Спина болит почти у всех, а грыжа диска или протрузия есть как минимум у 50% людей старше 18. До недавнего времени в широких массах бытовало мнение, что полностью убрать проблему можно только хирургически, но также бытовало мнение что после операции ноги откажут и будешь в инвалидном кресле.
Сейчас очень бурно развивается тема резорбции грыжи диска - это процесс естественного заживления и уменьшения грыжи диска. В данной статье я постараюсь максимально раскрыть эту тему, а также поделюсь бесплатным более объемным материалом по теме который мы наработали потом и кровью совместно с нашими пациентами.
Массово обнаруживать грыжи мы стали с широким распространением МРТ. При этом «прострелы», «грыжи» и «радикулит» известны с самых давних времен. Было бы глупо предполагать, что природа не заложила механизмов выздоровления и регенерации поврежденных дисков.
И если грыжа диска - это повреждение кольца межпозвоночного диска с выходом содержимого в канал позвоночника, то резорбция грыжи диска - это её "рассасывание", "растворение" под действием сил собственного иммунитета и процесс это, я повторюсь, абсолютно естественный.
Механизмы резорбции грыжи диска:
• Воспалительная реакция в месте образования грыжи.
• Образование новых сосудов за счет выделения факторов роста.
• Поглощение грыжи диска клетками собственного иммунитета, в основном фагоцитами.
• Потеря воды диском и его постепенное усыхание (соответственно уменьшение размера).
Тут необходимо сделать небольшую ремарку касательно механизмов. Дело в том, что пульпозное ядро диска является чужеродным для нашего иммунитета, и когда его участок попадает в эпидуральное пространство (это то пространство внутри позвоночника, куда собственно грыжа и прорывается), начинается иммунная реакция, потому что клетки грыжи
встречаются с иммунитетом. Приходят лейкоциты, происходит воспаление, отек и пошло-поехало. Иными словами это как заноза.
Природа изначально заложила такой умный механизм. Смотрите, когда у абстрактного
первобытного человека появилась грыжа, он переставал двигаться, а значит, практически
погибал, ведь он не мог добывать себе пищу. Резорбция грыжи диска — это нормальный механизм выздоровления для спасения рода человеческого.
Сроки резорбции.
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Разные ученые публикуют данные, что
наблюдали ее в сроки от 3 месяцев до 2х лет, но многие приходят к выводу, что средние
сроки резорбции составляют 12 месяцев.
Все эти сроки касаются течения грыж без лечения.
Из опыта – если за 3-6 месяцев нет динамики, то, скорее всего, самопроизвольно процесс
уже не пойдет.
При активном лечении и наблюдении средние сроки 3-6 месяцев.
Разница в сроках обусловлена большим количеством факторов: размером грыжи,
остротой процесса, локализацией, состоянием пациента.
Как более подробно оценивается вероятность резорбции я подробнее рассказываю в бесплатном руководстве на эту тему (ссылка будет в конце).
Что делать пациенту для ускорения процесса и избегания осложнений?
В тексте ситуация, которую я встречаю в жизни почти у каждого пациента с грыжей.
У вас случился прострел, вы обратились к врачу и где-то по дороге сделали МРТ.
Вам назначили лечение обезболивающими таблетками (ибупрофен\мовалис\диклофенак),
дали миорелаксанты (препараты расслабляющие мышцы), сказали укреплять мышечный корсет, делать гимнастику. Вы, как порядочный и ответственный пациент, начали выполнять все рекомендации, но боль не желает отступать.
Вы идете к врачу снова, вам немного меняют лечение, добавляют массаж или мануальную терапию, советуют продолжить пить таблетки и активно заниматься укреплением мышц, а если боль совсем нестерпимая – предлагают сделать блокаду с Дипроспаном в область возле позвоночника. Вы согласны на все, потому что уже устали от боли.
Худо-бедно спустя 3-4 недели вы можете работать, продолжаете делать упражнения и
посещать массажиста.
Вся эта история еще не самый плохой вариант. Учитывая, что фиброзное кольцо за такой срок не может зажить, а боль уже отступает, то часто мы получаем обострение боли и рецидивы.
Теперь нам нужно вспомнить и понять, что подход к острой грыже должен быть как к
перелому или острой травме. Немного аналогий Вы шли по улице и узнали радостную новость.
Новость вас настолько обескуражила, что вы упали, сломав руку.
Если вы сломали руку, какая будет тактика?
В первую очередь нужно понять, что кости стоят правильно и сращение будет в том
месте, где нужно. После этого вся рука фиксируется. Могут быть применены
обезболивающие препараты. Вам не придет в голову эту руку:
• Разминать
• Вправлять
• Укреплять мышечный корсет
• Вытягивать
• Массировать
• Хрустеть ей
• Заниматься плаваньем со сломанной рукой
• Посетить мануального терапевта или не дай бог костоправа
Нужен покой и время, чтобы она срослась. Место перелома должно пройти через все
стадии воспаления, там, безусловно, будет отек, который потом пройдет, туда придут
лейкоциты, возможно, за счет бурного воспаления это место будет даже горячим. И
это нормально. Так и должно быть. А если вы будете делать с рукой все, что я
написал выше?
Как минимум рука будет плохо или неправильно срастаться, если вообще срастется.
Поэтому подход к ОСТРОЙ грыже диска должен быть точно такой же, как к острой травме. Это фундамент успешного выздоровления и адекватных процессов регенерации, которые и ведут к резорбции.
Что точно нельзя делать?
• Выполнять резкие, рывковые, некоординированные движения.
• Поднимать тяжести (более 5-10кг).
• Совершать глубокие наклоны вперед со скручиванием шеи или поясницы. Также не
стоит совершать переразгибания.
• Ходить в тренажерный зал и активно заниматься.
• Не стоит висеть на турнике – это ситуация, когда поясница становится нестабильной,
что ведет к риску обострения и увеличения грыжи.
• Выполнять мануальную терапию (жесткую, с хрустами в пораженном сегменте) и
ходить к костоправу (это модная тема, где вас бьют молотками).
• Грубый массаж с проминанием больного сегмента. Массаж возможно выполнять на
соседние регионы: рука\нога и грудной отдел.
• Подвергать себя стрессовым нагрузкам типа бани с пропариванием места грыжи или
ныряния в прорубь.
Что можно и нужно?
• Ходьба в безболевом диапазоне. От маленького к бОльшему. В идеале 3-4 раза
в неделю по 40-60 минут. Если вы можете пройти без боли 5 минут – отлично! Начинаем
с этого. Через неделю прошли 20 минут?
Восхитительно, значит через месяц будете чувствовать себя почти здоровым!
• Специальные ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ упражнения под присмотром вашего врача или
реабилитолога. Специалист должен четко понимать, ЧТО он с вами делает и ДЛЯ ЧЕГО.
К сожалению, ролики с упражнениями из интернета или с бумажек от врачей могут
навредить некоторым пациентам.
• Применять местные безопасные методы лечения в любом количестве: обезболивающие мази, аппликаторы Ляпко, накладывать кинейзиотейпы и т.д.
• Носить корсет или воротник, если вы чувствуете от него эффект. Носить его можно
любое количество времени – ваши мышцы не атрофируются (это уже давно доказано в
исследованиях). Сюда же относится пояс из собачьей шерсти.
• Делать перерывы и занимать разгрузочную позу в течение дня для облегчения боли.
При соблюдении таких простых правил вы максимально увеличите свои шансы на выздоровление. И тогда вот такая огромная грыжа