не собирается, а два нижних лежат горизонтально в десне, ещё и рядом с нервами. Ну пи№;%ц подумала я. Мне не страшно лечить зубы, а вот эти все удаления зубов мудрости, крики сопли и слюни, лицо похожее на котлету, онемевшая сторона и язык на пару лет - я капец как испугалась, затряслась и просто начала каждый раз у стоматолога обливаться потом, стонать и предупреждать какая я паникёрша, трусиха и вообще.
Короче тянула до последнего. До того момента, как у меня просто передний зуб начал назад уже смотреть немного. Да-а-а-а, брекеты мне полюбому надо ставить, нижний ряд весь поехавший, зараза. То ли из-за восьмёрок, то ли просто потому что они очень дружные...
В итоге пошла на трясущихся ногах удалять первый зуб мудрости. Хваталась за кресло, постанывала, жмурилась с момента как только руки хирурга оказались в полости рта (предварительно сделала рентген и снова ужаснулась). Процедура казалась вечностью.
На самом деле она длилась пять минут. Минуту мне мазали десну и делали укол, минуту доставали его и три минуты чистили лунку. Это был самый лёгкий зуб из всех, да и корни у моих зубов малютки, не такие как у многих. И ничего зашивать не надо, и антибиотики пить не надо, и щека даже не опухла. Слышала только характерный хруст в голове, очень неприятный. И как лунку чистили тоже неприятно. Ни боли, ничего. Когда анестезия отошла, выпила таблетку обезбола чтоб мягче и быстрее уснуть и вот сижу, второй день, почти ничего не болит, только сонливость и слабость.
И да, жуткая паника, потому что нижние-то удалять надо... а там как дело пойдёт - даже представить страшно. Если тут у меня была трясучка и сопли, то там вообще наверно лучше сразу меня вырубить чтоб не шевелилась.
Сага о стоматологии. Глава 33. Как удаляют зубы мудрости?
В предыдущей главе мы узнали, что такое зубы мудрости и когда их надо удалять.
Сегодня поговорим про сам процесс избавления от этой напасти
Если ты только пришел, то сначала прочти эти главы, чтобы вникнуть в суть процесса удаления зубов, да и подготовиться психологически
Зубы мудрости бывают разные
Прорезавшиеся, дистопированные, полуретинированные и ретинированные.
Прорезавшиеся, но по какой-то причине требующие удаления. См. предыдущую главу.
Если это почти подвижный зуб, корни срослись или расположены параллельно, то можно попробовать достать его щипцами. Для зубов мудрости они специальные
Делаем все как в главе 18, Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы
накладываем щипцы и аккуратно расшатываем зуб. Торопиться не надо, дабы не обломать корни и не возиться с их вытаскиванием. Иногда можем помочь себе элеватором. По поводу костной ткани переживать тут особо не надо, имплантатами эти зубы всё равно не замещают. Если что-то выломали, то подшили и заживет.
Если у нас корни растопыренные в разные сторону или вышеуказанный способ не помогает, то как в главе 30, просто распиливаем корни, либо подпиливаем сбоку.
Но если бы было все так просто, то я не писал бы отдельную главу.
Рассмотрим удаление дистопированных, полуретинированных и ретинированных зубов
Дистопированные зубы- прорезались, но не там, где надо и так, как надо
Полуретинированные- вылезли из кости, а через слизистую не шмогли
Ретинированные- те, которые сидят полностью в кости
Несмотря на отличия в расположении, принцип их удаления примерно одинаков
После того, как мы сделали анестезию, мы по необходимости производим разрез и отслаиваем слизистую оболочку с надкостницей от кости (слизисто-надкостничный лоскут) и бормашиной с водяным охлаждением выпиливаем костную стенку. Почему по необходимости? Потому что эти этапы зависят от степени прорезанности и расположения зуба. Чем более прорезан зуб, тем меньше разрез и меньше убираем кости. Иногда обходимся одним разрезом, иногда даже разрез не приходится делать, а просто распиливаем зуб. Короче, смотрим по ситуации.
По необходимости распиливаем сам зуб. Опять по необходимости? Конечно! Ведь надо смотреть по ситуации и соблюдать баланс между травматичностью и скоростью проведения операции. Если зуб лежит только под слизистой, корни сросшиеся и его можно достать элеватором, то не надо лишний раз его пилить. Достали, зашили и отпустили домой. Если же у нас зуб лежит криво и достать него просто так не получается, то тогда уже пилим либо зуб, либо подпиливаем кость.
Самое главное, чтобы в процессе удаления зуба не прилагалась большая сила. Потому что если мы будем прилагать большое усилие при извлечении зуба их кости, то в лучшем случае мы обломаем корни и будем возиться целый час с ними, а в худшем, вывихнем соседний зуб, а если врач весь интеллект перекачал в силу, то и перелом челюсти. Те, кто считает, что для удаления зубов нужна сила глубоко заблуждаются. Девочка метр с кепкой и в прыжке может удалять зубы в 100 раз быстрее, безболезненнее и аккуратнее, чем амбал. Тут главное мозг и аккуратность.
Если у зуба растопырены корни, то их тоже надо разделять и по одному доставать, как в 30 главе.
После того как все удалили, мы чистим лунку от опилок и осколков, убираем оболочку фолликула, если он имел место быть, моем антисептиком. Обязательно пальцем щупаем на предмет острых краев лунки, чтобы потом они не прорезались. Если торчат, то убираем.
После обработки лунки мы кладем в неё либо гемостатическую губку, либо тромбоцитарную массу.
Если мы резали и откидывали слизисто-надкостничный лоскут, то кладем его обратно, и фиксируем швами. После швов обязательно контролируем остановилась ли кровь. Поэтому если врач сказал, что шов последний, не надо резко вскакивать и убегать.
Как-то так
Верхние удаляются схожим образом
Попроще
Посложнее
После приема крайне желательно дать пациенту приложить лед к щеке, закусить марлевую салфетку и, если удаление было ну капец долгим и травматичным, то ужалить внутримышечно 1-2 ампулами ( 4-8 мг) дексаметазона.
После удаления назначаются:
1 антибиотики для профилактики инфекционных осложнений,
2антигистаминные для снижения отечности,
3 обезболивающие…ну ты понял,
4 пробиотики, чтобы после антибиотиков с кишечником не было проблем
5 ротовые ванночки антисептиком
6 мазь для заживления
Рекомендации как в главе 10, только чуть жестче. Горячее, тренировки, алкоголь исключаем на 5 дней, вместо 2. Предупреждаем пациента о тяжелом послеоперационном периоде, даем на руки рекомендации и рецепт.
Назначаем на осмотр. Если удаление не особо травматичное и пациент здоровый, то через неделю, если удаление тяжелое или пациент имеет кучу сопутствующих заболеваний, то через 3 дня. Швы снимаем через 7-10 дней или не снимаем вообще если они рассасывающиеся.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
Сага о стоматологии. Глава 32. Нужно ли удалять зубы мудрости?
Для ЛЛ: Если нормально прорезались и выполняют свою функцию, то не удаляем. Если неправильно растут, тяжело прорезываются или создают проблемы, то удаляем
Итак, сегодня поговорим про зубы мудрости. Что это такое и с чем это едят надо ли их удалять?
Зубы мудрости, как вы уже знаете из главы 29- это восьмые по счету зубы от центральной линии.
Изначально были задуманы природой для того, чтобы более тщательно пережевывать твердую пищу в виде корешков и стейка из мамонта, но по мере совершенствования обработки пищи необходимость в столь большом количестве зубов постепенно исчезает.
Самые непредсказуемые и проблемные зубы во рту. Появляться могут случайным образом и таким же образом могут обнаруживаться. У кого-то прорезываются и 17-18 лет, встают в ряд и участвуют в жевании, а у кого-то не прорезываются совсем и человек узнает о них только от врача, а кому-то их прорезывания причиняет массу страданий. Зачатки их появляются ещё в 5-8 лет и как бомбы замедленного действия ждут своего часа. И да! Осложнения связанные с зубами мудрости-самые частые причины смерти, связанные с воспалительными процессами в полости рта, так как дно полости рта очень близко, где инфекция распространяется очень быстро.
У кого-то они прорезаются нормально и участвуют в жевании(меньшинство), а у кого-то растут черти-как и вызывают проблемы(большинство).
От чего это зависит?
Во-первых, от типа черепа. Если человек имеет длинный череп(долихоцефал), то зубные ряды в целом у него более длинные и вероятность нормального прорезывания восьмерок выше, чем у брахицефалов, у которых мордашки короткие и широкие.
Во-вторых, от развития челюсти, если имеет место аномалия, то места может не хватать даже под 7 зубы, не говоря уже о 8.
Если тебе не повезло с фенотипом черепа и развитием челюстей, то не спеши кидаться на своих родителей с топором. И если ты фанат идей самого известного австрийского художника первой половины 20 века, то тоже побери слюни и убери рулетку от своей головы. Как я уже говорил ранее, формирование и прорезывание зубов мудрости-это, зачастую, рандом.
У меня где-то был снимок, когда верхний зуб мудрости вырос в скуловой кости непосредственно под глазом. Никак себя не проявлял, обнаружили чисто случайно. Найду снимок- кину в комментарии.
Теперь давайте наконец разберемся удалять ли зуб или оставлять?
1 Если 8 зуб полностью прорезался, полностью здоров, вокруг зуба отсутствуют патологические образования, он имеет контакты с противоположными зубами, не искривляет прикус и не доставляет дискомфорта и проблем, то не надо его трогать! Пусть себе сидит и помогает тебе жевать! Только не ленись подальше проталкивать щетку и чистить. Сага о стоматологии. Глава 20. Как правильно чистить зубы, чтобы не появлялся кариес?
Вот пример.
2 Если зуб сидит слишком глубоко, чтобы что-то с тобой нехорошее сделать, то тоже не надо за ним лезть! Не трогай его и он не тронет тебя! Например, вышеупомянутый зуб в скуловой кости. Или вот этот зуб в гайморовой пазухе.
Расположен он слишком высоко, чтобы доставить какие-то неприятности. Оттоку слизистой из пазухи он не мешает. Пусть себе сидит. Нет смысла класть человека в больницу под наркоз, распахать ему пол-лица чтобы достать его. Человек проживет с ним долго и счастливо. Единственное что требуется-это наблюдать за ним, чтобы если вдруг он начнет безобразничать, то удалить его на ранней стадии возникшей проблемы.
В каких случаях удалять?
1 Если он дистопирован, то есть растет не там, где надо
Расположены они зачастую очень далеко из-за чего ты физически не сможешь его нормально почистить. А плохая гигиена это у нас… смотри тут Сага о стоматологии. Глава 16. Как возникает кариес и почему из-за маленькой дырочки врач рассверливает почти весь зуб?
2 Зуб мудрости с воспалением нерва или воспалением на верхушке корня
Количество корней и каналов абсолютно непредсказуемое, поэтому пролечить их бывает крайне трудно. А учитывая их расположение, порой и невозможно. Проще удалить
3 Затрудненное прорезывание.
Очень часто вызывают проблемы при прорезывании, вызывая так называемые перикоронариты( или воспаленные капюшоны, как вы любите). Про эту патологию лучше написать отдельный пост
4) Хроническая травма слизистой оболочки. Возникает из-за царапания её буграми зуба или прикусывания, что, в свою очередь, может способствовать появлению серьезных воспалительных и онкологических патологий.
5 Восьмерки также являются причиной различных кист, карманов и прочих скрытых проблем, кладущих тебя на операционный стол челюстно-лицевому хирургу, даже если ты весь такой ни капли в рот, ни сантиметра в попу ЗОЖник и ППшник.
6 Могут также мешать прорезаться соседним зубам
7 А ещё восьмерка может снести тебе все твои ровные и красивые зубы в кучу! Дело в том, что восьмой зуб-это самая целеустремленная хрень в мире! Если он прорезается, то ничто, кроме хирурга его не остановит. Слизистая? Не вопрос! Поднимем и сделаем из неё стильный капюшон, куда будет забиваться пища и он будет воспаляться. Соседний зуб? Извините, подвинетесь! Перед вами стоят ещё зубы? Ничего. В тесноте, да не в обиде! В результате мы можем иметь гордую, прорезавшуюся восьмерку, перед которой стоят зубы в хаотичном порядке. Как-то так
8 Отсутствие антагониста.
Если на противоположной челюсти отсутствует зуб, то согласно феномену Попова-Годона, когда зубы начинают смещаться в сторону пустоты. Зуб постепенно выходит из челюсти, шатается и выпадает
Про прочие причины удаления зубов можно посмотреть тут
В следующей главе разберем как зубы мудрости удаляют.
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то в шапке профиля есть ссылка на мой канал. Там дублируются все посты. Я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Также там есть ссылка на мой Дзен! Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
В Питере шаверма и мосты, в Казани эчпочмаки и казан. А что в других городах?
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509