Патология
"Здесь мёртвые учат живых", запомнилось такое словосочетание, написанное над входом в один учебных моргов института на кафедре нормальной анатомии.
Телеграмм-канал https://t.me/omedicinee путь патологоанатома
"Здесь мёртвые учат живых", запомнилось такое словосочетание, написанное над входом в один учебных моргов института на кафедре нормальной анатомии.
Телеграмм-канал https://t.me/omedicinee путь патологоанатома
Глаза в 5 утра в ординаторской открываю от того, что надо мной кто-то стоит, протёр очи-стоит бабуля со стаканчиком мочи, сынок говорит, куда анализ положить? .Недолго думая выпали в сердцах: мне на голову. Потом подумал - хорошо что не сказал ей, ведь поставила бы)))
Веду телеграмм-канал https://t.me/omedicinee путь патологоанатома
Как называется маленький столик, за который держится патологоанатом?
Веду свой телеграмм-канал путь патологоанатома https://t.me/omedicinee
Материал был взят и переведен с Рэддита. Приятного прочтения!
1. Многие патологоанатомы делают стримы со вскрытий?
Насколько я знаю, больше никто. Для меня это как анатомический спектакль 21 века. Хирурги редко делают стримы. Иногда процедуру снимают на видео для следствия. Фотографируют почти всегда.
2. Просматривая свои видеозаписи, вы замечаете ошибки или недочеты своей работы?
Нет. Но совсем недавно мы столкнулись со случаем обширного инфаркта, и только на записи увидели, что цвет сердечной мышцы неоднороден. Иногда я так погружаюсь в работу, что забываю убирать бирку с именем, но потом всегда вырезаю при монтаже. Вы должны понять, что вести прямой эфир во время вскрытия это совсем не то же самое, что просто снимать процесс на видео. К тому же, приходится соблюдать конфиденциальность пациентов.
3. Что вы можете посоветовать людям для укрепления их здоровья, основываясь на своем опыте?
Курение и неправильное питание основные причины смерти. Еще есть несколько заболеваний, о которых люди не знают, или забывают проверяться на них. Порок сердечного клапана очень долго остается бессимптомным, а эта штука еще и передается по наследству. Синдром Марфана – расслоение аорты, и это лечится, если вовремя диагностировать. А вот Альцгеймер возникает спорадично (не наследуется), аналогично с раком. А вот про психическое здоровье ничего сказать не могу.
4. Какой результат вскрытия вас удивил больше всего?
Обычно причина смерти очевидна, особенно в пожилом возрасте, и тогда мы проводим вскрытие только по просьбе родственников. Но был случай, когда, вроде, все очевидно, что смерть наступила от падения, потому что на всем теле были синяки. А оказалось, что это не синяки, а результат деятельности особых бактерий, которые и стали причиной летального исхода. Тогда тело передали судебному эксперту. А еще был случай, когда у человека 6 месяцев не проходила пневмония, хотя его буквально накачивали антибиотиками. Вскрытие показало, что легкие поражены грибковой инфекцией, которую не диагностировали, и надо было колоть противогрибковые средства, а не антибиотики.
5. Часто ли вы сталкивались с грибковыми инфекциями?
Их часто не обнаруживают. Симптомы схожи с диабетом или общим ослаблением иммунитета. Их можно опознать, если длительный прием антибиотиков не приносит эффекта.
6. Вам приходится согласовывать свои стримы с начальством?
У меня нет начальства, я работаю на себя, и это большой плюс. Я готовился к этому 8 лет, выучил законодательство всех штатов, касающееся подобных моментов. Изучил всю исследовательскую и судебную практику. Я не давлю на членов семьи покойного, и понимаю, что они дают согласие, чтобы умерший стал хоть кому-то еще полезен.
7. Кто платит за вскрытие? Или ваш доход только от стриминга?
Тут сложно ответить однозначно. Когда я работаю с больницами, то за вскрытие они платят мне, а я выступаю как независимый эксперт в противовес больничным экспертам. Иногда мне платят родственники покойного, чтобы получить от меня независимое мнение о причинах смерти. Но они платят только за вскрытие, но не за видео, они лишь дают согласие на проведение съемки. А еще я работаю над тем, чтобы повысить доходность с подписок.
8. Вы прикрываете лица покойных?
Да, всегда. Согласно договоренности с родственниками, мы используем тела в образовательных целях, но с соблюдением конфиденциальности. Мы не показываем лица, бирки с именами, татуировки. Отключаем микрофон, если заходит разговор о личных данных.
9. Есть что-то, что вас пугает?
Еще несколько лет назад я бы не сказал, что трупы меня не пугают совсем, но сейчас это прошло. А вот что касается внутренних органов, я стараюсь избегать лишнего контакта с ними, они вызывают у меня отвращение.
10. Что вы делаете, чтобы отвлечься?
Беру выходные, катаюсь на велосипеде, смотрю кино, но держусь подальше от ужастиков. Когда я вижу, что результаты моей работы помогли родственникам, я чувствую просветление на душе, и мне становится хорошо.
11. Вы изучаете историю болезни до вскрытия? Делитесь результатами с лечащим врачом?
Да, всегда изучаю историю болезни. С лечащими врачами не общаюсь, кроме тех случаев, когда настаивают родственники покойного.
12. У вас большая аудитория на стримах?
Максимум было миллион. А так от 200 до 800 тысяч.
13. Как прошло ваше первое вскрытие?
Я был очень взволнован. Я был тогда практикантом, полным энтузиазма. Если честно, первый раз не сильно запомнился мне.
14. Вас не беспокоит, что ваши стримы могут смотреть преступники для своих целей?
Меня больше беспокоят родственники, которые хотят наблюдать за процессом вживую. Они не понимают, что это не лучший способ справиться с горечью утраты.
Похожие подборки без цензуры и купюр ежедневно выходят на моем канале https://t.me/realhistorys
Всем здоровья и добра!
Давно уже подумывала сделать подобный пост, а тут еще и волна подоспела. У специальности моей нет устоявшегося названия. Можно назвать и ветеринар-патологоанатом, и патоморфолог, и цитолог, и гистолог, и даже тыжлаборант.
Многие люди вообще не знают, что мы есть и мы таким занимаемся, но вообще это одна из самых интересных специальностей ветеринарной медицины. Мы изучаем, почему животное заболело или умерло. 90% моей работы - это биопсийный материал, то есть, мы ставим диагнозы по тому, что врачи на приеме выковыряли из своих пациентов, и на основе этого уже врачи будут назначать лечение. Если с первого взгляда или рентгена не очевидно, что со зверюгой, скорее всего рано или поздно она попадет к нам. И лучше бы по кусочкам, а не целиком :)
Вскрывать я раньше вскрывала, но спина не железная, да и биопсий хватает с лихвой, чтобы всегда быть занятой. Так что с начала ковида я ушла на удаленку и работаю из дома. Иногда выбираясь из своего логовища, чтобы почитать лекции на конгрессах.
В целом работа похожа на наших коллег-медиков, с той лишь разницей, что на нее в России не учат. Если хочешь в это неблагодарное дело влезть, то все сам, по книжкам, которые еще тоже надо добыть (в России на эту тему не издается почти ничего). Мне повезло еще несколько раз сгонять в университеты Европы (Вена, Гиссен, Милан) поучиться отдельным вещам типа патологий глаз. Сейчас с этим сложнее.
Разок даже была у нас учеба по патологии кожи... во дворце! В итальянской Кремоне ветеринарное общество арендует самый настоящий палаццо 16, кажется, века, для своих мероприятий. Было очень, кхм, необычно :)))
Самое прикольное, что меня будоражит в работе даже спустя 15 лет - это расследование гибели животных, особенно диких, зоопарковых и экзотических. В этой области вообще изучено мало, и ощущаешь себя, так сказать, на острие науки.
Вы когда-нибудь видели жабры осетра под микроскопом, например? А вот они:
Или вот был у нас медведь, который весной не вышел из спячки. Вскрыли - а там явная тяжелая жировая дистрофия печени (липидоз). Казалось бы, ну липидоз и липидоз, только вот именно у медведей он еще ни разу в мировой практике описан не был (по крайней мере на момент, когда мы с ним столкнулись, в последнее время не проверяла). Все потому что из-за офигенного эволюционного механизма спячки у них есть целая сложная система, препятствующая липидозу печени в тех условиях, в которых бы он 100% развился у всех остальных млекопитающих! Да и к диабету они вроде как устойчивы. И вот ты сидишь с этим медведем несколько дней, разбирая все, от учебников молекулярной биологии до статей в каком-нибудь вестнике маленького института в Черногории, собирая всю информацию об этих самых медведях и спячках у разных видов животных тоже. А назавтра к тебе придет лебедь с тепловым ударом. Или арапаима с сердечной недостаточностью.
Это вот не арапаима, просто чей-то красивый яичник с опухолью:
С котиками и песиками обычно все понятнее, хотя все равно каждый месяц открываются новые болезни, переписываются алгоритмы диагностики старых, вводятся новые дополнительные тесты. Короче, тоже не успеешь заскучать.
Очень жаль только, что в этой работе по сравнению с работой на приеме очень мало положительной обратной связи. Я в начале карьеры работала в ОРИТе, есть с чем сравнить. В обычной клинике работа тяжелее физически, есть много взлетов и падений. Бывало, после смены по паре часов рыдала, когда не сумела откачать собаку с гемангиосаркомой селезенки после того, как всю ночь ее переливали, оперировали, потом снова переливали. Но там же были и моменты благодарности, когда, например, приходит на прививку собака, за которую два года назад несколько месяцев боролись всем отделением из-за осложненного сепсисом парвовируса, тоже, бывало, всплакивали от бессилия... А тут она стоит и виляет хвостом, жирненькая такая стала за это время.
В патане такого нет вовсе. Самая большая проблема, с которой я столкнулась через несколько лет после переквалификации - отсутствие положительной обратной связи. Вроде как сдали тебе материал, ты выдал правильный диагноз, да еще и вовремя - ну и само собой разумеется. А вот если не вовремя выдал или ошибся (даже если случай как с тем медведем, сложный и уникальный, ну или тебе изначально были предоставлены неверные сведения о пациенте, а ты-то его даже не видел), тут хапнешь по самые помидоры. Да вы, да я, да вот это вот все, верните мои деньги. Плюс, очень редко (если вообще) видишь, как пациент, которому ты поставил диагноз и на его основании был сделан правильный выбор лечения, приходит потом здоровый, ну или хотя бы просто живой... эх(. Со временем это очень выматывает и подталкивает к выгоранию, хотя казалось бы работа не бей лежачего, сидишь, стеклышки смотришь, и даже на обед можешь пойти когда хочешь. И спишь, спишь ночами! Увы, баланс тут найти сложно.
Но, в конце концов, никто кроме нас! Поэтому пока держусь.
Выше скриншот из моей лекции 20 года. Да, у нас на конференциях все весьма неформальненько.
Бонусом для дочитавших - неудачный дубль селфи. Скотина любит быть в кадре, но сидеть смирно не умеет :)))
Моя жена — патологоанатом. Каждый раз, когда меня кто-то бесит, кидает или подводит по работе, и я нервничаю, она меня обнимает и тихо говорит:
— Не грусти, любимый, они все сдохнут, я им бошки распилю, кишки разворошу, мне за это денежку заплатят и я куплю нам вина и вкусняшек.