Часто отправляли посылки с попутчиками из Бишкека по РФ.
В этот раз передавали документы и банковскую карту. Этот ханыга начал требовать деньи и у отправителя и реципиента. Придумывать истории что еа поо пути недолетел нужен билет на самолет итд
Кошечка ИССИЯ была найдена на улице около офисного здания. Малышка немного боится.
Кошечке 3 года.
Она стерилизована, привита и чипирована.
Приучена к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
ФИСОЧКА
Кошечка ФИСОЧКА найдена на улице, она в стрессе, требуется адаптация.
Кошечке 3 года.
Она стерилизована, привита и чипирована.
Приучена к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
ПЛЮШЕНЬКА
Кошечка ПЛЮШЕНЬКА бывшедомашняя, у нас в связи с переездом хозяев.
Кошечке 4 года.
Она стерилизована, привита и чипирована.
Приучена к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
МАСИКА
Тихая и стеснительная кошечка МАСИКА была найдена на улице.
Кошечке 2 года.
Она стерилизована, привита и чипирована.
Приучена к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
МУСЮНА
Кошечка МУСЮНА найдена на территории СНТ, возможно бывшедомашняя.
Кошечке 6 лет.
Она стерилизована, привита и чипирована.
Приучена к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
БЕЛАТРИССА
Серьёзная и внимательная кошечка БЕЛАТРИССА проживала на заводе. В новой обстановке первое время очень недоверчивая.
Кошечке 9 лет.
Она стерилизована, привита и чипирована.
Приучена к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
БРИЛЛИЯ
Кошечка БРИЛЛИЯ найдена на территории завода, на улице.
Кошечке 7 лет.
Она стерилизована, привита и чипирована.
Приучена к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
ГАЗИРОВКА
Кошечка ГАЗИРОВКА бывшедомашняя, у нас в связи с жизненными обстоятельствами.
Кошечке 5 лет.
Она стерилизована, привита и чипирована.
Приучена к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
САНЖЕЛ
Котик САНЖЕЛ найден на улице, робеет.
Котику 2 года.
Он стерилизован, привит и чипирован.
Приучен к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
АФАНАСИЙ
Спокойный, внимательный и очень ласковый котик АФАНАСИЙ был найден на улице в плачевном состоянии.
Котику 6 лет.
Он стерилизован, привит и чипирован.
Приучен к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
МИРДЖИНИЯ
Ласковая, терпеливая и контактная кошечка МИРДЖИНИЯ жила в сарае с прайдом кошек. Малышка очень человеколюбивая, пристраивается единственной кошечкой в семью. В силу возраста требуется повышенное внимание к здоровью.
Кошечке 10 лет.
Она стерилизована, привита и чипирована.
Приучена к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
БОНАСЬЕН
Котика Бонасьена нашли на улице возле подъезда. Его отвезли в клинику, затем на передержку, а теперь малыш у нас очень ждёт своего человека. Пристраивается единственным котиком в семью.
Котику 6 лет.
Он стерилизован, привит и чипирован.
Приучен к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
Если вам понравился кто-то из наших подопечных, звоните или пишите в мессенджерах по указанному ниже телефону.
Привет ребята, зачастил я с постами, так есть однако новости.
Сегодня коротко. Поныли - поплакали, и за труд. Все не просто. Думал и решил. Документы делаем все какие можем, занимаемся, никуда не едем за границу, до тех пор, пока, не будет другого выхода. Где то, пусть и в развитых, и таких хороших и привлекательных странах, в бараке для беженцев - не вариант. Оля зачахнет, а я рехнусь от безделья, про шерстявую прынцесу страшно подумать. В конце видео Олькин привет всем нам, пикабушникам.
После треньки - наградной кофе.
Жужик уже выезжал, подкрасил ему драну попу, подтянул бензонасос из которого прыскало после зимы, долил маслица ему, половина поворотников не работает, одна фара не горит, только ближний свет... Ездили в пробный полет за булочкой с повидлом. Эх, подварить бы днище и перебрать тормоза... В целом спасибо ребята вам за него еще раз и еще раз!
Не знаю, зачем вам информация о том, как делается передняя тампонада носа. Но пусть будет. Возможно для того, чтобы знали, что вас ждёт, если Скорой придётся её вам делать.
Урок № 20
Начну с того, что переднюю тампонаду носа должен делать медицинский работник. И ещё - страшно это делать в первый раз, а потом нормально. Впервые переднюю тампонаду носа я сделала, когда уже работала на Скорой. До этого только видела на картинках, как это делается. Не знаю, почему я не проводила эту манипуляцию в колледже, когда училась. Либо я была на больничном, когда другие отрабатывали этот навык. Либо вовсе не было практических занятий по остановке носового кровотечения. Не помню. Тем не менее это так. И вот, когда я в составе врачебной бригады приехала на носовое кровотечение, врач у меня спросила:
- Умеешь делать тампонаду носа?
Я честно призналась, что не умею. Тогда Анна Вадимовна (так зовут врача) сказала:
- Смотри и учись. Показываю один раз. В следующий раз будешь делать сама.
И показала. В следующий раз я попала на носовое кровотечение опять с тем же врачом. И сделала. Правда немного нервничала. Но у меня всё получилось хорошо. И я перестала бояться.
Сегодня я расскажу про переднюю тампонаду носа в условиях Скорой медицинской помощи. На Скорой нет того, что есть в ЛОР-кабинете. Например нет налобного рефлектора или носового зеркала. Да и медсестры, которая будет держать "другой конец турунды" может не оказаться рядом. У нас есть набор стерильных инструментов. Именно им мы пользуемся, когда попадаем на носовое кровотечение.
Передняя тампонада носа
Показания: отсутствие эффекта от простейших методов остановки переднего носового кровотечения в течение 15 минут;
Инструменты и материалы:
перчатки медицинские (не голыми же руками помощь оказывать);
пинцет коленчатый или штыкообразный. Если такого нет, то и анатомический прямой подойдёт. (Я в последний раз именно анатомическим прямым пинцетом и тампонировала нос);
ножницы;
бинт (для изготовления турунд и пращевидной повязки);
3% перекись водорода (именно её в основном используют на Скорой), гемостатическое средство (возможно, что в некоторых городах на Скорой такое есть) либо индифферентная мазь, например, вазелин. (У нас вазелин используют немного для другого).
пинцет коленчатый
пинцет анатомический прямой
Техника выполнения
Есть несколько техник проведения тампонады, но общепринятым методом считается петлевой метод по Микуличу. На многих сайтах рекомендуют, перед проведением передней тампонады носа для достижения эффекта обезболивания смазывать слизистую оболочку аппликационным анестетиком. Если тампонада проводится не с целью остановки кровотечения, то это обосновано и вполне возможно. Однако, в случае обильного кровотечения анестетик тут же смоет кровью. Скорая не теряет времени. Но если имеет место перелом спинки носа, то человека должны сначала обезболить. Внутривенно ввести трамадол. Или хотя бы кеторолак.
Алгоритм действий:
Пациента усаживают, слегка наклонив его голову вперед. Если такое положение принять невозможно, укладывают на бок либо на живот. В руки пациенту дают лоток, предназначенный для сбора крови, или лоток устанавливают на клеенку рядом с лицом пациента.
Готовят длинные узкие турунды из бинта, ширина которой составляет примерно 1.5 см, а длина 60-70 см. Для этого сначала отрезают кусок бинта необходимой длины (60-70 см). Бинт складывают пополам, а потом ещё раз и ещё раз... До тез пор, пока не получится необходимая ширина.
Носоваяполость пациента очищается от кровяных сгустков, затекшую кровь следует сплевывать в лоток.
Пинцетоммедик захватывает конец турунды, сделав отступ на 7 сантиметров. Саму турунду держит помощник так, что один край остается свободным для манипуляции. Если помощника нет, то свободный край турунды медик размещает на своё предплечье, чтобы он не болтался внизу. Затем одной рукой приподнимает кончик носа больного, как бы расширяя этим носовой ход, и вводит первую турунду. Турунда вводится в носовую полость на стороне кровотечения как можно глубже, до самых хоан. Необходимо следить, чтобы инструмент, вводящий тампон, был направлен к хоанам по дну носа, а не к его своду. Итак, медик засовывает первый турунд в ноздрю, при этом оставляет кончик, который должен выглядывать из ноздри. За него можно будет в дальнейшем извлечь турунду. Это примерно 1,5-2 см. Перехватывают пинцетом следующий отдел турунды (длина 5 см), так же вводят в нос. Турунды укладывают в виде гармошки до полного заполнения той половины носа из которой течет кровь. Таким образом, вся марлевая турунда размером 60-70 см оказывается в ноздре. Если нос небольшой, то останется свободный край. Излишек турунды срезают.
Если кровотечение двустороннее, проводят переднюю носовую тампонаду другой половины носа.
Передняя тампонада носа
7. На нос накладывается пращевидная повязка. Нижний край повязки заводят сверху уха, а верхний край наоборот – снизу уха, на затылочной части головы повязку связывают. Для её изготовления можно использовать бинт. (На Скорой именно его и используют).
Можно посмотреть про пращевидную повязку здесь:
Нормальное видео с прямой тампонадой носа я не нашла. Увы.
Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие выделения крови наружу и по задней стенке глотки.
Использованные материалы дезинфицируются и при необходимости утилизируются. Пациент доставляется в приёмное отделение.
Длительность нахождения тампонов в носу определяет ЛОР-врач. Он же и должен удалять тампоны из носа. Удаление тампонов начинается с предварительной пропитки слабым раствором перекиси водорода, обычно на третьи сутки. Если кровотечение возобновилось, то тампон оставляют дней на шесть.
Сделали мы отсрочку, и сразу как только появилась возможность относительно безопасно передвигаться, ну и с помощью вашей поддержки, выполнил я Олину постоянную просьбу, повез ее на могилу матери. На самом деле, не вез до этого, не потому что тцк боялся или обстрелов - не знал как она перенесет это мероприятие и готовил ее постепенно. Рассказывал, что хорошо у мамы ее, в солнечные дни обращались к горизонту с разговорами - проговаривала в слух пожелания свои, описывал как оно (наверное) выглядит там все... И так, сначала навестили квартиру, что мать ей половину оставила, небыли там полтора года, во первых, никогда не думал, что грязь в закрытом помещении может сама собою вырасти - может, еще как, прямо валики вдоль стен! Во вторых никогда не думал, что способные пережить атомную войну тараканы, могут сами собой известись - могут, издохли, ни одного нет, только ракушки от них хитиновые! Вода в толчке высохла, открылся водяной замок и дикий стоит вонь громадный, долго проветривали, пока окна открыты были спустились во двор, сидели на лавочке перед тем местом, где она разбилась 5 полных лет назад. Солнышко, погода хорошая, совсем не грустно, тем более из-за игр головушкой мы окрепли, прям чувствуется... Решили в один день все не делать, переночевать. Устает пока сильно от поездок. После поездки в тцк 12 часов спала. Но так ездим же уже! В другой город, поездом... Интересно ей, засиделась... Часа через два, сбегал в магазин, купил перекусть, поели под кино на планшетке, да и спать положил. Сам с обеда примерно и до вечера общался с нашим пикабушником в телеге)), так про жизнь, ни о чем. Приятный парень, моего возраста, из Беларуси... Рано. Проснулись в пять утра светает. Поставил приложение на смартфон, вызвали такси под подъезд и поехали, там три квартала и бонусные поездки новому пользователю, так что совсем не дорого. Ну и там от ворот 50 метров пехом.
Вот так это выглядит спустя полтора года как похоронил.
Что сказать, справа могила матери, слева крест, без имени, могила отца, при жизни, дула щеки -ухаживаю... Оно и видно. Вздохнуть и махнуть рукой охота. Ну дак что уже то?
Посидели, вон на лавочке, собрал я кульки и бумажки, выбросил. Да сделаю я мужику табличку! Вот жеж... Не за долго перед кончиной передавал я мамаше две пляшки, одну с самогоном, вторую с вишневой наливкой, так они и стояли в квартире... Положил в ногах, написал синякам записку - помяните, мол, ей упокой, вам на здоровье.
Ну, что, думал, реакция острая будет. Но нет, подныла чутка буквально. Держал за руку. Пульс 85, терпимо. 10 минут и поехали обратно. Пофотали счетчики в квартире, требуют службы или фото или доступ... Закрыли и на поезд домой, тут зверухи и весна. Прилетели аисты и скворцы уже тоже.
Ну тут радости конечно, гав-ме-мяв-ку-ка-ре-ку... Сутки почти все закрытые просидели. Пять лет из кровати на треньку водил. Вот выезжать вроде начали, что то сдвинулось. Запущено все, кроме Ольки. Документы делать и делать... Отсрочку дали только на пол года, надо оформлять уход... Опять 50 справок на справки, банковские выписки, налоговые документы... Я такой злой на них всех! Ну как так! Разве может больной человек сам это все оформить даже теоретически! Это же грабеж с подставой! Обобрать и убить рассчитано! Вот мы пять лет занимались, и каждая падаль ухмыляется - "а где ж это вы были хру-хру"??? Тут просрочено, там просрочено... Нет, я должен был упустить золотое время реабилитации и бумажки ваши оформлять, а Олька пусть в дерьме гнила бы и с ума окончательно сходила одна! Ведь за пять лет не появился никто даже на горизонте! Где социальные службы - тысячные армии ушлепков на налоговые деньги! Где медицина хоть какая, группы поддержки, реабилитационные центры... Где где - не тут! Где то там... Мне кажется, что после перечитанного и сделанного я сам уже реабилитологом мог бы быть, физиатром-поваром-водителем и одновременно швеей-сиделкой-скотоводом((. Да ну их всех...
Вот шиповник под окном посадил и малину ремонтантную Ольке.
Кошечка Счастливица спасена из горящей квартиры. Малышка осторожная, но ласковая!
Кошечке 5 лет.
Она стерилизована, привита и чипирована.
Приучена к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
СЛИВКА
Кошечка-спинальница Сливка найдена в подъезде.
Кошечке 5 лет.
Она стерилизована, привита и чипирована.
Приучена к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
АРКХЕМ
Спокойный, немного осторожный котик Аркхем приехал к нам из другого приюта в надежде встретить своих людей.
Котику 3 года.
Он стерилизован, привит и чипирован.
Приучен к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
АСТУРИЯ
Кошечка Астурия у нас с передержки. Поначалу робкая малышка адаптировалась и теперь очень нежная!
Кошечке 4 года.
Она стерилизована, привита и чипирована.
Приучена к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
РОМКА
Ласковый котик Ромка с передержки. Он очень ждет свою семью!
Котику 5 лет.
Он стерилизован, привит и чипирован.
Приучен к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
ДИТО
Котика Дито нашли на улице под машиной. Малыш очень добрый и ласковый.
Котику 4 года.
Он стерилизован, привит и чипирован.
Приучен к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
ЕНИСЕНИЯ
Кошечка Енисения спасена из подвала, сестра Давинчи (котик дома). Вначале побаивалась, но теперь адаптировалась и показала себя очень общительной, игривой и контактной девочкой!
Кошечке 2 года.
Она стерилизована, привита и чипирована.
Приучена к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
РАЩУПКИН
Котик Ращупкин домашний, котенком был найден в подъезде, где он весело бегал по лестницам. Малыш очень ласковый, любит ручки и тарахтеть!
Котику 3 года.
Он стерилизован, привит и чипирован.
Приучен к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
ВАЙС
Общительный котик Вайс был найден на озере Селигер в плачевном состоянии.
Котику 6 лет.
Он стерилизован, привит и чипирован.
Приучен к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
АГУТИК
Спокойный котик Агутик был найден на улице.
Котику 2 года.
Он стерилизован, привит и чипирован.
Приучен к лотку и когтеточке.
Есть ветеринарный паспорт.
***
Если вам понравился кто-то из наших подопечных, звоните или пишите в мессенджерах по указанному ниже телефону.