Вопрос: На УЗИ у меня не нашли камни, а на КТ (компьютерная томография) нашли камни в почках. Почему так?
Ответ: При диагностике камней почек примерно до 1/3 случаев могут иметь погрешности (многое конечно будет зависеть от врача и качества аппарата). Особенно часто ошибки происходят, когда камни 3 мм и меньше. Камни 4-5 мм и больше все же хорошо видны на УЗИ. Что же касается томографии, то КТ является "золотым стандартом" (эталонный метод) диагностики мочекаменной болезни. Его точность, специфичность доходит до 99%.
Если есть вопросы, касающиеся урологии, пишите в комментариях или задавайте лично (https://t.me/adamovdc). Наиболее популярные постараюсь так же публиковать тут.
Но все же иногда встречается в практике. Сейчас подразберем, что это такое и как её лечить.
Уретероцеле – чаще всего врожденная аномалия развития, при которой формируется сужение устья мочеточника и кистовидное выпячивание мочеточника в мочевой пузырь (грыжа). Можно увидеть на схеме.
Как-то так можно изобразить уретероцеле (схема из интернетов)
Встречается в любом возрасте и чаще у женщин.
Обнаруживается такая патология на УЗИ в ходе периодического осмотра.
картинка с приёма, случайная находка
Часто выявляется при обращении к урологу с болью в пояснице на стороне поражения, либо с острой болью и жалобами, схожими с почечной коликой (на эту тему нужен отдельный пост).
Другие симптомы встречаются крайне редко (обычно в более сложных и запущенных случаях, но я таких не видел): задержка мочи, недержание мочи.
Может протекать бессимптомно, ничем не угрожая пациенту.
Может развиться в инфекцию мочевых путей (пиелонефрит), нарушение оттока мочи (уретерогидронефроз), развитие почечной недостаточности или камней почек.
Как вы поняли, лучше не запускать проблему (кто бы сомневался? 🧐) и обращаться к урологу.
Что может ждать пациента с уретероцеле?
Можно выделить два варианта ведения пациентов:
- Динамическое наблюдение (если нет симптомов и осложнений). Необходимо показаться у уролога и сделать контрольное УЗИ через 6-12 мес.
- Хирургическое лечение. Включает в себя эндоскопическое рассечение уретероцеле, установку мочеточникового стента, пересадку мочеточника либо удаление почки.
Прогноз по болезни благоприятный при своевременном обращении и адекватном лечении.
Для этого необходимо пройти УЗИ почек, мочевого пузыря и чем раньше, тем лучше (в том числе, в раннем детском возрасте).
Кстати, все обследования и лечение можно провести в городской больнице №20, г. Екатеринбург, где я работаю.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Всем привет! У меня оказывается уже и подписчики появились, некоторые спрашивают как дела и куда пропал, мне приятно что обо мне еще помнят 😊, спасибо всем кто читает и оставляет комментарии 🙏 Много работы и обязательств навалилось, толком и не было времени писать посты, сейчас чуть время появилось. По врачам ходил, обследования проходил но еще далеко не все назначенные обследования прошел. Боли в желудке прошли, но периодическая диарея чередующаяся с запорами как была так и осталась, я к ней впринципе привык так что все норм) Боли полностью ушли только после того как Эзомепразол (Нексиум) сменил на Нольпазу, совпадение или нет незнаю. Без нольпазы к сожалению боли начинают себя проявлять через несколько дней, поэтому пока пью 1 раз в день по 40 мг, больше никаких лекарств не принимаю. По совету @OncOlya, дал диски МРТ и КТ на пересмотр другому специалисту, там ничего не нашли но сказали что зря МРТ делал без контраста, фото нового описания специалиста прикрепил в конце поста. Сегодня утром в 9:00 делал ФГДС, не уверен прям на 100 % в ее достоверности, т.к. вчера в 16 : 00 поел Том Ям острый (П.С. я обычно питаюсь дома нормальной домашней кухней, но вчера блин так получилось и я забыл что нельзя такое кушать за 1 день до ФГДС и тем более забыл им сказать чтобы не острый суп делали), ФГДС показал плохую картину в желудке как я понял по сравнению с ФГДС 30 августа, неужели так все могло измениться за 3 месяца или все таки это из за Том Яма, хрен его знает🤷🏻♂️ фото описания ФГДС так же в конце поста. На этом ФГДС у меня брали биопсию на хеликобактер, результаты будут известны только через неделю сказали. Ходил к Гастроэнтерологу 20 ноября до нового ФГДС еще, фото описания с консультации врача так же прикрепил. Если вкратце с ее слов у меня с большей вероятностью СРК ( синдром раздраженного кишечника), + надо сдать анализы и исключить целиакию (непереносимость глютена) + надо сдать анализы и узнать как с хеликобактер дела обстоят + надо новое УЗИ поджелудочной сделать у хорошего узи специалста + надо сдать онкомаркеры на поджелудочную (написала какие). Она сказала что не видит смысла меня еще раз на ФГДС направлять но я сам в итоге пошел и как оказалось не зря... Вот на следующей недели повторно надеюсь удасться записаться к гастроэнтерологу.
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Перед операцией по удалению вен на ноге, сделали УЗИ сердца.
Сначала ничего не сказали, но по завершении операции лечащий врач назначил прием кардиолога.
Сделали УЗИ сердца и как диагноз - оказывается был безболевой инфаркт, сделали следом коронарографию - оказывается артерии сердца не работают на 94% правая, и на 62% левая. Тут же решили ставить стент - благо получилось по квоте.
Итогом 2 стента в сердце + таблетки...
А ведь всего 42.
А ничего ведь особо не беспокоило, ну подумаешь давление высоковато все время...
Следите за своим здоровьем, проверяйтесь хотя бы раз в год, а то мрем аки мухи от инфарктов...
К врачу попаду только во вторник. Непонятно все норм или не норм с поджелудочной, какого хрена они написали что надо на МРТ поджелудочной если я его делал на днях и им же показывал перед КТ. Походу ФГДС на днях сделаю, не понимаю какого хрена болит живот и живот ли болит. Данные КТ забрюшенной области, легких и малого таза прикрепил в комментах.
Всем привет. Я знаю что на Пикабу есть много опытных специалистов, важно узнать мнение со стороны, очень страшно, ибо всю серьезность этого возможного пиздеца с поджелудочной я начал осозновать только сегодня. Месяц назад ( на самом деле даже в агвусте, но почему то подумал что я загоняюсь по ерунде) почувствовал дискомфорт в животе со стороны солнечного сплетения, боль была специфической, + со стулом начались проблемы регулярные, думал отравился или язва в желудке, но симптомы каждый день нарастали, боли терпимые но почти постоянные. 30.08.2023 Сделал ФГДС и Колоноскопию, как я понял там +- все норм. 07.10.2023 сделал УЗИ брюшной полости и там нашли какие то образования в поджелудочной, врач был относительно спокойным да и я подумал да ерунда наверное какая то вылечим. 16.10.2023 сходил на прием к гастроэнтерологу, назначили обследования дальнейшие. Сегодня 17.10.2023 Сдал анализы которые назначил врач - кровь, мочу и кал. 19.10.2023 Буду делать МРТ органов брюшной полости, холиангиографию и МРТ забрюшинного пространства, 1.5 Т. Все фото с заключениями и с УЗИ прикрепляю. Вопрос у знающих людей: Примерно какая вероятность что у меня рак поджелудочной? Незнаю куда себя деть пока дождусь этого МРТ...
Сегодня предлагаю немного поразрушать мифы, касающиеся УЗИ почек.
Иногда в работе сталкиваюсь с некоторыми заблуждениями, появляющимися после прохождения УЗИ почек. Часто "находки", о которых расскажу ниже, приводят к гипердиагностике (выявлению болезни там, где её нет).
Например:
- песок в почках
На аппарате УЗИ более-менее видны конкременты (камни) свыше 3 мм.
"Песка" не существует. Это полнейшее шарлатанство.
- микролиты (так называют мелкие конкременты)
Что это? Я и сам не понимаю. Из математики помню, что "10 в степени -6". Каким образом это связано с мочекаменной болезнью?..🤷🏻♂️ Если есть какие-то размышления на данную тему, пишите в комментариях.
Знаю лишь одно: классификации конкрементов исходя из их размера нет.
- мочекислый диатез
На УЗИ его не видно. Это нарушение обмена веществ.
Заключение можно выдвинуть по результату анализа мочи, но не УЗИ.
- уплотнение чашечно-лоханочной системы
Вообще не понимаю, как это можно интерпретировать и какую информацию несёт данное заключение. Оно никак не влияет на тактику ведения пациента.
Часто мы шутим: "хорошо, что не размегчение".
К счастью, все реже и реже встречаю вышеописанные заключения. Это здорово. Но всё же они есть, поэтому будьте бдительны и не ищите болезни там, где их нет.
Верховный суд России опубликовал текст судебного акта, который запрещает проводить ультразвуковые исследования (УЗИ) без направления врача или другого медицинского специалиста. Акт был опубликован 7 августа.
Речь идет о судебном решении, которое дошло до Верховного суда. Истица заявила, что закон о получении предварительного направления от врача на УЗИ ограничивает права пациента.
В иске она также отметила, что закон требует от врача указывать медучреждение, куда пациента направляют по УЗИ. Это, по ее словам, ограничивает конкуренцию.
В Минздраве подготовили письменные возражения на иск. Минздрав РФ направил в суд заявление, в которых подчеркнул необходимость сохранения текущих норм.
— Доводы об излишнем обременении обращающихся за предоставлением платных медицинских услуг на том основании, что оспариваемые правовые нормы не позволяют проводить УЗИ без направления лечащего врача либо на основании выписки из медицинских документов, несостоятельны — говорится в заключении Верховного суда.
Высшая инстанция в итоге отклонила жалобу пациентки, которой было отказано в проведении УЗИ в частном учреждении без направления специалиста. Приговор, в котором суд поддержал позицию Министерства здравоохранения РФ, вступил в законную силу.